Clofarabine: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Clofarabine adalah obat yang digunakan untuk mengobati jenis leukemia (leukemia limfoblastik akut) pada anak-anak atau remaja berusia 1 hingga 21 tahun. ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Clofarabine adalah obat untuk leukemia limfoblastik akut yang dijual dalam bentuk infus. Obat ini bekerja dengan cara memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. ^[3]

Apa itu Clofarabine?

Berikut ini merupakan keterangan mengenai Clofarabine yang akan dijelaskan mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[1]

Indikasi	Obat untuk leukimia
Kategori	Obat Keras
Konsumsi	Anak-anak
Kelas	Kemoterapi Sitotoksik
Bentuk	Infus
Kontraindikasi	→ Gangguan hati dan ginjal berat. → Menyusui.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Clofarabine: → Pasien yang alergi terhadap Clofarabine. → Pasien gangguan hati dan ginjal dengan tingkatan ringan sampai sedang. → Anak-anak dan ibu menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV/Parenteral (infus/injeksi): Kategori D: Ada bukti positif yang menunjukkan obat ini berisiko bagi janin manusia, tetapi manfaat yang potensial dapat menjamin obat ini dapat digunakan pada wanita hamil meskipun terdapat potensi risiko.

Manfaat Clofarabine

Clofarabine adalah obat yang digunakan untuk mengobati jenis leukimia yaitu leukemia limfoblastik akut. ^[2]

Leukemia adalah kanker sel darah putih. Sel darah putih berperan dalam membantu tubuh melawan infeksi. Sel darah terbentuk di sumsum tulang. Pada orang dengan leukemia, sumsum tulang menghasilkan sel darah putih yang abnormal. Pada orang dengan leukemia limfositik akut (LLA), terdapat terlalu banyak jenis sel darah putih spesifik yang disebut limfosit atau limfoblas. ^[4]

Dosis Clofarabine

Clofarabine diberikan kepada anak-anak usia 1 sampai 21 tahun. ^[1]

Melalui IV/Parenteral (infus/injeksi) ⇔ Usia 1 sampai 21 tahun dengan leukemia limfoblastik akut yang kambuh atau refrakter setelah setidaknya 2 rejimen sebelumnya → 52 mg/m 2 per hari melalui infus selama 2 jam (pada pasien dengan berat badan <20 kg infus diberikan >2 jam) selama 5 hari berturut-turut. → Ulangi setiap 2 sampai 6 minggu, setelah pemulihan hematopoiesis normal (yaitu ANC ≥750 sel/mm3) dan kembali ke fungsi organ dasar. → Dosis dapat dikurangi 25% dari dosis sebelumnya, jika terjadi toksisitas yang signifikan. → Hentikan pengobatan jika hipotensi dan tanda/gejala sindrom kebocoran kapiler terjadi, atau jika ada peningkatan substansial pada kadar kreatinin serum dan bilirubin.

Dosis untuk Pasien Gangguan Ginjal

Kontraindikasi: parah

CrCl (mL / menit)	Dosis
30-60	Kurangi hingga 50% dari dosis biasa

Efek Samping Clofarabine

Sama seperti obat-obatan lainnya, Clofarabine juga dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak diinginkan. Namun, dengan pemberian dosis yang tepat obat ini bisa saja tidak memberikan efek samping  yang serius.

Efek samping yang umum dilaporkan meliputi: ^[2]

• Neutropenia demam
• Infeksi herpes simpleks
• Infeksi
• Kandidiasis oral
• Efusi perikardial
• Efusi pleura
• Pneumonia
• Gangguan pernapasan
• Sepsis
• Infeksi stafilokokus
• Sakit perut
• Kecemasan
• Artralgia
• Sakit punggung
• Selulitis
• Kebingungan
• Sembelit
• Batuk
• Depresi
• Dermatitis
• Diare
• Pusing
• Mengantuk
• Dispnea
• Edema
• Epistaksis
• Sindrom eritrodisestesia
• Kelelahan
• Demam
• Perdarahan gingiva
• Sakit kepala
• Hematuria
• Hepatomegali
• Hipertensi
• Hipotensi
• Ikterus
• Lesu, nyeri tungkai
• Mukositis
• Myalgia
• Mual
• Neutropenia
• Nyeri
• Petechiae
• Pruritus
• Kaku
• Sakit tenggorokan
• Takikardia
• Reaksi transfusi
• Tremor
• Muntah
• Penurunan berat badan
• Anoreksia
• Bakteremia
• Nafsu makan menurun
• Eritema kulit
• Kemerahan
• Mudah marah
• Nyeri di tempat suntikan
• Xeroderma
• Peningkatan kreatinin serum

Efek samping yang membutuhkan pertolongan medis segera: ^[2]

• Umum
  • Nyeri perut
  • Ruam
  • Tinja berwarna gelap atau hitam
  • Gusi berdarah
  • Darah dalam urin atau tinja
  • Mimisan
  • Penglihatan kabur
  • Terbakar atau perih pada kulit
  • Nyeri dada
  • Panas dingin
  • Tinja berwarna tanah liat
  • Gejala pilek atau flu
  • Kebingungan
  • Batuk atau suara serak
  • Urine berwarna gelap
  • Penurunan dalam pengeluaran urin
  • Diare
  • Kesulitan bernapas
  • Vena leher melebar
  • Pusing, pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
  • Pembengkakan wajah
  • Pingsan
  • Detak jantung atau denyut nadi yang cepat, berdebar, atau tidak teratur
  • Perasaan hangat
  • Demam
  • Kemerahan pada kulit
  • Sakit kepala
  • Pernapasan tidak teratur
  • Gatal di area genital
  • Gatal atau ruam kulit
  • Nyeri sendi, kaku, atau bengkak
  • Pusing
  • Kehilangan selera makan
  • Nyeri punggung bawah atau samping
  • Mual
  • Kegugupan
  • Rasa sakit
  • Luka dingin yang menyakitkan atau lecet di bibir, hidung, mata, atau alat kelamin
  • Nyeri atau sulit buang air kecil
  • Kulit pucat
  • Menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit
  • Berdebar-debar di telinga
  • Pernapasan cepat dan dangkal
  • Kemerahan pada wajah, leher, lengan, dan kadang-kadang, dada bagian atas
  • Kemerahan, bengkak, atau nyeri kulit
  • Penskalaan kulit di tangan dan kaki
  • Kram perut atau perut yang parah dengan rasa sakit
  • Detak jantung lambat atau cepat
  • Bintik-bintik merah atau ungu kecil di kulit
  • Bersin
  • Sakit tenggorokan
  • Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di bibir atau di mulut
  • Berkeringat
  • Pembengkakan pada pergelangan kaki, kaki, atau kaki bagian bawah
  • Pembengkakan atau radang mulut
  • Kelenjar bengkak
  • Kelembutan
  • Sesak di dada
  • Kesemutan pada tangan dan kaki
  • Kesulitan bernapas dengan pengerahan tenaga
  • Bisul, luka, atau bintik putih di mulut
  • Bau nafas yang tidak sedap
  • Perdarahan atau memar yang tidak biasa
  • Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
  • Kulit yang luar biasa hangat
  • Muntah
  • Muntah darah
  • Kehangatan di kulit
  • Diare berair dan parah, yang mungkin juga berdarah
  • Penambahan berat badan
  • Mata atau kulit kuning

• Kurang Umum
  • Agitasi
  • Kembung
  • Bibir dan kuku biru
  • Nyeri dada atau rasa tidak nyaman di dada
  • Urin keruh
  • Sembelit
  • Batuk yang terkadang menghasilkan dahak berbusa merah muda
  • Urin menjadi gelap
  • Penurunan atau peningkatan jumlah urin
  • Penurunan tingkat kesadaran
  • Depresi
  • Sulit bernapas, cepat, atau berisik, terkadang disertai mengi
  • Mulut kering
  • Perasaan umum tidak nyaman atau sakit
  • Gatal-gatal
  • Hiperventilasi
  • Peningkatan keringat
  • Gangguan pencernaan
  • Sifat mudah marah
  • Nyeri otot
  • Otot berkedut
  • Nyeri atau sakit di sekitar mata dan tulang pipi
  • Nyeri di perut, samping, atau perut, yang mungkin menjalar ke punggung
  • Penambahan berat badan yang cepat
  • Gelisah
  • Kejang
  • Gemetar
  • Hidung tersumbat atau meler
  • Pembengkakan pada kelopak mata, wajah, bibir, atau tangan
  • Kesulitan tidur

• Kejadian yang tidak diketahui:
  • Kulit melepuh, mengelupas, atau mengendur
  • Mata merah
  • Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu.

Efek samping yang tidak memerlukan pertolongan medis: ^[2]

• Umum
  • Sakit punggung
  • Sakit tulang
  • Memar di kulit
  • Bibir pecah-pecah
  • Kesulitan bergerak
  • Kesulitan menelan
  • Keputusasaan
  • kulit kering
  • Takut
  • Merasa sedih atau hampa
  • Merasa sangat dingin
  • Gatal, nyeri, kemerahan, bengkak, nyeri tekan, atau hangat pada kulit di tempat yang disuntik
  • Kekurangan atau kehilangan kekuatan
  • Kehilangan minat atau kesenangan
  • Nyeri otot atau kekakuan
  • Nyeri di tungkai
  • Nyeri di rektum
  • Sakit perut kanan atas dan rasa penuh
  • Perubahan warna kulit
  • Sakit mulut atau lidah
  • Sendi bengkak
  • Kelelahan
  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Kantuk yang tidak biasa, kusam, kelelahan, lemah, atau perasaan lesu
  • Kulit yang hangat luar biasa
  • Penurunan berat badan
  • Bercak putih dengan ruam popok

Info Efek Clofarabine Tenaga Medis: ^[2]

• Gastrointestinal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Muntah (78%), mual (73%), diare (56%), sakit perut (35%), perdarahan gingiva atau mulut (17%), radang mukosa (16%)
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri perut bagian atas, petechiae mukosa mulut, proctalgia, stomatitis, cecitis, pankreatitis.

• Lain
  • Sangat umum (10% atau lebih): Pireksia (39%), menggigil (34%), kelelahan (34%), nyeri (15%), edema (12%), astenia (10%).

• Hematologi
  • Sangat umum (10% atau lebih): Leukopenia (88%), anemia (83%), limfopenia (82%), trombositopenia (81%), neutropenia (64%), neutropenia demam (55%), neutropenia nonfebrile (10 %).

• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Pruritus (43%), ruam (38%), petechiae (26%), sindrom eritrodisestesi palmar-plantar (16%), eritema (11%).
  • Umum (1% hingga 10%): Ruam gatal.
  • Laporan pascapemasaran: Stevens-Johnson Syndrome (SJS), toksik epidermal necrolysis (TEN) (termasuk kasus fatal).

• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (43%), cemas (21%), lesu (10%), mengantuk (10%).
  • Umum (1% hingga 10%): Agitasi.

• Hati
  • Sangat umum (10% atau lebih): SGPT meningkat (81%), SGOT meningkat (74%), bilirubin meningkat (45%).
  • Umum (1% hingga 10%): Penyakit kuning, hiperbilirubinemia.

• Kardiovaskular
  • Sangat umum (10% atau lebih): Takikardia (35%), hipotensi (29%), kemerahan (19%), hipertensi (13%).
  • Umum (1% hingga 10%): Efusi perikardial.

• Pernapasan
  • Sangat umum (10% atau lebih): Epistaksis (27%), dispnea (13%), efusi pleura (12%), pneumonia (10%), gangguan pernapasan (10%), infeksi virus syncytial pernapasan, sinusitis
  • Umum (1% hingga 10%): Infeksi saluran pernapasan atas , takipnea, edema paru

• Muskuloskeletal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Nyeri pada ekstremitas (34%), mialgia (16%), nyeri punggung (12%), nyeri tulang (11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Arthralgia

• Psikiatrik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Iritabilitas (11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Perubahan status mental

• Genitourinari
  • Sangat umum (10% atau lebih): Hematuria (13%)

• Ginjal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan kreatinin (50%)

• Onkologis
  • Umum (1% hingga 10%): Sindrom lisis tumor

• Hipersensitivitas
  • Umum (1% hingga 10%): Hipersensitivitas

• Imunologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Sepsis , termasuk syok septik (17%), infeksi terkait kateter (12%), herpes simpleks (10%)
  • Umum (1% hingga 10%): Kolitis Clostridium, bakteremia, bakteremia stafilokokus, sepsis stafilokokus, kandidiasis, selulitis, herpes zoster, kandidiasis oral, infeksi bakteri, bakteremia enterococcal, bakteremia escherichia, escherichia sepsis, infeksi jamur, sepsisenovirus jamur, gastroenteritis ad, infeksi, influenza , infeksi virus parainfluenza, jamur pneumonia, pneumonia primer atipikal, infeksi stafilokokus.

• Metabolik
  • Sangat umum (10% atau lebih): Anoreksia (30%)
  • Laporan pascapemasaran: Hiponatremia

Detail Clofarabine

Untuk memahami lebih detil mengenai Clofarabine, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Clofarabine, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya. ^[1]

Penyimpanan	→ Simpan pada suhu 25 ° C. → Obat ini merupakan obat sitotoksik. Jadi, jangan lupa kenakan sarung tangan selama menerima, membuang, dan menyimpan. → Wanita yang sedang hamil tidak diperbolehkan untuk menangani obat ini.
Cara Kerja	Deskripsi: Clofarabine adalah antimetabolit nukleosida purin yang diubah menjadi clofarabine 5′-triphosphate aktif yang menurunkan replikasi sel yang bersaing dengan deoxyadenosine triphosphate untuk enzim ribonucleotide reductase dan DNA polymerase. Obat ini juga mengganggu membran mitokondria dengan melepaskan sitokrom C dan faktor proapoptosis lainnya, sehingga menyebabkan sel – sel mati. ⇔ Farmakokinetik: Distribusi: Volume sebaran: 172 L/m2 . Pengikatan protein plasma: Sekitar 47%, terutama pada albumin. Metabolisme: Dimetabolisme secara intraseluler oleh deoxycytidine kinase dan mono- dan difosfokinase menjadi clofarabine 5′-triphosphate; dg metabolisme hati terbatas (0,2%). Ekskresi: Melalui urin (49-60%, sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi terminal: Kira-kira 5 jam.
Interaksi Dengan Obat Lain	Risiko hepatotoksisitas dan nefrotoksisitas dengan obat-obatan hepato- atau nefrotoksik.
Overdosis	⇔ Gejala: Diare, mual, muntah, depresi sumsum tulang yang parah, hiperbilirubinemia, peningkatan kadar transaminase, ruam makulopapular. ⇔ Manajemen: Pengobatan suportif.

Pertanyaan Seputar Clofarabine

Bagaimana cara menyimpan dan/atau membuang Clofarabine?

Jika Anda perlu menyimpan clofarabine di rumah, maka bicarakanlah dengan dokter, perawat, atau apoteker Anda tentang cara menyimpannya. Karena obat ini merupakan obat sitotoksik Anda perlu berhati – hati. Anda harus gunakan sarung tangan saat menerima obat, menyimpan, dan membuangnya. Obat ini harus disimpan pada suhu 25 ° C. ^{[1, 2]}

Apa yang harus Anda beritahukan kepada dokter Anda sebelum mengonsumsi Clofarabine?

Beritahu dokter Anda jika Anda alergi terhadap clofarabine atau obat – obatan lainnya
Beritahu dokter Anda tentang obat – obatan yang sedang Anda konsumsi terutama obat yang meningkatkan kemungkinan masalah hati dan ginjal.
Beritahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil dan menyusui. ^[2]

Apa yang terjadi jika saya overdosis?

Karena clofarabine diberikan langsung oleh profesional medis atau dokter jadi kemungkinan Anda tidak akan mengalami overdosis. ^[2]

Contoh Obat Clofarabine (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Clofarabine: ^[2]

Brand Merek Dagang

Clolar

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim. Clofarabine. Mims Indonesia; 2020
2. Cerner Multum. Clofarabine. Drugs; 2020
3. Anonim. Clofarabine. WebMD; 2020
4. Acute Lymphocytic Leukemia. MedlinePlus; 2020
5. Clofarabine 1 mg/ml concentrate for solution for infusion. Medicines UK; 2020