Mitoxantrone: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Mitoxantrone adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker prostat dan jenis leukemia tertentu seperti leukemia akut myelogenous, promyelocytic, monocytic, dan erythroid. Obat ini digunakan juga untuk mengobati gejala-gejala kekambuhan penyakit multiple sclerosis. ^{[3, 4, 5]}

Apa itu Mitoxantrone?

Mitoxantrone merupakan golongan obat yang bernama anthracenediones antineoplastik sintetis. Obat ini bekerja dengan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel tertentu yang menyerang tubuh misalnya sel kanker prostat, leukemia, kanker limfoma, kanker hati hingga kanker payudara. ^{[1, 2, 3]}

Uraian selanjutnya, perhatikan tabel berikut ini: ^[1]

Indikasi	Obat kanker limfoma, kanker hati, kanker payudara, leukimia dan kanker prostat.
Kategori	Obat Keras
Konsumsi	Dewasa
Kelas	Kemoterapi sitotoksik
Bentuk	Ciaran injeksi itravena (IV)
Kontraindikasi	→ Pasien yang memiliki multiple sclerosis dengan LVEF <50% atau pengurangan LVEF yang signifikan secara klinis. → Ibu hamil dan menyusui
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Mitoxantrone: → Pasien yang memiliki riwayat mielosupresi. → Pantau fungsi jantung terutama setelah dosis kumulatif >160 mg/m2. → Pasien dengan radioterapi dada sebelumnya dan yang menggunakan terapi sitotoksik secara bersamaan. → Hentikan pengobatan jika terjadi ekstravasasi. → Obat ini dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. → Pasien dengan gangguan hati. → Anak-anak, ibu hamil dan menyusui.
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV/Parenteral: Kategori D: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi yang memadai dan terkendali pada manusia.

Manfaat Mitoxantrone

Mitoxantrone dimanfaatkan untuk mengobati pertumbuhan sel-sel kanker yang mengakibatkan beberapa kanker seperti: ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

• Kanker prostat.
• Kanker limfoma.
• Kanker hati.
• Kanker payudara.
• Kanker prostat.
• Beberapa jenis leukemia seperti leukemia akut myelogenous, promyelocytic, monocytic, dan erythroid.
• Selain itu, digunakan juga untuk mengobati gejala-gejala kekambuhan multiple sclerosis namun perlu diketahui bahwa obat ini tidak diindikasikan untuk menyembuhkan multiple sclerosis.

Dan mungkin manfaat lainnya yang tidak terdapat dalam daftar petunjuk obat. Harap ikuti petunjuk dokter, bila ada manfaat lain yang disarankannya. ^[4]

Dosis Mitoxantrone

Mitoxantrone diresepkan kepada pasien dewasa melalui suntikan ke dalam vena (IV). Dosis yang umumnya diberikan adalah sebagai berikut: ^[1]

Kanker payudara, kanker prostat, limfoma dan kanker hati Melalui injeksi Intravenous → Awalnya, 14 mg/m2, lalu ulangi setiap 3 minggu. → Sesuaikan dosis berikutnya sesuai dengan tingkat myelosupresi. → Pada pasein yang berkondisi lemah atau mereka yang menjalani kemoterapi sebelumnya: → Dosis dapat dikurangi menjadi 12 mg/m2. → Sebagai bagian dari rejimen dosis kombinasi: → Kurangi dosis awal menjadi 10-12 mg/m2.

Leukemia mieloid akut Intravena Intravena → 12 mg/m2 setiap hari selama 5 hari untuk menginduksi remisi. → Atau, 12 mg/m2 selama 3 hari dalam kombinasi dengan sitarabin.

Sklerosis ganda Injeksi Intravena → 12 mg / m2 dengan infus IV selama 5-15 menit. → Awalnya, dosis dapat diberikan sekali setiap 3 m asalkan jumlah neutrofil> 1500 sel / mm3 dan LVEF >50%.

Efek Samping Mitoxantrone

Efek samping yang ditimbulkan oleh Mitoxantrone bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin saja tidak mengalami efek samping berikut, namun beberapa pasien mungkin akan mengalami efek samping berikut secara ringan hingga berat. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila beberapa efek samping berikut ini terjadi dan mengganggu Anda: ^{[4, 5]}

Umumnya dilaporkan:

• BAB hitam atau kering.
• Merasa sakit pada saat buang air kecil.
• Urin berdarah atau keruh.
• Batuk dan sesak napas.
• Pusing.
• Pingsan.
• Jantung berdetak cepat, lambat, atau tidak teratur.
• Sering ingin buang air kecil.
• Sakit punggung bagian bawah atau samping.
• Kulit pucat.
• Sakit perut.
• Pembengkakan atau radang pada mulut.
• Kesulitan bernafas dengan aktivitas.
• Timbul bisul atau bintik-bintik putih di mulut.
• Mengalami pendarahan atau memar yang tidak biasa.
• Mengalami kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.

Kurang umum:

• Darah dalam urin atau feses.
• Penurunan frekuensi buang air kecil.
• Demam atau kedinginan.
• Timbul tandai bintik-bintik merah pada kulit.
• Kejang-kejang.
• Sakit mata merah.
• Pembengkakan kaki dan tungkai bawah.
• Mata atau kulit menguning.

Efek Samping Langka:

• Warna kulit membiru di tempat injeksi.
• Rasa sakit di tempat injeksi.
• Ruam kulit.

Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: ^[4]

Umunya dilaporkan:

• Perubahan periode menstruasi.
• Sakit punggung.
• Sakit atau nyeri tubuh.
• Sembelit.
• Diare.
• Sakit tenggorokan.
• Rambut rontok.
• Sakit kepala.
• Mual atau muntah.
• Rasa sakit atau nyeri di sekitar mata dan tulang pipi.
• Pilek.
• Bersin.
• Hidung tersumbat.
• Penipisan rambut.

Info Efek Samping Tenaga Medis: ^[4]

• Hematologi
  • Sangat umum (10% atau lebih): Trombosit rendah (hingga 33%), leukopenia (hingga 19%), sel darah putih rendah (hingga 100%).
  • Umum (1% hingga 10%): Myelosupresi (terutama leukopenia).
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Trombositopenia, anemia.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Depresi sumsum tulang.
• Onkologis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Leukemia mieloid akut, sindrom mielodisplastik akut.
• Saluran pencernaan
  • Sangat umum (10% atau lebih): Mual (hingga 76%), stomatitis (hingga 19%), diare (hingga 16%), gastralgia/luka bakar perut/nyeri epigastrium (hingga 14%), sembelit (hingga hingga 10%), aphthosis (hingga 10%).
  • Umum (1% hingga 10%): Muntah.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anoreksia, perdarahan di saluran pencernaan, nyeri perut, perubahan rasa.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Mucositis dan muntah.
• Kardiovaskular
  • Sangat umum (10% atau lebih): Aritmia (hingga 18%), EKG abnormal (hingga 11%).
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hipotensi.
  • Frekuensi yang tidak dilaporkan: Aritmia akut, perubahan EKG transien, penurunan output ventrikel kiri, insufisiensi jantung, gagal jantung kongestif (CHF).
• Lokal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Flebitis, eritema, pembengkakan, nyeri, terbakar, dan/atau perubahan warna biru pada kulit.
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Nekrosis jaringan (setelah ekstravasasi).
• Sistem saraf
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Letargi dan paresthesia ringan
• Hipersensitif
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anafilaksis.
• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Alopesia reversibel (hingga 61%)
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Urtikaria, ruam, pigmentasi kuku, onikolisis.
• Ginjal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Kreatinin serum tinggi, nitrogen urea darah meningkat.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Gagal ginjal.
• Hati
  • Sangat umum (10% atau lebih): Gamma-glutamyl transpeptidase meningkat (hingga 15%).
  • Umum (1% hingga 10%): Alanine aminotransferase (ALT atau SGPT) meningkat, aspartate aminotransferase (AST atau SGOT) meningkat, granulocytopenia, anemia.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan kadar enzim hati, peningkatan kadar bilirubin.
• Lain
  • Sangat umum (10% atau lebih): Asthenia (hingga 24%).
  • Tidak umum (0,1% hingga 1%): Demam, kelelahan dan kelemahan.
• Genitourinari
  • Sangat umum (10% atau lebih): Gangguan menstruasi (termasuk amenore) (hingga 61%), infeksi saluran kemih (hingga 32%), urin abnormal (hingga 11%).
  • Umum (1% hingga 10%): Menoragia.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Warna urin biru-hijau 1 hingga 2 hari setelah pemberian.
• Kelenjar endokrin
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Amenore.
• Imunologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Infeksi (seperti radang amandel, radang usus, infeksi saluran kemih, infeksi virus, endometritis) (hingga 85%), mikosis kulit (hingga 10%).
• Metabolik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Glukosa tinggi (hingga 10%), kalium rendah (hingga 10%).
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri punggung.
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Sindrom lisis tumor (ditandai oleh hiperurisemia, hiperkalsemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia).
• Mata
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Warna biru yang dapat dibalik dari sklera.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Kejang.
• Psikiatrik
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Depresi.
• Pernafasan
  • Sangat umum (10% atau lebih): Infeksi saluran pernapasan atas (hingga 53%), infeksi tenggorokan / tenggorokan (hingga 19%), rinitis (hingga 10%).
  • Umum (1% hingga 10%): Sinusitis.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Dispnea dan pneumonitis.

Detail tentang Mitoxantrone

Berikut ini adalah uraian detail tentang Mitoxantrone. Pokok-pokok uraian seperti tampak pada tabel: ^{[1, 3]}

Penyimpanan	→ Simpan pada 15-25 ° C (59-77 ° F) → Jangan simpan di freezer → Simpan dengan botol yang terbuka pada suhu ruangan selama 7 hari atau di bawah pendingin hingga 14 hari.
Cara Kerja	→ Deskripsi: Mitoxantrone adalah sebuah obat dari anthracyclines dengan interkalasi DNA dan penghambat topoisomerase II sehingga menyebabkan kerusakan untai DNA yang mengarah pada penurunan replikasi sel. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Buruk (oral). Distribusi: Didistribusikan dengan cepat dan ekstensif ke jaringan tubuh; tampaknya tidak melewati penghalang darah-otak; didistribusikan ke dalam ASI. Metabolisme: Hati. Ekskresi: Melalui urin dan empedu (sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah). 5-18 hari (eliminasi paruh).
Interaksi dengan obat lain	→ Respon imun yang terganggu terhadap vaksin dapat terjadi infeksi setelah pemberian vaksin langsung pada pasien dengan imunosupresan juga dimungkinkan.
Overdosis	⇔ Gejala: Leukopenia, takikardia, hipoplasia sumsum, infeksi. ⇔ Cara Mengatasi: Bila tidak ada penangkal racun yang diketahui maka berikan pengobatan yang suportif dan simtomatik.
Pengaruh pada hasil lab	Perubahan warna urin biru-hijau selama 24 jam setelah pemberian dosis dapat mengganggu tes urin.

Seputar Pertanyaan tentang Mitoxantrone

Apa yang perlu saya beritahukan kepada dokter sebelum menggunakan Mitoxantrone?

Katakanlah kepada dokter bila Anda memiliki riwayat pengobatan dengan Mitoxantrone, memiliki penyakit jantung, tekanan darah tinggi, sistem kekebalan tubuh yang lemah, semua jenis infeksi dan gangguan pendarahan atau pembekuan darah. Katakanlah pula bila Anda memiliki kondisi seperti sedang hamil, menyusui atau berencana untuk hamil. ^[1,4]

Bagaimana seharusnya saya mengonsumsi Mitoxantrone?

Mitoxantrone diberikan oleh dokter dengan cara disuntikkan ke dalam pembuluh darah melalui infus. Beritahu dokter jika Anda mengalami rasa terbakar, nyeri, bengkak di sekitar area jarum infus Mitoxantrone. ^[4]

Apa yang perlu saya lakukan bila kehilangan satu dosis obat ini?

Segara hubungi dokter untuk mendapatkan petunjuk selanjutnya jika Anda melewatkan jadwal untuk menerima injeksi Mitoxantrone berikutnya. ^[4]

Apakah Mitoxantrone dapat digunakan untuk menyembuhkan gejala multiple sclerosis?

Tidak. Mitoxantrone tidak diindikasikan untuk menyembuhkan multiple sclerosis. Harap konsultasikan dengan dokter perihal penggunaan obat ini. ^[4]

Apa yang perlu saya hindari ketika selama menggunakan Mitoxantrone?

Hindari aktivitas yang dapat meningkatkan risiko pendarahan atau cedera. Gunakan perawatan ekstra untuk mencegah pendarahan saat bercukur atau menyikat gigi. ^[4]

Contoh Obat Mitoxantrone (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini obat bermerek yang mengandung Mitoxantrone; ^[4]

Brand Merek Dagang

Novantrone

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim. Mitoxantrone. MIMS Indonesia; 2020.
2. Anonim. Mitoxantrone. US Department of Health & Human Services; 2020.
3. Anonim. Mitoxantrone. Drugbank; 2020.
4. Cerner Multum. Mitoxantrone. Drugs; 2019.
5. Anonim.Mitoxantrone. webmd; 2020.