Tinjauan Medis : dr. Fithriani Salma
Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) merupakan penyebab utama kematian di dunia, diantaranya termasuk penyakit jantung koroner, stroke iskemik, dan penyakit arteri perifer. Penyebab dari
Penyakit kardiovaskular diketahui sebagai penyebab nomor satu kematian di dunia dan dislipidemia disebutkan sebagai faktor risiko utama penyakit kardiovaskular.
Kementerian kesehatan Indonesia pada tahun 2013 melaporkan sebanyak 35.9% masyarakat Indonesia memiliki total kolesterol di atas > 200 mg/dl-1. Kondisi tersebut diketahui lebih tinggi dibanding tahun 2007 dengan persentase 31.9%. [1] [2]
Daftar isi
Dislipidemia adalah gangguan metabolism di mana seseorang memiliki jumlah lipid tidak normal.
Abnormalitas lipid ditandai dengan tingginya total kolesterol, trigliserida, low density lipoprotein (LDL)/lemak jahat. Rendahnya tingkat high density lipoprotein (HDL)/lemak baik juga dapat dikondisikan sebagai dislipidemia.
Dislipidemia diketahui sebagai salah satu pemicu plak aterosklerosis yang dapat menimbulkan penyempitan pembuluh darah. Salah satu penelitian menyebutkan bahwa pasien dengan dislipedimia berpeluang menderita jantung coroner 4.8x lebih tinggi dibanding pasien tanpa dislipidemia. [1]
Penderita obesitas cenderung memiliki lemak visceral (lemak pada area perut) lebih tinggi dan berpengaruuh terhadap resistensi insulin yang juga dialami oleh penderita diabetes. Resistensi insulin diketahui dapat berpengaruh terhadap peningkatan produksi kolesterol jahat. [2] [3]
Daerah urban memiliki gaya hidup yang berbeda dibandingkan pedesaan. Makanan instan, cepat saji, dan makanan berlemak menjadi pilihan makanan daerah kota. Kebiasaan jarang bergerak karena tuntutan pekerjaan juga terjadi di daerah urban.
Gaya hidup tidak sehat ini sering dikaitkan dengan penyakit dislipidemia. Dislipidemia dianggap sebagai konsekuensi terhadap moderenisasi.
Selain itu jumlah penderita obesitas di area perkotaan lebih tinggi dibandingkan pedesaan sehingga memperkuat kemunculan dislipidemia pada daerah tersebut. [2]
Dislipidemia dapat disebabkan oleh faktor intrinsik seperti: [2] [4] [5] [6]
Individu dengan keturunan obesitas juga memiliki kecenderungan untuk mengalami dislipidemia.
Individu lanjut usia dilaporkan lebih berpotensi mengalami dislipidemia karena semakin tua, pembuluh darah akan semakin kaku. Pada saat kolesterol menempel pada dinding arteri yang kaku, maka aliran darah dan tekanan darah akan terganggu.
Hal ini akan menyebabkan perubahan komunikasi dan pertukaran molekul antar sel dan dapat menyebabkan inflamasi, disregulasi sel endotelium sebagai sel utama penyusun lapisan terdalam pembuluh darah.
Pada penyakt ginjal kronis pasien akan mengalami gangguan metabolisme pada tubuh, termasuk dislipidemia. Hal ini biasa ditandai dengan peningkatan konsentrasi trigliserida, apolipoprotein B, LDL.
Penyakit hipotiroid adalah ganngguan metabolisme dimana pasien kekurangan hormon tiroid dikarenakan kelenjar tiroid tidak bisa memproduksi hormon tersebut. Ketidakseimbangan hormon ini menyebabkan peningkatan kolesterol jahat dan trigliserida yang berujung pada dislipidemia.
Sebagian besar penyakit dislipidemia disebabkan oleh gaya hidup tidak sehat seperti: [2] [7] [8]
Pada kondisi ini tubuh akan menyerap lebih banyak gula sederhana dan banyak lemak yang dapat memicu diabetes mellitus tipe 2 dan penumpukan lemak dalam pembuluh darah.
Kebiasaan merokok dapat mempengaruhi profil lipid dalam tubuh, terutama peningkatan konsentrasi trigliserida dan penurunan HDL. Durasi merokok juga disebutkan berkorelasi terhadap konsentrasi total kolesterol, trigliserida, dan LDL.
Mengkonsumsi alkohol berlebih dapat menyebabkan peningkatan trigliserida dalam darah. Literatur menyebutkan bahwa konsumsi alkohol disarankan tidak boleh lebih dari 10-30 gram per hari.
Penyakit dislipidemia biasanya muncul tanpa gejala sehingga penderita tidak sadar hingga penyakit memburuk dengan gejala stroke dan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, pemeriksaan profil lipid dalam darah secara berkala sangat diperlukan untuk mengetahui kondisi tubuh kita.
Setelah mendapatkan hasil tes profil lipid, disarankan untuk mengkonsultasikan hasil dengan dokter untuk mencegah kesalahan diagnosis. [9]
Saat dislipidemia sudah berkembang hingga menimbulkan penyakit kardiovaskular, umumnya penderita akan merasakan nyeri pada dada atau sakit pada kaki saat berjalan. [9]
Dislipidemia ditandai dengan tingginya kadar kolesterol dan LDL dalam sistem pembuluh darah. Keberadaan lipid yang tinggi dalam sistem tersebut dapat memicu oksidasi lipid yang disebabkan oleh radikal bebas dalam pembuluh darah.
Jika dibiarkan terus menerus, akumulasi lipid yang teroksidasi dapat menyebabkan disregulasi sel endothel yang berujung pada kekakuan pembuluh darah, penumpukkan dan pecahnya plak lipid yang berujung pada penyumbatan pembuluh darah dan stroke. [10]
Selain itu, salah satu penelitian di Indonesia dengan 163 responden menemukan bahwa penderita hipertensi yang disertai dislipidemia dilaporkan lebih berpotensi 18 kali lebih tinggi mengalami jantung coroner dibandingkan dengan pasien tanpa dislipidemia. [1]
Jantung koroner adalah kondisi di mana arteri koroner mengalami penyumbatan. Arteri koroner berperan penting dalam transfer udara dan nutrisi dalam darah. Tersumbatnya arteri koroner dapat berujung pada serangan jantung dan stroke. [11]
Pada deteksi ini, umumnya pasien akan diharuskan menjalani puasa selama 12 jam untuk memastikan profil lipid yang diuji murni berasal dari tubuh bukan dari makanan yang dikonsumsi.
Darah akan diambil dan disimpan dalam tabung dengan EDTA untuk mencegah darah menggumpal.[12] Kemudian hasil profil lipid dapat dikonsultasikan dengan dokter. Umumnya, pasien dikategorikan mengalami dislipidemia jika: [2]
Deteksi hormon ini digunakan untuk mendeteksi kemungkinan penyakit hipotiroid yang ditandai dengan peningkatan level TSH. Penelitian sebelumny menyebutkan keterkaitan antara penyakit hipotiroid dengan level kolesterol dan resistensi insulin. [6]
Walaupun hasil diagnosis paling utama ditentukan dari hasil profil lipid, umumnya dokter juga akan menanyakan pasien mengenai riwayat penyakit yang diderita (hipertensi, diabetes, obesitas, penyakit ginjal kronis, penyakit tiroid). Kemudian dokter juga dapat menanyakan riwayat konsumsi obat-obatan pasien sebagai bahan pendukung dalam diagnosis penyakit. [13]
Berikut di bawah ini klasifikasi dislipidemia: [12]
Pada umumnya, pengobatan pasien dislipidemia dilakukan dengan cara mengurangi kadar kolesterol dan LDL dalam tubuh dengan konsumsi obat yang mengandung statin dan ezetimibe. Beberapa riset sudah mengobservasi fungsi statin yang efektif dalam mengurangi total kolesterol, trigliserida, dan LDL yang mengacu pada perbaikan sistem kardiovaskular.
Obat lain yang juga umum digunakan adalah Anacetrapib yang efektif meningkatkan konsentrasi HDL yang baik untuk menurunkan jumlah kolesterol jahat. [14]
Pada kondisi dislipidemia, pasien diwajibkan untuk memiliki gaya hidup sehat dengan olahraga rutin untuk menjaga berat badan yang sesuai, hanya mengkonsumsi 30% lemak dari total makanan yang dikonsumsi, mengurangi konsumsi lemak jenuh, menghindari makanan dengan asam lemak trans, menjaga total kalori yang dikonsumsi, makan makanan berserat, menghidari konsumsi alkohol berlebih (hanya 1-2 teguk). Konsumsi asam lemak omega-3 juga biasa digunakan untuk menurunkan konsentrasi trigliserida. [8]
Berikut ini adalah cara mencegah displidemia: [2] [3] [8]
Olahraga selama sejam/hari (dilakukan 2-3 kali seminggu) selama 8 minggu dilaporkan dapat mengurangi kolesterol jahat sebanyak 45% dan memperbaiki resistensi insulin pada pasien dislipidemia.
1. Rea Ariyanti, Besral Beral. 2018. National Center for Biotechnology Information, U.S National Library of Medicine, National Institutes of Health. Dyslipidemia associated with hypertension increases the risk for coronary heart disease: A case-control study in Harapan Kita Hospital, National Cardiovascular Center, Jakarta
2. Susetyowati, Emy Huriyati, Bernadette Josephine Istiti Kandarina, Farah Faza. 2019. National Center for Biotechnology Information, U.S National Library of Medicine, National Institutes of Health. Association of Eating Pattern and Nutritional Status with Dyslipidemia Amoing Adults in Yogyakarta- Indonesia.
3. Hidekatsu Yanai, Yuji Hirowatari, Hiroshi Yoshida. 2019. Global Health & Medicine Journal. Diabetic dyslipidemia: evaluation and mechanism.
4. Alfredo Halpern, Marcio C Mancini, Maria Eliane C Magalhães, Mauro Fisberg, Rosana Radominski, Marcelo C Bertolami, Adriana Bertolami, Maria Edna de Melo, Maria Teresa Zanella, Marcia S Queiroz, Marcia Nery. 2010. Diabetology & Metabolic Syndrome Journal. Metabolic syndrome, dyslipidemia, hypertension, and type 2 diabetes in youth: from diagnosis to treatment.
5. Ivana Mikolasevic, Marta Žutelija, Vojko Mavrinac, Lidija Orlic. 2017. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. Dyslipidemia in patients with chronic kodney disease: etiology and management.
6. C.V. Rizos, M.S Elisaf, E.N. Liberopoulos. 2011. The Open Cardiovascular Medicine Journal. Effects of Thyroid Dysfunction on Lipid Profile.
7. D. Haj Mouhamed, A. Ezzaher, F. Neffati, L. Gaha, W. Douki, M.F Najjar. 2013. Elsevier. Association between cigarette smoking and dyslipidemia.
8. Eun-Jung Rhee, Hyeo Chang Kim, Jae Hyeon Kim, Eun Young Lee, Byung Jin Kim, Eun Mi Kim, YoonJu Song, Jeong Hyun Lim, Hae Jin Kim, Seonghoon Choi, Min Kyong Moon, Jin Oh Na, Kwang-Yeol Park, Mi Sun Oh, sang Youb Han, Junghyun Noh, Kyung Hee Yi, Sang-Hak Lee, Soon-Cheol Hong, In-Kyung Jeong. 2019. Korean Journal International Medicine. 2018 Guidelines for the management of dyslipidemia.
9. Anonim. 2019. Mayoclinic. High Cholesterol: Overview
10. Elizabeth Le Master, Irena Levitan. 2019. National Center for Biotechnology Information, U.S National Library of Medicine, National Institutes of Health. Endothelial stiffening in dyslipidemia.
11. Anonim. 2018. Mayoclinic. Coronary artery disease: Overview
12. Sridevi Devaraj PhD, Ishwarlal Jialal MD PhD FRCPath DABCC. 1998. Laboratory Medicine Journal. Laboratory Investigation of Dyslipidemia.
13. Juan Ascaso, Pedro Gonzales Santos, Antonio Hernandez Mijares, Alipio Mangas Rojas, Luis Masana, Jesus Milan, Luis Felipe Pallardo, Juan Pedro-Botet, Fransisco Perez Jimenez, Xavier Pinto, Ignacio Plaza, Juan Rubies, Manuel Zuniga. 2007. American Journal of Cardiovascular Drugs. Management of Dyslipidemia in the Metabolic Syndrome.
14. Vicki Vania, Lu Wang, Marco Tjakra, Tao Zhang, Juhui Qiu, Youhua Tan, Guixue Wang. 2020. Elsevier. The interplay of signaling pathway in endothelial cells-matrix stiffness dependency with targeted-therapeutic drugs.