Daftar isi
Apa Itu Menopause?
Menopause merupakan masa alami yang dialami setiap wanita pada usianya yang memasuki kepala lima, yaitu siklus menstruasi yang berakhir [1,3,4,7,8,9].
Jika seorang wanita pada usia antara 45-55 tahun selama setidaknya 12 bulan tak mengalami datang bulan, maka hal ini dapat menjadi tanda menopause paling jelas.
Tinjauan Menopause adalah proses alami tubuh wanita saat berusia 45-55 tahun di mana siklus menstruasi berhenti dan pada saat itu juga seorang wanita tak lagi dapat hamil.
Fakta Tentang Menopause
- Setiap tahun di Amerika terdapat sekitar 1,3 juta orang wanita yang mengalami menopause [1].
- Di Indonesia tahun 2016, terdapat 7,4% dari seluruh penduduk wanita (sekitar 14 juta orang) yang mengalami menopause [2].
- Pada tahun 2014, menurut data WHO (World Health Organization / Badan Kesehatan Dunia) diperkirakan jumlah wanita yang akan mengalami menopause di Indonesia tahun 2025 mampu mencapai 60 juta orang, sedangkan jumlah wanita menopause dari seluruh populasi dunia akan mencapai 1,2 miliar orang di tahun 2030 [2].
- Sementara itu, sindrom perimenopause di Indonesia dan Jepang terjadi pada sekitar 10% wanita, di Cina 18%, di Malaysia 57%, di Amerika 60%, dan di Eropa sekitar 70-80% [3].
- Pada masa transisi menopause, kepadatan mineral tulang berkurang sebanyak 10-20% dalam 5-6 tahun saat wanita memasuki masa menopause. Sementara wanita yang sudah mengalami menopause, 20% diantaranya mengalami pengeroposan tulang lebih cepat [10].
Penyebab Menopause
Setiap wanita pasti akan mengalami menopause pada saat usia bertambah tua karena proses menopause terjadi di kala hormon kewanitaan yang dihasilkan oleh indung telur semakin berkurang.
Karena hormon kewanitaan berkurang, tidak ada lagi sel telur yang dilepas oleh indung telur sehingga siklus menstruasi berhenti alami.
Hanya saja, ada beberapa kasus ketika menopause dialami oleh wanita yang usianya bahkan belum mencapai 40 tahun.
Hal ini disebut dengan istilah menopause dini, dan beberapa faktor berikut dapat menjadi alasan seorang wanita mengalami menopause dini :
- Efek Pengobatan Kanker
Efek tindakan medis dalam mengobati kanker seperti terapi radiasi (radioterapi) serta kemoterapi merupakan salah satu pemicu kerusakan indung telur walaupun kanker rahim dapat diatasi [4].
Ketika indung telur mengalami kerusakan, hal ini meningkatkan risiko menopause dini.
- Histerektomi
Histerektomi atau prosedur pengangkatan rahim adalah jenis operasi yang dapat meningkatkan risiko menopause dini pada pasien wanita [5].
Efek menopause dini memang tidak serta-merta terjadi, hanya saja sebelum memasuki usia 40 tahun biasanya membuat proses menopause terjadi lebih cepat.
Namun pada beberapa kasus, pasca pengangkatan indung telur, menopause dapat terjadi secara langsung.
- Primary Ovarian Insufficiency
Menopause dini dapat pula disebabkan oleh penyakit autoimun atau kelainan genetik [6].
Faktor tersebut mampu menjadi penyebab utama fungsi indung telur berhenti sehingga rata-rata wanita dengan kondisi ini harus menjalani terapi hormon.
Tinjauan Menopause terjadi utamanya karena hormon kewanitaan yang diproduksi oleh indung telur mengalami penurunan, begitu juga sel-sel telur yang dilepas oleh indung telur. Dan beberapa faktor lain seperti primary ovarian insufficiency, efek pengobatan kanker, dan riwayat histerektomi pada wanita dapat menjadi penyebab menopause dini.
Gejala Menopause
Keluhan-keluhan yang terjadi sebagai tanda bahwa seorang wanita mengalami menopause disebut dengan masa perimenopause.
Beberapa gejala yang umum dialami wanita ketika siklus menstruasi akan berhenti antara lain adalah [1,3,4,7,8] :
- Oligomenorea atau ketidakteraturan menstruasi, yaitu kadang seorang wanita akan mengalami keterlambatan haid namun kadang juga menstruasi dapat terjadi lebih cepat atau awal.
- Saat menstruasi, keluarnya darah dapat lebih banyak dari normalnya dan juga memiliki durasi lebih panjang (bisa lebih dari seminggu), namun terkadang volume darah yang keluar juga berpotensi lebih sedikit.
- Mengalami depresi atau lebih mudah stres.
- Insomnia atau sering sulit tidur di malam hari.
- Perubahan suasana hati yang lebih ekstrem dan drastis.
- Berat badan naik.
- Metabolisme tubuh menjadi lebih lemah.
- Kulit mengalami kekeringan.
- Kerontokan rambut.
- Payudara mulai mengendur.
- Mengalami infeksi saluran kemih yang lebih sering.
- Jantung berdetak lebih kencang dari normalnya.
- Merasa pusing.
- Sering berkeringat di malam hari.
- Hot flashes atau perasaan panas yang tidak normal di mana umumnya disebabkan oleh hormon pengendali suhu tubuh serta hormon reproduksi yang mengalami perubahan. Hot flash juga merupakan kondisi yang umum terjadi pada wanita yang sudah masanya mengalami menopause.
- Gairah seksual (libido) menurun seiring berkurangnya hormon kewanitaan.
- Organ intim atau vagina menjadi kering.
Gejala pada satu wanita dengan wanita lainnya saat perimenopause tidaklah sama, namun gejala yang selalu pasti terjadi adalah ketidakteraturan siklus haid (kadang lebih cepat atau kadang bisa terlambat).
Hanya saja bagi wanita dengan tanda-tanda menopause dengan ketidakteraturan haidnya dapat tetap berpotensi hamil.
Jika melewatkan satu siklus menstruasi dan mencurigai tanda menopause namun tak sepenuhnya yakin, ada baiknya tes kehamilan ditempuh untuk memastikan.
Kapan seharusnya memeriksakan diri ke dokter?
Periksakan diri ke dokter setelah menyadari bahwa beberapa gejala yang mengarah pada kondisi menopause sedang terjadi.
Bila terjadi perdarahan di luar masa menstruasi, maka sebaiknya segera ke dokter dan berkonsultasi.
Tinjauan Gejala menopause diawali dengan ketidakteraturan menstruasi, namun juga disertai dengan keluhan lainnya. Pusing, berat badan lebih gampang naik, vagina mengering, rambut rontok, payudara kendur, serta hot flash.
Pemeriksaan Menopause
Wanita mengalami menopause bila minimal selama 12 bulan penuh tidak menstruasi.
Untuk memastikan apakah gejala yang dialami mengarah pada masa perimenopause atau menuju masa menopause, biasanya beberapa metode diagnosa berikut adalah yang diterapkan [1,7,9].
- Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik menjadi langkah pertama yang dokter lakukan untuk memeriksa pasien, khususnya jika pasien mengeluhkan hot flash.
Namun karena pemeriksaan fisik saja biasanya tidak cukup, diperlukan sejumlah evaluasi lanjutan yang akan memperjelas hasil diagnosa.
- Pemeriksaan FSH (Follicle-Stimulating Hormone) dan Hormon Estrogen
Peningkatan kadar FSH merupakan tanda bahwa seorang wanita mengalami menopause, sementara itu kadar hormon estrogen mengalami penurunan.
- Pemeriksaan TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) dan Hormon Tiroid
Pemeriksaan TSH ini bertujuan untuk mendeteksi apakah pasien mengalami hipotiroidisme.
Hipotiroid atau kondisi ketika hormon tiroid yang dihasilkan kelenjar tiroid tergolong rendah, maka sebagai dampaknya gejala mirip menopause akan muncul.
Demi memastikan apakah pasien memiliki gangguan tiroid atau memang mengalami perimenopause, tes TSH sangat penting diterapkan.
Tinjauan Pemeriksaan fisik adalah metode diagnosa yang diterapkan dokter di awal, namun setelah itu dokter juga perlu melakukan pemeriksaan TSH (untuk mengetahui kondisi tiroid pasien) dan pemeriksaan FSH (untuk mengecek hormon estrogen).
Penanganan Menopause
Karena merupakan proses alami yang sudah seharusnya menjadi bagian dari kelangsungan hidup wanita, menopause tidak memerlukan perawatan secara medis.
Jika pun gejala-gejala menopause cukup mengganggu dan sampai menghambat aktivitas, penanganan atau perawatan yang diberikan oleh ahli medis bertujuan utama sebagai pereda gejala saja.
Berikut ini merupakan sejumlah metode penanganan gejala menopause yang rata-rata perlu ditempuh :
- Obat Pencegah Osteoporosis
Wanita dengan gejala menopause serta wanita yang telah mengalami menopause memiliki risiko jauh lebih tinggi menderita osteoporosis [1,4,7,10].
Namun pengobatan untuk mencegah osteoporosis selalu tergantung dari kebutuhan masing-masing pasien.
Beberapa jenis obat akan diberikan oleh dokter jika memang pasien memiliki risiko pengeroposan tulang maupun patah tulang, khususnya suplemen vitamin D [1].
Suplemen vitamin D perlu dikonsumsi rutin oleh pasien untuk membuat tulang-tulang kuat kembali.
- Terapi Hormon
Terapi hormon menjadi salah satu penanganan utama bagi para wanita dengan gejala menopause karena mampu mengurangi hot flash [1,4,7,8].
Dokter hanya akan memberikan dosis kecil selama terapi dengan jangka waktu pendek sampai gejala mereda saja.
Selain meredakan hot flash, terapi hormon menjadi salah satu cara dalam mencegah risiko pengeroposan tulang.
Terapi ini terdiri dari dua metode, pertama yaitu terapi pengganti hormon estrogen yang penerapannya melalui pemberian gel, krim atau tablet oleh dokter.
Terapi hormon estrogen ini umumnya merupakan metode yang diterapkan bagi pasien yang rahimnya telah diangkat melalui operasi.
Sementara untuk metode terapi hormon yang kedua adalah terapi kombinasi progesteron dan estrogen; hanya saja terapi hormon tidak diperuntukkan bagi para wanita dengan risiko kanker payudara maupun wanita penderita kanker payudara.
Namun sebagai efek samping jika terapi ditempuh terlalu lama, risiko kanker payudara dan gangguan kardiovaskular meningkat.
Sebelum benar-benar menempuhnya, pasien perlu berkonsultasi mengenai terapi hormon secara lebih detil dengan dokter, baik mengenai manfaatnya begitu juga dengan efek samping yang berbahaya.
- Antidepresan
Antidepresan golongan SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) dapat diberikan oleh dokter dalam dosis kecil kepada pasien jika memang dibutuhkan [1,7,8,9].
Biasanya, antidepresan jenis ini dapat meredakan gejala berupa hot flash.
Hanya saja antidepresan akan diberikan sebagai alternatif pengobatan bagi pasien yang karena alasan kesehatan tertentu tidak dapat menempuh terapi hormon.
- Clonidine (Obat Hipertensi)
Walau clonidine digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi, dokter kemungkinan meresepkannya sebagai pereda hot flash [1,9].
- Gabapentin (Antikejang)
Walau gabapentin digunakan umumnya sebagai obat antikejang, obat ini memiliki manfaat yang sama seperti clonidine, yaitu meredakan hot flash [1,8].
Bagi wanita yang tak dapat menempuh terapi hormon karena kondisi medis tertentu, hot flash yang dialami dapat diatasi dengan menggunakan gabapentin.
Tips Perawatan Selama Menopause secara Mandiri
Banyak wanita yang mengalami menopause tanpa mendapatkan penanganan khusus secara medis.
Beberapa cara mandiri dan sederhana pun dapat dilakukan di rumah untuk mengatasi gejala yang timbul, yaitu seperti [1,9] :
- Mengenakan pakaian yang nyaman, terutama saat hot flash menyerang; pastikan bahan pakaian tipis serta terbuat dari katun.
- Menghindari minuman beralkohol serta berkafein karena gejala seperti jantung berdebar dan hot flash dapat diperburuk ketika mengonsumsi minuman tersebut.
- Menghindari minuman dan makanan panas maupun yang rasanya pedas sebab hot flash dapat memburuk karenanya.
- Mengurangi rasa kering dan tak nyaman pada area kewanitaan dengan menggunakan pelumas khusus untuk Miss V yang terbuat dari air.
- Menghindari penggunaan pelumas miss V yang berbahan dasar gliserin agar area kewanitaan tidak mengalami iritasi.
- Meditasi secara rutin atau melakukan teknik relaksasi lain seperti Yoga, latihan pernafasan biasa, hingga Tai Chi adalah cara-cara menghindari stres serta depresi.
- Memiliki kualitas tidur yang baik.
- Menjalani pola makan yang benar, seimbang dan sehat dengan memperbanyak makan sayur, biji-bijian dan buah segar.
- Menghindari atau setidaknya membatasi makanan berminyak, makanan bergula, makanan asin, dan makanan berlemak tinggi.
- Melakukan olahraga untuk menjaga kebugaran tubuh sehingga berbagai penyakit dapat dicegah.
- Mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium (setelah berkonsultasi dengan dokter) agar kesehatan dan kekuatan tulang terjaga dengan baik.
Tinjauan Terapi hormon, obat pencegah osteoporosis, antidepresan, gabapentin dan clonidin adalah bentuk penanganan gejala menopause paling umum. Namun selain itu, ketika menopause telah terjadi beberapa perawatan mandiri di rumah dapat dilakukan.
Komplikasi Menopause
Saat seorang wanita telah mengalami masa menopause, risiko berbagai kondisi medis untuk menyerang semakin tinggi, seperti [1,4,7] :
- Osteoporosis, karena tulang akan semakin lemah dan rapuh sehingga mampu memperbesar potensi patah tulang.
- Kenaikan berat badan, karena perlambatan metabolisme tubuh seiring bertambahnya usia menjadi tua dan pola makan serta olahraga yang kurang sehat.
- Inkontinensia urine atau suatu kondisi ketika kemampuan menahan buang air kecil telah berkurang karena elastisitas jaringan uretra dan vagina telah hilang.
- Infeksi saluran kemih yang terjadi berulang kali.
- Penyakit jantung, kardiovaskular atau pembuluh darah.
- Penurunan gairah seksual.
Tinjauan Wanita setelah mengalami menopause akan lebih rentan terhadap beberapa gangguan kesehatan, yaitu seperti penurunan libido, penyakit jantung, infeksi saluran kencing yang terjadi lebih sering, inkontinensia urine, kenaikan berat badan, serta osteoporosis.