Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Pyridostigmine adalah obat yang digunakan untuk mengobati myasthenia gravis, yaitu suatu penyakit autoimun yang menyebabkan kelemahan otot pada seseorang. Obat ini bekerha dengan cara mencegah hancurnya
Pyridostigmine bromide termasuk dalam kelas antikolinesterase yang digunakan sebagai parasimpatomimetik [1,2,3,4,5].
Daftar isi
Informasi mengenai indikasi Pyridostigmine bromide hingga pengaruhnya terhadap kehamilan dan menyusui yaitu [2]:
| Indikasi | Obat gangguan kelemahan otot |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Obat Gangguan Neuromuskuler |
| Bentuk | Tablet konvensional oral, tablet rilis diperpanjang, larutan oral oral, injeksi parenteral |
| Kontraindikasi | GI mekanis atau obstruksi saluran kemih |
| Peringatan | → Pasien dengan asma bronkial, PPOK, bradikardia, aritmia jantung, vagotonia, tukak lambung, epilepsi atau parkinsonisme, hipertiroidisme → Pasien dengan gangguan ginjal, anak, kehamilan dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori Kehamilan (US FDA) IM/IV/Parenteral/PO-C: Obat ini terbukti secara klinis dapat menimbulkan efek merugikan pada janin namun dapat segera membaik seiring berjalannya waktu. Oleh karena itu, ibu hamil tetap dapat mengonsumsinya, asalkan dibawah pengawasan dokter. |
Obat Pyridostigmine bromide digunakan untuk mengobati myasthenia gravis (gangguan kelemahan otot) [1,2,3,4,5].
Pyridostigmine bromide diberikan pada pasien anak-anak maupun dewasa sesuai dengan indikasi dan kategori pasien [2]:
| Intravena ⇔ Pembalikan blokade neuromuskuler → 0,1-0,25 mg/kg (sekitar 10-20 mg), dengan atau didahului dengan atropin sulfat. |
| Oral/Diminum ⇔ Myasthenia gravis → 30-120 mg dalam dosis terbagi, hingga dosis harian total 0,3-1,2 g. ⇔ Ileus paralitik dan retensi urin pasca operasi → 60-240 mg setiap hari. |
| Oral/Diminum ⇔ Myasthenia gravis → <6 thn Awal, 30 mg; 6-12 tahun Dosis awal: 60 mg. Dosis diulang sepanjang hari sampai dosis harian total biasa 30-360 mg, dengan peningkatan 15-30 mg setiap hari sampai diperoleh respon yang memuaskan. ⇔ Ileus paralitik dan retensi urin pasca operasi → 15-60 mg setiap hari |
Efek samping larutan oral Pyridostigmine bromide sering berhubungan dengan overdosis dan umumnya terdiri dari dua varietas, muskarinik dan nikotinik.
Efek samping muskarinik biasanya dapat diatasi dengan atropin, tetapi karena alasan tertentu, tindakan ini bukannya tanpa bahaya. Seperti halnya senyawa yang mengandung radikal bromida, ruam kulit dapat terlihat pada pasien sesekali.
Reaksi semacam itu biasanya segera mereda setelah penghentian pengobatan. Efek samping yang termasuk dalam kelompok muskarinik adalah [1,2,3,4]:
Sedangkan, efek samping nikotinik terutama terdiri dari:
Informasi mengenai Pyridostigmine bromide terkait penyimpan hingga gejala overdosisnya tercantum dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan pada suhu 25 °C dan lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Pyridostigmine bromide memfasilitasi transmisi impuls melintasi persimpangan myoneural dengan menghambat penghancuran asetilkolin oleh asetilkolinesterase. Obat ini juga memiliki efek kolinomimetik langsung pada otot rangka. Onset: 30-45 menit (oral); dengan sekitar 15 menit (IM); 2-5 menit (IV). Durasi: 3-6 jam (oral); 2-3 jam (IV). Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan buruk dari saluran pencernaan dengan ketersediaan hayati: 10-20% (oral). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak sekitar 1-3 jam (oral). Distribusi: Melintasi plasenta dan memasuki ASI dengan penetrasi yang buruk ke SSP. Volume distribusi kira-kira 19 L. Metabolisme: Menjalani metabolisme hati dan hidrolisis oleh kolinesterase. Ekskresi: Melalui urin sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah. Waktu paruh eliminasi: 3 jam (oral); sekitar 1,5 jam (IV). |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat memperburuk masalah penglihatan malam dengan obat anti glaukoma. → Mengganggu efek relaksan otot non-depolarisasi (misalnya pancuronium, vecuronium). → Memperpanjang efek depolarisasi pelemas otot (misalnya suxamethonium). |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Krisis kolinergik yang ditandai dengan muskarinik parah (misalnya mual dan muntah, diare) dan gejala nikotinik (misalnya kelemahan otot); kelainan elektrolit. Gejala SSP (misalnya agitasi, gelisah, kebingungan) dapat terjadi dalam dosis yang sangat tinggi. Kematian dapat terjadi akibat kegagalan kardiovaskular dan respon. ⇔ Cara Mengatasi: Pertahankan pernapasan yang adekuat. Respirasi buatan harus dilakukan pada depresi pernapasan berat. Berikan 1-4 mg atropin sulfat intravena, dengan dosis tambahan diberikan setiap 5-30 menit sesuai kebutuhan. |
Bagaimana cara saya minum obat ini?
Jika menggunakan tablet tipe rilis diperpanjang, pasien harus meminum seluruhnya tanpa membelah, mengunyah, atau menghancurkan tablet. Untuk larutan oral, kocok botol dengan baik sebelum diminum sehingga cairannya dapat tercampur secara merata. Pyridostigmine bromide harus diminum secara teratur agar efektif dan jangan berhenti meminumnya kecuali diinstruksikan oleh dokter [4].
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Saat pasien mengalami obstruksi usus atau kandung kemih karena obat ini mungkin tidak cocok [3].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum obat ini?
Dokter harus mengetahui jika pasien memiliki penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit paru-paru misalnya asma, dan glaukoma (peningkatan tekanan di mata) [5].
Apa efek samping yang bisa saya alami?
Pyridostigmine bromide dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, diare, kram perut atau nyeri, peningkatan air liur, peningkatan motilitas usus, peningkatan sekresi paru, frekuensi kencing, kram otot, kedutan, maupun kelemahan [3].
Dapatkah saya meminumnya dengan obat lain?
Beri tahu dokter dan apoteker jika menggunakan obat-obatan untuk glaukoma (peningkatan tekanan di mata), pelemas otot, serta obat-obatan untuk malaria misalnya mefloquine [4].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Berikut adalah obat bermerek yang mengandung Pyridostigmine bromide di dalamnya [1]:
| Brand Merk Dagang |
| Mestinon |
1. Anonim. Pyridostigmine bromide. Drugs; 2021
2. Anonim. Pyridostigmine bromide. Mims Indonesia; 2021
3, Anonim. Pyridostigmine bromide. Medscape; 2021
4. Anonim. Pyridostigmine bromide. Rxlist; 2021
5. Anonim. Pyridostigmine bromide. Drugbank; 2021