Penumpukan asam urat dalam tubuh dapat menyebabkan asam urat, artritis gout, batu ginjal atau saluran kemih. Kadar asam urat yang tinggi juga dapat terjadi pada orang yang mengonsumsi sejenis obat yang disebut diuretik atau “pil air”. Kehadiran Probenecid adalah untuk mencegah atau mengobati kondisi tersebut dengan meningkatkan ekskresi asam urat dari tubuh [1,2,3,4,5].
Daftar isi
Apa itu Probenecid?
Data informasi mengenai indikasi Probenecid hingga peringatan obat terdapat dalam tabel berikut ini [2]:
| Indikasi | Obat asam urat |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Hiperurisemia & Sediaan Gout |
| Bentuk | Tablet oral |
| Kontraindikasi | → Riwayat batu ginjal asam urat atau kelainan darah, serta pasien gout dengan gangguan ginjal berat. → Tambahan antibakteri pada pasien dengan gangguan ginjal. → Anak <2 tahun dan penggunaan bersama salisilat. |
| Peringatan | Pasien dengan riwayat tukak lambung, kehamilan dan menyusui. |
Manfaat Probenecid
Probenecid digunakan untuk mengobati tingkat tinggi gout dan artritis gout dengan cara mengurangi jumlah asam urat dalam tubuh yang dikeluarkan melalui urin.
Probenecid kadang juga diberikan bersama dengan antibiotik penisilin (termasuk ampisilin, metisilin, oksasilin, cloxacillin, atau nafcillin) untuk membuatnya lebih efektif [1,2,3,4,5].
Dosis Probenecid
Probenecid diberikan pada pasien sesuai dengan indikasi dan kategori pasien [2]:
Dosis Dewasa Probenecid
| Oral/Diminum ⇔ Hiperurisemia dengan asam urat → 250 mg dua kali sehari selama 1 minggu, diikuti dengan 500 mg setelahnya. Peningkatan lebih lanjut hingga 2 g per hari dengan penambahan 500 mg setiap 4 minggu dapat diberikan jika diperlukan. ⇔ Tambahan untuk terapi antibakteri → 500 mg 4 kali sehari. Pengobatan gonore tanpa komplikasi: 1 g sebagai dosis tunggal bersama dengan antibakteri oral, atau 30 menit sebelum antibakteri yang disuntikkan. |
Dosis Anak Probenecid
| Oral/Diminum ⇔ Tambahan untuk terapi antibakteri → ≥2 tahun ≤50 kg: Dosis awal, 25 mg/kg (700 mg/m2) diikuti dengan 40 mg/kg (1.200 mg/m2) dalam 4 dosis terbagi. |
Efek Samping Probenecid
Probenecid dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan, antara lain [1,2,3,4,5]:
Umum
- Napas cepat atau tidak teratur, bengkak di sekitar mata, sesak napas, kesulitan bernapas.
- Perubahan warna kulit wajah, ruam kulit, gatal, sesak di dada atau mengi.
Kurang umum
- Urine berdarah, sulit atau nyeri saat buang air kecil, nyeri punggung bawah atau samping (terutama jika parah atau tajam).
- Ruam kulit, gatal-gatal (terjadi tanpa tanda-tanda reaksi alergi lain).
Langka
- Urine keruh, batuk atau suara serak, pernapasan tidak teratur, demam.
- Nyeri di punggung dan/atau tulang rusuk, bintik-bintik putih.
- Sakit tenggorokan, pembengkakan, perdarahan atau memar.
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, mata atau kulit kuning.
Efek samping tidak memerlukan perhatian medis segera
Lebih umum
- Sakit kepala, nyeri sendi, kemerahan, atau bengkak
- Kehilangan selera makan, mual atau muntah (ringan)
Kurang umum
- Pusing, kemerahan pada wajah (terjadi tanpa tanda-tanda reaksi alergi)
- Sering ingin buang air kecil, sakit gusi
Info Efek Probenecid Profesional Perawatan Kesehatan
- Umum
- Dalam dosis terapeutik, probenesid secara umum dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki insiden efek samping yang rendah.
- Hipersensitivitas
- Frekuensi tidak dilaporkan: Anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, urtikaria, pruritus.
- Muskuloskeletal
- Frekuensi tidak tersedia: Presipitasi artritis gout akut
- Genitourinari
- Frekuensi tidak dilaporkan: Batu asam urat dengan atau tanpa hematuria, nyeri kostovertebralis, frekuensi kencing.
- Ginjal
- Frekuensi tidak dilaporkan: Sindrom nefrotik, dengan atau tanpa gagal ginjal.
- Hematologi
- Jarang (kurang dari 0,1%): Anemia aplastik, leukopenia, trombositopenia
- Frekuensi tidak dilaporkan: Anemia, anemia hemolitik (yang dapat berhubungan dengan defisiensi genetik glukosa-6-fosfat-dehidrogenase (G6PD) dalam sel darah merah).
- Gastrointestinal
- Frekuensi tidak dilaporkan: Anoreksia, mual, muntah, nyeri gusi
- Hati
- Jarang (kurang dari 0,1%): Nekrosis hati
- Sistem saraf
- Frekuensi tidak dilaporkan: Sakit kepala, pusing
- Dermatologis
- Jarang (kurang dari 0,1%): Nekrolisis epidermal toksik (dalam kombinasi dengan colchicine)
- Frekuensi tidak dilaporkan: Dermatitis, alopecia, flushing
Detail Probenecid
Informasi lebih detail mengenai penyimpan hingga pengaruh hasil lab dari Probenecid tercantum dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan di antara 20-25°C dan lindungi dari cahaya. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Probenecid secara kompetitif menghambat reabsorpsi asam urat pada tubulus berbelit-belit proksimal, dengan demikian meningkatkan ekskresinya dan menurunkan kadar asam urat serum. Selain itu, juga meningkatkan kadar plasma asam organik lemah (misalnya penisilin, sefalosporin, atau antibiotik β-laktam lainnya) dengan secara kompetitif menghambat sekresi tubulus ginjal mereka. Farmakokinetik: Absorpsi: Diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 2-4 jam. Distribusi: Melintasi plasenta dengan konsentrasi di CSF kira-kira 2% dari konsentrasi plasma. Sedangkan pengikatan protein plasma adalah 85-95%. Metabolisme: Secara perlahan dimetabolisme oleh hati menjadi probenecid monoasil glukuronida, 2 senyawa monohidroksilasi, metabolit karboksilasi dan senyawa N-depropilasi. Ekskresi: Melalui urin, terutama sebagai metabolit dengan waktu paruh plasma <5 sampai> 8 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat mempotensiasi toksisitas metotreksat. → Dapat meningkatkan konsentrasi plasma puncak parasetamol, naproxen, indometasin, ketoprofen, meklofenamat, lorazepam, rifampisin, asiklovir, gansiklovir dan zidovudine. → Dapat menurunkan ekskresi sulfonamida terkonjugasi ginjal. → Dapat memperpanjang atau meningkatkan kerja sulfonilurea oral sehingga meningkatkan risiko hipoglikemia. → Pyrazinamide dapat melawan aksi uricosuric dari Probenecid. → Salisilat memusuhi aksi urikosurik dari Probenecid. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Stimulasi SSP, kejang, gagal napas. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik dan suportif selama bilas lambung serta barbiturat kerja pendek IV dapat diberikan. |
| Pengaruh pada hasil lab | → Dapat memberikan hasil positif palsu dengan beberapa tes glukosa dalam urin. → Mengurangi ekskresi beberapa media kontras beryodium dan dapat mengganggu tes laboratorium dengan menurunkan ekskresi asam aminohippuric, fenolsulfonftalein, dan sulfobromophthalein. |
Pertanyaan Seputar Probenecid
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat Probenecid?
Beri tahu dokter jika mengalami kelainan darah, batu ginjal, serangan asam urat mendadak karena obat ini mungkin tidak cocok. Probenecid tidak boleh diminum dengan aspirin (obat untuk nyeri dan peradangan) dan tidak boleh diberikan kepada anak di bawah 2 tahun kecuali jika diperintahkan oleh dokter [4].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum Probenecid?
Apabila pasien menderita sakit maag, penyakit ginjal, sedang hamil atau menyusui [2].
Apakah boleh mengemudi setelah menggunakan Probenecid?
Probenecid dapat menyebabkan pusing. Jika terpengaruh, jangan mengemudi atau melakukan aktivitas apa pun yang perlu kewaspadaan [3].
Dapatkah saya meminumnya dengan obat lain?
Jangan minum Probenecid dengan antibiotik atau antivirus, obat infeksi virus, obat tekanan darah tinggi, obat kecemasan, obat penyakit TBC, allopurinol (obat lain untuk asam urat), obat nyeri dan peradangan serta obat rasa sakit dan sensasi lain [5].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Untuk mencegah serangan asam urat di masa mendatang, penting untuk memperhatikan pola makan, menghindari asupan alkohol yang berlebihan atau makanan tinggi purin, mempertahankan hidrasi yang adekuat serta makan makanan sehat dan seimbang [2].
Contoh Obat Probenecid (Merek Dagang)
Di bawah ini adalah obat bermerek yang terdapat kandungan Probenecid di dalamnya [2]:
| Brand Merek Dagang |
| Benemid |