Flecainide: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Scientific review by: Tim Riset IDNmedis

Flecainide adalah obat yang dikenal sebagai obat anti-aritmia. ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Obat ini digunakan untuk mencegah atau mengendalikan detak jantung yang tidak teratur, menjadi kembali ke ritme normal. ^[1]

Daftar isi

Apa Itu Flecainide ?
Manfaat Flecainide
Dosis Flecainide
Efek Samping Flecainide
Detail Flecainide
Contoh Obat Flecainide (Merek Dagang) di Pasaran

Apa Itu Flecainide ?

Berikut ini merupakan keterangan dari Flecainide yang akan dijelaskan mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^{[1, 3]}

Indikasi	Anti-aritmia. Obat untuk gangguan irama jantung
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Anak – anak, Dewasa dan Lansia
Kelas	Obat Jantung
Bentuk	Tablet, Oral, infus
Kontraindikasi	Blok AV derajat 2 atau 3 yang sudah ada sebelumnya tanpa alat pacu jantung, blok cabang berkas kanan terkait dengan hemiblock kiri tanpa alat pacu jantung, syok kardiogenik, gagal jantung, riwayat MI, sindrom Brugada yang diketahui.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Flecainide : → Pasien yang memiliki alergi terhadap Flecainide → Pasien dengan alat pacu jantung, fibrilasi atrium ssdh operasi jantung, atrial flutter, dan penyakit jantung struktural → Pasien dengan gangguan ginjal (CrCl ≤35 mL / menit) dan gangguan hati yang signifikan → Anak.- anak, ibu hamil dan menyusui, Lansia.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral / PO (infus/ injeksi / Diminum): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan hanya apabila nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin.

Tinjauan umum
Flecainide adalah obat gangguan irama jantung pada anak – anak, dewasa dan lansia, yang dijual dalam bentuk tablet, oral, infus.

Manfaat Flecainide

Flecainide adalah obat yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis gangguan irama jantung (aritmia) yang serius, seperti: ^[2]

Ventricular Tachycardia
Fibrilasi Atrium
Takikardia Supraventrikular
Atrial Flutter

Seseorang yang memiliki kondisi jantung yang serius seperti blokade cabang berkas atau blok AV (tanpa alat pacu jantung), atau jantungnya tidak dapat memompa darah dengan baik, maka tidak diperbolehkan menggunakan flecainide. ^[2]

Dosis Flecainide

Pemberian Flecainide dapat dibagi menjadi 3 bagian utama yaitu untuk dewasa, anak-anak dan Lansia. ^[2]

Dosis Flecainide Dewasa

Intravena / Parenteral
⇔ Aritmia yang cepat / takikardia
→ 2 mg / kg selama 10-30 menit.
→ Dosis Maksimum: 150 mg
→ Dosis untuk terapi parenteral jangka panjang; diawali dengan 2 mg / kg selama 30 menit, lanjutkan dengan infus 1,5 mg / kg selama jam pertama dan 100-250 mcg / kg / jam setelahnya
→ Dosis total maksimum dalam 24 jam pertama: 600 mg
→ Hindari pemberian selama> 24 jam; beralih ke terapi oral sesegera mungkin.

Oral/Diminum
⇔ Aritmia ventrikel
→ Dosis Awal 100 mg dua kali lipat selama 3-5 hari, kemudian dikurangi ke dosis terendah yang mengendalikan aritmia
→ Dosis Maksimum: 400 mg setiap hari
⇔ Aritmia supraventrikular
→ Dosis Awal 50 mg tawaran
→ Dosis Maksimum: 300 mg setiap hari

Dosis Flecainide Anak – anak

Oral/Diminum
⇔ Aritmia ventrikel
→ Kurang dari 6 bulan dosis awal: 50 mg / m ² / hr dalam dosis terbagi
→ Lebih dari 6 bulan dosis awal: 100 mg / m ² setiap hari
→ Dosis Maksimum: 200 mg / m ²
⇔ Aritmia supraventrikular
→ Kurang dari 6 bulan dosis awal: 50 mg / m ² / hr dalam dosis terbagi
→ Lebih dari 6 bulan dosis awal: 100 mg / m ² setiap hari
→ Dosis Maksimum: 200 mg / m ²

Dosis Flecainide Lansia

Oral/Diminum
⇔ Aritmia ventrikel
→ Dosis Awal Maksimum: 100 mg / hr
⇔ Aritmia supraventrikular
→ Dosis Awal Maksimum: 100 mg / hr

Kelompok Pasien Khusus

Oral/Diminum
⇔ Pasien dengan alat pacu jantung permanen; Pasien yang menerima simetidin atau amiodarone
→ Dosis Maksimum: 100 mg dua kali lipat

Gangguan ginjal

Oral/Diminum
→ CrCl (mL / menit) : ≤ 35
→ Dosis awal maksimun: 100 mg setiap hari. Dosis dapat disesuaikan setelah 6-7 hari sesuai toleransi

Intravena
→ CrCl (mL / menit) : ≤ 35
→ Dosis; Kurangi dosis hingga 50%.

Gangguan Hati

Oral/Diminum
→ Dosis Maksimum: 100 mg setiap hari

Efek Samping Flecainide

Efek samping yang lebih sering dilaporkan adalah: ^[2]

Efek samping yang membutuhkan pertolongan medis segera: ^[2]

Umum
- Sulit dalam bernafas
- Pusing , atau pingsan
- Detak jantung cepat, tidak teratur, berdebar-debar atau denyut nadi yang cepat
- Sesak napas
- Sesak di dada
- Mengi

Jarang
- Rasa terbakar, merangkak, gatal, mati rasa , rasa seperti ditusuk – tusuk jarum, atau perasaan geli
- Nyeri dada
- Pingsan
- Perasaan hangat
- Demam
- Peningkatan keringat
- Kelumpuhan parsial atau ringan
- Kemerahan pada wajah, leher, lengan, dan kadang-kadang, dada bagian atas
- Gemetar dan berjalan tidak stabil
- Gemetar di tungkai, lengan, tangan, atau kaki
- Pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah
- Gemetar pada tangan atau kaki
- Ketidakstabilan, gemetar, atau masalah lain dengan kontrol atau koordinasi otot

Langka
- Nyeri lengan, punggung, atau rahang
- Hitam, kotoran tinggal
- Gusi berdarah
- Darah dalam urin atau tinja
- Penglihatan kabur
- Rasa tidak nyaman di dada
- Dada sesak atau berat
- Panas dingin
- Kebingungan
- Kejang
- Batuk
- Penurunan frekuensi buang air kecil
- Penurunan volume urin
- Kesulitan buang air kecil (dribbling)
- Kesulitan bernapas
- Pusing, pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
- Sering buang air kecil
- Perasaan tidak nyaman atau sakit yang umum
- Sakit kepala
- Peningkatan volume urine yang pucat dan encer
- Mual
- Kegugupan
- Napas berisik
- Nyeri atau sulit buang air kecil
- Menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit
- Berdebar-debar di telinga
- Sensasi kesemutan
- Detak jantung lambat atau cepat
- Sakit tenggorokan
- Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di bibir atau di mulut
- Rasa sakit yang menusuk
- Berkeringat
- Kelenjar bengkak
- Penebalan sekresi bronkial
- Kesulitan bernapas
- Perdarahan atau memar yang tidak biasa
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- Mata atau kulit kuning (penyakit kuning)

Efek samping tidak membutuhkan pertolongan medis segera; ^[2]

Umum
- Penglihatan kabur

Jarang
- Sakit perut
- Asam lambung
- Kecemasan atau depresi mental
- Bersendawa
- Sembelit
- Telinga terus berdengung atau suara bising lain yang tidak dapat dijelaskan
- Depresi
- Diare
- Perasaan gerakan konstan diri
- Perasaan tidak nyaman atau sakit yang umum
- Gangguan pendengaran
- Maag
- Gangguan pencernaan
- Kekurangan atau kehilangan kekuatan
- Kehilangan selera makan
- Sensasi seperti berputar
- Mudah mengantuk atau kantuk yang tidak biasa
- Insomnia
- Ruam kulit
- Rasa tidak nyaman pada perut, kesal, atau nyeri
- Kesulitan tidur
- Tidak bisa tidur
- Penurunan berat badan

Langka
- Bengkak
- Perubahan penglihatan warna
- Perasaan berubah
- Retak di kulit
- Penurunan kesadaran atau daya tanggap
- Penurunan minat dalam hubungan seksual
- Kesulitan melihat di malam hari
- Kesulitan bergerak
- Mulut kering
- Kelebihan udara atau gas di perut atau usus
- Sakit mata atau iritasi
- Rasa kesejahteraan yang salah atau tidak biasa
- Perasaan tidak nyata
- Perasaan penuh
- Rambut rontok atau penipisan rambut
- Gatal – gatal atau kulit berbekas
- Ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi
- Peningkatan kepekaan mata terhadap sinar matahari
- Kulit gatal
- Nyeri sendi
- Kurangnya perasaan atau emosi
- Kehilangan kemampuan, keinginan, dorongan, atau kinerja seksual
- Hilangnya panas dari tubuh
- Kehilangan ingatan
- Nyeri otot atau kram
- Nyeri otot atau kekakuan
- Sering kentut
- Masalah dengan memori / ingatan
- Kulit merah, bengkak
- Kulit bersisik
- Rasa tak terpengaruh pada diri atau tubuh
- Kantuk parah
- Sendi bengkak
- Bibir, mulut, atau lidah bengkak
- Gerakan mata yang tidak terkendali

Info Efek Flecainide Tenaga Medis: ^[2]

Umum
- The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) mengungkapkan risiko fatal berupa kematian pada pasien dengan infark miokard (MI).
- Efek samping lebih mungkin terjadi ketika konsentrasi flecainide plasma lebih besar dari 1,0 mcg / mL.

Kardiovaskular
- Palpitasi (6%), nyeri dada (5%), edema (3,5%), takikardia (1% hingga 3%), proaritmia (4% hingga 12%), disfungsi simpul sinus (1,2%), sinkop

Sistem saraf
- Umum (13% hingga 28%): Pusing dan gangguan penglihatan
- Jarang (2% sampai 10%): Sakit kepala sementara, astenia, perasaan lidah atau bibir tebal, kelelahan, parestesia, dan tremor

Saluran pencernaan
- Umum (1% sampai 4%): sakit perut , mual, dan sembelit
- Jarang (2% sampai 10%): Diare

Muskuloskeletal
- Efek samping muskuloskeletal termasuk kelemahan telah dilaporkan dan mungkin lebih mungkin terjadi pada pasien dengan gangguan otot yang mendasarinya.

Mata
- Efek samping mata terbatas pada kasus simpanan kornea yang jarang

Genitourinari
- Impotensi dilaporkan pada 4% pasien. Kasus retensi urin yang terkait dengan flecainide telah dilaporkan.

Psikiatrik
- masalah kejiwaan termasuk psikosis paranoid dilaporkan pada pasien berusia 62 tahun yang menerima flecainide untuk pengobatan nyeri neuropatik ganas

Hati
- Jarang: peningkatan konsentrasi enzim

Detail Flecainide

Untuk memahami lebih detil mengenai Flecainide , seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Flecainide , interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya. ^{[1, 3, 4]}

Penyimpanan	→ Simpan antara 20-25˚C. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban
Cara Kerja	Deskripsi: Flecainide, anestesi amida, termasuk dalam golongan obat antiaritmia Kelas Ic. Obat ini menghambat masuknya transmembran ion Na ekstraseluler melalui saluran cepat pada jaringan jantung yang mengakibatkan penurunan laju depolarisasi potensi aksi, memperpanjang interval PR dan QRS. Pada konsentrasi tinggi, ia memberikan efek penghambatan pada saluran Ca lambat, disertai dengan efek inotropik negatif sedang. ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Hampir sepenuhnya diserap. Penyerapan berkurang dengan susu. Bioavailabilitas: Sekitar 90%. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: Sekitar 3 jam. Distribusi: Melintasi plasenta dan didistribusikan dalam ASI. Volume distribusi: 5,5 -8,7 L / kg (oral); sekitar 10 L / kg (IV). Pengikatan protein plasma: Sekitar 40%. Metabolisme: Dikonversi menjadi mO -dealkylated flecainide dan mO – dealkylated lactam of flecainide oleh isoenzim CYP2D6, mengalami polimorfisme genetik. Ekskresi: Melalui urin (30% sebagai obat yang tidak berubah dan sisanya sebagai metabolit) dan feses (5%). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 20 jam
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Peningkatan insiden aritmia jantung dengan antiaritmia atau obat aritmogenik lain. → Efek inotropik negatif aditif dengan antiaritmia Kelas II. → Peningkatan konsentrasi plasma dengan amiodaron, simetidin kuinidin, dan ritonavir. → Dengan hipokalemia dapat menyebabkan diuretik, kortikosteroid, dan laksatif.
Interaksi Makanan	Penyerapan menurun dengan pemberian susu.

Bagaimana cara meminum obat Flecainide?
Ambillah obat Flecainide sesuai yang diarahkan oleh dokter Anda atau sesuai dengan petunjuk pada label. Jangan mengambil lebih Flecainide atau kurang dari yang diinstruksikan oleh dokter Anda.
Obat ini bisa diminum dengan atau tanpa makanan. Minumlah Flecainide pada waktu yang sama setiap hari.
Flecainide harus diminum secara teratur agar efektif. Terus minum obat ini bahkan jika Anda merasa sudah lebih baik. Jangan berhenti meminumnya kecuali diminta oleh dokter. ^[1]

Apasaja obat lain yang dapat mempengaruhi Flecainide?
Obat lain dapat memengaruhi cara kerja flecainide contohnya termasuk asunaprevir, simetidin, flukonazol, penghambat protease HIV tertentu (seperti ritonavir , tipranavir ), obat anti kejang (seperti fenitoin, fenobarbital ).
Selain itu, obat resep lain dan obat bebas, vitamin , dan produk herbal juga bisa berpengaruh. ^{[2, 3]}

Apa yang terjadi jika saya overdosis?
Gejala overdosis mungkin termasuk mual , muntah , detak jantung lambat , pingsan, atau kejang (kejang). Segera hubungi dokter jika gejala tersebut terjadi. ^[2]

Contoh Obat Flecainide (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Flecainide : ^[2]

Brand Merek Dagang

Tambocor

1. Anonim. Flecainide. mims Indonesia; 2020
2. Cerner Multum. Flecainide. drugs; 2019
3. Anonim. Flecainide ACETATE. Webmd; 2020
4. Anonim. Flecainide (Oral Route). Mayo Clinic; 2020
5. Anonim. Flecainide. Medline plus; 2016