Folic acid atau asam folat adalah jenis vitamin B yang biasanya ditemukan dalam makanan seperti kacang-kacangan kering, kacang polong, jeruk, produk gandum, hati, asparagus, brokoli, dan bayam.
Obat ini membantu tubuh memproduksi dan memelihara sel-sel baru, dan juga membantu mencegah perubahan DNA yang dapat menyebabkan kanker.
Folic acid kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati anemia pernisiosa, aplastik, atau normositik. [5]
Folic acid telah ditambahkan ke sereal dingin, tepung, roti, pasta, roti, kue, dan biskuit, sejak 1998. [3]
Daftar isi
Apa Itu Folic Acid?
Informasi mengenai indikasi hingga kategori pada kehamilan diuraikan dalam tabel berikut: [1,4]
| Indikasi | Anemia megaloblastik Defisiensi Folic acid Suplementasi selama kehamilan dan menyusui |
| Kategori | Obat bebas |
| Konsumsi | Dewasa dan Anak-anak |
| Kelas | Vitamin dan mineral/ antianemia |
| Bentuk | Tablet |
| Kontraindikasi | → Anemia pernisiosa yang tidak diobati → Defisiensi cobalamine yang tidak diobati → Hipersensitif |
| Peringatan | → Pasien dengan tumor yang bergantung pada folat. → Anemia yang tidak terdiagnosis → Dapat mengatasi anemia dengan dosis> 0,1 mg / hari → Dengan adanya defisiensi vitamin B12, tidak sesuai untuk monoterapi pada anemia pernisiosa, normositik, atau aplastik → Botol harus dilindungi dari panas dan cahaya → Injeksi mengandung benzil alkohol sebagai pengawet |
| Kategori Obat pada Kehamilan | Kategori A: Bisa diterima secara umum. Studi terkontrol pada wanita hamil tidak menunjukkan adanya risiko janin. |
Manfaat Folic Acid
Folic acid memiliki banyak manfaat, diantaranya: [2,3,5]
- Folic acid, adalah kofaktor penting untuk enzim yang terlibat dalam sintesis DNA dan RNA.
- Lebih khusus lagi, Folic acid dibutuhkan oleh tubuh untuk sintesis purin, pirimidin, dan metionin sebelum dimasukkan ke dalam DNA atau protein.
- Folic acid sangat penting selama fase pembelahan sel yang cepat, seperti masa bayi, kehamilan, dan eritropoiesis, dan berperan sebagai faktor pelindung dalam perkembangan kanker.
- Suplementasi dengan 1-5 mg Folic acid dianjurkan untuk mencegah defisiensi dan sejumlah efek samping yang berhubungan dengan terapi Metotexrate, seperti pada pasien dengan penyakit kanker, psoriasis, atau arthritis, juga termasuk sariawan dan iritasi saluran cerna.
- Folic acid sering diberikan sebagai suplementasi bagi pasien yang menggunakan obat-obatan seperti Levoleucovorin dan Leucovorin, atau obat antiepilepsi seperti Carbamazepine dan Fenitoin. Atau pasien yang menggunakan Barbiturat.
- Folic acid biasanya ditambahkan selama kehamilan untuk mencegah cacat janin dan pada individu dengan alkoholisme untuk mencegah perkembangan gangguan saraf.
- Mengkonsumsi Folic acid menurunkan kadar homosistein pada orang dengan penyakit ginjal yang serius (penyakit ginjal stadium akhir atau ESRD), sehingga menurunkan kejadian penyakit jantung dan stroke yang terkait dengan tingginya kadar homosistein.
- Mengkonsumsi Folic acid menurunkan kadar homosistein sebesar 20% hingga 30% pada orang dengan kadar homosistein normal hingga sedikit meningkat. Dianjurkan agar orang dengan kadar homosistein lebih besar dari 11 mikromol / L melengkapi dengan folic acid dan vitamin B12.
- Mengkonsumsi Folic acid dapat mengurangi mual dan muntah, yang merupakan kemungkinan efek samping dari pengobatan Metotrexate.
Dosis Folic Acid
Dosis Folic acid tersedia untuk dosis dewasa dan anak-anak dengan kekuatan: 1 mg; 0,4mg; 5 mg/ml; dan 0,8 mg. Berikut uraian lengkap dosis Folic acid: [2]
Dosis Dewasa
| Dosis dewasa untuk anemia megaloblastik ⇔ Dosis pemberian: → 1 mg tiap hari per oral intramuskular, IV, atau subkutan → Pada pasien yang tidak menunjukan respon secara klinis mungkin memerlukan dosis yang lebih besar ⇔ Dosis pemeliharaan: → 0,4 mg tiap hari bagi dewasa → 0,8 mg tiap hari pada kondisi kehamilan dan menyusui ⇔ Dosis minimum: → 0,1 mg tiap hari ⇔ Perhatian: → Pemberian oral lebih disukai → Pasien yang tidak dapat menyerap folat yang berasal makanan biasanya dapat menyerap Folic acid oral. → Jangan gunakan dosis lebih dari 0,1 mg kecuali anemia defisiensi B12 telah dinyatakan sembuh atau sedang diobati secara memadai. Perhatikan pasien dengan cermat; sesuaikan dosis pemeliharaan jika terjadi kekambuhan. → Dosis pemeliharaan mungkin perlu ditingkatkan untuk alkoholisme, anemia hemolitik, terapi antikonvulsan, atau infeksi kronis. ⇔ Kegunaan: → Anemia megaloblastik karena kekurangan Folic acid dan anemia yang berasal dari nutrisi atau kehamilan |
| Dosis dewasa untuk defisiensi Floci acid → 400 mcg per hari, per oral, intramuscular, IV, atau subkutan → Kehamilan: 600 mcg per hari → Menyusui: 500 mcg per hari |
| Dosis dewasa untuk suplementasi vitamin/ mineral selama kehamilan dan menyusui → 400 mcg per hari, per oral, intramuscular, IV, atau subkutan → Kehamilan: 600 mcg per hari → Menyusui: 500 mcg per hari |
Dosis Anak
| Dosis anak untuk anemia megaloblastik ⇔ Dosis terapeutik: → 1 mg setiap hari, per oral, intramuskular, IV, atau subkutan → Pada pasien yang tidak menunjukan respon secara klinis mungkin memerlukan dosis yang lebih besar ⇔ Dosis pemeliharaan: → Bayi: 0,1 mg setiap hari → Anak di bawah 4 tahun: 0,3 mg setiap hari → Anak-anak 4 tahun ke atas: 0,4 mg setiap hari ⇔ Dosis minimum: → 0,1 mg setiap hari ⇔ Perhatian: → Pemberian oral lebih disukai; pasien yang tidak dapat menyerap folat dari makanan biasanya dapat menyerap Folic acid oral. → Jangan gunakan dosis lebih dari 0,1 mg kecuali anemia defisiensi B12 telah sembuh atau sedang diobati secara memadai. → Perhatikan pasien dengan cermat; sesuaikan dosis pemeliharaan jika terjadi kekambuhan. → Dosis pemeliharaan mungkin perlu ditingkatkan untuk alkoholisme, anemia hemolitik, terapi antikonvulsan, atau infeksi kronis. ⇔ Kegunaan: → Anemia megaloblastik karena kekurangan folic acid dan anemia yang berasal dari nutrisi, masa bayi, atau masa kanak-kanak |
| Dosis anak untuk defisiensi Folic acid ⇔ Dosis terapeutik: → 1 mg setiap hari, per oral, intramuskular, IV, atau subkutan → Pada pasien yang tidak menunjukan respon secara klinis mungkin memerlukan dosis yang lebih besar ⇔ Dosis pemeliharaan: → Bayi: 0,1 mg setiap hari → Anak di bawah 4 tahun: 0,3 mg setiap hari → Anak-anak 4 tahun ke atas: 0,4 mg setiap hari ⇔ Dosis minimum: → 0,1 mg setiap hari ⇔ Perhatian: → Pemberian oral lebih disukai; pasien yang tidak dapat menyerap folat dari makanan biasanya dapat menyerap Folic acid oral. → Jangan gunakan dosis lebih dari 0,1 mg kecuali anemia defisiensi B12 telah sembuh atau sedang diobati secara memadai. → Perhatikan pasien dengan cermat; sesuaikan dosis pemeliharaan jika terjadi kekambuhan. → Dosis pemeliharaan mungkin perlu ditingkatkan untuk alkoholisme, anemia hemolitik, terapi antikonvulsan, atau infeksi kronis. ⇔ Kegunaan: → Anemia megaloblastik karena kekurangan folic acid dan anemia yang berasal dari nutrisi, masa bayi, atau masa kanak-kanak |
| Dosis anak untuk suplementasi vitamin/ mineral → 0 sampai 6 bulan: 65 mcg per oral tiap hari → 1 sampai 3 tahun: 150 mcg per oral tiap hari → 4 sampai 8 tahun: 200 mcg per oral tiap hari → 9 sampai 13 tahun: 300 mcg per oral tiap hari → 14 tahun ke atas: 400 mcg per oral tiap hari |
Penyesuaian Dosis
| → Wanita usia subur: 0,4 mg setiap hari, dimulai sebelum konsepsi → Wanita yang pernah melahirkan anak dengan neural tube defect: 4 sampai 5 mg setiap hari |
Efek Samping Folic Acid
Efek samping yang memerlukan perhatian medis
Konsultasikan dengan dokter jika mengalami efek samping sebagai berikut: [2]
- Langka
- kelemahan atau ketidaknyamanan
- kulit yang memerah
- sesak napas
- ruam kulit atau gatal
- sesak di dada
- kesulitan bernapas
- mengi
Detail efek samping
- Gastrointestinal
- Langka (kurang dari 0,1%): Mual, perut kembung, dan perut kembung dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi 15 mg folic acid setiap hari selama 1 bulan.
- Sistem saraf
- Rasa pahit atau tidak enak, pola tidur yang berubah, kesulitan berkonsentrasi, aktivitas berlebihan, dan gangguan penilaian dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi 15 mg folic acid setiap hari selama 1 bulan.
- Peningkatan insiden kejang terlihat pada beberapa pasien epilepsi yang menerima fenobarbital, primidon, atau difenilhidantoin.
- Hipersensitivitas
- Jarang (kurang dari 0,1%): Respons alergi (termasuk eritema, ruam kulit, gatal, malaise umum, kesulitan bernapas karena bronkospasme), anafilaksis (termasuk syok)
- Metabolik
- Jarang (kurang dari 0,1%): Anoreksia
- Frekuensi tidak dilaporkan: Penurunan kadar vitamin B12 serum, perburukan gejala defisiensi B12
- Anoreksia dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi 15 mg folic acid setiap hari selama 1 bulan. Penurunan kadar vitamin B12 serum dilaporkan dengan terapi folic acid yang berkepanjangan.
- Lain
- Penurunan kadar diphenylhydantoin serum dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi 5 atau 15 mg folic acid setiap hari.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Penurunan kadar serum difenilhidantoin
- Psikiatrik
- Iritabilitas, kegembiraan, depresi mental, dan kebingungan dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi 15 mg folic acid setiap hari selama 1 bulan.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Iritabilitas, kegembiraan, depresi mental, kebingungan
Belum ada data overdosis untuk penggunaan Folic acid
Informasi penting untuk tenaga kesehatan
- Tenaga kesehatan harus melakukan tes absorpsi Cobalamine untuk lansia sebelum memulai terapi, serta melakukan monitoring efek samping
Detail Folic Acid
Informasi mengenai penyimpanan, cara kerja, serta interaksi disajikan dalam tabel berikut: [1,5]
| Penyimpanan | → Simpan pada suhu 20-25 ° C → Lindungi dari cahaya |
| Cara Kerja | → Folic acid tidak aktif secara biokimia, sehingga diubah menjadi asam tetrahidrofolat dan metiltetrahidrofolat oleh dihidrofolat reduktase (DHFR). Folic acid dalam bentuk baru ini ditransporkan melintasi sel melalui proses endositosis yang dimediasi reseptor, di mana mereka diperlukan untuk mempertahankan eritropoiesis normal, mensintesis asam nukleat purin dan timidilat, asam amino interconvert, methylate tRNA. Folic acid menggunakan vitamin B12 sebagai kofaktor, sehingga dapat menormalkan kadar homosistein yang tinggi dengan remetilasi homosistein menjadi metionin melalui sintetase metionin. Onset: 0,5-1 jam (oral). Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan cepat dari bagian proksimal usus halus. Ketersediaan hayati: Sekitar 100% (suplemen folic acid); 85% (dalam diet harian); 50% (dalam makanan). Waktu untuk mencapai kadar plasma puncak: 1 jam (oral). Distribusi: Didistribusikan ke jaringan tubuh dan disimpan di hati. Terkonsentrasi secara aktif di CSF, dan memasuki ASI. Terikat secara luas ke protein plasma. Metabolisme: Dimetabolisme di hati dan plasma menjadi metabolit aktif, 5- methyltetrahydrofolate. Merusak sirkulasi enterohepatik. Ekskresi: Melalui urin. |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat menurunkan konsentrasi Fenitoin. → Penurunan penyerapan dengan Sulfasalazine dan Triamterene. → Kloramfenikol, Metotreksat, dan Kotrimoksazol dapat mengganggu metabolisme folat. → Dapat meningkatkan kemanjuran Litium. |
Pertanyaan Seputar Folic Acid
Apa peran suplementasi dan diet mengandung Folic acid dalam tubuh?
Manusia tidak dapat mensintesis folic acid secara endogen. Diet dan suplementasi diperlukan untuk mencegah defisiensi. Agar berfungsi dengan baik di dalam tubuh, Folic acid harus direduksi terlebih dahulu oleh enzim dihidrofolat reduktase (DHFR) menjadi kofaktor dihidrofolat (DBD) dan tetrahidrofolat (THF). Jalur penting ini, yang diperlukan untuk sintesis de novo asam nukleat dan asam amino. Namun jalur ini dapat terganggu oleh terapi anti-metabolit seperti Methotrexate karena dapat menghambat DHFR untuk mencegah sintesis DNA dalam sel yang membelah dengan cepat, dan karena itu mencegah pembentukan DBD dan THF. Sehingga suplementasi dan diet Folic acid juga penting selama penggunaan obat-obatan yang mengganggu jalur reduksi folic acid dalam tubuh.
Secara umum, kadar folat serum di bawah 5 ng / mL menunjukkan defisiensi folat, dan kadar di bawah 2 ng / mL biasanya menyebabkan anemia megaloblastik.
Bagaimana gejala anemia defisiensi Folic acid?
Secara umum, anemia memiliki gejala sebagai berikut: [6]
kelelahan ekstrim (kelelahan)
kekurangan energi (kelesuan)
sesak napas
merasa lemah
sakit kepala
kulit pucat
detak jantung yang terlihat (palpitasi)
mendengar suara yang datang dari dalam tubuh, bukan dari sumber luar (tinnitus)
kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Pada anemia defisiensi Folic acid, gejala secara umum seperti anemia, namun ada gejala lain yang khas, yakni: [6]
menurunnya kemampuan indera pengecap
mati rasa dan kesemutan pada kaki dan tangan
kelemahan otot
depresi.
Bagaimana cara penggunaan Folic acid sebelum dan selama kehamilan?
Folic acid selama kehamilan mengurangi risiko cacat lahir tabung saraf. Dianjurkan agar wanita hamil mendapatkan 600-800 mcg folic acid per hari dari makanan atau suplemen mereka mulai 1 bulan sebelum kehamilan dan selama kehamilan. Wanita hamil dengan riwayat cacat lahir tabung saraf disarankan untuk mendapatkan 4000 mcg folic acid per hari. [3]
Contoh Merek Dagang Folic Acid
| Brand Merek Dagang: [1,2] |
| Anelat |
| Anemolat |
| Folavicap |
| Folavit |
| Quatro |
| Fionat |
| Folac |
| Folacite 400 |
| Folacom |
| Folas |
| Folaxin |
| Nufolic |
| FA-8 |
| Folacin-800 |