Tinjauan Medis : dr. Shinta Pradyasti
Vecuronium bromide adalah obat agen penghambat neuromuscular, obat ini bekerja dengan cara menghambat sinyal saraf dan otot, sehingga otot menjadi rileks. Obat ini umumnya digunakan sebelum bius total
Vecuronium Bromide digunakan untuk mengendurkan otot-otot sebelum menjalani operasi. Vecuronium bromide bekerja dengan menghalangi sinyal antara saraf dan otot. [1,2,3,4]
Daftar isi
Untuk mengetahui lebih detail mengenai vecuronium bromide, berikut keterangannya: [2]
| Indikasi | Intubasi endotrakeal dan tambahan anastesi |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Relaksan |
| Bentuk | Cairan Injeksi |
| Kontraindikasi | Myopathy, obesitas, penyakit neuromuskuler, jantung lemah. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Vecuronium Bromide: → Pasien yang memiliki penyakit kardiovaskular → Pasien yang memiliki penyakit edema → Pasien yang memiliki penyakit neuromuskuler → Pasien yang memiliki riwayat penyakit poliomielitis → Pasien yang memiliki luka bakar → Pasien yang memiliki gangguan elektrolit berat → Pasien yang mengalami perubahan pH darah → Pasien yang dehidrasi → Pasien yang mengalami obesitas → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati → Anak-anak, ibu hamil dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV/Parenteral (infus/injeksi): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Efek farmakologis utama yang ditunjukkan oleh vecuronium berkisar pada pengikatan kompetitif reseptor kolinergik yang terletak di pelat ujung motorik. Pengikatan kompetitif ini menghasilkan efek relaksasi otot yang biasanya digunakan sebagai tambahan untuk anestesi umum. [3]
Dengan demikian vecuronium bromide bermanfaat untuk merelaksan otot-otot pada tubuh.
Hal ini diperlakukan sebelum ke tahap operasi. Otot-otot perlu mengalami relaksasi agar tubuh siap menerima atau menjalani operasi. Apabila otot kaku, maka akan sangat menyulitkan tim medis untuk memulai dan selama proses operasi berlangsung. Hal ini tentu tidak diinginkan oleh siapapun.
Vacuronium bromide juga akan meregangkan otot tenggorokan, sehingga mempermudah pengoperasian.
Penggunaan vecoronium bromide dapat digunakan untuk anak-anak dan dewasa. Oleh karena itu, pembagian dosisnya terdiri atas 2, berikut keterangannya: [2]
| Parenteral/Injeksi Untuk memfasilitasi intubasi endotrakeal, memfasilitasi ventilasi mekanik dalam perawatan intensif, relaksan otot dalam anestesi umum → Dosis Awal: 100 mcg/kg melalui injeksi. → Dosis pemeliharaan: 20-40 mcg/kg melalui injeksi atau sebagai infus berkelanjutan pada 0,8-1,4 mcg/kg/mnt. → Prosedur bedah setelah intubasi dengan suxamethonium: 40-60 mcg/kg. → Pembedahan dengan anestesi halotan dan neuroleptik: Dosis awal 150-400 mcg/kg. |
| Parenteral/Injeksi Untuk memfasilitasi intubasi endotrakeal, memfasilitasi ventilasi mekanik dalam perawatan intensif, relaksan otot dalam anestesi umum → Usia 7 minggu hingga <1 tahun: Dosis sama dengan orang dewasa, tetapi penggunaan dosis tinggi tidak diperlukan dan dosis pemeliharaan dikurangi. → Usia 2-10 tahun: dosis awal dan perawatan sama seperti untuk orang dewasa, tetapi dosis pemeliharaan lebih sering diperlukan. |
Vecuronium bromide memiliki efek samping yang sering dikeluhkan oleh pasien berupa otot-otot persendian menjadi lemas. [1,4]
Info Efek Samping Vecuronium Bromide secara Medis
Sangat penting bahwa sebelum memberikan vecuronium bromide, diwajibkan memiliki peralatan resusitasi termasuk ventilator mekanik di dalam ruangan.
Hal ini dikarenakan pasien harus memiliki jalur intravena dan harus dipantau oleh perawat khusus selama proses intubasi. Selain itu, dokter juga harus segera memiliki obat pembalik untuk menangani apabila terjadi overdosis.
Hipersensitif
Sangat jarang (< 0,01%): Hipersensitivitas, reaksi anafilaksis, reaksi anafilaktoid, syok anafilaksis, syok anafilaktoid.
Hipersensitif terkait dengan pelepasan histamin yang mengarah ke reaksi alergi dapat terjadi.
Persendian
Jarang (0,01% – 0,1%): Blok neuromuskuler yang berkepanjangan
Sangat jarang (< 0,01%): Kelumpuhan lembek, kelemahan otot, miopati steroid
Pernafasan
Sangat jarang (< 0,01%): Bronkospasme, komplikasi jalan nafas anestesi
Lokal
Sangat jarang (<0,01%): Nyeri di tempat suntikan
Lain-lain
Jarang (0,01% – 0,1%): Penurunan efek obat / respons terapeutik, peningkatan efek obat / respons terapeutik
Sangat jarang (<0,01%): Edema di wajah
Sistem Saraf
Jarang (< 0,1%): Pemulihan tertunda dari anestesi
Kardiovaskular
Jarang (0,01% – 0,1%): Tachycardia, hipotensi
Sangat jarang (< 0,01%): Peredaran darah kolaps, syok, kemerahan.
Dermatologis
Sangat jarang (<0,01%): Edema angioneurotik, urtikaria, ruam, ruam eritematosa.
Kemungkinan overdosis iatrogenik dapat diminimalkan dengan secara hati-hati memonitor respons kedutan otot terhadap stimulasi saraf perifer.
Dosis vecuronium yang berlebihan menghasilkan peningkatan efek farmakologis . Blokade neuromuskuler residual di luar periode waktu yang dibutuhkan dapat terjadi dengan vecuronium seperti blocker neuromuskuler lainnya.
Ini dapat dimanifestasikan oleh kelemahan otot rangka, penurunan cadangan pernapasan, volume tidal rendah, atau apnea. Stimulator saraf perifer dapat digunakan untuk menilai tingkat sisa blokade neuromuskuler dari penyebab lain penurunan kapasitas bernafas.
Depresi pernapasan dapat disebabkan seluruhnya atau sebagian karena obat lain yang digunakan selama melakukan anestesi umum seperti narkotika, tiobarbiturat, dan depresan sistem saraf pusat lainnya.
Dalam keadaan seperti itu perawatan utama adalah pemeliharaan jalan napas paten dan ventilasi manual atau mekanis sampai pemulihan lengkap pernapasan normal terjamin. Suntikan piridostigmin bromida, neostigmin, atau edrofonium, bersama dengan atropin atau glikopirrolat biasanya akan memusuhi aksi relaksasi otot rangka vecuronium.
Pembalikan yang memuaskan dapat dinilai dengan kecukupan tonus otot rangka dan oleh kecukupan respirasi. Stimulator saraf perifer juga dapat digunakan untuk memantau pemulihan tinggi kedutan.
Kegagalan pembalikan segera (dalam 30 menit) dapat terjadi di hadapan debilitasi ekstrem, karsinomatosis, dan bersamaan dengan penggunaan antibiotik spektrum luas tertentu, atau agen anestesi dan obat lain yang meningkatkan blokade neuromuskuler atau menyebabkan depresi pernapasan sendiri.
Dalam keadaan seperti itu, manajemennya sama dengan blokade neuromuskuler yang berkepanjangan. Ventilasi harus didukung dengan cara buatan sampai pasien telah kembali mengendalikan pernapasannya. Sebelum penggunaan agen pembalikan, referensi harus dibuat untuk paket khusus agen pembalikan.
Efek hemodialisis dan dialisis peritoneum terhadap kadar vecuronium dan metabolit plasma tidak diketahui.
Setelah mengetahui manfaat vecuronium bromide, perlu juga untuk mengetahui secara detailnya. Untuk lebih jelas mengenai vecuronium bromide berikut keterangannya [2,3,4]
| Penyimpanan | Cairan Injeksi: → Simpan antara 20-25°C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Vecuronium bromide merupakan homolog monoaterater dari pancuronium. Zat penghambat neuromuskuler non-depolarisasi dengan durasi aksi lebih pendek dari pancuronium. Kurangnya efek kardiovaskular yang signifikan dan kurangnya ketergantungan pada fungsi ginjal yang baik untuk eliminasi serta durasi kerjanya yang pendek dan reversibilitas yang mudah memberikan keuntungan dibandingkan, atau alternatif untuk, agen penghambat neuromuskuler mapan lainnya. Onset: Kondisi intubasi yang baik: dalam 2,5-3 mnt. Blokade neuromuskuler maks: dalam 3-5 menit. Durasi: Di bawah anestesi seimbang (waktu pemulihan hingga 25% dari kontrol): 25-40 menit; pemulihan 95% selesai, sekitar 45-65 menit setelah injeksi dosis intubasi. Farmakokinetik: Distribusi: Vecuronium bromide didistribusikan dengan cepat ke ruang ekstraseluler. Volume distribusi: 0,3-0,4 L / kg. Hal ini memungkinkan prosesnya akan lebih cepat dan efeknya akan terlihat. Metabolisme: Vecuronium bromide mengalami metabolisme hepar parsial melalui deasetilasi spontan untuk membentuk metabolit aktif 3-desacetyl vecuronium. Vecuronium bromide secara menyeluruh mengalami metabolisme sebesar atau hampir mendekati 100 %. Ekskresi: Tinja (40-75%) dan ginjal (30% sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah), empedu (sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah), sebagian dalam urin. Waktu paruh eliminasi plasma: Kira-kira 30-80 mnt. Hal ini memungkinkan pengaruh akibat penggunaan vecuronium bromide tidak memerlukan waktu lama untuk berdiam di dalam tubuh. |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan efek dengan anestesi volatil terhalogenasi, antibiotik tertentu, diuretik, quinidine, Mg, garam lithium, blok Caver, cine Ca admin akut fenitoin atau β-blocker. → Mengalami penurunan efek dengan fenitoin dan karbamazepin (penggunaan kronis), garam Ca dan K. → Mengurangi aktivitas pemblokiran neuromuskuler dengan Ambenonium → Meningkatkan aktivitas pemblokiran neuromuskuler dengan Amlodipine, Vinpocetine → Meningkatkan aktivitas depresan sistem saraf pusat (depresan SSP) dengan Amitriptyline, Amoxapine |
| Overdosis | ⇔ Gejala: kesulitan bernafas, tidak bisa menggerakkan anggota tubuh, penurunan cadangan resp, volume tidal rendah, apnea. ⇔ Cara Mengatasi: Pertahankan jalan napas dengan ventilasi manual atau mekanis. Dapat memberikan pyridostigmine, neostigmine atau edrophonium bersamaan dengan atropin atau glikopirrolat untuk melawan efek relaksan otot dari vecuronium bromide. Hal tersebut akan memberikan waktu pada pasien untuk memiliki kesempatan mengontrol tubuhnya sedia kala normalnya. |
Apa yang akan dilakukan apabila lupa dosis penggunaan vecuronium bromide?
Hal ini sepertinya akan tidak terjadi. Karena pemberian vecuronium hanya boleh melalui tindakan oleh anggota medis. Setelah pemberian vecuronium bromide, maka akan dicatat sebagai catatan klinis. Untuk itu tidak perlu ragu. [3]
Bagaimana menggunakan vecuronium bromide?
– Penggunaan vecuronium bromide akan dilaksanakan oleh petugas medis. Vecuronium bromide disuntikkan ke otot, atau ke dalam jaringan pembuluh vena melalui infus.
– Pasien tentunya akan mendapatkan pengawasan dan pencatatan klinis oleh pihak medis [3]
Apakah vecuronium bromide akan berdampak pada penggunaan obat lain?
Iya. Hal ini harus diperhatikan sebelum penggunaan vecuronium bromide. Semisal vitamin atau pun obat-obat herbal yang biasa dikonsumsi harus diberitahukan kepada dokter, agar mendapatkan rekomendasi dan efek yang tepat. [1]
Apakah vecuronium bromide sama dengan obat bius ?
Iya, sama. [1] Untuk masyarakat awam akan lebih mudah untuk memahami dengan istilah obat bius. Vecuronium bromide hanya istilah medis saja. Adapun efeknya tetap sama yaitu untuk merelaksan otot tubuh sebelum menjalani operasi.
Apabila ingin mendapatkan obat vecuronium bromide, berikut contoh merek dagang vecuronium yang dijual di pasaran: [1,2,3,4]
| Brand Merek Dagang |
| Norcuron |
| Vecuronium Bromide |
| Vecuronium |
1. Anonim. Diakses 2020. Drugs com, Vecuronium bromide.
2. Anonim. Diakses 2020. Mims Indonesia, Vecuronium bromide.
3. Anonim. Diakses 2020. DrugBank ca. Vecuronium.
4. Mark Ramzy & Russell K McAllister. Diakses 2020. National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health. Vecuronium bromide.