Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Hipoalbuminemia merupakan suatu kondisi dimana tubuh mengalami kekurangan albumin di dalam darah. Albumin sendiri merupakan protein yang dibentuk oleh hati, dan berfungsi untuk menjaga cairan agar tetap
Daftar isi
Hipoalbuminemia merupakan sebuah kondisi di mana seseorang mengalami kadar albumin yang terlalu rendah dan umumnya disebabkan oleh peradangan tubuh [1,2,6,9,11,17].
Penderita penyakit berat atau kronis umumnya berakibat pada timbulnya kondisi hipoalbuminemia.
Kadar albumin normal adalah 3,4-5,4 g/dL; namun usia seseorang menentukan kadar normal albumin dalam darah [3].
Hipoalbuminemia merpakan sebuah kondisi ketika kadar albumin di bawah angka normal, yaitu kurang dari 3,4 g/dL [3].
Apa itu albumin?
Albumin sendiri adalah salah satu jenis protein dalam darah di mana organ hati adalah yang menghasilkannya [3].
Albumin menjadi komposisi paling besar pada protein dalam darah dengan persentase 60% [3,4].
Fungsi utama albumin adalah mencegah kebocoran cairan tubuh dari pembuluh darah serta regenerasi jaringan tubuh [3].
Tak hanya itu, fungsi albumin adalah sebagai penyuplai sejumlah zat menuju seluruh tubuh agar tubuh bekerja dengan optimal.
Zat-zat yang disalurkan oleh albumin adalah lemak, bilirubin, mineral, hormon, vitamin dan obat-obatan yang masuk ke dalam tubuh [5].
Tinjauan Hipoalbuminemia merupakan kondisi kadar albumin dalam darah yang terlalu rendah dan di bawah normal; biasanya, hal ini disebabkan oleh peradangan dalam tubuh.
Radang di dalam tubuh kerap menjadi penyebab utama hipoalbuminemia, baik itu radang akibat luka bakar, sepsis, atau bahkan pasca menjalani prosedur bedah [1,2].
Selain itu, radang dalam tubuh yang memicu hipoalbuminemia pun dapat dipicu oleh pemasangan alat bantu napas.
Beberapa faktor lain yang mampu menjadi faktor penyebab hipoalbuminemia antara lain adalah [1,6,7] :
Tinjauan Peradangan dalam tubuh menjadi penyebab umum hipoalbuminemia, namun selain itu, efek prosedur medis tertentu dan beberapa penyakit lain mampu menyebabkan turunnya kadar albumin secara drastis.
Sejumlah gejala umum yang disebabkan oleh kadar albumin terlalu rendah antara lain adalah [1,6,8] :
Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?
Segera ke dokter apabila sejumlah gejala yang telah disebutkan terjadi.
Terutama ketika tubuh kecapekan secara tiba-tiba atau kesulitan bernapas, sebaiknya periksakan diri secepatnya.
Para orang tua yang mendapati bahwa perkembangan anak tidak seperti anak-anak normal seusianya, segera konsultasikan dengan dokter.
Bila perkembangan anak lebih lambat dari anak lainnya, hal ini dapat berkaitan salah satunya dengan hipoalbuminemia.
Tinjauan - Berbagai gejala dapat terjadi pada penderita hipoalbuminemia tergantung dari penyebabnya, namun pembengkakan di beberapa organ seperti hati, limpa, lidah, kelenjar air liur, hingga edema pada tungkai dan wajah perlu diwaspadai. - Jika sesak napas dan tubuh mengalami kelelahan ekstrem, sudah seharusnya penderita memeriksakan diri ke dokter.
Dokter umumnya menggunakan sejumlah metode diagnosa untuk memastikan kondisi gejala pasien benar-benar mengarah pada hipoalbuminemia.
Dokter mengawali pemeriksaan dengan mengecek kondisi fisik pasien lebih dulu [1,6,8,9,10].
Pembengkakan pada beberapa area tubuh serta keberadaan tanda-tanda jaundice perlu diperiksa [9,10].
Selain itu, dokter akan menanyakan seputar riwayat medis pasien berikut riwayat kesehatan keluarga pasien.
Untuk mengetahui apakah kadar albumin dalam darah pasien lebih rendah dari normalnya, pasien perlu menempuh tes darah [1,11].
Pada prosedur ini, dokter akan mengambil sampel darah pasien yang kemudian dianalisa secara detail di laboratorium.
Untuk memastikan apakah pasien mengalami gagal jantung maupun sirosis hati, tes pemindaian yang meliputi ekokardiografi atau USG perut dapat dijalani pasien [12,13].
Sementara untuk mengidentifikasi peradangan dalam tubuh, pasien diminta untuk menempuh rontgen.
Melalui sampel urine pasien, tes ini diterapkan dokter sebagai pengukur kadar kebocoran albumin [14].
Pengambilan sampel jaringan ginjal atau hati membantu dokter dalam mengetahui kondisi kedua organ tersebut [9,10,15].
Sampel jaringan yang telah diambul kemudian dibawa ke laboratorium untuk diteliti lebih lanjut.
Tinjauan Pemeriksaan fisik, pemeriksaan riwayat kesehatan, tes darah, tes pemindaian, biopsi dan tes rasio albumin kreatinin merupakan metode diagnosa yang umumnya perlu pasien tempuh.
Penyebab hipoalbuminemia menjadi penentu bagi dokter dalam memberikan perawatan yang tepat.
Penanganan wajib disesuaikan dengan penyebab yang mendasari hipoalbuminemia, seperti :
Tinjauan Penanganan hipoalbuminemia disesuaikan dengan penyebabnya, mulai dari diet tinggi protein, pemberian obat kortikosteroid, infus albumin, obat kortikosteroid, obat antihipertensi, hingga berhenti mengonsumsi alkohol.
Pemeriksaan secara mendalam dan rinci diperlukan tak hanya bertujuan untuk memastikan tingkat keparahan maupun penyebab hipoalbuminemia.
Beberapa metode diagnosa tersebut digunakan dokter untuk mengeliminasi berbagai kemungkinan kondisi medis serupa dengan hipoalbuminemia seperti berikut.
Katabolisme adalah salah satu reaksi metabolisme tubuh selain anabolisme [1].
Setiap tubuh manusia memiliki proses pemecahan molekul besar serta kompleks menjadi bentuk yang lebih simpel dan inilah yang disebut dengan katabolisme [16].
Sebagian besar proses pemecahan molekul tersebut adalah proses pengubahan menjadi energi untuk bahan bakar yang memicu reaksi anabolisme (proses pembentukan molekul besar dari molekul-molekul kecil) [16].
Pada proses katabolisme dalam tubuh, enzim dalam sistem pencernaan akan memecah makanan yang sudah masuk ke dalam tubuh [16].
Salah satunya adalah protein yang dipecah dan menjadi asam amino melalui reaksi katabolisme maupun glikogen yang dipecah menjadi glukosa.
Proses katabolisme ini dapat meningkat, terutama pada kondisi penderita penyakit kronis yang sudah kritis dengan tanda-tanda yang serupa dengan hipoalbuminemia.
Sindrom nefrotik merupakan sebuah kondisi di mana ginjal mengalami kerusakan lalu memicu peningkatan kadar protein dalam urine [1].
Tingkat keparahan gangguan ginjal menentukan seberapa besar peluang penderita penyakit ini untuk sembuh.
Pada beberapa kasus, penderita dapat sembuh dari sindrom nefrotik, namun risiko untuk kambuh lagi pun sangat tinggi.
Kambuhnya sindrom nefrotik biasanya terjadi ketika sistem imun terganggu karena stres psikis maupun fisik.
Sirosis hati merupakan sebuah kondisi ketika organ hati mengalami kerusakan sebagai dampak dari jaringan parut yang terbentuk di sana [1].
Penyakit liver jangka panjang atau kronis dapat menjadi penyebab jaringan parut timbul dan terus terbentuk pada organ hati.
Penyakit liver yang dimaksud sendiri dapat disebabkan oleh alkoholisme dan infeksi virus hepatitis.
Ketika kondisi hipoalbuminemia tak segera mendapatkan penanganan yang tepat, risiko komplikasi paling tinggi yang berpotensi terjadi adalah [1,2,10] :
Kolaps sirkulasi atau gangguan sirkulasi udara dan darah di dalam tubuh dapat terjadi sebagai efek dari tekanan onkotik [1].
Tekanan onkotik ini sendiri berpotensi terjadi karena adanya edema dalam tubuh pasien [1].
Kolaps sirkulasi juga dapat diakibatkan oleh komplikasi dari penyakit lain yang sudah pada tahap kritis.
Belum diketahui cara efektif dalam mencegah supaya hipoalbuminemia tidak terjadi [17].
Namun untuk meminimalisir risiko hipoalbuminemia dan komplikasinya, penanganan penyakit penyebab hipoalbuminemia perlu segera didapat oleh penderita.
Deteksi dan penanganan dini penyakit penyebab hipoalbuminemia setidaknya dapat menghambat terjadinya penurunan drastis kadar albumin.
Tinjauan Pengobatan dini penyakit penyebab hipoalbuminemia maupun gejala awal hipoalbuminemia dapat membantu mencegah terjadinya komplikasi.
1. Verena Gounden; Rishik Vashisht; & Ishwarlal Jialal. Hypoalbuminemia. National Center for Biotechnology Information; 2020.
2. Wawan Kurniawan, C Martin Rumende, & Kuntjoro Harimurti. Hipoalbuminemia pada Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas: Prevalensi dan Pengaruhnya Terhadap Kesintasan. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia; 2017.
3. Chad Haldeman-Englert MD, Heather Trevino & Kenny Turley PA-C. Albumin (Blood). University of Rochester Medical Center; 2020.
4. Alejandro Campos Munoz; Nitesh K. Jain; & Mohit Gupta. Albumin Colloid. National Center for Biotechnology Information; 2020.
5. Tiyas Septiana. Pelajar, ini fungsi dari hati serta penyakit yang menyerang hati. Kontan; 2020.
6. T Garwe, RM Albrecht, JA Stoner, S Mitchell, & P Motghare, Hypoalbuminemia at admission is associated with increased incidence of in-hospital complications in geriatric trauma patients. HHS Public Access; 2017.
7. Ioana Dana Alexa, Adina Carmen Ilie, Anca Moroşanu, Irina Crăcană, Ramona Onuţu, & Ana Voica. A case of severe hypoalbuminemia associated with chronic congestive heart failure: the role of the tricuspid regurgitation. Revista medico chirurgicala a societatii de medici si naturalisti din lasi; 2014.
8. Zhaohui Bai, Mauro Bernardi, Eric M. Yoshida, Hongyu Li, Xiaozhong Guo, Nahum Méndez-Sánchez, Yingying Li, Ran Wang, Jiao Deng, & Xingshun Qi. Albumin infusion may decrease the incidence and severity of overt hepatic encephalopathy in liver cirrhosis. Aging; 2019.
9. Jeremy T. Larsen & Frederick D. Leonard. Symptomatic Hypoalbuminemia as an Indication for Treatment of Waldenström Macroglobulinemia: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Hematology; 2019.
10. Durga S. Meena, Deepak Kumar, Gopal K. Bohra, & Sahadev Choudhary. Hypoalbuminemia and generalized edema as an atypical presentation of celiac disease. Journal of Family Medicine and Primary Care; 2020.
11. Marlene Ersgaard Jellinge, Daniel Pilsgaard Henriksen, Peter Hallas, & Mikkel Brabrand. Hypoalbuminemia Is a Strong Predictor of 30-Day All-Cause Mortality in Acutely Admitted Medical Patients: A Prospective, Observational, Cohort Study. PLoS One; 2014.
12. Dong-Jin Oh & Kwang-Jae Lee. The Relation Between Hypoalbuminemia and Compliance and Intima-media Thickness of Carotid Artery in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Patients. Journal of Korean Medical Science; 2005.
13. Sanjeev Kumar, Ananda Chapagain, Dorothea Nitsch, & Muhammad M Yaqoob. Proteinuria and hypoalbuminemia are risk factors for thromboembolic events in patients with idiopathic membranous nephropathy: an observational study. BioMed Central Nephrology; 2012.
14. Lu Huan, Luo Yuezhong, Wang Chao, & Tu HaiTao. The urine albumin-to-creatinine ratio is a reliable indicator for evaluating complications of chronic kidney disease and progression in IgA nephropathy in China. Clinics; 2016.
15. Rajat N. Moman & Nishant Gupta; Matthew Varacallo. Physiology, Albumin. National Center for Biotechnology Information; 2020.
16. Tatyana S. Gurina & Shamim S. Mohiuddin. Biochemistry, Protein Catabolism. National Center for Biotechnology Information; 2020.
17. Jean-Louis Vincent, MD, PhD, FCCM, Marc-Jacques Dubois, MD, Roberta J. Navickis, PhD, & Mahlon M. Wilkes, PhD. Hypoalbuminemia in Acute Illness: Is There a Rationale for Intervention? Annals of Surgery; 2003.