Nadroparin adalah obat antikoagulan / antitrombotik dengan aktivitas anti-Xa yang tinggi (95 hingga 130 IU / mg), tetapi relatif terhadap heparin yang tidak terfraksi memiliki efek penghambatan yang rendah pada aktivitas faktor IIa. [3]
Daftar isi
Berikut keterangan mengenai nadroparin calcium mulai dari indikasi, peringatan, hingga pada kategori obat pada ibu hamil atau menyusui; [1,2,3]
| Indikasi | Profilaksis tromboemboli vena selama prosedur bedah |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Anti Koagulan, Anti Platelet & Fibrinolitik (Trombolitik) |
| Bentuk | Infus |
| Kontraindikasi | Nadroparin tidak boleh dikelola oleh i.m. rute. Hipersensitif terhadap nadroparin. Cedera dan operasi pada SSP, mata dan telinga. Riwayat trombositopenia yang terjadi dengan nadroparin, atau pada pasien di mana tes agregasi platelet in vitro positif di hadapan nadroparin. Hipertensi berat yang tidak terkontrol. Tanda-tanda perdarahan atau peningkatan risiko perdarahan dalam kaitannya dengan gangguan hemostasis, kecuali untuk koagulasi intravaskular diseminata yang tidak diinduksi oleh heparin. Lesi organik yang cenderung berdarah (seperti tukak peptik aktif). Endokarditis infektif akut. Kejadian serebrovaskular hemoragik. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nadroparin Calcium: → Pasien yang memiliki anestesi neuraxial terbaru atau yang diantisipasi → Pasien dengan riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin, trombositopenia atau kelainan trombosit yang diinduksi oleh obat atau bawaan → Pasien dengan peningkatan risiko perdarahan → Pasien yang mengalami malnutrisi kronis, dehidrasi, berat badan <50 kg; hipovolemia berat (IV) → Pantau adanya tanda-tanda perdarahan, → Pasien yang mengalami hiperkalemia → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati berat. → Anak-anak, ibu hamil dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO (Diminum): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. ↔ Melalui IV / Parenteral (infus / injeksi): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Nadroparin digunakan untuk profilaksis gangguan tromboemboli dan bedah umum dalam bedah ortopedi, pengobatan trombosis vena dalam, pencegahan pembekuan selama hemodialisis dan pengobatan angina yang tidak stabil dan infark miokard gelombang sinyal non-Q. [3]
Penggunaan obat nadropanin calcium hanya diperuntukkan bagi orang dewasa. Berikut keterangan dosis penggunaan obat nadropanin calcium berdasarkan kondisi kesehatan pasien; [1,2]
| Parenteral/Injeksi ⇔Angina tidak stabil → 86 unit / kg SC setiap 12 jam selama sekitar 6 hari → Dosis sekali minum Maksimal: 86 unit/ kg dapat diberikan IV → Interval Dosis Minimum: 12 jam ⇔ Operasi penggantian pinggul → Subkutan, 38 anti-faktor Xa IU per kg berat badan dua belas jam sebelum operasi, dua belas jam setelah operasi, dan sekali sehari selama tiga hari pertama pasca operasi. → 57 anti-faktor Xa IU per kg berat badan dimulai pada hari ke 4 pasca operasi dan berlanjut setidaknya sampai hari ke 10 pasca operasi dan sampai pasien aktif ambulan |
Penggunaan obat nadropanin calcium memiliki efek samping pada pasien seperti ; [2]
Efek samping yang umum
Efek yang jarang terjadi
Berikut keterangan lebih detail mengenai Nadropanin Calcium [1,2]
| Penyimpanan | Jenis infus: → Simpan antara 15-30 ° C. → Jangan simpan di freezer. |
| Cara Kerja | Deskripsi : Nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah yang terdiri dari campuran heterogen dari rantai glikosaminoglikan polisakarida tersulfasi. Berat molekul rata-rata adalah sekitar 4300 dalton. Rasio aktivitas anti-Xa dengan anti-IIa adalah 3,5: 1 sedangkan sekitar 1: 1 untuk heparin. Penggunaannya harus dihindari pada pasien dengan bersihan kreatinin kurang dari 40 mL / menit. Pada pasien-pasien ini, heparin yang tidak terfraksi hanya boleh digunakan. Sedangkan untuk pemantauan, waktu tromboplastin parsial aktif (aPTT) hanya akan meningkat pada dosis tinggi heparin dengan berat molekul rendah (LMWH). Karena itu, pemantauan aPTT tidak dianjurkan. Namun, aktivitas anti-Xa dapat diukur untuk memantau kemanjuran LMWH. Durasi : Aktivitas anti-faktor Xa dalam waktu 18 jam Farmakokinetik: Penyerapan: Penyerapannya linear. Ketersediaan hayati nadroparin setelah pemberian subkutan sekitar 89%. Puncak plasma : Anti-faktor Xa — Sekitar 4 jam setelah injeksi subkutan Distribusi : 3,59 L Metabolisme : Nadropanin dimetabolisme di hati. Ekskresi: Melalui urin. Waktu paruh eliminasi: 3,5 jam; berkepanjangan sampai 6 jam pada gangguan ginjal. |
| Interaksi dengan obat lain | → Risiko atau tingkat keparahan perdarahan dapat meningkat ketika Nadroparin dikombinasikan dengan (R) -warfarin → 1-Testosteron dapat meningkatkan aktivitas antikoagulan Nadroparin. → 4-Hydroxytestosterone dapat meningkatkan aktivitas antikoagulan Nadroparin → Risiko atau tingkat keparahan hiperkalemia dapat meningkat ketika Acebutolol dikombinasikan dengan Nadroparin → Efek terapeutik Albutrepenonacog alfa dapat dikurangi jika digunakan dalam kombinasi dengan Nadroparin |
| Interaksi dengan makanan | → Efek antikoagulan atau antiplatelet aditif dapat terjadi dengan cakar kucing, dong quai, evening primrose, bawang putih dan ginseng |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Pendarahan. ⇔ Cara Mengatasi: Pantau jumlah trombosit dan parameter koagulasi lainnya. Protamin sulfat dapat digunakan dalam kasus yang parah; 6 mg (0,6 ml) menetralkan sekitar 0,1 ml nadroparin. Jangan melebihi angka 20 mg / mnt. |
| Pengaruh pada hasil lab |
Apa yang harus dilakukan apabila dalam kondisi overdosis?
Jangan panik. Umumnya, overdosis yang terjadi adalah perdarahan. Apabila ini yang terjadi maka segera dibawa ke dokter. Adapun langkah yang biasanya dilakukan menangani pasien yang mengalami overdosis; pantau jumlah trombosit dan parameter koagulasi lainnya. Protamin sulfat dapat digunakan dalam kasus yang parah; 6 mg (0,6 ml) menetralkan sekitar 0,1 ml nadroparin. Jangan melebihi angka 20 mg / mnt.
Pendarahan kecil: Mengurangi atau menunda dosis nadroparin selanjutnya biasanya akan mencukupi dalam kasus minor overdosis
Kasus serius: Gunakan protamine sulfate untuk menetralkan aktivitas antikoagulan nadroparin. Dosis 0,6 mL protamin (6 mg, 625 A.H.U.) menetralkan sekitar 950 anti-Xa IU. Untuk menghindari reaksi hipotensi dan anafilaktoid yang parah, laju pemberian protamin tidak boleh melebihi 20 mg per menit[2]
Apa yang harus dilakukan apabila lupa dosis obat nadropanin calcium?
Kemungkinan besar untuk lupa pada penggunaan obat ini sepertinya sangat kecil. Karena harus dalam pantauan medis. Apabila memang lupa, dan waktunya masih belum lama, segera dipergunakan.[2]
Berikut daftar merek dagang obat nadropanin calcium; [3]
| Brand Merek Dagang |
| Fraxiparine |
| Fraxiparine Forte |
1. Anonim, 2020. Mims Indonesia, Nadroparin Calcium
2. Anonim, 2020. Drugs.com, Nadroparin Calcium
3. Anonim, 2020. ncbi.nlm.nih.gov, Nadroparin calcium