Nalidixic Acid : Manfaat – Dosis dan Efek Sampingnya

Nalidixic acid digunakan untuk mengobati infeksi. Nalidixic acid bisa digunakan untuk anak-anak dan juga orang dewasa. ^[1]

Apa Itu Nalidixic Acid ?

Berikut ini info mengenai nalidixic acid, mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[2]

Indikasi	Infeksi Saluran Kemih
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Anak dan Dewasa
Kelas	Quinolones
Bentuk	Tablet
Kontraindikasi	Hipersensitif. Riwayat gangguan kejang atau porfiria. Bayi <3 bulan. Gangguan ginjal berat.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nalidixic Acid: → Pasien yang arteriosklerosis serebral berat → Pasien yang mengalami porphyria → Pasien yang memiliki riwayat kejang-kejang, epilepsi → Pasien dengan defisiensi G6PD (gangguan metabolisme bawaan akibat kekurangan enzim G6PD) → Pasien yang ketergantungan alkohol → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati → Anak-anak <18 tahun, ibu hamil dan menyusui
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO (Diminum): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin.

Manfaat Nalidixic Acid

Nalidixic Acid digunakan untuk mengobati infeksi terutama infeksi kandung kemih. ^[2]

Dosis Nalidixic Acid

Penggunaan Nalidixic acid bisa untuk anak-anak dan orang dewasa, berikut keterangannya; ^[1]

Dosis Untuk Orang Dewasa

Oral/Diminum: ⇔ Infeksi saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi → 1 g 4 kali sehari selama 1-2 minggu. Terapi jangka panjang: Kurangi dosis harian hingga 2 g. → Interval Dosis Minimum: 4 kali dalam satu hari → Dosis sekali minum Maksimum: 1 g → Dosis Maksimum: 4 g/ hari ⇔ Shigellosis → 1g 4 kali sehari selama 5 hari. → Interval Dosis Minimum: 4 kali dalam satu hari → Dosis sekali minum Maksimum: 1 g → Dosis Maksimum: 4 g per hari ⇔ Pasien dengan gangguan ginjal → CrCl lebih besar dari 20 mL / mnt: Tidak disarankan penyesuaian. → CrCl 20 mL / menit atau kurang: Dosis harus dibelah dua.

Dosis Untuk Anak-Anak

Oral/Diminum: ⇔ Infeksi saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi → Usia> 3 bulan: 50 mg / kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi rata. Terapi jangka panjang: Kurangi dosis hingga 30 mg / kg setiap hari. → Interval Dosis Minimum: 4 kali dalam satu hari → Dosis sekali minum Maksimum: 50 mg/ kg → Dosis Maksimum: 200 mg/ kg per hari ⇔ Shigellosis → Usia ≥3 bulan: 15 mg / kg 4 kali sehari selama 5 hari. → Interval Dosis Minimum: 4 kali dalam satu hari → Dosis sekali minum Maksimum: 15 mg/ kg → Dosis Maksimum: 60 mg/ kg per hari ⇔ Infeksi saluran kemih → Usia 13 tahun atau lebih: → 1 g secara oral 4 kali sehari selama 1 atau 2 minggu. Jangka panjang: Dapat dikurangi menjadi 2 g / hari setelah terapi awal

Efek Samping Nalidixic Acid

Info efek samping secara medis : ^[1]

• Hipersensitif
  • Frekuensi yang tidak dilaporkan: Reaksi alergi (termasuk ruam, pruritus, urtikaria, angioedema, eosinofilia, artralgia dengan kekakuan dan pembengkakan sendi, reaksi anafilaktoid [termasuk syok anafilaktik]), reaksi hipersensitivitas serius (anafilaktoid) serius

• Dermatologis
  • Frekuensi yang tidak dilaporkan: Ruam, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, reaksi fotosensitifitas (terdiri dari eritema dan bula pada permukaan kulit yang terbuka), fototoksisitas (sedang hingga berat)
  • Ruam paling sering dilaporkan : Reaksi fotosensitifitas tampaknya lebih terkait dengan jumlah paparan sinar matahari daripada jumlah obat yang diminum.

• Saluran pencernaan
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Mual, muntah, sakit perut, diare, Clostridium difficile diare terkait

• Sistem saraf
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Konvulsi / kejang, sensoris atau sensorimotor aksonal polineuropati yang mempengaruhi akson kecil dan / atau besar (menghasilkan paresthesias, hypoesthesias, dysesthesias, kelemahan)
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Mengantuk, lemah, sakit kepala, pusing, vertigo, neuropati perifer, paresthesia

• Bayi dan anak-anak:
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan tekanan intrakranial dengan fontanel anterior yang menonjol, papilledema, sakit kepala, palsi saraf kranial ke-6
  • Kejang-kejang singkat biasanya dikaitkan dengan dosis berlebihan. Secara umum, kejang dilaporkan pada pasien dengan faktor predisposisi seperti epilepsi atau aterosklerosis serebral.

• Psikiatrik
  • Psikosis toksik biasanya dikaitkan dengan dosis berlebihan.
  • Reaksi psikotik yang melibatkan delirium, fotofobia, paranoia, dan halusinasi visual jarang dilaporkan dengan asam nalidiksat. Kejang juga mungkin terlibat dan hiperglikemia sering terjadi.
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Psikosis toksik, reaksi psikotik (melibatkan delirium, fotofobia, paranoia, halusinasi visual)

• Muskuloskeletal
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Arthralgia, mialgia, gangguan tendon (termasuk tendon pecah)

• Mata
  Gangguan penglihatan biasanya diselesaikan dengan pengurangan dosis atau penghentian obat.
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Gangguan penglihatan subjektif subyektif tanpa temuan obyektif (termasuk lampu yang terlalu terang / fotofobia, perubahan persepsi warna, kesulitan dalam fokus, penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda)

• Hematologi
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Trombositopenia, leukopenia, eosinofilia, anemia hemolitik (kadang-kadang dikaitkan dengan defisiensi glukosa 6-fosfat)
  • Anemia hemolitik sekunder akibat asam nalidiksat paling sering terjadi pada pasien dengan defisiensi G6PD tetapi juga dilaporkan pada pasien tanpa defisiensi ini. Tes Direct Coombs pada umumnya positif. Kematian akibat anemia hemolitik yang diinduksi asam nalidiksat telah dilaporkan.

• Metabolik
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Asidosis metabolik, asidosis laktat
  • Asidosis metabolik telah dilaporkan pada beberapa pasien, umumnya setelah overdosis asam nalidiksat. Asidosis laktat yang mengakibatkan kematian terjadi pada seorang wanita penderita diabetes.

• Hati
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Kolestasis

Detail Nalidixic Acid

Untuk memahami lebih detil mengenai Nalidixic Acid, seperti operdosis, penyimpanan, cara kerja Nalidixic Acid, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya : ^[2]

Penyimpanan	Tablet/solusi: → Simpan dalam suhu ruangan sampai 25 ° C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja	Deskripsi: Nalidixic acid adalah agen antibakteri kuinolon untuk pemberian oral. Nalidixic acid telah menandai aktivitas antibakteri terhadap bakteri gram negatif termasuk spesies Enterobacter, Escherichia coli, Morganella Morganii; Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, dan Providencia rettgeri. Spesies Pseudomonas umumnya resisten terhadap obat. Nalidixic acid adalah bakterisida dan efektif pada seluruh rentang pH urin. Resistensi kromosom konvensional terhadap asam nalidiksat yang dikonsumsi dalam dosis penuh telah dilaporkan muncul pada sekitar 2 hingga 14 persen pasien selama pengobatan; Namun, resistensi bakteri terhadap asam nalidiksat belum terbukti dapat ditransfer melalui faktor R. Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran GI. (lisan); konsentrasi plasma puncak setelah 1-2 jam (oral). Distribusi: Melintasi plasenta; memasuki ASI. Pengikatan protein: 93% (asam nalidiksat); 63% (asam hydroxynalidixic). Metabolisme: Di dalam hati, 30% dari dosis yang diberikan dimetabolisme menjadi metabolit aktif, asam hidroksinalidiksat. Konjugasi cepat dari obat induk dan metabolit aktif menjadi metabolit tidak aktif. Metabolisme dapat sangat bervariasi di antara individu. Dalam urin, asam hidroksinalidiksat mewakili 80 hingga 85% aktivitas antibakteri. Ekskresi: Melalui urin (80-90% sebagai metabolit tidak aktif); faeces (4%); 1-2,5 jam (waktu paruh eliminasi).
Interaksi dengan obat lain	→Penyerapan dikurangi oleh sucralfate, dan kation divalen dan trivalen, misal: aluminium, kalsium, zat besi, magnesium, seng. → Ekskresi berkurang dan konsentrasi plasma meningkat dengan probenesid. → Mengurangi efek dengan kloramfenikol, nitrofurantoin, tetrasiklin. →Tingkat keparahan perpanjangan QTc dapat meningkat ketika Alimemazine dikombinasikan dengan Nalidixic acid. → Berpotensi Fatal: Enterocolitis hemoragik fatal dapat terjadi ketika digunakan dengan melphalan dosis tinggi pada anak-anak. Peningkatan risiko nefrotoksisitas dengan siklosporin. Dapat meningkatkan efek antikoagulan oral mis. warfarin.
Interaksi dengan makanan	→ →
Overdosis	⇔ Gejala: Psikosis toksik, kejang-kejang, peningkatan tekanan intrakranial, asidosis metabolik, muntah, mual, lesu. ⇔ Cara Mengatasi: → Tingkatkan cairan Nalidixic Acid ⇔ Langkah-langkah yang mendukung → Antikonvulsan dapat digunakan dalam kasus yang parah.
Pengaruh pada hasil lab	Dapat menyebabkan tes glukosa urin positif palsu menggunakan metode reduksi tembaga. Dapat juga mengganggu penentuan 17-ketosteroid dan steroid ketogenik

Pertanyaan Seputar Nalidixic Acid

Bagaimana cara mengonsumsi obat nalidixic acid?

Konsumsi obat sebaiknya dalam kondisi sebelum makan atau 1 jam setelah makan. Apabila bentuk tablet, lebih bagus dikonsumsi bersamaan dengan segelas air putih, dan bentuk yang solusi/ cair obat sebaiknya dikocok terlebih dahulu dan ikuti instruksi dosis dari medis. ^[1]

Bagaimana bila lupa dosis?

Apabila segera mengingatnya, maka langsung saja dikonsumsi. Namun, bila waktu ke dosis berikutnya sudah dekat, maka tunggu saja ke dosis berikut. Jangan pernah menggandakan dosis. ^[1]

Apa saja yang perlu diperhatikan selama masa mengonsumsi obat nalidixic acid?

1. Kulit mungkin akan lebih mudah terbakar matahari. Hindari aktivitas di luar ruangan atau yang terpapar sinar matahari dan tanning bed. Gunakan sun block, kenakan pakaian dan kacamata untuk melindungi dari sinar matahari.
2. Jangan memperpanjang masa konsumsi obat melebihi batas anjuran dokter. Hal ini berakibatkan infeksi yang kedua lagi.
3. Otot tendon mungkin/ jarang mengalami iritasi dan robek

Contoh Obat Nalidixic Acid (Merek Dagang) di Pasaran

Brand Merek Dagang

NegGram

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim, 2020. Drugs.com, Nadixic Acid
2. Anonim, 2020. Mims Indonesia, Nadixic Acid