Zanamivir: Manfaat, Dosis dan Efek Samping

Scientific review by: Tim Riset IDNmedis

Tinjauan Medis : dr. Christine Verina
Zanamivir adalah obat antivirus yang bisa digunakan untuk pengobatan infeksi influenza. Obat ini digunakan untuk usia diatas 7 tahun dan tidak dianjurkan untuk ibu hamil dan menyusui. Zanamivir digunakan dengan cara inhalasi. Efek samping yang ditimbulkan dapat bervariasi mulai dari ringan hingga berat berupa gatal, ruam kemeraha, pingsan hingga kejang. Penggunaan obat ini harus melalui resep dokter dan tidak dianjurkan digunakan bersamaan dengan pemberian vaksin influenza karena dapat mengurangi efektivitas vaksin tersebut.

Zanamivir digunakan untuk mengobati gejala flu yang disebabkan oleh virus influenza pada orang yang memiliki gejala kurang dari 2 hari. Obat ini juga digunakan untuk menghentikan pertumbuhan virus flu. ^[2,3]

Daftar isi

Apa itu Zanamivir?
Manfaat Zanamivir?
Dosis Zanamivir
- Dosis Zanamivir Dewasa
- Dosis Zanamivir Anak
Efek Samping Zanamivir
Detail Zanamivir
Pertanyaan Seputar Zanamivir

Apa itu Zanamivir?

Berikut ini info mengenai Zanamivir, mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[1,2]

Indikasi	Antivirus. Obat untuk infeksi virus influenza.
Kategori	Obat Resep
Konsumsi	Dewasa dan Anak-anak (usia > 7 tahun). Khusus untuk anak usia 5 tahun boleh menggunakan sebagai pencegahan.
Bentuk Obat	Bubuk / inhaler
Kontraindikasi	Hipersensitif
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Zanamivir: ↔ Pasien yang memiliki alergi terhadap obat-obatan tertentu ↔ Pasien yang menderita penyakit saluran pernafasan seperti asma, penyakit paru obstruktif kronis, dan bronkhitis. ↔ Pasien yang dijadwalkan untuk melakukan bronkodilator inhalasi maka, harus menggunakannya sebelum menggunakan Zanamivir. ↔ Pasien yang tengah mengonsumsi vitamin, suplemen atau obat-obat lainnya ↔ Pasien yang ketergantungan alkohol ↔ Pasien yang akan melakukan vaksinasi flu anak-anak, Ibu hamil atau menyusui.
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui inhalasi/dihirup (lewat mulut): Kategori C: Penelitian pada reproduksi hewan membuktikan terjadinya efek samping pada janin. Belum ada studi yang memadai pada wanita hamil. Obat dianjurkan pada wanita hamil hanya jika tidak adanya alternatif lain dan apabila manfaat yang diperoleh melebihi resiko yang mungkin timbul pada janin.

Tinjauan 
Zanamivir adalah jenis obat untuk mengobati virus influenza yang digunakan dengan cara dihirup.

Manfaat Zanamivir?

Zanamivir dapat digunakan untuk mengobati gejala-gejala flu akibat virus influenza seperti: ^[2]

Hidung tersumbat
Batuk
Sakit tenggorokan
Demam/menggigil
Sakit kepala

Berikut kategori influenza:

Influenza A adalah influenza yang mampu menginfeksi hewan, walaupun lebih umum terjadi pada manusia. Gejalanya sakit, batuk, dan demam tinggi.^[6]

Influenza B adalah influenza yang hanya terjadi pada manusia. Influenza ini reaksinya tidak separah influenza A, tetapi kadang-kadang bisa menjadi sangat berbahaya.

Virus influenza B tidak diklasifikasikan berdasarkan subtipe dan tidak menyebabkan pandemi. Gejalanya sakit, batuk, dan demam tinggi.^[6]

Influenza C ialah influenza yang virusnya juga ditemukan pada manusia tetapi, gejalanya lebih ringan daripada Influenza A atau B. Influenza ini tidak menyebabkan sakit dan tidak menyebabkan epidemi. ^[6]

Infuenza dan flu biasa sama–sama penyakit yang menyerang saluran pernapasan. Namun, keduanya memiliki gejala yang berbeda. Berikut penjelasannya:^[5]

Gejala Influenza biasanya jauh lebih buruk. Gejala tersebut biasanya datang tiba-tiba dan berlangsung lebih lama seperti:
- Demam
- Batuk
- Menggigil kedinginan
- Pegal-pegal
- Sakit kepala
- Kelelahan
Gejala flu biasa, muncul dalam beberapa hari seperti hidung meler dan bersin, sakit tenggorokan dan batuk, sakit kepala, pegal-pegal, dan pilek biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu. Ketika gejala flu biasa semakin memburuk, hidung akan tersumbat dengan lendir tebal.

Dosis Zanamivir

Pemberian Zanamivir dapat dibagi menjadi 2 bagian yaitu untuk dewasa dan anak-anak. ^[2]^[3]

Dosis Zanamivir Dewasa

Inhalasi/Dihirup:
Influenza A dan B
↔ 10 mg (2 inhalasi) dihirup dua kali sehari (sekitar 12 jam terpisah) selama 5 hari.
↔ Harus dimulai dalam 48 jam setelah timbulnya gejala.
↔ Jika memungkinkan, 2 dosis dihirup pada hari pertama pengobatan, asalkan setidaknya ada selang waktu 2 jam antar dosis. Dosis berikutnya diberikan setiap 12 jam.

Pencegahan Influenza A dan B
↔ 10 mg (2 inhalasi) dihirup sekali sehari pada waktu yang sama.
↔ Durasi untuk pencegahan flu dalam rumah tangga: 10 hari. Harus dimulai dalam waktu 36 jam setelah paparan.
↔ Durasi untuk pencegahan flu dalam wabah komunitas: 28 hari. Harus dimulai dalam 5 hari setelah wabah.

Dosis Zanamivir Anak

Inhalasi / Dihirup:
Influenza A dan B
↔ 7 tahun atau lebih: 10 mg (2 inhalasi) dihirup dua kali sehari (sekitar 12 jam terpisah) selama 5 hari.
↔ Harus dimulai dalam 48 jam setelah timbul gejala.
↔ Jika memungkinkan, 2 dosis dihirup pada hari pertama, asalkan setidaknya ada selang waktu 2 jam antar dosis.

Pencegahan Influenza A dan B
↔ 10 mg (2 inhalasi) dihirup sekali sehari pada waktu yang sama.
↔ Durasi untuk pencegahan flu dalam rumah tangga: 10 hari. Harus dimulai dalam waktu 36 jam setelah paparan.
↔ Durasi untuk pencegahan flu dalam wabah komunitas: 28 hari. Harus dimulai dalam 5 hari setelah wabah.

Efek Samping Zanamivir

Zanamivir dapat menimbulkan berbagai efek yang tidak diinginkan bagi penggunanya. Namun, efek samping yang serius bagi penderita influenza yang menggunakan Zanamivir cukup jarang terjadi.^[2]^[4]

Efek Samping Yang Umum Terjadi :

Diare
Mual dan muntah
Diare
Mual dan muntah
Sakit kepala atau pusing
Batuk
sulit bernapas
sakit telinga
Gejala pilek seperti hidung tersumbat, bersin, sakit tenggorokan.

Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):

Kejang
Pusing dan pingsan
Detak jantung cepat, atau lambat
Memerah atau memerahnya kulit
Peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari
Gatal, sakit, kemerahan, bengkak, atau mata berair atau kelopak mata
Nyeri sendi
Ruam atau gatal-gatal parah pada kulit
Napas pendek atau sulit bernapas
Pembengkakan atau pembengkakan pada wajah
Pembengkakan kelenjar atau sesak di tenggorokan
Sesak di dada

Gejala Overdosis Zanamivir (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):

Info Efek Zanamivir Tenaga Medis:

Umum
- Efek samping umum yang telah dilaporkan adalah peningkatan ALT, peningkatan AST, cedera hepatoseluler, diare, dan ruam.

Pernapasan
- Kasus-kasus bronkospasme yang serius (termasuk kematian) telah dilaporkan selama terapi pada pasien-pasien dengan dan tanpa adanya penyakit saluran udara. Sebagian besar dari kasus ini dilaporkan selama pasca pemasaran; kausalitas sulit untuk dievaluasi.
- Bubuk inhalasi:
- Sangat umum (10% atau lebih): Tenggorokan / tonsil tidak nyaman / sakit (hingga 19%), batuk (hingga 17%), infeksi saluran pernapasan virus (hingga 13%), tanda / gejala hidung (hingga 12%) )
- Umum (1% hingga 10%): Sinusitis, bronkitis, infeksi telinga / hidung / tenggorokan, peradangan hidung, penurunan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1)
- Frekuensi tidak dilaporkan: Kejadian seperti bronkospasme, kemacetan, rinitis, tenggorokan kering, pendarahan telinga / hidung / tenggorokan, asma, eksaserbasi asma, henti napas, sesak napas, penurunan fungsi paru-paru, sesak / konstriksi tenggorokan
- Laporan Pemasaran: Bronchospasm, dyspnea

Sistem saraf
- Bubuk inhalasi:
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 24%)
- Umum (1% hingga 10%): Pusing
- Laporan Pemasaran: kejang, sinkop, episode seperti vasovagal tak lama setelah terhirup
- Formulasi IV:
- Frekuensi yang tidak dilaporkan: Konvulsi, tingkat kesadaran tertekan

Lain
- Bubuk inhalasi:
- Umum (1% hingga 10%): Malaise / kelelahan, gangguan pengaturan suhu (demam / kedinginan)
- Frekuensi tidak dilaporkan: Malaise, kelelahan, demam
- Laporan pemasaran: Edema wajah
- Formulasi IV:
- Umum (0,1% hingga 1%): Alkaline fosfatase tinggi
- Frekuensi tidak dilaporkan: Edema Oropharingeal, edema wajah

Muskuloskeletal
- Bubuk inhalasi;
- Umum (1% hingga 10%): Nyeri otot, nyeri muskuloskeletal, artralgia / rematik artikular
- Frekuensi tidak dilaporkan: Myalgia, arthralgia, keratin phosphokinase yang meningkat

Dermatologis
- Bubuk inhalasi:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Urticaria
- Laporan pemasaran: Ruam, reaksi kulit yang serius (misalnya, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson , nekrolosis epidermal toksik ), urtikaria
- Formulasi IV:
- Umum (1% hingga 10%): Ruam Biasanya (0,1% hingga 1%): Urtikaria
- Frekuensi tidak dilaporkan: Erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik

Hipersensitif
- Bubuk inhalasi:
- Laporan Pemasaran: Reaksi alergi / alergi (termasuk edema orofaringeal, ruam kulit yang serius, anafilaksis , reaksi anafilaksis / anafilaktoid, edema wajah)
- Formulasi IV:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Reaksi anafilaksis / anafilaktoid

Psikiatrik
- Bubuk inhalasi:
- Laporan Pemasaran: Delirium, tingkat kesadaran yang berubah, kebingungan, perilaku abnormal, delusi, halusinasi, agitasi, kecemasan, mimpi buruk
- Formulasi IV:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Perilaku abnormal, halusinasi, delirium
- Beberapa kasus telah dilaporkan oleh pasien influenza yang menggunakan obat ini. Kasus yang dilaporkan tersebut seperti perilaku abnormal dan delirium menyebabkan cedera, dengan hasil fatal. Meskipun frekuensinya sendiri tidak diketahui, kejadian ini tampaknya jarang terjadi. Peristiwa ini terutama dilaporkan pada pasien anak-anak dan sering memiliki onset mendadak dan resolusi cepat. Karena influenza dapat dikaitkan dengan gejala neurologis dan perilaku (termasuk halusinasi, delirium, dan perilaku abnormal, dengan hasil fatal dalam beberapa kasus), kontribusi obat ini untuk peristiwa ini tidak ditentukan.

Saluran pencernaan
- Bubuk inhalasi:
- Umum (1% hingga 10%): Diare, mual, muntah, mual/muntah
- Frekuensi tidak dilaporkan: Nyeri perut
- Formulasi IV:
- Umum (1% hingga 10%): Diare

Metabolik
- Bubuk inhalasi:
- Umum (1% hingga 10%): Masalah makan (penurunan / peningkatan nafsu makan, anoreksia)
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hyperkalemia

Hati
- Bubuk inhalasi:
- Frekuensi tidak dilaporkan:Enzim hati tinggi
- Formulasi IV:
- Umum (1% hingga 10%): ALT tinggi, AST tinggi, cedera hepatoseluler

Hematologi
- Bubuk inhalasi:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Lymphopenia, neutropenia

Kardiovaskular
- Bubuk inhalasi:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hipotensi
- Laporan Pemasaran: Aritmia

Ginjal
- Telah dilaporkan kasus seperti gagal ginjal akut, peningkatan kreatinin serum, hiperkalemia, dan hipotensi berkembang pada pasien dengan beberapa masalah medis dan beberapa obat lain.
- Bubuk inhalasi:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Gagal ginjal akut, peningkatan kreatinin serum

Detail Zanamivir

Untuk memahami lebih detail mengenai Zanamivir, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Zanamivir, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya. ^[1]^[2]

Penyimpanan	Simpan pada suhu antara 25°C Lindungi dari sinar matahari dan tempat lembab.
Cara Kerja	Deskripsi: Zanamivir adalah turunan asam sialat, berpotensi sebagai inhibitor atau penghambat virus neuraminidase (virus influenza), sehingga mengubah agregasi dan pelepasan partikel virus yang aktif terhadap replikasi virus influenza A dan B. Farmakokinetik: Penyerapan:sulit diserap oleh saluran GI. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: Sekitar 1 jam. Distribusi: ikatan protein plasma : Sekitar <10%. Ekskresi: Diekskresikan melalui urin sebagai obat yang tidak berubah. Waktu paruh: 2.6-5 jam
Overdosis	Gejala: Pingsan dan sulit bernafas
Interaksi dengan obat – obat lain	Vaksin flu di hidung (FluMist) yang digunakan bersamaan dengan zanamivir dapat mengganggu perlindungan dari vaksin flu tersebut.

Pertanyaan Seputar Zanamivir

Apakah Zanamivir dapat digunakan untuk mengurangi resiko penyebaran flu kepada orang lain?
Tidak bisa. ^[3]

Apa yang harus saya hindari saat menggunakan Zanamivir?
Jangan menggunakan vaksin flu hidung (FluMist) dalam waktu 48 jam setelah memakai Zanamivir. Obat ini dapat mengganggu aksi obat FluMist, membuat vaksin kurang efektif. Ikutilah instruksi dokter Anda. Biasanya pasien diharuskan menunggu setidaknya 2 hari setelah akhir pengobatan Zanamivir sebelum menerima vaksin flu tersebut. ^[2]^[3]

Apa yang terjadi jika saya melewatkan satu dosis Zanamivir?
Jika Anda melewatkan satu dosis Zanamivir, segeralah ambil dosis obat yang terlewat begitu Anda ingat. Jika dalam 2 jam dari dosis Anda berikutnya, maka lewati dosis yang terlewat dan kembali ke jadwal dosis Anda seperti biasa. Penting untuk tidak melewatkan dosis. Dilarang meminum 2 dosis Zanamivir sekaligus. Menambahkan dosis dapat meningkatkan terjadinya resiko efek samping. ^[2]

Contoh obat bermerek yang mengandung Zanamivir yaitu Relenza. ^[2]

1) Anonim. diakses 2020. Mims Indonesia. Zanamivir.
2) Anonim. diakses 2020. Drugs. Zanamivir.
3) Anonim. diakses 2020. WebMD. Zanamivir Inhalation.
4) Anonim. diakses 2020. Mayoclinic org. Zanamivir.
5) Anonim. diakses 2020. HealthlinkBC. Difference Between Influenza (Flu) and a Cold.
6) Anonim. diakses 2020. WebMD. Types of flu