Tinjauan Medis : dr. Fendria Suwangsana
Perlu ditekankan bahwa kebanyakan kondisi vertigo terkait dengan kelainan atau penyakit lain. Oleh karena itu vertigo akan lebih bijaksana apabila dianggap sebagai suatu gejala, bukan suatu kondisi medis... yang berdiri sendiri. Hal ini akan memperdalam penilaian dalam menetapkan diagnosis dan terapinya. Read more
Daftar isi
Apa itu Vertigo
Vertigo adalah suatu kondisi pusing berputar yang dapat terjadi karena adanya masalah pada saraf sensorik, otak, ataupun bagian dalam telinga.
Siapapun dapat mengalami, usia berapapun itu, namun umumnya penderita vertigo berusia 65 tahun ke atas.
Saat vertigo terjadi, lingkungan sekeliling atau ruangan akan serasa berputar. Hanya saja, vertigo bukanlah suatu penyakit, melainkan adalah gejala. Ini karena vertigo dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi medis.
Fakta Tentang Vertigo
- Vertigo berbeda dari sakit kepala biasa, dan juga tidak tergolong jenis sakit kepala.
- Namun, sakit kepala dapat menjadi salah satu gejala dari vertigo.
- Jika sakit kepala terjadi karena tubuh dehidrasi, terguncang atau berputar, atau tekanan darah terlalu tinggi/rendah, maka vertigo adalah kondisi ketika tubuh dalam kondisi tak bergerak atau diam, namun mengalami sensasi melayang dan berputar di sekeliling.
- Vertigo bukanlah istilah untuk menggambarkan rasa ketakutan terhadap ketinggian. Fobia/rasa takut berlebih terhadap ketinggian disebut dengan istilah acrophobia.
- Di Amerika Serikat, 1/3 orang berusia 40-an mengalami setidaknya satu kali vertigo.
- Pemain golf profesional berusia 27 tahun, Jason Day, mengembangkan vertigo justru selama U.S. Open.
- Atlet basket Pau Gasol mengalami vertigo di usianya yang di bawah 30 tahun.
- Kurang lebih 90 juta orang Amerika memiliki keluhan vertigo, pusing atau gangguan keseimbangan sehingga harus menemui dokter dan memperoleh bantuan medis.
- Vertigo dapat menyerang usia anak-anak, dengan penyebab paling umum berupa vertigo paroksismal jinak.
Jenis-Jenis Vertigo
Vertigo terbagi menjadi dua jenis yang umumnya dikenal dengan vertigo sentral dan juga vertigo periferal. Berikut adalah jenis-jenis vertigo yang dimaksud :
1. Vertigo Sentral
Vertigo jenis ini dikenal dengan kondisi klinis di mana penderitanya ketika pusing berputar mengalami halusinasi walau tubuh dalam keadaan diam. Struktur vestibular pada sistem saraf pusat yang mengalami disfungsi menjadi alasan dibalik kondisi jenis vertigo ini.
Ketika pada batang otak vestibular aparatus mengalami disfungsi atau memiliki lesi, vertigo sentral terjadi. Pada lansia, iskemia pada struktur vestibular sentral yang ada di inti vestibular, batang otak serta otak kecil mengakibatkan vertigo sentral.
Lansia dengan vertigo sentral pun diketahui adalah yang punya risiko vaskular. Sementara vertigo sentral pada penderita berusia muda diketahui disebabkan oleh demielinisasi akut seperti multiple sclerosis.
2. Vertigo Periferal
Vertigo jenis ini adalah suatu kondisi sensasi berputar yang rasanya seperti sedang mabuk dan dapat kehilangan keseimbangan. Kemampuan fokus pada mata pun berkurang saat vertigo ini terjadi.
Selain itu, vertigo periferal ditandai dengan telinga berdenging atau salah satu telinga kehilangan pendengaran. Vertigo periferal pun disebut lebih parah dan serius daripada jenis vertigo sentral walau keduanya adalah vertigo yang berbeda.
Penyebab Vertigo
Vertigo dapat disebabkan oleh berbagai faktor, baik itu karena masalah sistem saraf pusat atau ketidakseimbangan maupun gangguan yang terjadi di bagian dalam telinga.
1. Kolesteatoma
Telinga bagian tengah terdapat pertumbuhan kulit yang tidak bersifat kanker. Infeksi berulang dapat meningkatkan risiko kulit non-kanker ini berkembang.
Struktur telinga tengah dapat mengalami kerusakan ketika pertumbuhan kulit bersifat non-kanker ini terjadi di belakang gendang telinga. Gangguan pendengaran pun timbul, beserta efek pusing atau vertigo.
2. Neuritis Vestibular
Neuritis vestibular terjadi karena infeksi di mana kemudian saraf vestibular meradang. Kondisi inilah yang membuat vertigo muncul disertai kehilangan keseimbangan, mual hebat dan penglihatan memburam tapi pendengaran tetap normal.
3. Labirinitis
Labirin telinga bagian dalam dapat terkena peradangan karena infeksi padahal di dalamnya ada yang namanya saraf vestibulocochlear yang berfungsi sebagai pengirim informasi ke otak mengenai suara, posisi, dan juga gerakan kepala.
Labirinitis dapat menjadi sebab seseorang mengalami vertigo yang disertai juga dengan tinitus, gangguan pendengaran, penglihatan terganggu, nyeri telinga dan nyeri kepala.
4. BPPV / Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Ada organ otolith di telinga bagian dalam di mana terdapat cairan sekaligus partikel kristal kalsium karbonat di dalam struktur ini. Pada kondisi BPPV, kristal-kristal tadi terlepas lalu dapat mengenai kanal setengah lingkaran karena jatuh.
Saat kristal yang jatuh kemudian menyentuh sel-sel rambut sensorik yang kemudian menjadi sebab sensasi pusing berputar terjadi. Periode vertigo tak sampai semenit, namun dapat diikuti dengan gejala lain seperti mual-mual.
Timbunan cairan yang ada di bagian dalam telinga mampu menjadi faktor alasan vertigo menyerang. Pendengaran akan terganggu dengan munculnya dengungan juga.
Umumnya, kondisi ini terjadi pada orang-orang yang usianya antara 40-60 tahun. Penyebab pasti dari penyakit ini belum jelas diketahui.
Hanya saja, diduga bahwa infeksi virus, penyempitan pada pembuluh darah, serta reaksi autoimun dapat menjadi pemicunya.
6. Faktor Lainnya
Selain dari kelima kondisi yang ditengaraisebagai penyebab vertigo, masih ada faktor lainnya yang perlu diwaspadai,seperti :
- Operasi telinga
- Sakit kepala sebelah/migrain
- Sifilis
- Cedera kepala
- Otosclerosis atau pertumbuhan tulang telinga bagian tengah yang mengakibatkan kehilangan pendengaran.
- Multiple sclerosis
- Neuroma akustik
- Penyakit serebelum
- Stroke iskemik
- Ataksia yang dapat memicu otot lemah
Vertigo bukanlah penyakit keturunan atau genetik pada kebanyakan kasus, melainkan berupa gejala dari kondisi medis tertentu.
Hanya saja, vertigo berulang ada kemungkinan cukup besar kondisi ini adalah diturunkan dan terdapat faktor genetik dibaliknya.
Vertigo yang berpotensi merupakan faktorketurunan atau genetik adalah vertigo yang disebabkan oleh ataksia, penyakitMeniere, dan juga migrain.
Gejala Vertigo
Vertigo merupakan kondisi pusing berputar yang memang terjadi secara dadakan. Namun bagi yang belum menyadari, ini gejala vertigo yang bisa dikenali :
- Tubuh merasakan sensasi miring
- Tubuh serasa berputar padahal dalam kondisi diam
- Tubuh seperti bergoyang
- Tubuh seperti ditarik ke satu arah
- Kehilangan keseimbangan
- Terasa mual
- Mata bergerak secara tak normal
- Telinga berdengung
- Berkeringat
- Sakit kepala
- Muntah-muntah
Waktu yang tepat untuk mencari pertolongan medis adalah ketika gejala vertigo mulai sering terjadi atau muncul.
Vertigo berulang perlu segera diperiksakan, maka segeralah ke dokter. Dengan menempuh pemeriksaan, dokter akan mendiagnosa dengan cara :
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan riwayat kesehatan pasien
- Mengajukan pertanyaan tentang bagaimana rasa pusing yang dialami
- Tes Fukuda-Unterberger yang bertujuan untuk mengetahui apakah jenis vertigo periferal-lah yang terjadi.
- Tes Romberg yang bertujuan untuk mengetahui apakah jenis vertigo sentral yang dialami.
- CT scan atau pemeriksaan MRI (jika diperlukan) tergantung dari hasil tes lain sebelumnya.
Komplikasi Vertigo
Sepintas vertigo mungkin dianggap tidak terlalu serius karena pada beberapa kasus, sensasi pusing berputar hanya dialami beberapa menit.
Namun ketika vertigo sering kambuh atau terjadi berulang dan makin sering di kemudian hari, ada kemungkinan vertigo bisa memburuk.
Jika tak ditangani cepat dan tepat, beberapa kondisi yang bisa jadi bahaya komplikasi dari vertigo yang sudah serius antara lain :
- Depresi (jika berkepanjangan dan makin parah vertigo mampu jadi salah satu penyebab depresi pada lansia)
- Sering dan mudah marah
- Terjatuh
- Cedera akibat terjatuh (hal ini dapat terjadi lebih umum pada orang-orang yang usianya 65 tahun lebih).
Pengobatan Vertigo
Saat gejala benar-benar menunjukkan bahwa kondisi yang dialami adalah vertigo, segera dapatkan penanganan yang tepat sesuai apa yang menyebabkannya.
Ada beberapa kasus vertigo yang dapat sembuh sendiri tanpa penanganan khusus. Namun jika penyebabnya berupa penyakit tertentu, penanganan perlu disesuaikan dengan sebabnya.
Secara Medis
Ketika kondisi gejala vertigo diperiksakan, maka pihak medis biasanya akan memberikan solusi perawatan berupa obat-obatan maupun terapi khusus.
- Antibiotik / Antivirus
Penanganan ini diperuntukkan bagi yang kondisi vertigonya disebabkan oleh bakteri ataupun virus.
Jika terdapat infeksi ataupun kondisi dalam bentuk cacar, obat antibiotik atau antiviruslah yang paling tepat diberikan.
- Antihistamin dan Antiemetik
Pada kasus vertigo dengan gejala mual serta muntah-muntah seperti kondisi morning sickness, antihistamin dan antiemetik paling dibutuhkan.
Kedua jenis obat tersebut akan meredakan rasa mual yang dirasakan oleh penderita.
- Rehabilitasi Vestibular
Terapi ini adalah jenis terapi fisik yang bertujuan membuat sistem vestibular lebih kuat dari sebelumnya.
Rehabilitasi vestibular lebih dianjurkan dan diperlukan oleh penderita vertigo berulang.
- Operasi
Untuk kasus neuroma akustik atau BPPV yang menjadi penyebab vertigo, langkah operasi kemungkinan adalah yang paling dianjurkan sekaligus yang paling tepat.
Untuk kasus vertigo disebabkan oleh penyakit Meniere, maka obat-obat inilah yang kemungkinan dokter berikan.
Tujuan pemberian obat-obat tersebut adalah untuk meredakan rasa pusing yang tak kunjung reda.
- Suntikan Kortikosteroid atau Antibiotik
Kortikosteroid atau antibiotik dalam bentuk injeksi dapat diberikan bila terjadi masalah dengan bagian dalam telinga pasien.
Salah satu dari obat tersebut akan disuntikkan oleh dokter ke bagian tengah telinga untuk meredakan gejala.
- Terapi Diuretik
Penanganan lainnya adalah berupa terapi diuretik sekaligus mengurangi asupan sodium (makanan-makanan yang bergaram tinggi).
Terapi diuretik serta pembatasan asupan garam/sodium ini bertujuan untuk mengurangi kadar cairan pada kasus penyakit Meniere.
Secara Mandiri
Selain dari perawatan yang diberikan secara medis, pasien juga dapat merawat diri sendiri dengan beberapa langkah ini.
- Berbaring di ruangan yang tenang dan juga gelap saat sensasi pusing berputar dirasa makin buruk.
- Ketika rasa pusing berputar muncul dadakan, segera ambil posisi duduk.
- Hindari melakukan gerakan tubuh secara tiba-tiba karena akan menambah ketidaknyamanan saat gejala hadir.
- Saat hendak mengambil sesuatu di lantai atau di bagian bawah, jangan membungkuk tapi berjongkoklah.
- Saat hendak mengambil sesuatu di tempat tinggi, hindari mendongakkan kepala atau leher.
- Tidurlah dengan ditopang dua atau lebih bantal agar kepala terasa nyaman
- Bila mengalami kesulitan berjalan, gunakan tongkat.
- Selama melakukan aktivitas sehari-hari, gerakkan kepala secara hati-hati dan pelan-pelan agar tidak memicu gejala.
- Menghindari coklat, kafein, dan alkohol bagi penderita penyakit Meniere.
- Menghindari aktivitas merokok.
Pencegahan Vertigo
Pada kasus vertigo yang disebabkan BPPV, sayangnya pencegahan tidak dapat dilakukan.
Namun selalu berikan perlindungan bagi area kepala saat sedang beraktivitas fisik atau berolahraga agar tidak terjadi cedera di bagian kepala.
Selebihnya, dalam mencegah vertigo, gaya hidup yang sehat dan baik adalah kuncinya. Tujuannya adalah untuk meminimalisir gejala serangan vertigo.
Sama seperti ketika mencegah penyakit serius seperti penyakit jantung, diabetes maupun penyakit asam urat, pola hidup perlu diperbaiki.
- Menghindari asupan garam terlalu berlebihan
- Menghindari penggunaan alkohol dan juga aktivitas merokok berlebihan
- Menghindari asupan kafein terlalu banyak
- Tidur cukup setiap malamnya
- Makan makanan yang bergizi setiap hari
- Minum air putih yang cukup
- Mengelola stres dengan baik dan benar
Bila penggunaan obat tertentu memicu vertigo, segera konsultasikan dengan dokter untuk penurunan dosis atau penghentian pemakaian.
Mulailah dari sekarang mengubah pola hidup jadi lebih sehat dan baik agar vertigo tak mudah menyerang apalagi kambuh. Segera cek ke dokter bila vertigo terlalu sering muncul agar lebih cepat diatasi.