Nyeri dada adalah salah satu gejala paling umum yang membuat banyak orang mencari perawatan untuk mengatasinya karena banyaknya kemungkinan penyebab rasa nyeri tersebut. [1] Dada sakit saat menelan adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan saat menelan dan terasa menekan dada. [3]
Rasanya seolah olah seperti diremas atau terbakar. Terasa sakit saat menelan merupakan gejala dari gangguan serius. Menelan melibatkan banyak saraf dan otot di mulut, daerah tenggorokan, dan saluran makanan (kerongkongan). [3][4] Nyeri di dada saat menelan bisa jadi akibat menelan sesuatu yang terlalu panas atau terlalu besar. Namun terkadang gejala ini merupakan akibat dari kondisi yang mendasarinya. [2]
Sejumlah kondisi dapat menyebabkan nyeri dada yang terus-menerus setelah menelan yaitu peradangan pada kerongkongan (saluran makanan), refluks asam, infeksi, atau hernia.[2] Ada banyak alasan mengapa Anda mungkin merasa sakit saat menelan. Kemungkinan besar, itu seperti infeksi atau pil yang salah minum, meskipun mungkin ada alasan yang lebih serius.[3]
Daftar isi
Refluks asam terjadi ketika isi lambung naik kembali ke kerongkongan. Tingkat keasaman lambung yang terlalu tinggi dapat menyebabkan iritasi pada kerongkongan hingga menyebabkan rasa sakit saat menelan. Refluks asam umumnya jarang terjadi dan biasanya tidak perlu dikhawatirkan. [2]
Tetapi jika seseorang sering mengalami mulas atau refluks asam, mereka mungkin menderita penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Umumnya, orang-orang dapat membeli obat yang dijual bebas untuk meredakan refluks asam dan gangguan pencernaan. [2]
2. Penyakit Kerongkongan (Esofagitis)
Penyakit kerongkongan adalah penyebab umum nyeri dada berulang. Esofagitis, biasanya sekunder akibat refluks asam dari lambung, sering menyebabkan nyeri esofagus. Asam menyebabkan kerusakan kimiawi dan peradangan pada mukosa, sehingga menimbulkan rasa sakit yang terasa seperti terbakar. Nyeri dada yang disebabkan oleh refluks esofagus cenderung terjadi setelah makan dan mungkin berhubungan dengan posisi tubuh. [1]
Rasa nyeri dapat diatasi dengan membungkuk di pinggang. Rasa sakit ini sering terjadi pada malam hari, karena postur telentang meningkatkan refluks asam ke kerongkongan. Cara mengatasinya bisa dengan menggunakan pereda nyeri dengan antasida, lidokain topikal, atau dengan manuver khusus untuk mengurangi refluks menunjukkan diagnosis ini.[1]
Terkadang, tabung yang menghubungkan mulut ke perut, yaitu kerongkongan meradang atau rusak. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit di dada saat menelan. Iritasi akut dapat membaik dengan sendirinya, namun konsumsi obat obatan juga diperlukan untuk mengatasi rasa sakit. [2]
Dalam beberapa kasus yang terjadi, cedera pada kerongkongan lebih serius dan menyebabkan laserasi. Jika seseorang mengalami gejala parah yang tiba-tiba setelah mengalami nyeri dada saat menelan, maka harus mendapatkan medis darurat.[2]
Gangguan motorik esofagus juga sering menyebabkan nyeri dada. Refluks esofagitis menyebabkan nyeri akibat iritasi mukosa esofagus, gangguan motorik menyebabkan nyeri akibat kontraksi dan spasme dinding otot esofagus. Gangguan motilitas esofagus terjadi ketika otot-otot di kerongkongan tidak bekerja sebagaimana mestinya untuk memindahkan makanan dari mulut ke lambung.[1][2]
Jenis gangguan ini jarang terjadi, tetapi para peneliti percaya bahwa gangguan ini dapat menyebabkan nyeri dada dan kesulitan menelan pada beberapa orang. Spasme esofagus sering terjadi sebagai manifestasi sekunder refluks esofagitis. [1]
Saat iritasi mukosa dan peradangan menjadi lebih parah, stimulasi saraf lokal menyebabkan kejang otot. Pasien tersebut akan merasakan pola nyeri yang mirip dengan yang terlihat pada refluks esofagitis, terjadi setelah makan dan diperburuk oleh posisi tubuh.[1][2]
Gangguan motorik esofagus dapat dikurangi dengan nitrat dan penghambat saluran kalsium, melalui relaksasi dinding otot polos esofagus. Perawatan untuk gangguan ini bervariasi tergantung pada penyebab spesifiknya. Misalnya, dokter dapat membantu orang yang menggunakan opioid untuk mengurangi dosisnya, sementara jenis gangguan motilitas lainnya mungkin memerlukan perubahan gaya hidup atau obat-obatan.[1][2]
Disfagia, atau kesulitan menelan, adalah gejala utama lain dari penyakit esofagus. Disfagia dengan hanya makanan padat cenderung terjadi dengan lesi struktural, yang menyebabkan penyempitan esofagus, sedangkan disfagia dengan makanan cair dan padat lebih sering terjadi dengan gangguan motilitas. [3]
Pasien dengan disfagia orofaringeal biasanya akan mengeluhkan rasa makanan “menempel” di tenggorokan atau ketidakmampuan untuk mendorong bolus dari mulut ke faring; mereka mungkin juga mengeluhkan perlunya beberapa gerakan menelan untuk membersihkan bolus. [5]
Disfagia yang terjadi akibat kelainan pada badan esofagus dapat mengarah ke dada atau leher, sehingga lokasi nyeri tidak dapat memprediksi lokasi penyakit. Disfagia juga dapat menyebabkan berbagai perubahan perilaku, seperti cara makan yang menjadi lebih lambat, kurangnya nafsu makan, menghindari makanan yang padat keras, dan minum cairan dalam jumlah besar dengan makanan padat.[5]
Regurgitasi, yang merupakan gejala khas esofagus lainnya, dapat digambarkan sebagai perasaan makanan masuk ke dada atau lebih dramatis, ke dalam mulut. Ketika regurgitasi terjadi di awal makan, ini menunjukkan lesi proksimal. Regurgitasi setelah makan menunjukkan kelainan motilitas seperti akalasia. [5]
Impaksi makanan adalah gejala esofagus yang ekstrim. Ketika impaksi terjadi di orofaring, pasien dapat mengembangkan sindrom “steakhouse”, di mana bolus makanan yang terkena menyebabkan impaksi atau kompresi trakea. Dengan lesi esofagus yang lebih distal, impaksi dapat terjadi kapan saja selama makan, hampir selalu karena penyebab mekanis. [5]
Penderita biasanya mengalami nyeri dada yang tiba-tiba dan sensasi lengket, hal ini sering terjadi setelah makanan padat seperti daging, sayuran mentah, dan terkadang ketan. Dengan impaksi lengkap, pasien yang tidak dapat menangani sekret karena bolus yang menghalangi berada pada risiko aspirasi.[5]
8. Kanker Esofagus
Dalam beberapa kasus, rasa sakit saat menelan mungkin merupakan akibat dari kanker esofagus. Kesulitan menelan atau disfagia, adalah salah satu gejala paling umum dari jenis kanker ini. Gejala kanker esofagus cenderung memburuk dari waktu ke waktu. [2]
Tetapi deteksi dini meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan. Perawatan untuk kanker esofagus mungkin termasuk pembedahan atau prosedur endoskopi untuk menghilangkan pertumbuhan kanker. Kanker yang telah menyebar ke tempat lain mungkin memerlukan kemoterapi atau imunoterapi.[2]
Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut mendorong melalui celah kecil di diafragma. Gejalanya meliputi kesulitan menelan, mulas atau refluks asam, kelelahan, rasa tidak enak di mulut, anemia dan bersendawa. Perawatan untuk hernia hiatus dapat bergantung pada penyebab, jenis, dan tingkat keparahan hernia. [2]
Orang dengan gejala yang lebih ringan mungkin merasa lebih baik setelah melakukan perubahan pada pola makan dan jadwal makan mereka, seperti makan dengan porsi yang lebih kecil. Orang lain mungkin memerlukan obat-obatan atau pembedahan.[2]
1)Hickam, D.H. ncbi. Chest Pain or Discomfort. 1990
2) anonim.opa. What causes pain in the chest when swallowing?. 2018
3) anonim. Medlineplus. Painful Swallowing. 2022
4) Philips, M. M., pennmedicine. Swallowing Disorder. 2019
5) Falk, G. W. and Katzka, D. A. sciencedirect. Disease of Esophagus. 2012