Daftar isi
Disfagia adalah suatu kondisi kesulitan menelan yang biasanya disebabkan oleh masalah otot dan saraf. Kondisi ini membuat seseorang membutuhkan upaya dan waktu lebih banyak untuk menyalurkan makanan atau cairan dari mulut ke perut.
Disfagia bisa terjadi pada siapapun dan pada usia berapapun, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. [1, 2, 3]
Data penderita disfagia di Indonesia belum tersedia data yang akurat hingga saat ini.[5]
Tinjauan : Disfagia adalah suatu kondisi kesulitan menelan yang umumnya terjadi pada orang dewasa usia tua.
Secara umum ada dua jenis disfagia, yaitu: [1, 3]
Masalah yang terjadi pada saat makanan berada dimulut, kadang-kadang disebabkan oleh lemahnya lidah akibat stroke, kesulitan mengunyah makanan, atau masalah pengangkutan makanan dari mulut.
Masalah yang terjadi di tenggorokan. Seringnya masalah ini disebabkan oleh masalah neurologis yang mempengaruhi saraf seperti stroke, penyakit Parkinson, atau amyotrophic lateral sclerosis.
Masalah yang terjadi di kerongkongan. Biasanya masalah ini dikarenakan adanya penyumbatan atau iritasi.
Berikut ini beberapa penyebab timbulnya masalah disfagia: [1]
Ketika otot esofagus bagian bawah (sfingter) tidak cukup rileks untuk membiarkan makanan masuk ke perut Anda, sehingga menyebabkan Anda membawa makanan kembali ke tenggorokan. Otot-otot di dinding kerongkongan Anda juga melemah. Kondisi ini kemudian cenderung memburuk dari waktu ke waktu.
Kondisi ini menghasilkan beberapa kontraksi esofagus yang bertekanan tinggi dan tidak terkoordinasi dengan baik, biasanya setelah Anda menelan. Kejang difus mempengaruhi otot-otot di dinding kerongkongan bagian bawah.
Penyempitan kerongkongan atau esofagus sering dikaitkan dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Kondisi ini dapat menjebak banyak makanan di kerongkongan.
Adanya tumor pada kerongkongan menjadikan disfagia atau kesulitan menelan cenderung semakin memburuk.
Terkadang makanan atau benda lain sebagian dapat menyumbat tenggorokan atau kerongkongan. Orang dewasa yang lebih tua dengan gigi palsu dan orang-orang yang mengalami kesulitan mengunyah makanan mereka lebih mungkin memiliki sepotong makanan yang bersarang di tenggorokan atau kerongkongan.
Area tipis penyempitan pada esofagus bagian bawah dapat secara berkala menyebabkan kesulitan menelan makanan padat.
Kerusakan pada jaringan kerongkongan yang membuat asam dari perut mengalir kembali atau refluks ke kerongkongan Anda. Kondisi ini dapat menyebabkan kejang dan penyempitan kerongkongan bagian bawah.
Kondisi ini, yang mungkin terkait dengan alergi makanan, disebabkan oleh kelebihan populasi sel yang disebut eosinofil di kerongkongan.
Sekelompok penyakit autoimun langka di mana kulit dan jaringan ikat mengalami pengerasan jaringan.
Terapi radiasi atau radioterapi merupakan bentuk perawatan kanker yang dapat menyebabkan peradangan dan kesulitan menelan.
Intensitas air liur yang kurang sehingga membuat mulut kering.
Kanker kerongkongan biasanya memiliki keterkaitan dengan konsumsi alkohol dan merokok atau penyakit GERD.
Kelainan neurologis degeneratif yang progresif dan bertahap dalam merusak keterampilan motorik.
Masalah pada syaraf yang merangsang kontraksi otot sehingga otot menjadi mudah lelah dan lemah. Penyakit ini juga disebut sebagai gangguan atoimun.
Disfagia yang tidak terdiagnosis dan tidak segera diobati dapat berisiko mengalami sejumlah masalah seperti pneumonia aspirasi (penyakit infeksi paru-paru) atau mungkin dehiderasi dan malnutrisi. Seseorang yang terkena disfagia dapat dikenali melalui tanda dan gejala berikut ini: [2]
Kapan harus ke dokter?
Anda harus menemui dokter Anda jika Anda atau anggota keluarga Anda menunjukkan tanda-tanda disfagia atau kesulitan menelan sehingga penderita dapat segera mendapatkan perawatan.
Perawatan dini dapat membantu mengurangi masalah yang lebih serius, seperti kanker esofagus atau kerongkongan. [3]
Seperti yang telah disebutkan diatas disfagia yang tidak segera diobatidapat menyebabkan masalah yang lebih serius atau komplikasi. [2, 3]
Komplikasi yang bisa terjadi adalah sebagai berikut:
Masalah yang paling umum dari disfagia adalah batuk atau tersedak. Masalah tersebut dapat membuat makanan atau cairan masuk ke dalam saluran pernapasan ketika Anda menelan. Hal inilah kemudian yang menyebabkan pneumonia aspirasi, karena makanan tersebut dapat memasukkan bakteri ke paru-paru.
Tanda bahwa seseorang mengalami Pneumonia aspirasi meliputi:
Komplikasi ini terutama terjadi pada orang – orang yang tidak menyadari apabila mereka telah terkena disfagia. Akhirnya mereka tidak mendapatkan makanan atau nutrisi yang cukup untuk kesehatannya.
Penderita disfagia juga mungkin mengalami dehidrasi karena asupan cairan yang tidak mencukupi.
Siapa yang paling berisiko menderita disfagia ?
Orang dewasa yang berusia lebih tua memiliki risiko yang lebih tinggi terkena disfagia. Hal ini disebabkan penuaan alami, kerongkongan yang sudah tua dan penyakit tertentu pada usia tua yang dapat menyebabkan disfagia, seperti stroke, dan penyakit Parkinson.
Orang yang memiliki gangguan sistem saraf lebih mungkin mengalami disfagia.
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan berbagai tes berikut untuk menentukan penyebab masalah menelan Anda, seperti: [2]
Anda minum larutan barium yang melapisi kerongkongan Anda, memungkinkannya muncul lebih baik dengan sinar-X. Dokter Anda kemudian dapat melihat perubahan bentuk kerongkongan Anda dan dapat menilai aktivitas otot.
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda menelan makanan padat atau pil yang dilapisi barium untuk mengawasi otot-otot di tenggorokan saat Anda menelan atau mencari penyumbatan di kerongkongan yang mungkin tidak diidentifikasi oleh larutan barium cair.
Anda menelan makanan berlapis barium dengan konsistensi berbeda. Tes ini memberikan gambaran tentang makanan-makanan ini saat mereka melakukan perjalanan melalui mulut Anda dan turun ke tenggorokan Anda. Gambar mungkin menunjukkan masalah dalam koordinasi otot mulut dan tenggorokan Anda ketika Anda menelan dan menentukan apakah makanan masuk ke tabung pernapasan Anda.
Instrumen cahaya tipis dan fleksibel (endoskop) dilewatkan ke tenggorokan Anda sehingga dokter dapat melihat kerongkongan. Dokter Anda mungkin juga mengambil biopsi esofagus untuk mencari peradangan, esofagitis eosinofilik, penyempitan atau tumor.
Dokter Anda mungkin memeriksa tenggorokan Anda dengan kamera khusus dan tabung terang (endoskop) ketika Anda mencoba menelan.
Dalam manometry (muh-NOM-uh-tree), sebuah tabung kecil dimasukkan ke kerongkongan Anda dan dihubungkan ke alat perekam tekanan untuk mengukur kontraksi otot kerongkongan saat Anda menelan.
Ini mungkin termasuk CT scan, yang menggabungkan serangkaian pandangan sinar-X dan pemrosesan komputer untuk membuat gambar penampang tulang dan jaringan lunak tubuh Anda, atau pemindaian MRI, yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terperinci organ dan jaringan.
Pengobatan disfagia tergantung pada jenis yang diderita: [2]
Disfagia orofaringeal
Untuk disfagia orofaringeal, dokter mungkin merujuk Anda ke ahli terapi seperti
Terapi ini dilakukan dengan ahli terapi wicara atau menelan. Pada terapi ini Anda akan belajar tentang cara menelan. Latihan ini dapat membantu penderita yang mengalami kesulitan menelan.
Anda bisa berkonsultasi kepada ahli gizi untuk memastikan Anda mendapatkan diet yang sehat dan seimbang. Mereka akan memberikan saran tentang makanan yang lebih lembut dan cairan kental yang akan lebih mudah Anda telan.
Jika Anda mengalami risiko terhadap pneumonia, malnutrisi, atau dehidrasi, maka perlu selang makan untuk memasukkan makanan dan obat-obatan. Ada dua jenis selang makan yaitu selang nasogastrik dan selang gastrostomi endoskopi perkutan (PEG).
Disfagia esofagus
Pengobatan untuk disfagia esofagus dapat meliputi:
Dokter Anda dapat menggunakan endoskopi dengan balon atau alat businasi yang dipasang untuk meregangkan dan memperluas lebar kerongkongan Anda.
Untuk penderita tumor esofagus, akalasia atau divertikulum faringoesofageal terkadang memerlukan operasi untuk membersihkan jalur kerongkongan.
Dokter dapat memasukkan tabung logam atau plastik (stent) yang dipasang di esofagus untuk menopang penyempitan atau penyumbatan di esofagus Anda. Beberapa stent bersifat permanen, seperti stent untuk penderita kanker kerongkongan, sementara yang lain bersifat sementara dan dapat dihilangkan.
Pembaerian obat tergantung penyebabanya. Kesulitan menelan yang terkait dengan GERD dapat diobati dengan resep obat oral untuk mengurangi asam lambung. Jika Anda menderita esofagitis eosinofilik, maka Anda dapat meminum kortikosteroid. Jika Anda memiliki kejang esofagus, Anda dapat menggunakan amlodipine untuk membantu melemaskan otot.
Untuk meringankan gejala disfagia, Anda dapat mencoba beberapa hal berikut ini: [2]
Biasakan untuk selalu memotong makanan Anda menjadi potongan-potongan kecil. Lalu kunyahlah secara pelan – pelan makanan Anda.
Makanan yang kental atau lengket seperti selai dapat membuat penderita disfagia sulit menelan. Beberapa penderita disfagia juga mengalami kesulitan saat menelan cairan seperti kopi dan jus. Hindari alkohol, tembakau atau kafein agar tidak memperparah kondisi.
1) Tim Newman. 2017. Medical News Today. What causes difficulty swallowing (dysphagia)?
2) Anonim. 2019. Mayo Clinic. Dysphagia
3) Anonim. 2020. Nhs.uk. Dysphagia (swallowing problems)
4) United States. Congress. 2008 Congressional Record: Proceedings and Debates of the 10th congres
5) Muhammad Iqbal, Amsyar Akil, Riskiana Djamin. 2014. Evaluasi proses menelan disfagia orofaring dengan Fiberoptic Endoscopic Examination of Swallowing (FEES)