Hydromorphone: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Scientific review by: Tim Riset IDNmedis

Hydromorphone adalah obat yang termasuk ke dalam kelas alkaloid opium alami. ^[1] Obat ini digunakan sebagai pereda nyeri sedang hingga berat. ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

Daftar isi

Apa Itu Hydromorphone?
Manfaat Hydromorphone
Dosis Hydromorphone
- Dosis Hydromorphone Dewasa
- Dosis Hydromorphone Lansia
Efek Samping Hydromorphone
Detil Hydromorphone
Pertanyaan Seputar Hydromorphone
Contoh Obat Hydromorphone (Merek Dagang) di Pasaran

Apa Itu Hydromorphone?

Berikut ini merupakan keterangan dari hydromorphone yang akan dijelaskan mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[1]

Indikasi	Obat pereda nyeri sedang sampai berat.
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Dewasa dan lansia
Kelas	Analgesik (Opioid)
Bentuk	Kapsul, tablet, larutan, supositoria, bubuk
Kontraindikasi	Depresi pernapasan tanpa peralatan resusitasi, peningkatan tekanan intrakranial, cedera kepala, gangguan kejang, status asma, ileus paralitik, alkoholisme akut. Pasien Comatose. Gangguan hati yang parah (lepas-lambat). Laktasi. Secara bersamaan atau dalam 14 hari penggunaan MAOI.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan hydromorphone: → Pasien yang memiliki alergi terhadap hydromorphone. → Pasien dengan hipotensi hipovolemia, depresi SSP, psikosis toksik, delirium tremens, syok, hipotiroidisme, hipertrofi dan hiperplasia prostat, ggn fungsi paru berat, insufisiensi adrenokortikal (misalnya Penyakit Addison), kifoskoliosis. → Pasien setelah operasi GI (gastrointestinal). → Pasien yang memiliki gangguan ginjal dan hati sedang. → Anak – anak, ibu hamil (dapat menyebabkan sindrom penarikan obat neonatal dalam penggunaan jangka panjang selama kehamilan) dan menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IM / IV / Parenteral / PO / Rektal / SC: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin.

Tinjauan
Hydromorphone adalah obat pereda nyeri sedang hingga parah, dijual dalam berbagai bentuk, yaitu kapsul, tablet, larutan, supositoria, bubuk.

Manfaat Hydromorphone

Hydromorphone adalah obat opioid yang dapat digunakan untuk meredakan nyeri mulai dari sedang hingga parah. ^[2] Hydromorphone juga dapat digunakan untuk tujuan pengobatan lainnya.

Dosis Hydromorphone

Pemberian hydromorphone dibagi ke dalam 2 bagian utama yaitu untuk dewasa dan Lansia: ^[1]

Dosis Hydromorphone Dewasa

Oral / Diminum
⇔ Nyeri sedang sampai berat
→ Pasien tidak toleran opioid: Sebagai tab konvensional: 2-4 mg tiap 4-6 jam sesuai kebutuhan. Sebagai liq: 2.5-10 mg setiap 3-6 jam sesuai kebutuhan. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap jika analgesia tidak memadai, keparahan nyeri meningkat, atau seiring berkembangnya toleransi.
→ Pasien yang toleran opioid: Sebagai sediaan konvensional: Dosis disesuaikan dengan dosis harian opioid sebelumnya untuk mencapai setidaknya 3-4 jam analgesia. Sebagai tab pelepasan diperpanjang: Awalnya, dosis dititrasi sesuai dengan dosis harian opioid sebelumnya yang diminum sekali sehari. Dosis pemeliharaan: Dosis dititrasi dengan peningkatan 4-8 mg setiap 3-4 hari sampai tercapai analgesia yang adekuat.

Parenteral
⇔ Nyeri sedang sampai berat
→ 1-2 mg via IM (Intramusculair)atau injeksi SK (subkutan) 2-3 jam sesuai kebutuhan.
→ Sebagai alternatif, 0,2-1 mg tiap 2-3 jam via inj IV lambat selama minimal 2-3 menit. Sesuaikan dosis sesuai dengan kebutuhan individu.

Rektal
⇔ Nyeri sedang sampai parah
→ Sebagai supp: 3 mg 6-8 jam sesuai kebutuhan.

Dosis Hydromorphone Lansia

Oral / Diminum
⇔ Nyeri sedang sampai berat
→ Dosis yang dimulai dari ujung bawah kisaran dosis.

Parenteral / Injeksi
⇔ Nyeri sedang sampai berat
→ Dosis yang dimulai dari ujung bawah kisaran dosis.

Dosis untuk Pasien Gangguan Ginjal

Oral / Diminum

CrCl (mL / menit)	Dosis
≤60	Konvensional: Kurangi dosis awal. <30 Pelepasan diperpanjang: Mulai dengan 25% dari dosis awal biasa. ≤60 Pelepasan diperpanjang: Mulai dengan 50% dari dosis awal biasa.
<30	Pelepasan diperpanjang: Mulai dengan 25% dari dosis awal biasa.
≤60	Pelepasan diperpanjang: Mulai dengan 50% dari dosis awal biasa.

Parenteral / Injeksi

Dosis dimulai dengan 25-50% dari dosis awal biasa.

Dosis untuk Pasien Gangguan Hati

Oral / Diminum
→ Pelepasan lebih lama:
→ Nyeri sedang: Mulai dengan 25% dari dosis awal biasa.
→ Nyeri parah: Kontraindikasi.

Parenteral / Injeksi
→ Nyeri sedang: Dosis dimulai dengan 25-50% dari dosis awal biasanya.

Efek Samping Hydromorphone

Secara umum, hydromorphone tidak akan menyebabkan efek samping yang serius jika diberikan dalam dosis yang tepat.

Efek samping yang memerlukan pertolongan medis segera (beritahu dokter jika anda mengalaminya): ^[2]

Jarang
- Agitasi
- Kembung atau bengkak pada wajah, lengan, tangan, tungkai bawah, atau kaki
- Kotoran berdarah, berwarna hitam
- Penglihatan kabur
- Perubahan perilaku
- Nyeri dada atau rasa tidak nyaman
- Penurunan buang air kecil
- Mulut kering
- Detak jantung cepat, berdebar, lambat, atau tidak teratur
- Pusing, atau pingsan
- Suasana hati atau perubahan mental
- Pernapasan cepat
- Sakit perut yang parah, kram, atau rasa terbakar
- Leher kaku
- Mata cekung
- Pikiran untuk membunuh diri sendiri
- Kesulitan bernapas
- Kelelahan yang tidak biasa
- Muntah yang terlihat seperti bubuk kopi, parah dan berlanjut
- Kulit keriput

Kejadian yang tidak diketahui
- Bibir atau kulit kebiruan
- Perubahan kemampuan melihat warna, terutama biru atau kuning
- Kulit dingin dan lembap
- Kebingungan
- Pupil terbatas, tepat, atau kecil (bagian hitam pada mata)
- Batuk
- Penurunan frekuensi buang air kecil atau jumlah urin
- Pernapasan dalam atau cepat disertai dengan pusing
- Kesulitan buang air kecil (dribbling)
- Pusing
- Denyut nadi cepat atau lemah
- Sakit kepala
- Gatal – gatal atau bekas luka, gatal, ruam kulit
- Pernapasan tidak teratur, cepat atau lambat, atau dangkal
- Kehilangan selera makan
- Nafas berisik
- Refleks yang terlalu aktif
- Buang air kecil yang menyakitkan
- Bibir, kuku, atau kulit pucat atau biru
- Koordinasi yang buruk
- Kegelisahan
- Berkeringat
- Berbicara atau bertindak dengan kegembiraan yang tidak dapat anda kendalikan
- Sesak di dada
- Kesulitan tidur

Gejala overdosis hydromorphone (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):

Kulit dingin dan lembap
Kejang
Kantuk yang sangat parah sehingga anda tidak dapat menjawab saat diajak bicara atau, jika tertidur, tidak dapat dibangunkan
Pinpoint (kecil) di mata
Detak jantung lambat
Pernapasan sangat lambat atau bermasalah

Efek samping yang tidak memerlukan pertolongan medis segera (beritahu dokter jika salah satu dari efek samping ini berlanjut / mengganggu): ^[2]

Umum
- Kesulitan buang air besar
- Kesulitan bergerak
- Nyeri sendi
- Nyeri otot atau kekakuan
- Mual

Jarang
- Sakit punggung
- Bersendawa
- Diare
- Keputusasaan
- Merasa sedih atau kosong
- Maag
- Gangguan pencernaan
- Sifat lekas marah
- Kehilangan minat atau kesenangan
- Kejang otot
- Nyeri di lengan atau tungkai
- Ketidaknyamanan perut, kesal, atau nyeri
- Kesemutan pada tangan atau kaki
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kenaikan atau penurunan berat badan yang tidak biasa

Langka
- Menjadi pelupa
- Pendarahan setelah buang air besar
- Kecanggungan
- Terus berdengung atau berdengung atau suara bising lain yang tidak dapat dijelaskan di telinga
- Menangis
- Delusi penganiayaan, ketidakpercayaan, kecurigaan, atau sifat agresif
- Kesulitan menelan
- Kesulitan berjalan
- Penglihatan ganda
- Kelebihan udara atau gas di perut atau usus
- Perasaan gerakan konstan diri atau lingkungan
- Perasaan penuh
- Nafsu makan meningkat
- Nyeri sendi, kaku, atau bengkak
- Hilangnya kemampuan, keinginan, dorongan, atau kinerja seksual
- Kehilangan keseimbangan
- Suhu tubuh rendah
- Nyeri otot
- Otot berkedut atau menyentak
- Gerakan berirama otot
- Pilek
- Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
- Sensasi berputar
- Gemetaran
- Pidato cadel
- Bersin
- Kesulitan berbicara

Kejadian yang tidak diketahui
- Rasa tidak enak, tidak biasa
- Rasa terbakar, gatal, mati rasa, menusuk, atau perasaan kesemutan
- Panas dingin
- Kantuk
- Mulut kering
- Rasa kesejahteraan yang tidak biasa
- Ketakutan atau kegugupan
- Perasaan hangat
- Kekakuan atau kekakuan otot
- Mati rasa pada kaki, tangan, dan sekitar mulut
- Kemerahan pada wajah, leher, lengan, dan kadang-kadang dada bagian atas
- Perasaan santai dan tenang
- Gemetar
- Gerakan mata yang tidak terkontrol
- Sakit perut bagian atas

Info Efek Hydromorphone Tenaga Medis: ^[2]

Umum
- Efek samping yang paling umum adalah pusing, pusing, sedasi, mual, muntah, berkeringat, kemerahan, disforia, euforia, mulut kering, dan pruritus.

Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Sembelit (hingga 31%), mual (hingga 28%), muntah (hingga 14%),
- Umum (1% sampai 10%): Mulut kering, mulut kering, sakit perut, diare, dispepsia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Ileus, kram, perubahan rasa, gastritis, divertikulitis
- Jarang (kurang dari 0,1%): fisura anus, bezoar, duodenitis, gangguan pengosongan lambung, nyeri buang air besar
- Frekuensi tidak dilaporkan: Perut kembung, disfagia, hematochezia, perut kembung, wasir, feses abnormal, obstruksi usus, erosi, divertikulum, gangguan motilitas gastrointestinal, perforasi usus besar
- Laporan pascapemasaran: Oropharyngeal swelling

Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Somnolence (hingga 15%), sakit kepala (hingga 12%), pusing (hingga 11%)
- Umum (1% hingga 10%): Kepala terasa ringan, sedasi, gangguan memori, hipoestesia, paresthesia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Tremor, nistagmus, peningkatan tekanan intrakranial, perubahan rasa, kontraksi otot tak sadar
- Jarang (kurang dari 0,1%): Hyperreflexia
- Frekuensi tidak dilaporkan: Gangguan keseimbangan, ensefalopati
- Laporan pascapemasaran: Kejang, kantuk, tardive, hiperalgesia, mioklonus, sindrom serotonin (dengan obat serotonergik bersamaan)

Psikiatrik
- Umum (1% hingga 10%): Disforia, euforia, insomnia, kecemasan, depresi, gugup, mimpi buruk, perubahan suasana hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Agitasi, perubahan suasana hati, halusinasi, disorientasi, mimpi abnormal
- Frekuensi tidak dilaporkan: Perasaan melayang, mimpi, ketakutan, serangan panik, pikiran untuk bunuh diri, agresi
- Laporan pascapemasaran: Keadaan bingung

Hipersensitivitas
- Laporan pascapemasaran: Reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitivitas

Pernapasan
- Umum (1% hingga 10%): Dispnea
- Jarang (0,1% hingga 1%): Spasme bronkus, spasme laring
- Frekuensi tidak dilaporkan: Depresi pernapasan, apnea, henti napas, rinorea, gangguan pernapasan, hipoksia, bersin, hiperventilasi
- Laporan pascapemasaran: Dyspnea

Kardiovaskular
- Umum (1% sampai 10%): Kemerahan, hipotensi, edema perifer, nyeri dada
- Jarang (0,1% hingga 1%): Takikardia, bradikardia, palpitasi, sinkop, presinkop, hipertensi
- Frekuensi tidak dilaporkan: Depresi peredaran darah, henti jantung, syok, ekstrasistol
- Laporan pascapemasaran: Edema perifer

Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Berkeringat, pruritus, hiperhidrosis, ruam
- Jarang (0,1% hingga 1%): Urtikaria, diaphoresis
- Frekuensi tidak dilaporkan: Eritema
- Laporan pascapemasaran: Angioedema

Lokal
- Jarang (0,1% hingga 1%): Urtikaria tempat suntikan
- Laporan pascapemasaran: Reaksi situs injeksi

Genitourinari
- Umum (1% hingga 10%): Retensi urin
- Laporan pascapemasaran: Disfungsi ereksi

Hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kejang saluran empedu
- Jarang (kurang dari 0,1%): Kolik bilier
- Laporan pascapemasaran: Enzim hati meningkat

Lain
- Umum (1% hingga 10%): Asthenia (hingga 11%), nyeri, demam, jatuh
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kelemahan, perasaan tidak normal, menggigil
- Jarang (kurang dari 0,1%): Merasa mabuk
- Frekuensi tidak dilaporkan: sindrom putus obat neonatal, kecanduan, penyalahgunaan, penyalahgunaan, overdosis, sindrom putus obat, vertigo, tinnitus, malaise
- Laporan pascapemasaran: Kelelahan, kelesuan

Metabolik
- Umum (1% sampai 10%): Anoreksia / nafsu makan menurun, berat badan menurun, dehidrasi
- Jarang (0,1% hingga 1%): Retensi cairan, nafsu makan meningkat, hiperurisemia

Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Arthralgia, kejang otot, nyeri punggung, nyeri ekstremitas
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kekakuan otot
- Frekuensi tidak dilaporkan: Myalgia

Okuler
- Jarang (0,1% hingga 1%): Penglihatan kabur, diplopia, miosis, gangguan penglihatan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Mata kering

Ginjal
- Jarang (0,1% hingga 1%): Efek antidiuretik

Kelenjar endokrin
- Hydromorphone:
- Jarang (0,1% hingga 1%): Libido menurun, disfungsi seksual
- Jarang (kurang dari 0,1%): Hipogonadisme
- Opioid:
- Laporan pascapemasaran: Adrenal insufisiensi, kekurangan androgen

Detil Hydromorphone

Untuk memahami lebih detil mengenai hydromorphone, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja hydromorphone, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya. ^[1]

Penyimpanan	→ Simpan pada suhu 15-30 ° C. → Lindungi dari cahaya.
Cara Kerja	Deskripsi: Hidromorfon, turunan fenantrena, merupakan agonis opiat dengan potensi analgesik yang lebih besar daripada morfin. Obat ini dapat mengikat reseptor µ-opioid di SSP dan otot polos, menyebabkan penghambatan jalur nyeri yang menaik, mengubah persepsi dan respons terhadap nyeri, dan menghasilkan depresi SSP umum. Selain itu, dapat langsung menekan refleks pernapasan, sehingga menyebabkan depresi pernapasan. Onset: 15-30 menit (sediaan konvensional); 6 jam (persiapan rilis diperpanjang); 5 menit (IV). Durasi: 3-4 jam (sediaan konvensional, IV); kira-kira 13 jam (persiapan pelepasan diperpanjang). ⇔ Farmakokinetik: Penyerapan: Diserap dengan cepat tetapi tidak sempurna dari saluran GI. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: ≤1 jam (konvensional); 12-16 jam (rilis diperpanjang). Ketersediaan hayati: Sekitar 24%. Distribusi: Tersebar luas di jaringan; melintasi plasenta dan memasuki ASI. Volume distribusi: 4 L / kg. Pengikatan protein plasma: Sekitar 8-19%. Metabolisme: Dimetabolisme secara ekstensif di hati melalui glukuronidasi menjadi metabolit tidak aktif (> 95% sebagai hidromorfon-3-glukuronida, jumlah kecil sebagai metabolit reduksi 6-hidroksi); mengalami metabolisme lintasan pertama yang ekstensif. Ekskresi: Melalui urin (terutama sebagai konjugat glukuronida). Waktu paruh eliminasi terminal: 2,3 jam (konvensional); 8-15 jam (rilis diperpanjang).
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Dapat menyebabkan efek depresan aditif dengan obat penenang / hipnotik, anestesi umum, antipsikotik (misalnya fenotiazin), obat penenang, dan penghambat neuromuskuler. → Dapat menyebabkan efek analgesik berkurang dan dapat memicu gejala putus obat dengan analgesik opioid agonis / antagonis campuran (misalnya pentazocine, nalbuphine, butorphanol, buprenorphine). → Dapat berpotensi fatal: Eksitasi atau depresi SSP dapat terjadi jika diberikan bersama MAOI.
Interaksi Dengan Makanan	Depresi SSP aditif dengan alkohol. Peningkatan konsentrasi plasma puncak yang mengakibatkan dosis hidromorfon berpotensi toksik (pelepasan diperpanjang) bila dikonsumsi bersama alkohol.
Overdosis	⇔ Gejala: Pupil titik-jarum, depresi pernapasan, mengantuk yang berlanjut menjadi pingsan dan koma, kelemahan otot rangka, dan bradikardia; kulit dingin dan lembap, hipotensi, apnea, edema paru, kolaps sirkulasi. ⇔ Manajemen: Perawatan suportif dengan perhatian utama pada pembentukan jalan napas paten dan institusi ventilasi berbantuan. Berikan nalokson IV 0,4-2 mg, dapat diulang pada interval 2 menit jika tidak ada respons, untuk overdosis berat; dan 0,2 mg, diikuti dengan peningkatan 0,1 mg setiap 2 menit, untuk kasus yang tidak terlalu parah. Gunakan arang aktif jika telah tertelan dalam jumlah banyak dalam 1-2 jam asalkan pasien memiliki refleks muntah yang utuh atau jalan napas yang aman.

Pertanyaan Seputar Hydromorphone

Apakah hydromorphone dapat menyebabkan kecanduan?
Bisa. penyalahgunaan hydromorphone dapat menyebabkan kecanduan. Selain kecanduan, penyalagunaan obat ini juga dapat mengakibatkan kematian. ^[2]

Apa yang terjadi jika obat ini digunakan selama kehamilan?
Menggunakan hydromorphone atau obat opioid lainnya selama kehamilan dapat menyebabkan gejala penarikan yang mengancam jiwa pada bayi baru lahir. ^[2]

Apakah obat ini boleh digunakan saat mengemudi atau menggunakan alat berat / mesin?
Obat ini dapat menyebabkan kantuk dan pusing, jika terpengaruh, jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin. ^[1]

Contoh Obat Hydromorphone (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung hydromorphone: ^[2]

Brand Merek Dagang

Dilaudid

Exalgo

1. Anonim. Hydromorphone. Mims; 2020.
2. Cerner Multum. Hydromorphone. Drugs; 2019.
3. Anonim. Hydromorphone. WebMD; 2020.
4. Anonim. Hydromorphone. Drugbank; 2020.
5. Anonim. Hydromorphone. MedlinePlus; 2019.