Dactinomycin: Manfaat – Dosis – Efek Samping

Scientific review by: Tim Riset IDNmedis

Tinjauan Medis : dr. Christine Verina
Dactinomycinadalah antibiotik yang digunakan sebagai obat antikanker dengan cara menghambat pembelahan sel. Obat ini tersedia dalam bentuk injeksi intravena. Kanker yang menggunakan dactinomycin sebagai terapi di antaranya tumor Wilms, rhabdomiosarkoma, Sarkoma Ewing, kanker testikular, penyakit trofoblastis, kanker ovarium, dan kanker tulang. Efek samping yang sering terjadi dari penggunaan obat ini di antaranya mual, muntah, diare, pingsan, dan sulit bernafa. Dactinomycin terbukti berbahaya efek penggunaannya pada janin.

Dactinomycin merupakan obat yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker dan tumor.^[1,2,3,4]

Obat ini dihasilkan dari bakteri Streptomyces dan ditemukan pada tahun 1940-an.^[1]

Daftar isi

Apa Itu Dactinomycin?
Manfaat Dactinomycin
Dosis Dactinomycin
- Dosis Dactinomycin Dewasa
- Dosis Dactinomycin Anak-Anak
Efek Samping Dactinomycin
Detail Dactinomycin
Pertanyaan Seputar Dactinomycin
Contoh Obat Dactinomycin (Merek Dagang) di Pasaran

Apa Itu Dactinomycin?

Di bawah ini adalah beberapa informasi mengenai dactinomycin:^[3]

Indikasi	Rabdomiosarkoma pada anak-anak, sarkoma Ewing, tumor Wilms, kanker testikular nonseminoma metastasis, dan tumor trofoblas gestasional.
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Antibiotik antikanker
Bentuk	Injeksi intravena
Kontraindikasi	Hipersensitif. Pasien dengan cacar air maupun cacar api.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan dactinomycin: → Pasien dengan gangguan fungsi sumsum tulang. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Ibu hamil dan menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV/Parenteral (injeksi intravena): Kategori D: Ada bukti positif risiko terhadap janin manusia. Hal ini didasarkan pada data reaksi obat yang tidak diinginkan, data pemasaran maupun kajian manusia. Tetapi manfaat dari penggunaan pada wanita hamil dapat diterima meskipun berisiko.

Manfaat Dactinomycin

Dactinomycin digunakan sebagai obat antikanker dengan cara menghambat pembelahan sel.^[1] Obat ini digunakan pada penyakit dan kondisi:^[2,4]

Tumor Wilms (sejenis tumor yang menyerang ginjal)
Rabdomiosarkoma baik pada orang dewasa maupun anak-anak (sejenis kanker yang berkembang pada jaringan otot)
Sarkoma Ewing (sejenis tumor ganas yang menyerang tulang atau jaringan lunak di sekitar tulang)
Kanker testikular (kanker yang menyerang testis)
Penyakit trofoblastis (tumor yang berkembang dari sel trofoblas)
Tumor padat (tumor yang berkembang dengan struktur padat dan tidak mengandung cairan)
Kanker ovarium (kanker yang menyerang indung telur)
Sarkoma jaringan lunak (tumor yang berkembang pada jaringan lunak)
Kanker tulang

Dosis Dactinomycin

Pemberian obat melalui suntikan intravena (IV).^[1,2,3,4,5] Penggunaan dactinomycin disesuaikan terhadap penyakit yang diderita oleh pasien:^[4]

Dosis Dactinomycin Dewasa

Pasien Dengan Tumor Wilms
⇔ Digunakan bersama dengan obat antikanker lain:
→ 45 mcg/kg per suntikan selama 10-15 menit.
→ Diberikan dalam kurun waktu 3-6 minggu sekali terapi.
→ Pengobatan sampai 26 minggu.

Pasien Dengan Rabdomiosarkoma
⇔ Digunakan bersama dengan obat antikanker lain:
→ 15 mcg/kg per suntikan selama 10-15 menit per hari.
→ Diberikan selama 5 hari setiap 3-9 minggu sekali terapi.
→ Pengobatan sampai 112 minggu.

Pasien Dengan Sarkoma Ewing
⇔ Digunakan bersama dengan obat antikanker lain:
→ 1250 mcg/m2 per suntikan selama 10-15 menit.
→ Diberikan setiap 3 minggu sekali terapi.
→ Pengobatan untuk 51 minggu.

Pasien Dengan Kanker Testikular
⇔ Digunakan bersama dengan obat antikanker lain berabasis cisplatin:
→ 1000 mcg/m2 per suntikan selama 10-15 menit.
→ Diberikan setiap 3 minggu sekali terapi.
→ Pengobatan untuk 12 minggu.

Pasien Dengan Penyakit Trofoblastis
⇔ Digunakan sebagai obat tunggal pada non-metastasis dan metastasis dengan resiko rendah:
→ 12 mcg/kg per suntikan selama 10-15 menit per hari.
→ Diberikan selama 5 hari.

⇔ Digunakan bersama obat antikanker pada metastasis dengan resiko tinggi:
→ 500 mcg per suntikan selama 10-15 menit per hari.
→ Diberikan pada hari pertama dan kedua pengobatan.
→ Terapi setiap 2 minggu.
→ Pengobatan sampai 8 minggu.

Pasien Dengan Tumor Padat
⇔ Digunakan bersama melfalan untuk anggota tubuh bagian bawah:
→ 150 mcg/kg per suntikan selama 10-15 menit.
→ Diberikan sekali.

⇔ Digunakan bersama melfalan untuk anggota tubuh bagian atas:
→ 35 mcg/kg.
→ Diberikan sekali.

Dosis Dactinomycin Anak-Anak

Pasien Dengan Kanker Testikular
⇔ Digunakan bersama dengan obat antikanker lain berbasis cisplatin:
→ 1000 mcg/m2 per suntikan selama 10-15 menit.
→ Diberikan setiap 3 minggu sekali terapi.
→ Pengobatan untuk 12 minggu.

Pasien Dengan Penyakit Trofoblastis
⇔ Digunakan sebagai obat tunggal pada non-metastasis dan metastasis dengan resiko rendah:
→ 12 mcg/kg per suntikan selama 10-15 menit per hari.
→ Diberikan selama 5 hari.

⇔ Digunakan bersama obat antikanker pada metastasis dengan risiko tinggi:
→ 500 mcg per suntikan selama 10-15 menit per hari.
→ Diberikan pada hari pertama dan kedua pengobatan.
→ Terapi setiap 2 minggu.
→ Pengobatan sampai 8 minggu.

Efek Samping Dactinomycin

Selain efek yang diinginkan, penggunaan dactinomycin juga memiliki efek samping.

Efek yang umum terjadi:^[2,5]

Mual
Muntah
Diare
Kerontokan rambut
Penurunan jumlah sel darah
Kelelahan
Sakit pada mulut
Masalah pada organ hati
Peningkatan resiko infeksi
Kehilangan kesuburan

Efek yang jarang terjadi:^[2]

Kehilangan nafsu makan
Masalah kulit
Kulit menjadi sensitif terhadap cahaya matahari
Warna kulit yang terpapar terapi radiasi sebelumna menjadi lebih gelap

Gejala overdosis dactinomycin.^[3,5] Segera hubungi fasilitas kesehatan terdekat jika mengalami gejala di bawah ini:

Mual
Muntah
Diare.
Peradangan lapisan lendir di perut.
Luka pada saluran pencernaan
Kelainan kulit parah seperti pengelupasan kulit, eksantema, pelepuhan kulit
Penurunan parah produksi sel darah
Penyumbatan pembuluh darah hati
Gagal ginjal akut
Keracunan darah
Pingsan
Kesulitan bernapas

Info efek bagi Tenaga Medis:^[4]

Saluran Pencernaan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Peradangan pada dinding usus besar, peradangan sudut bibir, kesulitan menelan, peradangan pada esofagus, peradangan dan perlukaan pada mulut, mual, muntah, nyeri di daerah perut, diare, luka pada saluran pencernaan.

Hati
- Frekuensi tidak dilaporkan: ketidaknormalan pada saat tes fungsi hati, penumpukan cairan di perut, pembesaran hati, hepatitis, gagal hati, penyumbatan pembuluh darah hati

Hematologi
- Frekuensi tidak dilaporkan: anemia, anemia aplastik, agranulositosis, leukopenia, neutropenai, fibril neutropenia, trombositopenia, pansitopenia, retikulositopenia, koagulasi intravaskular diseminata.

Dermatologis
- Frekuensi tidak dilaporkan: alopesia, ruam, jerawat, eritema multiformis, nyeri dan bengkak pada kondisi eritema, peningkatan pigmentasi kulit.
- Laporan pasca pemasaran: nekrolisis epidermal toksik, Sindrom Steve Johnson.

Lokal
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): kaku pada bagian ketiak.
- Frekuensi tidak dilaporkan: ekstravasasi, kerusakan parah pada jaringan lunak, epidermolisis, eritema, pembengkakan.

Metabolik
- Frekuensi tidak dilaporkan: hipokalsemia, anoreksia, sindrom tumor lisis.

Muskoskeletal
- Frekuensi tidak dilaporkan: nyeri otot, pertumbuhan terhambat.

Hipersensitivitas
- Frekuensi tidak dilaporkan: hipersensitivitas.

Kardiovaskular
- Laporan pasca pemasaran: tromboflebitis, hemoragia.

Onkologi
- Frekuensi tidak dilaporkan: memicu kanker lain (misal: leukemia).

Imunologi
- Frekuensi tidak dilaporkan: sepsis, infeksi.

Mata
- Frekuensi tidak dilaporkan: kerusakan saraf mata.

Sistem Pernafasan
- Frekuensi tidak dilaporkan: faringitis, pneumonitis.
- Laporan pasca pemasaran: pneumotoraks.

Lain-Lain
- Frekuensi tidak dilaporkan: malaise, kelelahan, letargi, demam, keracunan radiasi, kelainan parah pada kulit setelah radiasi kemoterapi.

Sistem Saraf
- Frekuensi tidak dilaporkan: kerusakan saraf periferal.

Ginjal
- Frekuensi tidak dilaporkan: keracunan ginjal.
- Laporan pasca pemasaran: gagal ginjal.

Detail Dactinomycin

Data di bawah membantu memahami dactinomycin secara lebih rinci seperti penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, penanganan overdosis dan pengaruh pada hasil lab:^[3]

Penyimpanan	→ Simpan antara 20-25°C. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja	Deskripsi: Dactinomycin mengikat bagian basa guanin pada DNA membentuk suatu kompleks. Hal ini mengganggu sintesis protein sehingga pembentukan DNA dan RNA menjadi terhambat. Obat ini juga bekerja sebagai penekan sistem kekebalan tubuh (imunosupresif) dan mampu menurunkan kadar kalsium dalam tubuh. ⇔ Famakokinetik: Penyerapan: Diserap sangat sedikit melalui saluran pencernaan. Distribusi: Disebarkan secara cepat dengan konsentrasi tinggi ke dalam sumsum tulang dan sel. Mampu melewati plasenta. Metabolisme: Sedikit dimetabolisme. Ekskresi: Dikeluarkan melalui urine dan empedu. Waktu paruh eliminasi sekitar 36 jam.
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Kombinasi dengan terapi radiasi dapat meningkatkan tingkat keracunan (toksisitas) terutama pada pengobatan pasien dengan tumor Wilms pada bagian tubuh sebelah kanan. → Mampu mengurangi manfaat dari vaksin hidup.
Overdosis	⇔ Gejala: mual, muntah, diare, peradangan lapisan lendir di perut, luka pada saluran pencernaan, kelainan kulit parah seperti pengelupasan kulit, eksantema, pelepuhan kulit, penurun parah produksi sel darah, penyumbatan pembuluh darah hati, gagal ginjal akut, keracunan darah. ⇔ Cara mengatasi: pengobatan berdasarkan gejala yang dirasakan pasien.
Pengaruh Pada Hasil Lab.	Mampu memengaruhi pada hasil pemeriksaan bioassay untuk mengukur tingkat obat antibiotik.

Pertanyaan Seputar Dactinomycin

Apakah pengguna dactinomycin bisa memberikan ASI?
Tidak diperbolehkan memberikan ASI selama masa pengobatan.^[4]

Apakah dactinomycin dapat menyebabkan rambut rontok?
Bisa. Salah satu efek samping mengonsumsi dactinomycin adalah kerontokan rambut sementara.^[2]

Setelah mengonsumsi dactinomycin, bisakah pasien terserang infeksi?
Bisa. Karena dactinomycin bersifat imunosupresif.^[3]

Apakah dactinomycin dapat meningkatkan risiko terkena kanker lain?
Bisa. Resiko pengguna dactinomycin untuk terkena leukemia akan meningkat.^[4]

Apakah dactinomycin dapat memengaruhi kehamilan?
Dactinomycin bisa membahayakan dan menyebabkan cacat pada janin.^[4]

Contoh Obat Dactinomycin (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini merek dagang dari dactinomycin: ^[4]

Brand Merek Dagang

Cosmegen

1) Bethesda (MD). 2012. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury (Internet).
2) Anonim. Diakses 2020. Chemocare com. Dactinomycin.
3) Anonim. Diakses 2020. Mims Indonesia. Dactinomycin.
4) Anonim. Diakses 2020. Drugs com. Dactinomycin.
5) Anonim. Diakses 2020. Webmd com. Dactinomycin.