Nafarelin : Manfaat – Indikasi, Dosis dan Efek Sampingnya

Nafarelin digunakan untuk mengobati pubertas dini sebelum waktunya pada anak laki-laki dan perempuan. Pubertas dini sebelum waktunya adalah perkembangan seksual dini yang terjadi pada atau sebelum 8 tahun pada anak perempuan atau 9 tahun pada anak laki-laki, dengan perkembangan tulang yang lebih tinggi pada usia anak. ^[1]

Apa Itu Nafarelin?

Berikut keterangan mengenai obat nafarelin, mulai dari indikasi, peringatan, dan kategori obat pada ibu hamil atau menyusui, ^[2]

Indikasi	Endometriosis, kondisi Pubertas
Kategori	Obat Bebas
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Hormon pelepas gonadotropin
Bentuk	Nasal
Kontraindikasi	Pendarahan abnormal pada bagian kelamin wanita yang tidak terdiagnosis. Kehamilan dan menyusui.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nafarelin: → Pasien yang memiliki adenoma hipofisis → Pasien dengan penyakit ovarium polikistik → Pasien dengan komorbiditas psikiatris → Pasien yang dengan faktor risiko BMD → Pasien dengan rinitis interkul → Pasien yang memiliki riwayat kejang → Pasien yang memiliki gangguan serebrovaskular → Pasien yang memiliki anomali SSP atau tumor → Anak-anak
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui

Manfaat Obat Nafarelin

Obat nafarelin memiliki manfaat untuk mengobati gejala endometriosis seperti ^[4]

• nyeri panggul,
• kram menstruasi
• hubungan seksual yang menyakitkan

Obat nafarelin juga digunakan pada anak-anak untuk mengobati jenis pubertas dini tertentu ^[3]

• pubertas dini sebelum waktunya,
• tergantung gonadotropin
• Membantu memperlambat penuaan tulang dan tingkat pertumbuhan tinggi sehingga keduanya mendekati normal,
• Membantu untuk menghentikan atau membalikkan tanda-tanda pubertas awal (seperti pertumbuhan payudara pada anak perempuan, pertumbuhan organ seksual pada anak laki-laki).

Dosis Penggunaan Obat Nafarelin

Penggunaan obat nafarelin dibagi dalam 2 bagian besar, yaitu penggunaan untuk anak dan dewasa. Berikut keterangannya ; ^[1,2,3]

Dosis Untuk Orang Dewasa

Nasal ⇔ Tambahan untuk menginduksi ovulasi dengan gonadotrofin dalam pengobatan infertilitas → 400 mcg bid, diberikan sebagai 1 semprotan untuk setiap lubang hidung di pagi hari dan 1 semprotan untuk setiap lubang hidung pada malam hari, dimulai baik pada fase folikel awal (hari 2) atau fase midluteal (hari 21) dari siklus menstruasi, dilanjutkan sampai down-regulasi tercapai. Durasi pengobatan maks: 12 minggu. → Dosis sekali semprot Maksimal: 400 mcg → Interval Dosis Minimum: 1 semprotan tiap lubang hidung per hari → Dosis Maksimum: 400 mcg ⇔ Pasien dengan Endometriosis → 200 mcg, diberikan sebagai 1 semprotan (200 mcg) di 1 lubang hidung di pagi hari dan 1 semprotan di lubang hidung lainnya di malam hari, dimulai pada hari 2-4 dari siklus menstruasi. → Dosis Sekali Semprotan Maksimal : 200 mcg → Interval Dosis Minimum: 1 kali per hari → Dosis Maksimum: 1 semprotan. Dosis dapat digandakan setelah 2 bulan jika gejalanya menetap

Dosis Untuk Anak-anak

Nasal ⇔ Pubertas dini sebelum waktunya → 800 mcg bid, diberikan sebagai 2 semprotan (400 mcg) → Dosis dapat ditingkatkan hingga 600 mcg → 800 mcg bid, diberikan sebagai 2 semprotan (400 mcg) → Dosis dapat ditingkatkan hingga 600 mcg → Dosis Sekali semprot Maksimum: 2 semprotan → Interval Dosis Minimum: sekali sehari → Dosis Harian Maksimum: 600 mcg

Efek Samping Penggunaan Obat Nafarelin

Efek samping penggunaan dari nafarelin dibagi berdasarkan tingkat keluhan dari pasien setelah mengonsumsi obat ini. Berikut beberapa efek samping penggunaan obat nafarelin; ^[3]

Untuk orang dewasa (perempuan)

• Lebih umum
  • Pembesaran payudara
  • perdarahan vagina ringan antara periode menstruasi yang teratur, yang disebut bercak
  • periode menstruasi yang lebih lama atau lebih berat
  • perdarahan vagina antara periode menstruasi yang teratur, yang disebut perdarahan terobosan

Untuk anak-anak (laki-laki)

• Bau badan
• pertumbuhan rambut kemaluan

Untuk anak-anak (perempuan)

• Bau badan
• pembesaran payudara
• pertumbuhan rambut kemaluan
• perdarahan vagina ringan antara periode menstruasi yang teratur, yang disebut bercak
• periode menstruasi yang lebih lama atau lebih berat
• perdarahan vagina antara periode menstruasi yang teratur, yang disebut perdarahan terobosan

• Kurang umum
  • Nyeri dada
  • ruam, gatal-gatal atau bekas, gatal
  • kemerahan pada kulit

Untuk orang dewasa (perempuan)

• Kurang umum atau jarang
  • Detak jantung cepat atau tidak teratur
  • mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki
  • rasa sakit di mata atau sendi
  • perubahan warna kulit bercak coklat atau coklat tua
  • perut kembung atau nyeri tekan
  • aliran ASI yang tidak terduga atau berlebihan dari payudara
  • kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa

Berikut beberapa efek samping dari penggunaan nafarelin yang tidak memerlukan penanganan medis. Bertahan untuk sementara waktu, tubuh akan menyesuaikan. Berikut beberapa daftar efek samping yang tidak memerlukan penanganan oleh medis;

Untuk orang dewasa (perempuan)

• Lebih umum
  • Jerawat
  • ketombe
  • menambah atau mengurangi hasrat seksual
  • peningkatan pertumbuhan rambut, seringkali terdistribusi tidak normal
  • perubahan suasana hati
  • nyeri otot
  • kulit berminyak
  • rasa sakit selama hubungan seksual
  • pertambahan berat badan yang cepat
  • ukuran payudara berkurang
  • menghentikan periode menstruasi
  • pembengkakan kaki atau tungkai bawah

Untuk anak-anak (laki-laki)

• Jerawat
• ketombe
• perubahan suasana hati
• kulit berminyak

Untuk anak-anak (perempuan)

• Jerawat
• ketombe
• hot flashes
• perubahan suasana hati
• kulit berminyak

Info Efek Samping sacara medis

• Kardiovaskular
  • Sangat umum (10% atau lebih): Hot flashes / hot flush (hingga 90%)
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri dada, edema, hiper / hipotensi
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Palpitasi
  • Laporan pasca pemasaran: Tromboemboli arteri, trombosis vena dalam, infark miokard, tromboemboli vena

• Hot flashes umumnya terjadi pada wanita dewasa yang dirawat karena endometriosis. Sekitar 3% anak mengalami hot flash sementara

• Psikiatrik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Penurunan libido (hingga 23%), emosional / mempengaruhi labilitas (hingga 15%)
  • Umum (1% hingga 10%): Depresi, peningkatan libido, insomnia
  • Laporan pasca pemasaran: Agresi, kemarahan, ketidaksabaran, lekas marah, ide bunuh diri, upaya bunuh diri

• Genitourinari
  • Sangat umum (10% atau lebih): Kekeringan vagina (hingga 19%)
  • Umum (1% hingga 10%): Pembesaran payudara transien, atrofi payudara / penurunan ukuran payudara, kekeringan vulvovaginal, menopause buatan, perdarahan uterus, perdarahan vagina, keputihan putih / coklat keputihan

• Jarang (0,1% hingga 1%): Kista ovarium
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Sindrom hiperstimulasi ovarium
  • Sistem saraf
    Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 18%)
  • Umum (1% hingga 10%): Paresthesia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Migrain
  • Laporan pasca pemasaran: Konvulsi, stroke, serangan transient ischemic

• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Jerawat (hingga 14%)
  • Umum (1% hingga 10%): Peningkatan sementara rambut kemaluan, bau badan, seborrhea, pruritus, ruam, urtikaria, hirsutisme
  • Tidak umum (0,1% hingga 1%): Alopecia

• Pernafasan
  • Umum (1% hingga 10%): Rinitis, dispnea, iritasi hidung
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Napas tersengal
  • Laporan pasca pemasaran: pneumonitis interstitial, emboli paru, fibrosis paru

• Muskuloskeletal
  • Umum (1% hingga 10%): Mialgia, penurunan kepadatan mineral tulang
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Arthralgia
  • Laporan pasca pemasaran: Gejala rematik

• Kelenjar endokrin
  • Umum (1% hingga 10%): Kekurangan estrogen
  • Frekuensi tidak dilaporkan: perubahan kelenjar hipofisis / asimetri / hipofisis (ukuran dan bentuk)
  • Laporan pascapemasaran: Pituitary apoplexy

• Metabolik
  • Umum (1% hingga 10%): Berat badan naik / turun
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan alkali fosfatase serum, peningkatan total kolesterol / trigliserida

• Hipersensitif
  • Umum (1% hingga 10%): Hipersensitivitas obat

• Onkologis
  • Seorang pasien dengan hiperplasia adrenal kongenen mengembangkan tumor sisa adrenal 8 bulan setelah penghentian pengobatan; Namun, korelasi dengan pengobatan tidak mungkin.

• Adenoma
  • Kelenjar hipofisis telah diamati pada beberapa anak yang menerima pengobatan; Namun, hubungan dengan pengobatan tidak diketahui.
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Tumor istirahat adrenal testis, adenoma kelenjar hipofisis

• Hati
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan AST / ALT, cedera hati serius

• Mata
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Penglihatan kabur

Detail Obat Nafarelin

Berikut keterangan lebih detail mengenai obat nafarelin; ^[2]

Penyimpanan	Nasal → Simpan antara di bawah 25 ° C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja	Deskripsi: Nafarelin adalah analog gonadorelin. Nafarelin menghasilkan fase awal stimulasi diikuti oleh regulasi-down reseptor hormon pelepas gonadotropin, sehingga mengurangi pelepasan FSH dan LH, yang mengarah ke penghambatan produksi androgen dan estrogen. Farmakokinetik: Penyerapan: Nafarelin diserap dengan cepat secara intranasal. Ketersediaan hayati berada sekitar 3%. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: rentang waktu dalam 20 menit. Distribusi: Pengikatan protein plasma: Sekitar 80%, terutama untuk albumin. Metabolisme: Nafarelin dimetabolisme oleh peptidase untuk membentuk metabolit. Ekskresi: Melalui urin (44-55%, sekitar 3% sebagai obat tidak berubah); faeces (19-44%). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 3 jam.
Interaksi dengan obat lain	→Dapat meningkatkan efek corifollitropin alfa
Interaksi dengan makanan	→ Dapat meningkatkan beberapa efek samping dengan alkohol seperti kantuk, kebingungan, perubahan tekanan darah, perilaku abnormal, depresi pernapasan, dan mual dan muntah. →
Overdosis	⇔ Gejala: ⇔ Cara Mengatasi:
Pengaruh pada hasil lab	Dapat memberikan hasil yang menyesatkan dalam tes diagnostik untuk fungsi gonadotropik dan gonad hipofisis hingga 4-8 minggu setelah penghentian pengobatan.

Pertanyaan Seputar Obat Nafarelin

Bagaimana menggunakan obat nafarelin ?

Pertama bersihkan terlebih dahulu bagian hidung dan obatnya. Masing semprotan berbeda-beda disesuaikan dengan tujuan penggunaan. Untuk mengobati endometriosis biasanya sampai dua kali sehari. Bagi wanita, gunakan nafarelin ketika sudah dalam waktu 2 hari- 4 semenjak periode menstruasi. Untuk mengobati pubertas yang tidak tepat waktu, maka sekali sehari. Obat nafarelin dalam bentuk nasal. Penggunaannya dengan cara menyemprotkan cairan nafarelin ke tiap lubang hidung sekali sehari.^[4]

Apa peringatan yang harus dilakukan oleh pasien bila ingin mengonsumsi obat nafarelin ?

1. Beritahu dokter mengenai riwayat penyakit seperti alergi.
2. Beritahu dokter apabila dalam kondisi osteoporosis, termasuk apabila ada anggota keluarga yang mengalami juga. ^[4]

Contoh Merek Dagang Obat Nafarelin

Berikut daftar merek dagang obat nafarelin yang beredar di pasaran; ^[1,2,3,4]

	Brand Merek Dagang
	Tamoxifen
	leuprolide
	Sprintec
	norethindrone
	Lupron
	medroxyprogesterone
	Depo-Provera
	Provera
	Ortho Tri-Cyclen

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim, 2020. Drugs.com, Nafarelin Nasal
2. Anonim, 2020. Mims Indonesia, Nafarelin
3. Anonim, 2020. Webmd.com, Nafarelin Nasal
4. Anonim, 2020. MeldlinePlus.gov, Nafarelin