Dimercaprol adalah obat agen chelating yang digunakan untuk menghilangkan logam berat (seperti timbal atau merkuri) dari darah.[2]
Dimercaprol masuk dan disetujui FDA, pada tanggal 4 Mei 1946, didaftarkan oleh perusahaan farmasi yang bernama AKORN.[2]
Daftar isi
Apa Itu Dimercaprol?
Berikut ini info mengenai Dimercaprol, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[1,2,3]
| Indikasi | Untuk pengobatan keracunan arsenik, emas dan merkuri. |
| Kategori | Obat Resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Penangkal, Agen Detoksifikasi & Obat yang Digunakan dalam Ketergantungan Zat |
| Bentuk | Larutan injeksi. |
| Kontraindikasi | Gangguan hati. Penggunaan bersamaan dengan Fe, kadmium, uranium atau selenium. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Paracetamol: → Pasien yang memiliki hipertensi, oliguria, defisiensi G6PD, alergi kacang. → Pasien yang memiliki Gangguan ginjal. → Kehamilan dan menyusui. → Parameter Pemantauan Pantau pH urin, fungsi ginjal, reaksi terkait infus, kadar darah, Hb atau hematokrit, status Fe. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral (infus / injeksi): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Dimercaprol
Dimercaprol Dimercaprol digunakan untuk mengobati keracunan arsenik, emas, atau merkuri. Obat ini juga digunakan bersama-sama dengan obat yang disebut edetat disodium lain (EDTA) untuk mengobati keracunan timah. Contoh keluhan yang ditimbulkan karena efek diatas adalah[2]:
Gejala keracunan arsenik antara lain:
- Mual muntah
- Kram otot
- Nyeri perut
- Diare
- Takikardia
- Kesemutan
Gejala yang ditimbulkan pada seseorang yang keracunan merkuri antara lain:
- Rasa terbakar pada tenggorokan
- Nyeri perut dan rasa terbakar
- Diare
- Muntah darah
- Tremor
- Mati rasa
- Gangguan motorik
- Gangguan daya ingat
- Kejang
- Kematian
Dosis Dimercaprol
Pemberian Dimercaprol dapat dibagi menjadi 2 bagian utama yaitu untuk dewasa dan anak-anak[2,3].
Dosis Dimercaprol Dewasa
| Keracunan logam berat intramuskular → 400-800 mg pada hari pertama → Diikuti 200-400 mg pada hari ke-2 dan ke-3 → 100-200 mg pada hari ke-4 dan selanjutnya, semuanya dalam terbagi. Tambahan pada keracunan timbal intramuskular → Bersama dg natrium kalsium edetat: 4 mg / kg diikuti 3-4 mg / kg dengan interval 4 jam. → Pemeliharaan: 2-7 hari. |
Dosis Dimercaprol Anak
| Keracunan logam berat intramuskular → 1 bulan-18 tahun: 2,5-3 mg / kg setiap 4 jam selama 2 hari, → 2-4 kali pada hari ke-3, → 1-2 kali sehari selama 10 hari atau sampai pemulihan. |
Efek Samping Dimercaprol
Secara umum, Dimercaprol dapat tidak memberikan efek samping serius ketika diberikan dalam dosis yang tepat[2].
Efek yang paling sering sering dilaporkan adalah:
- Mual
- Muntah
- Sakit perut
- Mati rasa atau kesemutan (terutama di sekitar mulut Anda)
- Sakit kepala
- Mata kemerahan, bengkak, atau mata berair
- Kelopak mata berkedut
- Pilek
- Berkeringat lebih banyak
- Demam
- Nyeri pada tempat injeksi
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Pembengkakan di wajah atau tenggorokan
- Sesak napas
- Ruam dan kemerahan pada kulit
- Denyut jantung yang cepat, merasa cemas atau gelisah
- Nyeri atau sesak di tenggorokan, dada, atau tangan
- Sensasi terbakar pada tenggorokan, mulut, atau bibir Anda
- Terasa panas pada penis
Gejala Overdosis Dimercaprol (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[3]
- Mual
- Muntah
- Malaise
- Lakrimasi
- Air liur
- Sensasi terbakar pada bibir, tenggorokan, mulut dan mata dengan sakit kepala
- Rasa tenggorokan dan penyempitan dada
- Peningkatan BP
Info Efek Dimercaprol Tenaga Medis[2]:
- Umum
- Dosis terkait mual / muntah, BP elevasi, takikardia, injeksi situs nyeri, demam (pada anak)
- Lokal
- Nyeri di tempat suntikan atau abses steril di tempat suntikan.
- Efek Hematologi
- Pengurangan persentase leukosit polimorfonuklear
- Efek Ginjal
- Berpotensi nefrotoksik. Chelate dengan cepat terdisosiasi dalam medium asam; alkalinisasi urin selama terapi dapat mencegah disosiasi dan melindungi ginjal.
- Artritis reumatoid
- Ketika digunakan dalam pengobatan reaksi parah terhadap terapi emas, dapat menghentikan remisi rheumatoid arthritis yang diinduksi oleh emas.
- Efek Kardiovaskular
- Potensi peningkatan SBP dan DBP terkait dosis; bisa disertai takikardia. Dosis tinggi berulang dapat menyebabkan kerusakan kapiler dan hilangnya protein dari sirkulasi yang menyebabkan kolaps pembuluh darah
- Efek Lisan
- Obat memiliki bau yang kuat dan dapat menyebabkan bau tak sedap seperti merkaptan pada napas pasien.Kemungkinan sensasi terbakar pada bibir atau mulut.
- Efek Dermatologis
- Eritema dan edema biasanya terjadi saat dioleskan.
- Defisiensi Glukosa-6-Fosfat Dehidrogenase
- Dapat menyebabkan hemolisis, termasuk bentuk parah, pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.
Detail Dimercaprol
Untuk memahami lebih detil mengenai Dimercaprol, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Dimercaprol, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3].
| Penyimpanan | Suspensi / solusi: → Simpan antara 20-25 ° C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Dimercaprol chelates logam berat misalnya emas, arsenik, merkuri dengan bersaing dengan kelompok sulfhidril endogen pada enzim. Kelasi ini mencegah atau membalikkan penghambatan enzim sulfhidril oleh logam dan membentuk kompleks yang siap disekresikan di ginjal. Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan cepat. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 30-60 menit. Distribusi: Tersebar luas ke semua jaringan termasuk otak, dengan konsentrasi tertinggi di hati dan ginjal. Metabolisme: Menjalani metabolisme hati yang cepat dan diubah menjadi metabolit yang tidak aktif. Ekskresi: Melalui urin dan empedu. Eliminasi pada dasarnya sempurna dlm 4 jam dg dosis tunggal. |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Dapat membentuk kompleks toksik dengan suplemen Fe, kadmium, selenium, uranium. |
| Interaksi Dengan Makanan | → Tidak ada interaksi yang ditemukan. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Mual, muntah, malaise, lakrimasi, air liur; sensasi terbakar pada bibir, tenggorokan, mulut dan mata dengan sakit kepala; rasa tenggorokan dan penyempitan dada; peningkatan BP. Penatalaksanaan: Pemberian SC diphenhydramine 50 mg atau efedrin 30 mg, atau efedrin oral 30-60 mg. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Mengganggu akumulasi normal yodium oleh tiroid. Penurunan nilai serapan tiroidal yodium I 131. |
Pertanyaan Seputar Dimercaprol
Untuk apa dimercaprol?
Dimercaprol adalah obat agen chelating yang digunakan untuk menghilangkan logam berat (seperti timbal atau merkuri) dari darah.[2]
Bagaimana cara menggunakan dimercaprol?
Obat ini adalah obat injeksi yang disuntikkan ke dalam otot. Penggunaan obat ini hanya boleh dilakukan oleh tim medis.
Obat ini paling efektif bekerja jika disuntikkan dalam jangka waktu 1 atau 2 jam setelah keracunan.[2]
Dalam dosis apakah obat ini tersedia?
Dimercaprol adalah obat yang tersedia dalams sediaan injeksi minyak dengan ukuran 100 mg/ml.[2]
Apa saja yang harus diketahui sebelum menggunakan dimercaprol?
Sebelum Anda mendapatkan suntikan dimercaprol, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki:
penyakit hati atau ginjal
alergi terhadap obat-obatan
sedang hamil atau menyusui[2]
Contoh Obat Dimercaprol(Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Dimercaprol:[1]
| Brand Merek Dagang | |
| BAL In Oil (Taylor Pharmaceuticals) | Dimaval (Heyl) |
| Dimercaprol (Akorn) | TechneScan DMSA (Mallinckrodt) |