Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir: Manfaat–Dosis, dan Efek Samping

Kombinasi keempat obat yang meliputi Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir adalah obat yang digunakan untuk pengobatan infeksi HIV.

Selain itu, obat ini juga bisa diaplikasikan pada pasien yang belum pernah mendapatkan perawatan infeksi HIV ataupun untuk mengganti pengobatan sebelumnya ^[1].

Apa itu Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir?

Untuk lebih jelas mengetahui serta mengenal kombinasi obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir, berikut ini akan disajikan beberapa informasi mulai dari indikasi obat hingga peringatan penggunaan obat ^[2,3,4].

Indikasi	Infeksi HIV-1
Kategori	Obat Resep
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Antiviral
Bentuk	Tablet
Kontraindikasi	Hipersensitif. Pemberian obat bersamaan dengan obat yang memiliki tingkat ketergantungan tinggi pada CYP3A.
Peringatan	Sebelum memutuskan untuk menggunakan pengobatan ini, berikut adalah beberapa hal atau kondisi yang perlu diwaspadai dan harus berkonsultasi dulu pada dokter: → Pasien harus terlebih dulu mendapatkan tes infeksi HBV (infeksi virus hepatitis B) karena pengobatan ini tidak diperuntukkan pada pasien dengan kondisi tersebut → Pasien yang memiliki alergi terhadap kandungan obat Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, ataupun Tenofovir → Pasien yang memiliki riwayat atau sedang menderita gangguan ginjal dan penyakit hati → Pasien yang mengonsumsi obat-obatan lain untuk pengobatan HIV → Pasien yang mengonsumsi obat maupun makanan yang bisa menimbulkan efek samping → Anak-anak, ibu hamil, dan menyusui
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO: Kategori B: Studi pada reproduksi hewan tidak menemukan risiko pada janin. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil

Tinjauan
Obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir adalah satu kombinasi dosis yang diberikan untuk pengobatan HIV pada anak-anak maupun dewasa dan tersedia dalam bentuk tablet.

Manfaat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir adalah kombinasi obat yang sudah ditetapkan untuk pengobatan infeksi HIV-1. Elvitegravir, Emtricitabine, Tenofovir bekerja dengan mengurangi jumlah HIV di dalam darah.

Sedangkan, Cobiscitat memiliki fungsi untuk membuat Elvitegravir bisa bertahan lebih lama di dalam tubuh, sehingga akan memberikan efek yang lebih baik ^[1].

Namun, perlu diketahui jika kombinasi dari Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir tidak bermanfaat untuk menyembuhkan. Obat-obat tersebut hanya berfungsi untuk pengobatan.

Akan tetapi obat ini juga bisa mengurangi resiko HIV berkembang menjadi AIDS atau komplikasi seperti kanker dan infeksi serius lainnya ^[1,3].

Dosis Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir

Dosis yang tersedia dari Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir adalah untuk dewasa dan anak-anak. Penjelasan mengenai dosis-dosis tersebut akan dijabarkan berikut ^[2,4].

Dosis untuk Orang Dewasa

Oral/Diminum: ⇔ Elvitegravir 150 mg, Cobicistat 150 mg, Emtricitabine 200 mg, Tenofovir alafenamide 10 mg ⇔ Elvitegravir 150 mg, Cobicistat 150 mg, Emtricitabine 200 mg, Tenofovir disoproxil fumarate (DF) 300 mg → 1 tablet 1 kali perhari

Dosis untuk Anak-Anak

Oral/Diminum: ⇔ Elvitegravir 150 mg, Cobicistat 150 mg, Emtricitabine 200 mg, Tenofovir alafenamide 10 mg ⇔ Elvitegravir 150 mg, Cobicistat 150 mg, Emtricitabine 200 mg, Tenofovir disoproxil fumarate (DF) 300 mg → Anak-anak usia ≥12 tahun, berat ≥35 kg: 1 tablet 1 kali perhari

Efek Samping Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir

Efek-efek yang ditimbulkan dari penggunaan kombinasi empat obat ini bisa bermacam-macam, termasuk efek yang umum terjadi, efek yang seius, gejala overdosis, dan info efek tenaga medis. Untuk penjelasan lebih detailnya akan dijelaskan sebagai berikut.

Efek yang Umum Terjadi

Penggunaan obatElvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir juga menimbulkan efek samping. Efek berikut ini adalah efek-efek yang sering dilaporkan dari penggunaan obat tersebut ^[1].

• Susah tidur maupun tidur terus-terusan
• Mimpi yang abnormal
• Sakit kepala
• Ruam
• Diare

Namun, bila efek-efek tersebut dalam kurun waktu lama masih belum kunjung hilang, segera hubungi dokter.

Efek Samping yang Serius

Efek-efek samping berikut ini adalah efek-efek yang tergolong serius. Apabila mengalami efek-efek berikut ini, segera hubungi dokter atau minta pertolongan tenaga medis ^[1].

• Bengkak pada beberapa bagian tubuh seperti wajah, mata, tangan, atau kaki
• Suara menjadi serak
• Frekuensi urin berkurang
• Urin berwarna gelap
• Nyeri di tangan dan kaki
• Nyeri di perut bagian atas
• Hilang nafsu makan
• Mual
• Muntah
• Kelelahan yang berlebihan
• Pendarahan tidak biasa
• Pusing
• Detak jantung tidak beraturan
• Sesak napas
• Nyeri otot
• Kedinginan

Gejala Overdosis

Gejala overdosis dari penggunaan obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir bisa dikatakan sangat jarang terjadi. Namun, bila muncul gejala seperti sesak napas, gejala alergi yang serius, dan beberapa efek samping serius, maka segera minta pertolongan tenaga medis atau dokter ^[3].

Info Efek Samping Tenaga Medis

Berikut ini adalah info efek samping tenaga medis dari obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir:^[4]

• Umum
  • Efek yang umumnya dilaporkan dari penggunaan obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide meliputi diare, mual, dan sakit kepala
  • Efek yang umumnya dilaporkan dari penggunaan obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF meliputi infeksi saluran pernapasan atas, mual, dan kelelahan

• Genitourinari
  • Umum (1-10%): Hematuria

• Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:
  • Sangat Umum (lebih dari 10%): Proteinuria (sampai 52%)
  • Umum (1-10%): Hematuria

• Pencernaan
  • Sangat Umum (lebih dari 10%): Mual
  • Umum (1-10%): Diare, muntah, sakit perut, perut kembung
  • Jarang (0,1-1%): Dispepsia

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Sangat Umum (lebih dari 10%): Lipase yang tinggi (hingga 17%), mual (hingga 16%), diare (hingga 12%), muntah
• Umum (1-10%): Perut kembung, amilase yang tinggi, sakit perut, dispepsia, konstipasi

Muskuloskeletal

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Sangat Umum (lebih dari 10%): Penurunan kepadatan mineral tulang
• Umum (1-10%): Kreatin kinase tinggi
• Jarang (0,1-1%): Patah di jari kaki atau tangan
• Jumlah tidak dilaporkan: Peningkatan biokimia metabolisme tulang, peningkatan BMD

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Kreatin kinase tinggi, patah tulang, artralgia
• Jumlah tidak dilaporkan: Penurunan BMD, nyeri punggung

Sistem Saraf

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Sakit kepala, pusing

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Sangat Umum (lebih dari 10%): Sakit kepala, pusing
• Umum (1-10%): Somnolen (kesadaran menurun)

Metabolis

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Peningkatan kolesterol jahat
• Jumlah tidak dilaporkan: Peningkaran kolesterol baik

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Nafsu makan menurun, peningkatan kolesterol jahat
• Jarang (0,1-1%): Peningkatan total tingkat kolesterol, peningkatan kolesterol baik

Lain

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Kelelahan

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Kelelahan

Psikiatrik

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Mimpi yang tidak wajar

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Mimpi yang tidak wajar, depresi, insomnia
• Jarang (0,1-1%): Keinginan bunuh diri, usaha bunuh diri

Ginjal

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Jumlah tidak dilaporkan: Peningkatan serum kreatinin, disfungsi ginjal memburuk, fungsi ginjal memburuk, gagal ginjal akut sementara, penurunan rasio protein ke kreatinin pada urin (UPCR)

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Peningkatan serum kreatinin
• Jarang (0,1-1%): Gagal ginjal, tubulus ginjal proksimal, sindrom Fanconi
• Jumlah tidak dilaporkan: Gangguan ginjal memburuk (gagal ginjal akut dan sindrom Fanconi), disfungsi tubulus ginjal proksimal, penurunan CrCl, peningkatan UPCR, penurunan eGFR

Dermatologi

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Ruam
• Jarang (0,1-1%): Pruritus

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Ruam

Hati

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): AST tinggi

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): AST dan ALT tinggi

Respirator

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide:

• Umum (1-10%): Infeksi saluran pernapasan atas, bronkitis

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Umum (1-10%): Nasofaringitis, sinus, pneumonia, infeksi saluran pernapasan atas, batuk, rhinitis

Mata

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Jarang (0,1-1%): Ikterus pada mata

Imunologi

Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF:

• Jumlah tidak dilaporkan: Reaktivasi sindrom, gangguan autoimun pada pengaturan rekonstitusi imun (sindrom Guillain-Barre, penyakit Graves, Polimiositis)

Detail Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir

Penjelasan lain mengenai Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir akan dijelaskan berikut ^[1,2,3].

Penyimpanan	Tablet: → Simpan pada suhu di bawah 30 °C → Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan → Jauhkan dari paparan sinar matahari secara langsung maupun panas
Cara Kerja	Deskripsi: Elvitegravir menghambat aktivitas infeksi HIV-1, sehingga mencegah replikasi virus dengan menghentikan penyisipan DNA virus pada inang. Cobicistat menghambat CYP3A dan bekerja untuk peningkatan fungsi farmakokinetik bila digunakan bersamaan dengan Elvitegravir. Emtricitabine dan Tenovofir bekerja menghambat replikasi virus dengan mengganggu aktivitas RNA virus HIV yang bergantung pada DNA polimerase. Farmakokinetik Penyerapan: Elvitegravir: Peningkatan ketersediaan hayati dengan makanan. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma: Elvitegravir (4 jam), Cobicistat (3 jam), Emtricitabine (3 jam), Tenovofir alafenamide (1 jam), Tenofovir DF (2 jam). Distribusi: Pengikatan protein plasma: Elvitegravir: Sekitar 99%, Cobicistat: Sekitar 98%, Emtricitabine: Sekitar <4%, Tenofovir alefenamide: Sekitar 80%, Tenovofir DF: Sekitar <0,7% Metabolisme: Elvitegravir: Melalui metabolisme oksidatif utama oleh CYP3A, dan glukuronidasi sekunder oleh enzim uridine difosfat glukurunosiltransferase  (UGT) 1A1/3. Cobicistat: Melalui metabolism oksidatof primer ole CYP3A dan sebagian kecil ole CYP2D6. Tenofovir alefenamide: Dimetabolisme menjadi tenofovir oleh cathepsin A dalam sel mononuklear darah perifer (termasuk limfosit dan sel target HIV lainnya) dan makrofag. Eksresi: ELvitegravir: Melalui feses (94,8%), urin (6,7%), eliminasi paruh waktu: 12,9 jam; Cobicistat: Mellaui feses (86,2%), urin (8,2%), eliminasi paruh waktu (3,5 jam); Emtricitabine: Melalui feses (13,7%), urin (70%), eliminasi paruh waktu (10 jam); Tenovofir alefenamide: Melalui feses (31,7%), urin (<1%), eliminasi paruh waktu (0,51 jam); Tenovofir DF: Melalui urin (70-80%), eliminasi paruh waktu (12-18 jam).
Interaksi dengan obat lain	→ Ketonazole, Itraconazole, Flucoazole, Posaconazole: Meningkatkan tingkat plasma darah → Rifabutin: Mengurangi efek kerja obat Clarithromycin, telithromycin: Mengubah kadar antibiotik makrolid dalam plasma → Betamethosone, Budesonide, Fluticasone, Mometasone, Prednisone, Triamcinolone: Meningkatkan kadar kortikosteroid plasma → Antasida yang mengandung Al atau Mg: Menurunkan kadar Elvitegravie dalam plasma → NSAID: Meningkatkan resiko nefrotoksisitas.
Interaksi dengan makanan	→ Konsumsi St John’s wort harus dihindari karena mengurangi konsentrasi plasma → Konsumsi obat dengan makanan mampu meningkatkan penyerapan Elvitegravir
Overdosis	⇔ Gejala: Overdosis dari penggunaan obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir bisa dikatakan sangat jarang terjadi. Namun, gejala overdosis pada obat secara umum terjadi bila muncul gejala seperti sesak napas, gejala alergi yang serius, dan beberapa efek samping serius, . ⇔ Cara Mengatasi: Segera minta pertolongan tenaga medis atau dokter untuk mendapatkan penanganan khusus
Pengaruh pada hasil lab	Tidak ada penjelasan khusus mengenai pengaruh obat dengan hasil lab

Pertanyaan Seputar Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir

Apa yang membedakan antara Tenovofir alefenamide dengan Tenofovir DF?

Tenofovir alefenamide dan Tenofovir DF merupakan obat yang menjadi bagian kombinasi untuk pengobatan HIV-1. Namun, dalam penggunaannya, Tenofovir alefenamide bisa dikatakan lebih efisien dibanding Tenofovir DF sehingga diberikan dengan dosis yang lebih sedikit. Selain itu, Tenofovir alefenamide lebih sedikit tingkat toksisitas ginjalnya dan menurunkan kepadatan tulang dibandingkan Tenofovir DF ^[4].

Apa yang harus dihindari selama melakukan pengobatan dengan Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir?

Dikarenakan efek obat yang bisa membuat pusing, maka lebih baik tidak menyetir dan mengoperasikan mesin untuk menghindari kecelakaan ^[2].

Contoh Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir di Pasaran

Brand atau merek dagang untuk obat Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir yang ada di pasaran adalah:^[1,3,4]

Brand / Merek Dagang

Genvoya

Stribild

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1) Anonim. Diakses 2020. Medline Plus. Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir.
2) Anonim. Diakses 2020. MIMS Indonesia. Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir
3) Anonim. Diakses 2020. RxLIst. Stribild (Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir DF).
4) Anonim. Diakses 2020. Drugs.com. Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir Alefenamide.