Chloramphenicol merupakan obat antibiotik yang biasa digunakan dalam pengobatan berbagai macam infeksi yang disebabkan oleh bakteri, yang termasuk juga pada golongan bakteri Rickettsia dan Mycoplasma. [1]
Daftar isi
Apa itu Chloramphenicol?
Chloramphenicol adalah obat yang efektif digunakan untuk pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri ketika obat-obatan lain tidak efektif atau tidak mampu memberikan hasil yang diinginkan. [4]
Obat ini tidak dapat dgunakan untuk menyembuhkan infeksi yang disebabka oleh virus, seperti pilek dan flu. [7]
| . Indikasi | Obat infeksi bakteri. |
| Kategori | Obat khusus disertai resep. |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Chloramphenicols. Anti-Infeksi Telinga & Antiseptik. Anti-Infeksi Mata & Antiseptik. |
| Bentuk | Tablet, sirup, kaplet, infus, drop dan salep. |
| Kontraindikasi | → Hipersensitif. → Diketahui atau riwayat keluarga diskrasia darah (misalnya Anemia aplastik), porfiria akut, imunisasi aktif. → Gendang telinga berlubang (salep). → Kehamilan dan laktasi (oral, intavena). → Pemberian obat secara bersamaan yang menyebabkan depresi sumsum tulang belakang. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan chloramphenicol: → Hindari penggunaan dalam waktu lama. → Tidak diindikasikan untuk pengobatan infeksi virus atau untuk profilaksis infeksi bakteri. → Ganggun ginjal dan hati. → Anak-anak. → Kehamilan dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ IM/IV/Ophthalmic/Parenteral/PO/Topical: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Chloramphenicol
Chloramphenicol termasuk dalam kelompok obat antibiotik yang bermanfaat untuk mengobati konjungtivitis bakteri dan juga manfaat lainnya, yaitu: [4] [6]
- Meningitis, septicemia, dan demam tifoid.
- Aktinomikosis, infeksi bakteri anaerob, antraks, meningitis bakteri, abses otak, cystic fibrosis, ehrlichiosis, gangren gas, granuloma inguinale.
- Infeksi yang disebabkan oleh H. influenzae, listeriosis, penyakit radang panggul.
- Otitis eksterna.
Tinjauan Dalam pengobatan infeksi pada mata (konjungtivitis bakteri) setelah diteteskan dalam mata, Chloramphenicol bekerja dengan membantu membunuh bakteri (kuman) dan membiarkan tubuh mengatasi infeksi.[6]
Dosis Chloramphenicol
Chloramphenicol diresepkan kepada pasien anak-anak dan dewasa melalui pemberian Tablet, sirup, kaplet, infus, maupun drop. Harap konsultasikan dengan dokter perihal penggunaan obat ini.
Dosis Chloramphenicol yang diresepkan adalah sebagai berikut;[4]
Dosis Untuk Dewasa
| Intravena ⇔ Meningitis, Septicemia, Demam tifoid: → 50 mg/kg setiap hari dalam dosis terbagi dengan interval 6 jam. → Infeksi berat (misalnya: Meningitis) atau infeksi karena organisme resisten sedang: Hingga 100 mg / kg setiap hari, kurangi sesegera mungkin. |
| Ophthalmic/Diteteskan ke mata: ⇔ Bakteri konjungtivitis Dewasa: → Sebagai solusi 0,5%: teteskan 1-2 ke mata yang sakit 6 kali sehari atau lebih sering seperlunya. → Sebagai salep 1%: Oleskan kira-kira 1 cm salep pada mata yang sakit 3-4 jam, atau lebih sering sesuai kebutuhan. → Lanjutkan perawatan setidaknya 48 jam setelah penyembuhan total. → Durasi pengobatan: 5 hari. |
| Oral/diminum ⇔ Aktinomikosis, Infeksi bakteri anaerob, Antraks, Meningitis bakteri, Abses otak, Cystic fibrosis, Ehrlichiosis, Gangren gas, Granuloma inguinale, Infeksi yang disebabkan oleh H. influenzae, Listeriosis, Penyakit radang panggul, Psittacosis, demam Q Gastroenteritis berat, Melio parah , Tularaemia, Penyakit Whipple Dewasa: → 50 mg/kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi. → Meningitis atau infeksi berat karena organisme yang cukup resisten: Hingga 100 mg/kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi, dikurangi segera setelah diindikasikan secara klinis. → Lanjutkan pengobatan setelah suhu pasien kembali normal selama 2-4 hari pada penyakit riketsia dan 8-10 hari pada demam tifoid. |
| Otik / Aural ⇔ Otitis eksterna Dewasa: → Sebagai solusi 5% atau 10% → 3-4 tetes ke dalam telinga yang sakit hingga 1 minggu. |
Dosis Anak-anak
| Intravena ⇔ Meningitis, Septicemia, Demam tifoid: → Bayi baru lahir prematur dan anak-anak dengan proses metabolisme prematur 25 mg / kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi pada interval 6 jam → Neonatus jangka penuh setelah usia 2 minggu yaitu 50 mg / kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi pada interval 6 jam. |
| Ophthalmic/Diteteskan ke mata: ⇔ Bakteri konjungtivitis → Sebagai solusi 0,5%: teteskan 1-2 ke mata yang sakit 6 kali sehari atau lebih sering seperlunya. → Sebagai salep 1%: Oleskan kira-kira 1 cm salep pada mata yang sakit 3-4 jam, atau lebih sering sesuai kebutuhan. → Lanjutkan perawatan setidaknya 48 jam setelah penyembuhan total. → Durasi pengobatan: 5 hari. |
| Otik / Aural ⇔ Otitis eksterna → Sebagai solusi 5% atau 10% → 3-4 tetes ke dalam telinga yang sakit hingga 1 minggu. |
Efek Samping Chloramphenicol
Efek samping yang ditimbulkan oleh Chloramphenicol bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping ringan sementara yang lain mungkin mengalami efek samping yang serius.
Efek samping yang dapat ditimbulkan Chloramphenicol yaitu sebagai berikut:[3]
Efek samping yang langka:
→ hanya terjadi pada bayi
- Perut kembung.
- kantuk.
- warna kulit abu-abu.
- suhu tubuh rendah.
- napas tersengal.
- tidak responsif.
Efek samping yang jarang terjadi:
- Kulit pucat.
- sakit tenggorokan dan demam.
- pendarahan atau memar yang tidak biasa.
- kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa (efek samping di atas juga dapat terjadi hingga beberapa minggu atau bulan setelah Anda berhenti mengonsumsi obat ini).
Efek samping yang langka:
- Kebingungan, delirium, atau sakit kepala.
- sakit mata, penglihatan kabur, atau kehilangan penglihatan.
- mati rasa, kesemutan, rasa sakit yang membakar, atau kelemahan di tangan atau kaki.
- ruam kulit, demam, atau kesulitan bernafas.
Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: [3]
Efek samping yang jarang terjadi:
- Diare.
- Mual atau muntah.
Info Efek Samping Tenaga Medis:[3]
- Hematologi
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Anemia aplastik
- Frekuensi yang tidak dilaporkan: Depresi sumsum tulang yang diinduksi obat, diskrasia darah (anemia aplastik, anemia hipoplastik, trombositopenia, granulositopenia), depresi sumsum tulang terkait dosis yang dapat dibalik (ditandai dengan vakuolisasi sel eritroid, pengurangan retikulosit, leukopenia), agranulositosis, tulang kegagalan sumsum, pansitopenia, purpura trombositopenik, peningkatan waktu perdarahan, anemia aplastik yang menyebabkan leukemia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, hemolisis
- Hipersensitif
- Frekuensi yang tidak dilaporkan: Reaksi hipersensitivitas (termasuk demam, ruam makula dan vesikular, angioedema, urtikaria, anafilaksis), reaksi alergi pada kulit, miokarditis hipersensitivitas
- Dermatologis
- Frekuensi tidak dilaporkan: Angioedema, ruam makula dan vesikular, urtikaria, dermatitis kontak
- Saluran pencernaan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Mual, muntah, glositis, stomatitis, diare, enterokolitis, mulut kering, kolitis pseudomembranosa terkait-antibiotik, Clostridioides difficile terkait diare
- Sistem saraf
- Frekuensi tidak dilaporkan: Sakit kepala, neuritis perifer, ensefalopati, ototoksisitas, gangguan pendengaran sensorineural
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan: Depresi ringan, kebingungan mental, delirium
- Mata
- Frekuensi tidak dilaporkan: Neuritis optik, kebutaan sementara, penglihatan kabur, neuritis optik yang menyebabkan kebutaan
- Kardiovaskular
- Sindrom Gray telah dilaporkan pada neonatus, bayi prematur, dan bayi; dalam kebanyakan kasus, terapi dengan obat ini dimulai dalam 48 jam pertama kehidupan. Gejala pertama kali muncul setelah 3 hingga 4 hari terapi lanjutan dengan dosis tinggi dan muncul dalam urutan berikut: distensi abdomen (dengan atau tanpa emesis), sianosis pucat progresif, kolaps vasomotor (sering dengan respirasi tidak teratur), kematian dalam beberapa jam setelah onset. gejala. Dalam setidaknya 1 kasus, sindrom kelabu dilaporkan pada neonatus yang ibunya telah menerima obat ini selama persalinan. Kadar obat serum tinggi (lebih dari 90 mcg / mL) telah dikaitkan dengan sindrom kelabu dan dosis besar telah dikaitkan dengan perjalanan yang cepat fatal. Gejala sering reversibel dengan pemulihan total ketika obat ini dihentikan segera.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Kardiomiopati, kolaps kardiovaskular asidosis.
- Lainnya
- Frekuensi tidak dilaporkan: Demam, superinfeksi jamur.
- Imunologis
- Reaksi Herxheimer telah dilaporkan selama pengobatan demam tifoid.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Reaksi Herxheimer.
- Hati
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hepatitis.
Detail Chloramphenicol
Uraian berikut ini berkaitan dengan detail tentang Chloramphenicol. Keterangan lanjutan perhatikan tabel berikut: [4][5]
| Penyimpanan | ⇔ Solusi tetes mata/telinga: → Simpan antara 2-8 ° C. → Jangan diletakkan dalam freezer. → Lindungi dari cahaya. ⇔ kapsul/Salep mata/Injeksi IV: → Simpan di bawah 25 ° C. → Lindungi dari cahaya. ⇔ Injeksi IV yang direkonstitusi: → Simpan antara 2-8 °C stabil selama 24 jam. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Chloramphenicol menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat subunit 50S dari ribosom bakteri, sehingga mencegah transfer asam amino ke rantai peptida yang tumbuh sehingga menghambat sintesis protein. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan cepat dan mudah dari saluran pencernaan. Dapat diserap secara sistemik setelah pemberian oftalmik dan otik. Ketersediaan hayati: Sekitar 80% (oral); sekitar 70% (intavena). Distribusi: Didistribusikan secara luas ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh termasuk CSF. Memasuki otak. Melintasi plasenta dan memasuki ASI. Memasuki mata berair dan cairan vitreous. Volume distribusi: 0,6-1 L/kg. Ikatan protein plasma: Sekitar 60%. Metabolisme: Sebagai chloremphenicol palmitat: Dihidrolisis menjadi kloramfenikol dalam saluran pencernaan. Sebagai kloramfenikol suksinat: Dihidrolisis di hati, ginjal dan paru-paru menjadi kloramfenikol (aktif). Kloramfenikol kemudian dimetabolisme di hati menjadi metabolit tidak aktif. Ekskresi: Melalui urin (kira-kira 30% sebagai kloramfenikol suksinat yang tidak berubah, 5-15% sebagai kloramfenikol). Paruh eliminasi: 1,5-4 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Meningkatkan efek antikoagulan kumarin (misalnya: Dicoumarol, warfarin), hipoglikemik tertentu (misalnya: Klorpropamid, tolbutamide), dan antiepilepsi (misalnya: Fenitoin). → Induksi enzim hati (misalnya: Fenobarbital, rifampisin) dapat menurunkan konsentrasi plasma kloramfenikol. → Dapat mengurangi efek Fe dan vit B12 pada pasien anemia. → Pengobatan jangka panjang dapat mengurangi kemanjuran kontrasepsi oral yang mengandung estrogen. → Dapat meningkatkan kadar inhibitor kalsineurin dalam plasma (misalnya: Tacrolimus, ciclosporin). → Berpotensi Fatal: Peningkatan toksisitas hematologis dengan obat yang menyebabkan depresi sumsum tulang (mis. Agen sitotoksik, sulfonamid). |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Anemia aplastik, trombositopenia, leukopenia, peningkatan kadar Fe, mual, muntah, diare. ⇔ Cara Mengatasi: Pertimbangkan hemoperfusi arang untuk menghilangkan kloramfenikol dari plasma. |
Pertanyaan Seputar Chloramphenicol
Apakah Chloramphenicol berbahaya bagi wanita hamil?
Obat ini dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil hanya jika benar-benar diperlukan dan manfaatnya lebih besar daripada risiko yang terkait dengan penggunaan. Penggunaan obat ini pada akhir trimester ketiga tidak dianjurkan. [2]
Apakah Chloramphenicol berbahaya bagi wanita menyusui?
Penggunaan obat ini oleh wanita menyusui tidak dianjurkan kecuali benar-benar diperlukan. Bayi harus terus dimonitor untuk efek samping. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti menyusui saat memulai perawatan dengan obat ini. [2]
Bagaimana jika saya melewatkan dosis dari Chloramphenicol?
Konsumsi sesegar mungkin setelah Anda ingat. Namun, jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lakukan tidak menggandakan dosis Anda dan melanjutkan dengan dosis jadwal normal. [6]
Bagaimana jika saya mengkonsumsi Chloramphenicol lebih banyak daripada resep yang sesungguhnya?
Jika Anda secara tidak sengaja memberi terlalu banyak tetes, Anda harus mencuci mata Anda dengan banyak air, jika ada gejala menyakitkan berlanjut setelah ini, Anda harus memberi tahu dokter Anda segera. [6]
Brand Merek Dagang Chloramphenicol di Pasaran
Berikut ini adalah beberapa contoh merek dagang dari Chloramphenicol di pasaran yaitu: [4]
| Brand Merek Dagang | |
| Colsancetine | Fenicol |
| Xepanicol | Enkacetyn |
| Suprachlor | Combicetin |
| R E C O | Colme Eye Drop |
| Palmicol | Colme |
| Lanacetine | Cloramidina Topical Ointment |
| Kemicetine | Cloramidina Ophthalmic Ointment |
| Kalmicetine Oint | Cloramidina |
| Kalmicetine | Chloramphenicol Indo Farma |
| Isotic Salmicol 0.5% & 1% | Chloramex |
| Ikamicetin Ophth Ointment | Ikamicetin Ointment |
| Grafacetin | Suprachlor |