Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Nyeri punggung bawah merupakan kondisi yang umum dialami oleh banyak orang. Penyebabnya pun dapat bervariasi, mulai dari otot yang tegang, sampai kelainan saraf dan tulang. Gejalanya pun dapat bermacam-macam... sesuai dengan kondisi yang mendasari. Ada yang dirasakan ringan dan menghilang dengan beristirahat dan perbaikan posisi, namun ada yang terus menerus menetap walaupun telah mengonsumsi obat-obatan penghilang nyeri. Jika masalahnya hanya pada postur yang buruk dan otot yang tegang, Anda dapat mencoba kompres hangat atau pijat. Konsultasikan kepada dokter jika Anda terus menerus mengalami nyeri punggung bawah yang kambuh walaupun telah mencoba berbagai metode. Nyeri punggung bawah yang berkepanjangan dapat menjadi salah satu tanda adanya kondisi medis yang lebih serius. Read more
Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), nyeri punggung bawah adalah penyebab umum yang berhubungan dengan pekerjaan. Sekiat 80% orang Amerika mengalami nyeri punggung bawah dalam hidupnya. [3]
Kebanyakan nyeri punggung bawah disebabkan oleh cedera, seperti keseleo atau tegang otot, karena pergerakan yang tiba-tiba atau postur tubuh yang buruk saat mengangkat benda berat. [3]
Nyeri punggung bawah lebih sering terjadi pada seseorang dengan usia 30 sampai 50 tahun. Hal ini disebabkan tubuh sedang mengalami penuaan. Semakin bertambah usia anda, semakin berkurang pula cairan diantara tulang belakang anda, sehingga lempengan antar tulang belakang mengalami iritasi dan kekakuan. [3]
Daftar isi
Gejala Nyeri Punggung Bawah
Nyeri punggung bawah dapat disertai dengan beragam gejala lain yang menyertainya. Gejala ini dapat ringan ataupun berat. Nyeri punggung bawah dapat mulai perlahan dan terus memburuk seiring berjalannya waktu. [1]
Menurut penyebab yang mendasari nyeri punggung bawah, gejala yang dialami bervariasi sebagai berikut [1,2] :
- Nyeri tumpul atau tajam pada tulang belakang bagian bawah
- Sensasi terbakar atau tersetrum pada punggung bawah hingga paha bagian belakang. Kondisi ini dapat berlanjut sampai kaki dan telapak kaki.
- Mati rasa atau kesemutan pada punggung bawah dan kaki
- Spasmus dan kekakuan pad otot di bagian punggung bawah, pinggang, dan panggul.
- Nyeri semakin memburuk jika duduk atau berdiri dalam waktu yang lama
- Kesulitan berdiri atau berjalan lurus, serta kesulitan duduk dari posisi berdiri
- Kesulitan urinasi dan defekasi
- Ruam, demam, menggigil
- Penurunan berat badan
- Nyeri perut
- Kelelahan dan pusing
Sebagai tambahan, gejala nyeri punggung bawah dapat dikategorikan menurut jenis dan durasinya menjadi [1] :
- Nyeri Punggung Bawah Akut
Nyerti tipe ini berlangsung dengan cepat dan bertahan selama beberapa hari atau minggu. Kondisi ini adalah respon normal tubuh jika terjadi cedera atau kerusakan jaringan. Rasa nyeri dapat hilang dengan sendirinya. [1]
- Nyeri Punggung Bawah Subakut
Nyeri tipe ini berlangsung selama 6 minggu sampai 3 bulan. Nyeri tipe ini umumnya adalah sebuah mekanisme alami tubuh (seperti tegang atau kaku otot) yang berkepanjangan. Pada titik ini, pemeriksaan medis diperlukan jika nyeri semakin berat dan mengganggu aktivitas sehari-hari. [1]
- Nyeri Punggung Bawah Kronis
Umumnya kondisi ini didefinisikan sebagai nyeri pada punggung bawah yang bertahan lebih dari 3 bulan. Nyerti tipe ini berlangsung dengan sangat parah dan tidak membaik walaupun telah dilakukan beberapa pengobatan. [1]
Penyebab Nyeri Punggung Bawah
- Tegang Otot
Otot dan ligamen dibagian punggung dapat meregang dan sobek karena aktivitas berat. Gejala pada kasus ini termasuk nyeri dan kekakuan punggung belakang. Dengan beristirahat dan terapi fisik, nyeri punggung bawah akibat tegang otot dapat sembuh dengan sendirinya. [3]
- Cedera Lempeng Antar Tulang Belakang
Lempengan yang terdapat diantara tulang belakang dapat mengalami cedera. Risiko cedera dapat meningkat seiring bertambahnya usia. Lempengan ini dapat sobek atau hernia (keluar dari tempatnya). [3]
Hernia lempeng tulang belakang, atau yang dapat disebut dengan ruptur atau melesetnya lempeng antar tulang belakang, terjadi saat kartilago disekitar lempengan menekan tulang belakang atau saraf. Akibatnya, bantalan yang berada diantara tulang belakang keluar dari posisi yang seharusnya. [3]
Skiatika dapat terjadi bersamaan dengan hernia lempeng, jika lempeng tersebut menekan syaraf skiatik. Syaraf skiatik menghubungkan tulang belakang dengan kaki. Sebagai hasilnya, skiatika dapat menyebabkan nyeri pada tungkai dan kaki. Nyeri ini umumnya terasa seperti sensasi terbakar atau kesemutan. [3]
- Stenosis Tulang Belakang
Stenosis tulang belakang terjadi saat lempeng tulang belakang menyempit, mengakibatkan tekanan pada tulang belakang dan syaraf tulang belakang. [3]
Stenosis tulang belakang umumnya terjadi karena degenerasi lempengan yang berada diantara tulang belakang. Sebagai hasilnya, terdapat tekanan di kanal syaraf atau tulang belakang oleh tulang taji atau jaringan lunak. [3]
- Bentuk Tulang Belakang yang Tidak Normal
Skoliosis, kifosis, dan lordosis adalah kondisi yang menyebabkan bentuk tulang belakang tidak normal. Kondisi-kondisi ini adalah masalah kongenital dimana umumnya terdiagnosa pada saat anak-anak atau remaja. [3]
- Kondisi Lainnya
Beberapa kondisi lain dapat menyebabkan nyeri punggung bawah, termasuk arhtritis, fibromyalgia, spondilitis, dan spondilosis. Tambahan masalah kesehatan yang dapat menyebabkan nyeri punggung adalah gangguan ginjal dan perkencingan, kehamilan, endometriosis, kista ovarian, fibroid uterin, dan kanker.
Diagnosis Nyeri Punggung Bawah
Diagnosis nyeri punggung bawah dimulai dari pemeriksaan riwayat kesehatan dan kondisi medis yang mendasari, barulah disertai dengan pemeriksaan fisik. Penting sekali untuk mengetahui riwayat penuh penderita nyeri punggung bawah sebelum mendiagnosis. Riwayat ini termasuk [2] :
- Riwayat cedera
- Kondisi atau situasi yang memperburuk dan meringankan rasa nyeri
- Gejala lain yang menyertai rasa sakit seperti demam, mati rasa, kesemutan, dan lainnya
Selain pemeriksaan perut dan anggota gerak, pemeriksaan anus dan pinggang juga dapat dilakukan. Tes lanjutan yang dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis adalah [2] :
- Tes darah dan Tes urin
- Tes x-ray
- CAT scanning
- MRI
- Pemeriksaan tulang
- Tes syaraf seperti elektromiogram (EMG) dan nerve conduction velocities (NCV)
Pengobatan Nyeri Punggung Bawah
Pengobatan nyeri pada punggung bawah dapat dilakukan dirumah selama 72 jam sejak dimulainya rasa nyeri. Jika nyeri tidak kunjung membaik setelah 72 jam perawatan dirumah, anda harus segera ke dokter. [3]
Berhentilah melakukan aktivitas fisik yang biasa dilakukan selama beberapa hari dan menempelkan es batu ke punggung bawah. Dokter umumnya merekomendasi menggunakan es batu pada 48 sampai 72 jam pertama, kemudian dapat diganti dengan panas. [3]
Selain es dan panas dapat dilakukan protokol RICE yaitu rest (istirahat), ice (es), compression (kompresi), dan elevation (elevasi). Protokol ini direkomendasikan pada 48 jam pertama sejak rasa nyeri muncul. [3]
Obat yang terjual bebas di apotik, seperti ibuprofen atau acetaminophen dapat digunakan untuk meredakan nyeri. [3]
Terkadang, berbaring dengan punggung dibawah menyebabkan rasa nyeri semakin buruk. Oleh sebab itu, anda dapat mencoba berbaring miring dengan lutut yang ditekuk dan menyelipkan bantal diantara kaki.
Jika anda dapat berbaring dengan nyaman pada posisi punggung dibawah, letakkan bantal dan gulungan handuk dibawah paha untuk mengurangi tekanan di punggung bawah. [3]
Mandi air hangan dan pijat rinagan dapat membantu meredakan kekakuan dan tegang otot di bagian punggung bawah. [3]
Beberapa obat yang dapat diresepkan dokter antara lain [3] :
- Muskulorelaksan
- Anti-inflamasi nonsteroid (NSAIDs)
- Obat narkotik seperti codeine untuk meredakan nyeri
- Steroid untuk mengurangi inflamasi
- Injeksi kortikosteroid
Dokter anda juga dapat meminta anda melakukan beberapa terapi fisik, seperti [3] :
- Pijat
- Peregangan
- Aktivitas yang meregangkan otot
- Manipulasi punggung dan tulang belakang
Pencegahan Nyeri Punggung Bawah
Ada banyak cara untuk mencegah nyeri punggung bawah. Melatih teknik pencegahan ini juga dapat mengurangi keparahan dari beberapa gejala yang anda alami akibat nyeri pada punggung bawah. [3]
Teknik pencegahan antara lain [3] :
- Melatih otot di bagian perut dan punggung
- Mengurangi berat badan jika anda gemuk
- Mengangkat barang dengan betul dengan cara menekuk lutut dan mengangkat barang dengan beban di kaki
- Menjaga postur tubuh
Anda juga dapat melakukan [3] :
- Tidur dengan alas yang padat
- Duduk pada bangku khusus yang dapat memperbaiki posisi duduk
- Menghindari penggunaan sepatu hak tinggi
- Berhenti merokok. Nikotin dapt menyebabkan degenerasi lempeng tulang belakang.