Pada keadaan normal, zat besi pada tubuh akan menjadi bagian dari hemoglobin dan myoglobin. [5]
Selanjutnya, hemoglobin akan membawa oksigen dalam darah ke seluruh jaringan dan organ. Myoglobin akan membantu otot menyimpan oksigen. [5]
Sedangkan Folic acid akan membantu tubuh memproduksi dan menjaga sel-sel baru, dan juga membantu mencegah perubahan DNA yang dapat menyebabkan kanker. [5]
Kombinasi keduanya tentu menjadi sangat penting untuk menjaga keseimbangan fungsi sel tubuh, termasuk sel darah. Berikut uraian lengkapnya:
Daftar isi
Ferrous fumarate adalah salah satu jenis zat besi. Folic acid (asam folat) adalah salah satu jenis dari Vitamin B. Zat besi dan Vitamin B berperan dalam produksi dan menjaga sel darah merah dalam kondisi sehat. [1]
Ferrous fumarate dan folic acid merupakan terapi kombinasi yang digunakan untuk mengobati atau mencegah berbagai jenis anemia atau kondisi sel darah merah rendah yang disebabkan oleh defisiensi zat besi atau asam folat. [1]
Indikasi sampai dengan peringatan dan perhatian yang harus dipahami pada konsumsi Ferrous fumarate + folic acid diuraikan pada tabel berikut: [1,2]
| Indikasi | Profilaksis defisiensi zat besi pada kehamilan |
| Kategori | Obat bebas |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Vitamin dan Mineral/ Antianemia |
| Bentuk | Kapsul, Tablet |
| Kontraindikasi | → Anemia selain yang disebabkan oleh defisiensi Fe (misalnya Anemia megaloblastik karena defisiensi Vitamin B12) → Hemoglobinuria nokturna proksimal, Hemosiderosis, Hemoglobinopati → Ulkus peptik → Penyakit radang usus → Pasien yang membutuhkan transfusi darah berulang |
| Peringatan dan Perhatian | Alergi terhadap Ferrous fumarate atau Folic acid, atau jika memiliki: → Sindrom kelebihan zat besi; → Anemia parah yang disebabkan karena defisiensi Vitamin B12; atau → Anemia hemolitik, yang mana anemia hemolitik adalah kelainan yang terjadi ketika sel darah merah dihancurkan di dalam tubuh lebih cepat daripada pertumbuhan sel baru → Tumor dependen folat → Protoporfiria eritropoietik → Riwayat ulkus peptik Perhatian juga: → Jauhkan dari jangkauan anak-anak → Kondisi kehamilan dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Boleh digunakan ibu hamil |
Ferrous fumarate + Folic acid hanya dapat digunakan oleh dewasa dan penggunaannya per oral. Berikut dosisnya: [2]
| ⇔ Hemolitik: → PO tablet atau kapsul berisi ferrous fumarate (Fe) dan folic acid (jumlahnya dapat bervariasi sesuai produk masing-masing, misalnya 100 mg/350 mcg; 106 mg/350 mcg; 106 mg/1000 mcg): 1 tablet atau kapsul per hari |
| Detail dosis: Oral |
| Profilaksis defisiensi zat besi pada kehamilan → tablet atau kapsul berisi ferrous fumarate (Fe) dan folic acid (jumlahnya dapat bervariasi sesuai produk masing-masing, misalnya 100 mg/350 mcg; 106 mg/350 mcg; 106 mg/1000 mcg): 1 tablet atau kapsul per hari |
Meskipun jarang, beberapa orang mungkin mengalami efek samping yang sangat buruk dan kadang-kadang mematikan dari konsumsi obat. Beritahu dokter jika memiliki tanda-tanda: [1]
Efek samping lain
Semua obat dapat menyebabkan efek smaping. Namun, banyak orang tidak mengalaminya atau hanya efek smaping ringan. BHubungi dokter atau petugas medis jika muncul efek smaping yang mengganggu atau efek smaping tidak segera hilang, seperti: [1]
Overdosis
Pada kondisi overdosis segera hubungi petugas medis. Segera minta bantuan ketika anak-anak menelan obat ini. Overdosis zat besi dapat terjadi dengan fatal pada anak-anak. [1]
Gejala overdosis: [1,2]
Informasi penting untuk tenaga kesehatan
Penyimpanan, cara kerja dan informasi farmakokinetik, dan interaksi Ferrous fumarate + Folic acid akan diuraikan pada tabel berikut: [1,2]
| Penyimpanan | → Simpan pada suhu 15-30° C → Simpan di tempat yang jauh dari lembab, panas, dan cahaya. → Tutup kemasan ketika tidak digunakan |
| Cara Kerja | Ferrous fumarate adalah senyawa Fe yang digunakan dalam pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi. Ferrous fumarate memberikan tingkat unsur Fe yang tinggi dengan insidensi gangguan lambung yang rendah. Asam folat adalah prekursor dari keluarga besar senyawa yang berfungsi sebagai koenzim dalam reaksi transfer karbon. Reaksi-reaksi ini diperlukan untuk sintesis basa purin dan pirimidin, inter-konversi glisin dan serin, biosintesis gugus metionin metil dan degradasi histidin. Ini juga meningkatkan enzim glikolitik jejunal dan terlibat dalam desaturasi dan hidroksilasi asam lemak rantai panjang di otak. Farmakokinetik: Absorpsi: Ferrous fumarate: Diabsorpsi di duodenum dan jejunum. Folic acid: Diabsorpsi cepat, terutama dari bagian proximal usus Distribution: Ferrous fumarate: Ditransportasikan melalui darah dank an berikatan dengan transferrin. Folic acid: Didistribusi dengan cepat di jaringan tubuh. Ikatan protein plasma: Luas. Metabolsime: Folic acid: Secara luas dimetabolisme di hati menjadi bentuk aktif folat; sebagian disimpan sebagai folat terreduksi dan teretilasi Eksresi: Folic acid: Terutama melalui urin |
| Interaksi dengan obat lain | ⇔ Interaksi Mayor: → Capecitabine: Keika digunakan bersama, Folic acid dapat meningkatkan efek Capecitabine. Efek samping serius yang mungkin terjadi ketika terjadi interaksi, diantaranya: anemia, perdarahan, infeksi, dan kerusakan saraf. → Dimercaprol: Dimercaprol dapat berikatan dengan logam tertentu, seperti zat besi dan selenium, yang akan membentuk kompleks beracun bagi ginjal. Produk yang mengandung zat besi atau selenium tidak boleh digunakan selama terapi Dimercaprol. → Dolutegravir: Dolutegavir dan Ferrous fumarate tidak boleh diminum secara bersamaan karena produk yang mengandung alumunium, kalsium, besi, magnesium, atau mineral lainnya dapat mengganggu penyerapan Dolutegavir dan mengurangi efektivitasnya dalam mengobati infeksi HIV. → Fluorouracil: Letika digunakan bersamaan, produk yang mengandung folic acid dapat meningkatkan efek Fluorouracil. Kemungkinan terjadi efek smaping yang serius, seperti anemia, perdarahan, infeksi, dan kerusakan saraf. ⇔ Interaksi Moderate, diantaranya: → Alumunium Hydroxide: Menggunakan alumunium hydroxide bersama dengan ferrous fumarate dapat menurunkan efek ferrous fumarate. Beri jeda pemberiannya setidaknya 2 jam dari alumunium hydroxide. → Chloramphenicol: Chloramphenicol dapat mengganggu efek ferrous fumarate dalam pengobatan anemia dengan merusak fungsi sumsum tulang → Lansoprazole: Dengan mengurangi asam lambung, Lanzoprazole dapat menurunkan penyerapan zat besi dan akan membuat ferrous fumarate kurang efektif → Phenobarbital: Beberapa antikonvulsan dapat menurunkan kadar folic acid dalam darah. Juga, folic acid dapat mengurangi kadar antikonvulsan dalam darah → Vitamin E: Vitamin E dapat mengganggu efek ferrous fumarate dalam pengobatan anemia ⇔ Interaksi Minor Beberapa interaksi obat minor biasanya tidak menyebabkan bahaya atau memerlukan perubahan dalam terapi. Interaksi obat ferrous fumarate+folic acid yang minor diantaranya Cimetidine, Sulfasalazine, Zinc acetate, Zinc gluconate, Zinc sulfate ⇔ Interaksi lainnya: Ferrous fumarate: → Fe kelat dengan tetrasiklin, penyerapan kedua agen dapat terganggu; juga kelat dengan asam acetohydroxamic, mengurangi penyerapan keduanya; → Mengurangi absorpsi dengan Neomycin, Cholesteramine, Ca, garam Mg oral dan suplemen mineral lainnya, Zn dan trientine → Dapat membentuk kompleks yang tidak larut dengan bikarbonat, karbonat, oksalat, atau fosfat, sehingga penyerapannya berkurang → Peningkatan penyerapan bersama asam askorbat atau sitrat → Mengurangi efek hipotensif dari metildopa → Mengurangi penyerapan fluoroquinolones, levodopa, carbidopa, entacapone, bifosfonat, Penisilamine, hormon tiroid, mikofenolat, cefdinir dan Zn → Dapat mengurangi penyerapan eltrombopag (berikan setidaknya 4 jam secara terpisah) Asam folat: → Dapat mengganggu tindakan raltitrexed. Obat lain dapat mempengaruhi ferrous fumarate dan folic acid, termasuk obat dalam resep dan obat-obat bebas, vitamin, dan produk herbal. Sehingga penting untuk memberitahu dokter mengenai pengobatan yang sedang dijalani dan pengobatan yang mungkin harus dimulai atau dihentikan. |
| Interaksi dengan makanan | Absorpsi diturunkan dengan teh, kopi, sereal, telur, dan susu |
| Overdosis | ⇔ Gejala: → Muntah → Sakit perut parah → Diare berdarah → Batuk berdarah → Gangguan pernafasan → Perlambatan atau percepatan nadi → Pucat → Bibir kebiruan → Kejang → Syok → Kantuk → Koma ⇔ Cara Mengatasi: → Pada kondisi overdosis segera hubungi petugas medis. Segera minta bantuan ketika anak-anak menelan obat ini. Overdosis zat besi dapat terjadi dengan fatal pada anak-anak → Lakukan bilas lambung dengan Na bikarbonat dan susu. Berikan cairan IV dan elektrolit dan gunkan oksigen. Transfusi dan agen pengkelat dapat digunakan untuk terapi spesifik |
Apakah hal yang perlu diperhatikan saat meminum Ferrous fumarate + folic acid?
Hal yang perlu diperhatikan: [1]
→ Ikuti semua petunjuk penggunaan
→ Minum sediaan dalam kondisi perut kosong, sekitar 1 atau 2 jam setelah makan
→ Minum sediaan obat sesuai interval yang diresepkan untuk menjaga kadar tetapnya dalam tubuh
→ Minum dengan segelas air putih
→ Hindari berbaring selama sekitar 10 menit setelah meminum sediaan
→ Harus meminum sediaan bersamaan dengan makanan jika obat memberikan rasa tidak nyaman di perut
→ Mungkin memerlukan diet selama mengonsumsi obat ini, Ikuti semua anjuran dokter atau ntrisionis.
Bagaimana jika dosis terlewat?
Minum obat saat ingat, namun tinggalkan dosis yang terlewat jika sudah masuk ke waktu dosis berikutnya. Jangan meminum dua dosis dalam satu waktu. [1]
Apa saja yang harus dihindari selama mengonsumsi Ferrouse fumarate + Folic acid?
Beberapa makanan dapat membuat penyerapan obat ini lebih sulit. Sekitar 2 jam sebelum atau 2 jam setelah mengonsumsi obat ini hindari: [1]
→ Meminum kopi atau teh
→ Produk susu (seperti susu, keju, yogurt)
→ Memakan ikan, daging, hati, dan gandum utuh
Jangan meminum suplemen vitamin atau mineral lain yang tidak diresepkan dokter
Bagaimana gejala Overdosis Ferrouse fumarate + Folic acid dan bagaimana penanganannya?
⇔ Gejala:
→ Muntah
→ Sakit perut parah
→ Diare berdarah
→ Batuk berdarah
→ Gangguan pernafasan
→ Perlambatan atau percepatan nadi
→ Pucat
→ Bibir kebiruan
→ Kejang
→ Syok
→ Kantuk
→ Koma
⇔ Cara Mengatasi:
→ Pada kondisi overdosis segera hubungi petugas medis. Segera minta bantuan ketika anak-anak menelan obat ini. Overdosis zat besi dapat terjadi dengan fatal pada anak-anak
→ Lakukan bilas lambung dengan Na bikarbonat dan susu. Berikan cairan IV dan elektrolit dan gunkan oksigen. Transfusi dan agen pengkelat dapat digunakan untuk terapi spesifik
| Brand Merek Dagang [1,3] |
| Ed Cyte F |
| Hematinic with Folic Acid |
| Hemocyte-F |
| Nephro-Fer RX |
| Equi-Cyte F |
| Ircon-FA |
| Ferrocite F |
| AF-12 |
| Feron-XT |
| Ferrogen |
| Ferroplus |
| Hb ACT |
| Irobin |
| Livogen |
| Oshfol |
1. Anonim. Ferrous Fumarate+Folic acid. Drugs ; 2020.
2. Anonim. Ferrous Fumarate+Folic Acid. MIMS Indonesia; 2020.
3. Anonim. Ferrous Fumarate Combination-Price List of 24 Brands. Medindia; 2020.
4. Anonim. Ferrous Fumarate+Folic Acid Information. Drugsupdate; 2020.
5. Anonim. Ferrous Fumarate, Folic Acid, and Iron Polysaccharide. Michigan Medicine University of Michigan; 2020.