Obat

Venetoclax : Manfaat – Dosis, dan Efek Samping

√ Scientific Base Pass quality & scientific checked by advisor, read our quality control guidelance for more info

Venetoclax adalah obat inhibitor limfoma sel B (BCL-2) yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis leukemia limfositik kronis (kanker yang dimulai di sel darah putih) dan jenis limfoma limfositik kecil (anker yang kebanyakan dimulai di kelenjar getah bening)[1].

Venetoclax telah disetujui oelh FDA pada tahun 2016 untuk pengobatan leukemia limfositik kronis lini pertama dan kambuh / refrakter. Obat ini telah membuktikan keamanan yang tinggi untuk berbagai penyakit hematologi[2].

Apa Itu Venetoclax?

Berikut ini info mengenai v, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[3]

IndikasiAntineoplastik lainnya. Digunakan dalam pengobatan kanker.
KategoriObat resep
KonsumsiDewasa dan lansia
KelasTerapi Kanker Bertarget
BentukTablet
Kontraindikasi→ Penggunaan bersama dengan penghambat CYP3A4 yang kuat saat inisiasi dan selama fase titrasi dosis.
→ Pemberian vaksin hidup.
PeringatanPasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Venetoclax:
→ Pasien dengan beban tumor tinggi (misalnya kelenjar getah bening dengan diameter ≥5 cm atau limfosit dari ≥25 x 10 9 / L).
→ Pasien dengan gangguan ginjal dan hati.
→ Tua.
Kategori Obat Pada Kehamilan & MenyusuiTIdak ada kategori obat pada kehamilan dan menyusui.VenetoclaxTIdak ada kategori obat pada kehamilan dan menyusui.

Manfaat Venetoclax

Venetoclax bekerja dengan dengan cara memblokir jalannya protein tertentu yang ada di dalam tubuh dengan membantu sel kanker agar bertahan hidup. Obat ini juga membantu membunuh sel kanker.[1]

Venetoclax dengan kombinasi obinutuzumab (Gazyva)  bisa juga digunakan untuk mengobati beberapa jenis leukemia limfositik kronis dan jenis limfoma limfositik kecil.[1]

Venetoclax merupakan obat terapi antikanker bertarget dengan inhibitor dan antibodi menjadi pilihan penting untuk mengobati kanker hematologis[2].

Dosis Venetoclax

Venetoclax digunakan khusus untuk orang dewasa dan lansia dengan dosis yang sama. Obat dalam bentuk tablet ini diminum dengan makan dan air sekali sehari.

Peningkatan dosis venetoclax dalam 5 minggu pertama pada pasien dengan leukemia limfositik kronis. Berikut tabel dosis Venetoclax[2].

MingguTingkat Dosis yang Direkomendasikan
120 mg sekali sehari
250 mg sekali sehari
3100 mg sekali sehari
4100 mg sekali sehari
5400 mg sekali sehari

Peningkatan dosis venetoclax dalam 4 hari pertama pada pasien dengan leukemia myeloid akut.

HariDosis harian
1100 mg
2200 mg
3400 mg
4 dan seterusnya400 mg bila memberikan dosis dalam kombinasi dengan azacitidine atau decitabine.
600 mg bila memberikan dosis dalam kombinasi dengan sitarabin dosis rendah.

Mengurangi tingkat dosis toksisitas selama pemberian venetoclax.

Dosis selama waktu toksisitas (mg)Tingkat dosis yang direkomendasikan dikurangi (mg)
400300
300200
200100
10050
5020
2010

Pramedikasi untuk pasien venetoclax berdasarkan risiko TLS.

Tingkat resikoKriteriaPremedikasiPemantauan (kadar asam urat, kalsium, kreatinin, fosfor, dan kalium)
RendahALC <25.000 / mm 3 DAN semua kelenjar getah bening <5 cmDapat dilakukan rawat jalan: 1,5–2 L hidrasi oral (mulai 2 hari sebelum dan hari dosis pertama; IV jika tidak dapat mentolerir oral) dan allopurinol 2–3 hari sebelum memulai venetoclaxPantau tingkat pada pra-dosis, 6-8 jam, dan 24 jam untuk dosis 20 dan 50 mg pertama; setelah itu, pantau tingkat pra-dosis untuk masing-masing dosis ramp-up berikut: 100, 200, 400 mg
MediumALC ≥25.000 / mm 3 ATAU semua kelenjar getah bening 5 sampai <10 cmRawat jalan: 1,5-2 L hidrasi oral (mulai 2 hari sebelum dan hari dosis pertama; IV jika tidak dapat mentolerir oral) dan allopurinol
Rawat inap: lebih disukai untuk pasien dengan klirens kreatinin <80 mL / menit untuk suplementasi cairan IV dan pemantauan laboratorium yang sering ; allopurinol diberikan sebagai agen hipourikemia 2–3 hari sebelum memulai venetoclax
Pantau tingkat pada pra-dosis, 6-8 jam, dan 24 jam untuk dosis 20 dan 50 mg pertama; setelah itu, pantau tingkat pra-dosis untuk masing-masing dosis ramp-up berikut: 100, 200, 400 mg
TinggiALC ≥25.000 / mm 3 ATAU semua kelenjar getah bening ≥10 cmRawat inap: pasien harus dirawat di rumah sakit selama 2-3 hari selama 2 minggu pertama pemberian venetoclax (dosis 20 dan 50 mg); cairan oral (1,5-2 L) dan IV (150-200 mL / jam sebagai toleransi) diberikan, dan sering dilakukan pemantauan laboratorium (pra-dosis dan pada 4, 8, 12, dan 24 jam setelah pemberian venetoclax); allopurinol diberikan 2–3 hari sebelum pemberian venetoclax; rasburicase adalah agen hipourikemik yang lebih disukai jika ada peningkatan dasar asam urat (Catatan: rasburicase harus diberikan hanya jika pasien telah mengkonfirmasi kadar glukosa-6-fosfat-dehidrogenase [G6PD] yang cukup)Untuk dosis 20 dan 50 mg pertama (rawat inap), pantau level pada pra-dosis, 4, 8, 12, dan 24 jam
Setelah itu, untuk dosis ramp-up 100, 200, dan 400 mg berikutnya, pantau level pada pra-dosis , 6–8, dan 24 jam (bisa dilakukan rawat jalan)

Efek Samping Venetoclax

Penggunaan dosis tidak tepat atau tidak sesuai dengan anjuran bisa menyebabkan efek samping yang serius. Berikut gejala dan efek samping jka anda mengalami di antaranya[4].

Efek samping yang umum dari Venclexta meliputi :

  • Sindrom lisis tumor
  • Neutropenia.

Efek yang paling sering terjadi adalah:

  • Kotoran berwarna hitam
  • Nyeri kandung kemih
  • Gusi berdarah
  • Kembung atau bengkak pada wajah, lengan, tangan, tungkai bawah, atau kaki
  • Darah dalam urin atau tinja
  • Penglihatan kabur
  • Sakit atau nyeri tubuh
  • Sakit tulang
  • Nyeri dada
  • Panas dingin
  • Urin keruh
  • Kebingungan
  • Batuk
  • Batuk darah
  • Urin menurun
  • Sulit buang air kecil, terbakar, atau nyeri
  • Kesulitan bernapas atau menelan
  • Kesulitan dalam bergerak
  • Pusing , pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
  • Kantuk
  • Mulut kering
  • Pingsan
  • Demam
  • Sering ingin buang air kecil
  • Sakit kepala
  • Peningkatan aliran menstruasi atau perdarahan vagina
  • Haus meningkat
  • Detak jantung tidak teratur
  • Gatal, nyeri, kemerahan, bengkak, nyeri tekan, atau hangat pada kulit
  • Nyeri sendi, kaku, atau bengkak
  • Pusing
  • Kehilangan selera makan
  • Nyeri punggung bawah atau samping
  • Suasana hati atau perubahan mental
  • Kram otot, nyeri, atau kaku
  • Kejang otot (tetani) atau kejang berkedut
  • Mual
  • Kegugupan
  • Mimisan
  • Mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
  • Kulit pucat
  • Kelumpuhan
  • Menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit
  • Berdebar-debar di telinga
  • Pendarahan berkepanjangan akibat luka
  • Penambahan berat badan yang cepat
  • Pernapasan cepat dan dangkal
  • Merah atau hitam, kotoran tinggal
  • Urin merah atau coklat tua
  • Kejang
  • Detak jantung lambat atau cepat
  • Bersin
  • Sakit tenggorokan
  • Sesak di dada
  • Kesemutan pada tangan atau kaki
  • Gemetaran
  • Perdarahan atau memar yang tidak biasa
  • Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
  • Kenaikan atau penurunan berat badan yang tidak biasa
  • Muntah
  • Mata atau kulit kuning

Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):

  • Diare
  • Memegang keyakinan salah yang tidak bisa diubah oleh fakta
  • Sifat lekas marah
  • Kegelisahan
  • Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
  • Kegembiraan, kegugupan, atau kegelisahan yang tidak biasa

Kejadian atau insiden yang tidak diketahui (segera periksa ke dokter):

Info Efek Venetoclax Tenaga Medis: 

  • Gastrointestinal
    • Sangat umum (10% atau lebih): Diare (35%), mual (33%), muntah (15%), sembelit (14%)
  • Umum
    • Efek samping yang paling umum (20% atau lebih) dari semua tingkat adalah neutropenia , diare, mual, anemia, infeksi saluran pernapasan bagian atas , trombositopenia , dan kelelahan.
  • Hematologi
    • Sangat umum (10% atau lebih): Neutropenia (45%), anemia (29%), trombositopenia (22%)
    • Umum (1% hingga 10%): Febrile neutropenia
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Anemia hemolitik autoimun
  • Muskuloskeletal
    • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit punggung (10%)
  • Sistem saraf
    • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit Kepala (15%)
  • Lain
    • Sangat umum (10% atau lebih): Kelelahan (21%), pireksia (16%), edema perifer (11%)
  • Pernapasan
    • Sangat umum (10% atau lebih): Infeksi saluran pernapasan atas (22%), batuk (13%)
    • Umum (1% hingga 10%): Pneumonia

Detail Venetoclax

Untuk memahami lebih detil mengenai Venetoclax, seperti operdosis, penyimpanan, cara kerja Venetoclax, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3]

PenyimpananSimpan di bawah 30 ° C.
Cara KerjaDeskripsi: Venetoclax secara selektif menghambat limfoma sel B-2 (BCL-2), suatu protein anti-apoptik, yang mengakibatkan perpindahan protein pro-apoptosis seperti BIM, inisiasi permeabilisasi membran luar mitokondria, pemulihan proses apoptosis atau kematian sel terprogram .
Farmakokinetik:
Penyerapan: Peningkatan penyerapan dengan makanan. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 5-8 jam.
Distribusi: Sangat terikat pada protein plasma.
Volume distribusi: 256-321 L.
Metabolisme : Dimetabolisme
di hati oleh CYP3A4 menjadi metabolit utama M27.
Ekskresi: Melalui feses (> 99,9%; 20,8% sebagai obat tidak berubah); urin (<0,1%). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 26 jam.
Interaksi Dengan Obat LainPenurunan konsentrasi serum dan kemanjuran dengan penginduksi CYP3A4 sedang sampai kuat (misalnya karbamazepin, fenitoin, rifampisin).
Berpotensi Fatal: Peningkatan konsentrasi serum dan risiko TLS dengan penghambat CYP3A4 yang kuat (misalnya itrakonazol, klaritromisin, ritonavir).
Dapat mengurangi efek terapeutik dari vaksin hidup.
Interaksi Dengan Makanan→ Efikasi berkurang dengan St. John’s wort.
Makanan
→ Peningkatan konsentrasi plasma dengan produk grapefruit, jeruk Seville dan / atau belimbing.
OverdosisTidak ada gejala overdosis.
Pengaruh Pada Hasil Lab.Tidak ditemukan pengaruh dari hasil lab

Pertanyaan Seputar Venetoclax

Bagaimana obat ini digunakan?

Diminum dengan makan dan air sekali sehari. Minum venetoclax pada waktu yang sama setiap hari. [1]

Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?

Jangan makan jeruk bali, belimbing, atau jeruk Seville (kadang-kadang digunakan dalam selai jeruk), atau minum jus jeruk saat minum obat ini.[1]

Apa yang harus saya hindari saat menggunakan Venclexta?

Jangan menerima vaksin “hidup” seperti campak , gondok, rubella (MMR), polio, rotavirus, tifus, demam kuning, varicella ( cacar air ), dan zoster ( herpes zoster ).[4]

Contoh Obat Venetoclax (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Venetoclax[1]:

Brand Merek Dagang
Venclexta

1) Anonim. Medlineplus.gov. Venetoclax. 2019.
2) Luis Miguel Juárez-Salcedo , MD, Viraj Desai , BA, Samir Dalia , MD. ncbi.nlm.nih.gov. 2019.
3) Anonim. Mims.com. Venetoclax. 2020.
4) Anonim. Drugs.com. Venetoclax. 2020.

Share