Propofol: Manfaat – Dosis, dan Efek Samping

Propofol adalah obat yang bekerja dengan cara memperlambat aktivitas otak dan sistem saraf Anda.^[1] Propofol digunakan pada orang dewasa serta anak-anak berusia 2 bulan ke atas untuk membuat terlelap selama anestesi atau prosedur medis lainnya. ^[1]

Apa itu Propofol?

Berikut informasi mengenai Propofol, mulai indikasi hingga peringatannya:^[1][2]

Indikasi	Sebagai anestesi
Kategori	Obat Keras
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Anestasi – Lokal & Umum
Bentuk	Injeksi
Kontraindikasi	Sedasi di ICU pada anak <16 tahun.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Propofol: → Pasien dengan gangguan metabolisme lipid seperti hipertrigliseridemia dan pankreatitis, atau risiko kelebihan lemak lainnya → Gangguan jantung → Insufisiensi paru atau depresi pernapasan → Peningkatan tekanan intrakranial atau gangguan sirkulasi otak → Hipovolemia → Hemodinamik tidak stabil → Tonus vaskular rendah yang abnormal (misalnya sepsis) → Faktor risiko sindrom infus propofol atau PRIS (misalnya penurunan pengiriman oksigen, sepsis, cedera otak serius) → Pasien cenderung mengalami defisiensi zinc (misalnya diare, sepsis mayor, luka bakar) → ASA tingkatan 3 atau 4, pasien dengan kelemahan dan epilepsi → Gangguan ginjal dan hati → Anak-anak dan orang tua → Kehamilan dan menyusui → Hindari penghentian secara mendadak → Tidak direkomendasikan untuk anestesi kebidanan/kelahiran termasuk persalinan caesar.

Manfaat Propofol

Propofol digunakan untuk membuat Anda tertidur selama anestesi umum untuk operasi atau prosedur medis lainnya.^[1]

Propofol juga digunakan untuk membius pasien yang berada dalam perawatan kritis dan membutuhkan ventilator mekanis (mesin pernapasan).^[1]

Dosis Propofol

Propofol dapat digunakan untuk dewasa maupun anak-anak, berikut keterangan dosis:^[1]

Dosis Dewasa

Intravena (IV): ⇔ Sedasi → Dalam prosedur pembedahan dan diagnostik: Awal, 6-9mg/kg per jam diinjeksi selama 3-5 menit. → Sebagai alternatif, 0,5-1 mg/kg melalui injeksi lambat selama 1-5 menit. → Pemeliharaan: 1,5-4,5 mg/kg per jam melalui infus. → Tambahan injeksi bolus inkremental 10-20mg sebagai emulsi 1% dapat diberikan jika diperlukan peningkatan kedalaman sedasi yang cepat. ⇔ Sebagai emulsi 1% atau 2%: → Dalam pengaturan perawatan intensif: Induksi dan pemeliharaan: 0,3-4mg/kg per jam melalui infus selama 5 menit. Laju pemberian dapat bersifat individual dan dititrasi berdasarkan kedalaman sedasi yang diinginkan. Lansia → Sebagai 1% atau 2% emulsi: Induksi: Sama seperti dosis dewasa. Hindari injeksi bolus cepat. → Pemeliharaan: 80% dari dosis dewasa. Sesuaikan dosis sesuai respons.

Intravena(IV): ⇔ Induksi dan pemeliharaan anestesi umum → Sebagai emulsi 1% yang diberikan melalui injeksi IV atau infus atau sebagai emulsi 2% yang diberikan melalui infus: Induksi: 40mg setiap 10 detik, dititrasi sampai respon klinis tercapai. → Dosis biasa: 1,5-2,5mg/kg. → Pemeliharaan: 4-12mg/kg per jam. → Sebagai alternatif, injeksi bolus intermiten 25-50mg dari 1% emulsi. → Sistem pengiriman infus terkontrol target (TCI) juga dapat digunakan berdasarkan konsentrasi darah target. Lansia: → Induksi: 20mg setiap 10 detik sampai dimulainya induksi. → Pemeliharaan: 3-6mg/kg per jam.

Dosis Anak-anak

Parenteral/Injeksi ⇔ Sedasi → Sebagai emulsi 1% selama >1 bulan atau sebagai emulsi 2% selama> 3 tahun: Dalam prosedur pembedahan dan diagnostik: 1-2mg/kg diberikan melalui infus. → Dosis dan kecepatan pemberian disesuaikan dengan kedalaman sedasi dan respon klinis yang dibutuhkan. → Pemeliharaan: 1,5-9mg/ kg per jam melalui infus. → Dapat ditambah sampai 1mg per kg melalui bolus injeksi sebagai 1% emulsi jika diperlukan peningkatan kedalaman sedasi yang cepat.

Intravena: ⇔ Induksi dan pemeliharaan anestesi umum → Sebagai emulsi 1% selama >1 bulan diberikan melalui infus atau injeksi bolus intermiten atau sebagai emulsi 2% selama >3 tahun diberikan melalui infus: Induksi: 2,5-4 mg/kg. → Pemeliharaan: 9-15mg/kg/ per jam.

Efek Samping Propofol

Berikut efek samping dari penggunaan untuk anestesi atau sedasi kompleks mikobakterium avium (MAC): ^[1]

• Bradikardia
• Aritmia
• Takikardia
• Hipotensi
• Hipertensi
• Rasa terbakar atau menyengat
• Nyeri di tempat suntikan
• Apnea
• Ruam
• Pruritus

Berikut efek samping dari penggunaan untuk perawatan kritis pengaturan sedasi:^[1]

• Bradikardia
• Penurunan cardiac output
• Hipotensi
• Hiperlipidemia
• Asidosis pernapasan (selama penyapihan)

Info Efek Samping Tenaga Medis:^[1]

• Kardiovaskular
  • Sangat umum (10% atau lebih): Hipotensi (75%)
  • Umum (1% hingga 10%): Hipertensi, bradikardia
  • Kurang umum (0,1% hingga 1%): Aritmia, fibrilasi atrium, blok jantung atrioventrikular, bigeminy, blok cabang berkas, henti jantung, EKG abnormal, edema, ekstrasistol, blok jantung, infark miokard, iskemia miokard, kontraksi ventrikel prematur, depresi segmen ST , takikardia supraventrikular, takikardia, fibrilasi ventrikel, ekstrasistol, sinkop, nyeri dada, gagal jantung kanan
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Edema paru, asistol, sinkop, aritmia perioperatif, serangan jantung
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Gagal jantung
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Aritmia jantung

• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Pruritus (28%)
  • Umum (1% hingga 10%): Kulit kemerahan sementara, ruam
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hiperemia konjungtiva, diaphoresis, urtikaria

• Gastrointestinal
  • Umum (1% hingga 10%): Mual, muntah
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hipersalivasi, kram, diare, mulut kering, parotis membesar, mual, gangguan menelan, muntah, ileus
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Pankreatitis, kram perut

• Genitourinari
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Oliguria retensi urin
  • Jarang (Kurang dari 0,1%): Perubahan warna urin setelah penggunaan dalam waktu lama

• Hati
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Hepatomegali

• Hipersensitivitas
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Anafilaksis, dalam beberapa kasus dengan angioedema, bronkospasme, eritema, dan hipotensi (reaksi ini dilaporkan merespons adrenalin)

• Lokal
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri saat injeksi (seperti terbakar, kesemutan)
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Nekrosis jaringan setelah pemberian ekstravaskuler yang tidak disengaja
  • Jarang (0,1% hingga 1%): gatal-gatal, flebitis, kemerahan atau perubahan warna

• Metabolik
  • Jarang (0,1% hingga 1%): BUN meningkat, kreatinin meningkat, dehidrasi, hiperglikemia, asidosis metabolik, osmolalitas meningkat
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Asidosis metabolik, hiperkalemia, hiperlipidemia

• Muskuloskeletal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Nyeri pada ekstremitas, nyeri batang tubuh, kelemahan seluruh tubuh, nyeri pada ekstremitas, kaku pada leher
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Rhabdomyolysis (bila diberikan dengan dosis lebih dari 4mg/kg per jam untuk sedasi ICU)

• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Paresthesia (74%), fenomena eksitasi seperti gerakan tak sadar, kedutan, tremor, hipertonus, cegukan
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala, menggigil
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Kejang dan kejang tipe epilepsi
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Pingsan pasca operasi
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Gerakan tidak sadar

• Pernapasan
  • Sangat umum (10% atau lebih): Hipoksemia (11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri prosedural (bronkoskopi), apnea sementara, batuk, asidosis pernapasan selama penyapihan
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Bronkospasme, rasa terbakar di tenggorokan, batuk, dispnea, cegukan, hiperventilasi, hipoventilasi, hipoksia, spasme laring, faringitis, bersin, takipnea, obstruksi saluran napas bagian atas, apnea
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Edema paru

• Ginjal
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Gagal ginjal

• Hematologi
  • Umum (1% hingga 10%): Trombosis, flebitis
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Perdarahan, gangguan koagulasi, leukositosis

• Imunologis
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Sepsis

• Okuler
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Diplopia, sakit mata, nistagmus

• Psikiatrik
  • Umum (1% hingga 10%): Kegembiraan atau euforia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Penyalahgunaan dan ketergantungan narkoba

• Lain
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Demam, sindrom antikolinergik, sakit telinga, gangguan rasa, tinitus

Detail Propofol

Untuk memahami Propofol lebih detail, berikut datanya:^[2]

Penyimpanan	Injeksi: → Simpan antara 20-25 °C. → Jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja	→ Deskripsi: Propofol adalah anestesi umum liphophilic kerja-pendek. Propofol diperkirakan menghasilkan efek sedatif atau anestesi melalui modulasi positif fungsi penghambatan neurotransmitter GABA melalui reseptor GABAA dan kemungkinan mengurangi aktivitas glutamatergic melalui blokade reseptor NMDA. → Onset: 9-51 detik (rata-rata: 30 detik). → Durasi: 3-10 menit. Farmakokinetik: → Distribusi: Melintasi plasenta, masuk ke dalam ASI (jumlah kecil). Volume distribusi: 2-10 L/kg; 60 L/kg (infus 10 hari). Pengikatan protein plasma: 97-99%. → Metabolisme: Dimetabolisme di hati menjadi konjugat sulfat dan glukuronida yang larut dalam air. → Ekskresi: Melalui urin (Kira-kira 88% sebagai metabolit, 40% sebagai metabolit glukuronida); kotoran (<2%). → Waktu paruh eliminasi: Awal: 40 menit; Terminal: 4-7 jam, 24-72 jam (infus 10 hari).
Interaksi dengan obat lain	→ Efek penenang aditif dan depresan kardiorespirasi dengan depresan SSP lainnya. → Hipotensi berat dengan rifampisin. → Valproate dapat meningkatkan kadar propofol serum.
Interaksi dengan makanan	→ Alkohol dapat meningkatkan efek sedatif.
Overdosis	⇔ Gejala: Kardiovaskular dan depresi pernapasan. ⇔ Cara Mengatasi: Berikan ventilasi buatan dengan oksigen untuk depresi pernapasan. Ubah posisi pasien dengan mengangkat kaki dan menurunkan kepala; Meningkatkan laju aliran cairan IV atau memberikan ekspander plasma dan agen pressor untuk menangani depresi kardiovaskular

Pertanyaan Mengenai Propofol

Bagaimana cara pemberian Propofol?

Propofol disuntikkan ke pembuluh darah melalui infus. Penyedia layanan kesehatan akan memberi Anda suntikan ini.
Anda akan rileks dan tertidur dengan sangat cepat setelah propofol disuntikkan.^[1]

Apa yang harus dilakukan apabila melewatkan dosis?

Karena propofol diberikan oleh ahli kesehatan dalam pengaturan medis, Anda tidak mungkin melewatkan satu dosis.^[1]

Apa yang harus diperhatikan sebelum menggunakan Propofol?

Sebelum Anda menerima propofol, beri tahu dokter Anda tentang semua kondisi medis dan alergi Anda. Juga pastikan dokter Anda tahu apakah Anda sedang hamil atau menyusui. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin tidak dapat menggunakan propofol.^[1]

Contoh Propofol (Merek Dagang) di Pasaran

Brand Merek Dagang

Anesticap

Recofol

Proanes 1% MCT/LCT

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim. Propofol. Drugs;2020
2. Anonim. Propofol. MIMS Indonesia;2020