Amoxapine adalah obat yang masuk dalam golongan antidepresan trisiklik yang digunakan untuk mengobati depresi [1,2,3,4,5].
Daftar isi
Apa itu Amoxapine?
Untuk mengetahui lebih jelas mengenai indikasi amoxapine hingga pengaruhnya pada kehamilan dan menyusui, berikut adalah data detailnya [2]:
| Indikasi | Depresi |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Antidepresan trisiklik |
| Bentuk | Tablet oral |
| Kontraindikasi | → Fase pemulihan akut setelah infark miokard. → Penggunaan bersamaan atau dalam 14 hari setelah penggunaan MAOI. |
| Peringatan | → Pasien dengan riwayat retensi urin, glaukoma sudut tertutup (tanpa iridektomi), peningkatan tekanan intraokular; riwayat gangguan kejang, gangguan kejang terang-terangan/laten; kardiovaskular (misalnya MI, stroke, takikardia, kelainan konduksi) dan penyakit serebrovaskular, hipovolemia, penurunan motilitas gastrointestinal, ileus paralitik, BPH, xerostomia, masalah penglihatan, dan diabetes melitus → Pasien lansia, gangguan hati dan ginjal atau ibu hamil dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori C: Penelitian pada reproduksi trimester C menunjukkan efek samping, namun tidak ada penelitian pada wanita hamil ataupun risiko bayi akibat penggunaan obat ini selama menyusui. |
Manfaat Amoxapine
Amoxapine adalah antidepresan trisiklik yang digunakan untuk mengobati suasana hati yang rendah karena gejala depresi, kecemasan, atau agitasi.[1,2,3,4,5].
Dosis Amoxapine
Penggunaan obat amoxapine harus berdasarkan kategori pasien [2]:
Dosis Dewasa Amoxapine
| Oral/Diminum ⇔ Depresi → Dosis awal adalah 50 mg setiap dua kali atau tiga kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan hingga 100 mg setiap dua kali atau tiga kali sehari pada akhir minggu pertama sesuai respons. Untuk pasien depresi berat di rumah sakit, dosis bisa mencapai 600 mg setiap hari. |
Dosis Lansia Amoxapine
| Oral/Diminum ⇔ Depresi → Dosis awal 25 mg setiap dua kali atau tiga kali sehari dan dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan setelah 5-7 hari hingga 150 mg setiap hari. Dosis maksimal 300 mg setiap hari. |
Efek Samping Amoxapine
Seperti dengan jenis obat lainnya, penggunaan amoxapine dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Meskipun tidak semua efek samping ini dapat terjadi, namun pasien tetap harus waspada. Efek samping yang membutuhkan perhatian medis segera [1,2,3,4,5]:
Kurang umum
- Cepat gembira.
- Detak jantung tidak teratur, berdebar-debar, atau denyut nadi yang cepat
- Ketakutan atau kegugupan, mood atau perubahan mental, mimpi buruk
- Kegelisahan, gemetar dan berjalan tidak stabil, kesulitan tidur
Langka
- Sakit perut, gusi berdarah, kembung. darah dalam urin atau tinja
- Penglihatan kabur, gatal, mati rasa, nyeri dada atau ketidaknyamanan
- Kebingungan, sembelit, kejang, batuk atau suara serak
- Penurunan frekuensi buang air kecil, kesulitan buang air kecil (dribbling)
- Pusing, pingsan, demam dengan atau tanpa menggigil
- Sakit kepala, tekanan darah tinggi atau rendah, peningkatan keringat
- Kehilangan selera makan, kehilangan kendali kandung kemih, nyeri punggung bawah atau samping
- Kram otot, bintik-bintik merah pada kulit, kekakuan otot yang parah
- Bau nafas yang tidak sedap, perdarahan atau memar yang tidak biasa
Efek samping tidak memerlukan perhatian medis segera
Lebih umum
Kurang umum
- Nafsu makan meningkat, peningkatan aliran ASI
Langka
- Agitasi, perubahan rasa tidak enak atau rasa tidak enak (setelah), depresi
- Kelebihan udara atau gas di perut atau usus, maag
- Hilangnya kemampuan atau kinerja seksual, perubahan menstruasi, hidung tersumbat
- Kejang, pingsan, aliran ASI yang tidak terduga atau berlebih dari payudara
Info Efek Amoxapine Tenaga Medis:
- Umum
- Mulut kering, sembelit, dan penglihatan kabur
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Mengantuk (hingga 14%)
- Umum (1% hingga 10%): Perubahan pola EEG, ataksia, pusing, sakit kepala, tremor
- Frekuensi tidak dilaporkan: Konsentrasi yang terganggu, gejala ekstrapiramidal, inkoordinasi, mydriasis, kejang, tardive dyskinesia, kesemutan, stroke, sinkop, sindrom neuroleptik maligna, mati rasa, paresthesia ekstremitas, rasa aneh
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Mulut kering (hingga 14%), sembelit (hingga 12%)
- Umum (1% hingga 10%): Mual
- Frekuensi tidak dilaporkan: Sakit perut, lidah hitam, diare, ileus paralitik, pembengkakan parotis, gangguan epigastrik, adenitis sublingual, muntah, perut kembung, pankreatitis, stomatitis
- Psikiatrik
- Kardiovaskular
- Umum (1% hingga 10%): Edema, palpitasi
- Frekuensi tidak dilaporkan: Aritmia atrium, fibrilasi atrium, takikardia, vaskulitis, blok jantung, hipertensi, hipotensi, infark miokard
- Dermatologis
- Lain
- Umum (1% hingga 10%): Kelelahan, kelemahan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Demam obat, hipertermia, tinnitus
- Metabolik
- Kelenjar endokrin
- Umum (1% hingga 10%): Peningkatan kadar prolaktin
- Frekuensi tidak dilaporkan: Ginekomastia, sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat
- Okuler
- Umum (1% hingga 10%): Penglihatan kabur
- Frekuensi tidak dilaporkan: Gangguan akomodasi, lakrimasi
- Genitourinari
- Frekuensi tidak dilaporkan: Pembesaran payudara, frekuensi kencing, retensi urin, penundaan miksi, impotensi, menstruasi tidak teratur, ejakulasi nyeri, pelebaran saluran kemih, galaktorea, pembengkakan testis
- Hematologi
- Frekuensi tidak dilaporkan: Agranulositosis, eosinofilia, leukopenia, purpura, trombositopenia
- Hati
- Frekuensi tidak dilaporkan: Fungsi hati berubah, hepatitis, ikterus
- Pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hidung tersumbat
Detail Amoxapine
Informasi lebih detail mengenai penyimpan hingga overdosis dari amoxapine tercantum dalam tabel berikut ini [1,2]:
| Penyimpanan | Simpan di antara 20-25 °C |
| Cara Kerja | Deskripsi: Amoxapine atau TCA dibenzoxazepine adalah turunan N-desmethyl dari loxapine dengan tindakan yang mirip dengan amitriptyline. Obat ini mengurangi reuptake norepinefrin dan serotonin, serta secara signifikan memblokir aktivitas reseptor dopamin. Onset: 1-2 minggu atau mungkin membutuhkan 4-6 minggu. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap cepat dan baik dari saluran pencernaan dengan waktu konsentrasi plasma puncak mencapai 1-2 jam.. Distribusi: Tersebar luas ke seluruh jaringan tubuh dan memasuki ASI. Volume distribusi: 0,9-1,2 L/kg dengan mengikat protein plasma sekitar 90%. Metabolisme: Dimetabolisme secara ekstensif di hati melalui hidroksilasi, terutama menjadi 8-hidroksiamoksapin (8-OH-amoksapin), dan pada tingkat yang lebih rendah, menjadi 7-hidroksiamoksapin (7-OH-amoksapin). Metabolit mengalami konjugasi untuk membentuk glukuronida. Ekskresi: Melalui urin (terutama sebagai glukuronida, <5% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi mencapai 8 jam dan 30 jam (sebagai 8-OH-amoxapine). |
| Interaksi dengan obat lain | → Meningkatkan efek barbiturat dan depresan SSP lainnya → Menyebabkan krisis hipertensi dan kejang parah dengan MAOI adalah efek fatal |
| Interaksi dengan makanan | Dapat meningkatkan respons terhadap alkohol |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Kejang grand mal, asidosis, nekrosis tubular akut, status epileptikus, koma, rhabdomyolysis, dan mioglobinuria. ⇔ Cara Mengatasi: Terapi simptomatik dan suportif dengan perhatian khusus untuk mengontrol kejang. Induksi emesis, kemudian gunakan lavage lambung dan arang aktif. Diazepam IV dan/atau fenitoin dapat diberikan untuk mengobati kejang. |
Pertanyaan Seputar Amoxapine
Apa yang harus saya ketahui sebelum menggunakan amoxapine?
Jangan menggunakan amoxapine apabila pernah mengalami alergi atau serangan jantung. Serta jika telah menggunakan inhibitor MAO dalam 14 hari terakhir, seperti isocarboxazid, linezolid, injeksi metilen biru, phenelzine, rasagiline, selegiline, atau tranylcypromine [2].
Bolehkah mengemudi setelah menggunakan obat ini?
Obat ini dapat menyebabkan kantuk, sehingga tidak disarankan untuk mengemudi atau mengoperasikan mesin setelah mengonsumsi amoxapine [3].
Adakah obat lain yang berinteraksi dengan amoxapine?
Dokter harus mengetahui jika pasien juga sedang menggunakan antidepresan “SSRI” dalam 5 minggu terakhir, seperti citalopram, escitalopram, fluoxetine (Prozac), fluvoxamine, paroxetine, sertraline (Zoloft), trazodone, atau vilazodone [4].
Apakah aman jika amoxapine dikonsumsi anak-anak?
Amoxapine tidak disetujui untuk digunakan oleh siapa pun yang berusia di bawah 18 tahun [5].
Peringatan apa yang harus saya perhatikan selama menggunakan amoxapine?
Jangan berhenti menggunakan amoxapine secara tiba-tiba. Sebaiknya, konsultasikan dengan dokter bagaimana cara berhenti menggunakan dengan aman [2].
Contoh Obat Amoxapine (Merek Dagang)
Dibawah ini adalah obat bermerek yang mengandung Amoxapine [1,2]:
| Brand Merek Dagang |
| Asendin |