Diuretik : Manfaat – Cara Kerja, dan Efek Samping

Saat tubuh mengalami kelebihan atau penumpukan kadar cairan dan garam dalam pembuluh darah, hal ini dapat menyebabkan terjadinya tekanan yang berlebihan didalam pembuluh darah tersebut.

Beberapa keluhan atau penyakit yang biasa terjadi akibat kondisi tersebut ialah hipertensi atau tekanan darah tinggi.

Diuretik adalah jenis obat yang biasa diandalkan untuk mengatasi masalah tersebut diatas, serta memiliki kegunaan lain yang berhubungan dengan efek kelebihan kadar air dan garam dalam tubuh.^[1,2,3,4,5]

Fungsi Diuretik

Buang air kecil atau urine adalah suatu proses yang dilakukan tubuh, untuk mengurangi kelebihan atau penumpukan kadar cairan dan garam dalam tubuh,

fungsi utama diuretik ialah membantu ginjal, untuk mengurangi kadar cairan dan garam didalam tubuh, melalui urine. Bila kadar air dan garam dalam pembuluh darah berkurang, maka tekanan di dalamnya otomatis menurun sehingga lebih ringan bagi jantung saat memompa darah.^[1,2,3,5]

Diuretik (juga disebut pil air atau pil cairan) adalah obat-obatan yang meningkatkan jumlah produksi urine.^[1]

Ada beberapa jenis diuretik yang berbeda, Setiap jenis bekerja dengan cara yang berbeda dan di berbagai bagian sel ginjal (disebut nefron).^[1,2]

Penggolongan Diuretik

Diuretik memiliki beberapa kelas yang berbeda, tergantung pada tempat dan cara kerjanya. Kelas diuretik meliputi:^[1,3,4,5]

• Diuretik Tiazid

Diuretik ini yang digunakan untuk bekerja secara langsung pada ginjal dengan mengurangi penyerapan natrium atau klorida pada distal tubulus ginjal, sehingga meningkatkan produksi urine. Tiazid dapat juga merelaksasi pembuluh darah, sehingga efektif dalam menurunkan tekanan darah.^[6]

• Diuretik loop

Diuretik loop yang kuat bekerja dengan menurunkan penyerapan kalium, klorida, dan natrium pada loop (lengkung) Henle di dalam ginjal. Hal ini akan meningkatkan jumlah air dan garam yang dikeluarkan melalui urine (menyebabkan diuresis). Loop diuretik juga bekerja mengurangi reabsorpsi kalsium dan magnesium.^[7]

• Diuretik hemat kalium

Diuretik ini merupakan diuretik lemah yang digunakan untuk meningkatkan pengeluaran urine dengan tetap menjaga kadar kalium di dalam darah. Obat ini bekerja dengan menghambat pertukaran sodium dan kalium di ginjal atau menghalangi hormon aldosterone.^[8]

• Diuretik osmotik

Diuretik osmotik yang digunakan untuk  meningkatkan jumlah cairan tubuh yang disaring keluar oleh ginjal, sekaligus menghambat penyerapan cairan kembali oleh ginjal.^[9,10]

• Penghambat karbonat anhidrase

Diuretik ini bekerja dengan meningkatkan pengeluaran asam bikarbonat, natrium, kalium, dan air pada bagian tubulus renalis ginjal.^[11]

Penyakit yang Diatasi dengan Diuretik

Masing-masing dari diuretik memiliki kegunaan klinis yang berbeda, tergantung pada tempat dan mekanisme kerjanya. beberapa penyakiy yang dapat diatasi oleh penggunaan diuretik meliputi:

• Diuretik Tiazid diberikan untuk mengatasi penyakit :^[5,6]
  • Hipertensi
  • Gagal jantung yang parah (kombinasi dengan diuretik loop)

• Diuretik loop diberikan untuk mengatasi penyakit :^[5,7]
  • Hipertensi
  • Pejala gagal jantung
  • Retensi cairan pada penyakit ginjal kronis
  • Penyakit hati

• Diuretik hemat kalium diberikan untuk mengatasi penyakit :^[5,8]
  • Darah tinggi (hipertensi)
  • Ascites
  • Sirosis
  • Edema
  • Gagal jantung
  • Kekurangan kalium (hipokalemia)

• Diuretik osmotik diberikan untuk mengatasi penyakit :^[5,9,10,12]
  • Edema sebrasi (adalah kondisi di mana terjadi pembesaran otak akibat adanya penumpukan cairan dalam otak)^[5,11]
  • gagal ginjal ^[10]

• Diuretik Penghambat karbonat anhidrase diberikan untuk mengatasi penyakit :^[5,13]
  • Penyakit gunung (penyakit ketinggian)
  • Glaukoma atau kondisi mata lainnya
  • Beberapa jenis epilepsi
  • Mengobati kelainan otot bawaan tertentu

Sebelum menggunakan diuretik, ada beberapa hal penting yang perlu diingat, yakni jangan mengonsumsi diuretik ketika berada dalam kondisi :^[3,4]

• Sedang mengalami gangguan buang air kecil
• Alergi terhadap diuretik, atau obat dari golongan sulfonamida atau sulfa seperti kotrimoksazol misalnya
• Mengalami dehidrasi
• Menderita gangguan liver, ginjal, atau irama jantung
• Sedang hamil dan usia kandungannya sudah masuk trimester akhir
• Sedang menyusui – karena akan menimbulkan efek bayi bisa dehidrasi kalau ASI tercemar diuretik
• penderita Berumur 65 tahun atau lebih – risiko pingsan atau pusing akibat dehidrasinya lebih besar
• Menjalani kemoterapi yang menggunakan platinum, contohnya cisplatin dan aspirin, bismuth, hingga antibiotik aminoglikosida karena bisa memperburuk gangguan pendengaran

Cara Kerja Diuretik

Diuretik merupakan obat yang fungsinya mengeluarkan air dan garam berlebih dari dalam tubuh melalui urin. 

Diuretik bekerja dengan mencegah penyerapan garam, termasuk natrium dan klorida, di ginjal. Kadar garam juga mempengaruhi kadar air yang diserap atau dikeluarkan oleh ginjal. Dengan cara kerja ini, garam dan air akan dibuang dari tubuh melalui pengeluaran urine.

Berikut adalah cara kerja diuretik berdasarkan kelas nya masing-masing:

• Diuretik Tiazid

Bekerja dengan mengurangi penyerapan natrium oleh ginjal. Obat ini tidak hanya menimbulkan peningkatan produksi urin saja, tapi membuat pembuluh darah juga jadi lebih lebar sehingga hipertensi berkurang.^[6]

• Diuretik loop

Diuretik loop bekerja dengan cara menurunkan penyerapan kalium, klorida, dan juga natrium pada saluran loop atau lengkungan Henle yang pada ginjal. Cara kerja tersebut bisa menambah jumlah air dan juga garam yang dibuang melali urine. Obat ini juga bekerja dengan mengurangi jumlah reabsorpsi kalsium dan juga magnesium^[7].

• Diuretik hemat kalium

Diuretik hemat kalium bekerja dengan menghambat pertukaran sodium dan juga kalium yang ad di ginjal untuk menghalangi hormon aldosterone^[8].

• Diuretik osmotik

Obat ini dapat meningkatkan jumlah cairan yang ada dalam tubuh lalu di saring keluar oleh ginjal. Hal tersebut dapat menghentikan penyerapan cairan kembali ke ginjal^[9.10]

• Diuretik Penghambat karbonat anhidrase

Diuretik Penghambat karbonat anhidrase bekerja dengan menambah asam bikarbonat, natrium, kalium, dan air yang ada pada tubulus renalis ginjal.^[11]

Contoh Obat Diuretik

Diuretik tersedia dalam berbagai bentuk. Beberapa jenis dan merk obat ini hanya bisa didapatkan dengan resep dokter, beberapa jenis dan merk yang lainnya dijual bebas di apotek.

Contoh obat yang tergolong diuretik tiazid, adalah :^[6]

• Chlorothiazide
• Chlorthalidone
• Hydrochlorothiazide
• Metolazone
• Indapamide
• Methyclothiazide
• Bendroflumethiazide

Contoh obat yang tergolong diuretik loop, adalah :^[7]

• Torsemide
• Furosemide
• Bumetanide
• Ethacrynic acid

Contoh obat yang tergolong Diuretik hemat kalium, adalah :^[8]

• Amiloride
• Spironolactone
• Triamterene
• Eplerenone

contoh obat yang tergolong Diuretik osmotik, adalah :^[5,9,10]

• mannitol

Contoh obat yang tergolong Diuretik Penghambat karbonat anhidrase, adalah:^[13]

• Acetazolamide
• Dichlorphenamide
• Methazolamide

Efek Samping Diuretik

Secara umum, Diuretik dapat tidak memberikan efek samping serius ketika diberikan dalam dosis yang tepat.

Efek samping yang paling umum terjadi adalah meningkatnya frekuensi buang air kecil pada pengguna obat diuretik.^[1,2,3,4,5]

Efek samping penggunaan obat diuretik tiazid yang paling umum dan tidak membahayakan, adalah:^{[15,16,17,18,19, 20,21,22]}

• Diare
• Pusing atau pusing, terutama saat bangun dari posisi berbaring atau duduk
• Sakit kepala
• Kehilangan selera makan
• Kesulitan dalam tidur
• Sakit perut

Efek samping penggunaan obat diuretik tiazid yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Mulut kering
• Haus meningkat
• Detak jantung tidak teratur
• Mood atau perubahan mental
• Kram otot atau nyeri
• Mual atau muntah
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Denyut nadi lemah
• Ruam kulit , gatal, atau gatal – gatal
• Perubahan siklus haid atau hasrat seksual
• Naiknya glukosa sehingga kadar gula darah sulit dikontrol – ini bisa memicu diabetes
• Meningkatnya kolesterol dalam darah
• Lelah atau lemah akibat perubahan kadar sodium atau kalium dalam tubuh

Efek samping penggunaan obat diuretik loop yang paling umum dan tidak membahayakan, adalah:^{[23,24,24,25,26,27,28,29,30]}

• Asam atau asam lambung
• Bersendawa
• Kesulitan buang air besar (tinja)
• Kesulitan dalam bergerak
• Maag
• Batuk meningkat
• Gangguan pencernaan
• Nyeri sendi
• Kekurangan atau kehilangan kekuatan
• Nyeri otot atau kekakuan
• Kegugupan
• Nyeri di persendian
• Pilek
• Bersin
• Sakit tenggorokan
• Ketidaknyamanan perut, kesal, atau nyeri
• Hidung tersumbat
• Sendi bengkak
• Kesulitan tidur

Efek samping penggunaan obat diuretik loop yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Sakit perut
• Penglihatan kabur
• Kebingungan
• Penurunan keluaran urin
• Pusing
• Kantuk
• Mulut kering
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Memerah, kulit kering
• Bau nafas seperti buah
• Sakit kepala
• Kelaparan meningkat
• Haus meningkat
• Peningkatan buang air kecil
• Sifat lekas marah
• Nyeri sendi, kaku, atau bengkak
• Kehilangan selera makan
• Kehilangan kewaspadaan mental
• Sakit punggung bawah, samping, atau perut
• Mood atau perubahan mental
• Nyeri otot atau kram
• Mual atau muntah
• Mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
• Sesak napas
• Berkeringat
• Pembengkakan wajah, tangan, kaki, pergelangan kaki, atau kaki bagian bawah
• Kesulitan bernapas
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Denyut nadi lema

Gejala over dosis penggunaan obat diuretik loop yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Penglihatan kabur
• Koma
• Kebingungan
• Penurunan keluaran urin
• Pusing
• Kantuk
• Pingsan
• Detak jantung cepat
• Sakit kepala
• Peningkatan detak jantung
• Sifat lekas marah
• Pusing
• Pernapasan cepat
• Mata cekung
• Berkeringat
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Denyut nadi lemah
• Kulit keriput

Efek samping penggunaan obat Diuretik hemat kalium yang paling umum dan tidak membahayakan, adalah:^{[31,32,33,34,35,36,37,38]}

• Perdarahan vagina yang tidak normal
• Nyeri payudara
• Panas dingin
• Urin keruh
• Batuk
• Diare
• Demam
• Perasaan umum tidak nyaman atau sakit
• Nyeri sendi
• Kehilangan selera makan
• Nyeri dan nyeri otot
• Pembengkakan pada payudara atau nyeri payudara pada wanita dan pria
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa

Efek samping penggunaan obat Diuretik hemat kalium yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Gusi berdarah
• Kotoran berdarah atau hitam, tinggal
• Urin berdarah
• Penglihatan kabur
• Nyeri payudara
• Nyeri dada
• Tinja berwarna tanah liat
• Cairan bening atau berdarah dari puting
• Urin keruh
• Nebingungan
• Sembelit
• Batuk
• Urine berwarna gelap
• Penurunan keluaran urin atau penurunan kemampuan konsentrasi urin
• Diare
• Kesulitan menelan
• Lesung pada kulit payudara
• Pusing
• Pusing, pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
• Kantuk
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Demam dengan atau tanpa menggigil
• Perasaan lelah atau lemah secara umum
• Sakit kepala
• Maag
• Gatal -gatal atau ruam kulit
• Suara serak
• Haus meningkat
• Gangguan pencernaan
• Puting susu terbalik
• Kehilangan selera makan
• Hilang kesadaran
• Nyeri punggung bawah atau samping
• Benjolan di payudara atau di bawah lengan
• Nyeri otot atau kram
• Kejang otot atau kedutan
• Mual
• Nyeri atau sulit buang air kecil
• Pengerasan kulit atau penskalaan yang persisten pada puting
• Menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit
• Bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
• Kemerahan atau pembengkakan pada payudara
• Kejang
• Sakit perut yang parah
• Gemetar dan berjalan tidak stabil
• Nyeri pada kulit payudara yang tidak kunjung sembuh
• Sakit tenggorokan
• Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di bibir atau di mulut
• Kram perut, rasa terbakar, atau nyeri tekan
• Pembengkakan pada wajah, jari, kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah
• Kelenjar getah bening yang bengkak, nyeri, atau lunak di leher, ketiak, atau selangkangan
• Sesak di dada
• Gemetaran
• Kesulitan bernapas
• Bau nafas yang tidak sedap
• Ketidakstabilan, gemetar, atau masalah lain dengan kontrol atau koordinasi otot
• Perdarahan atau memar yang tidak biasa
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Muntah
• Muntah darah atau bahan yang terlihat seperti bubuk kopi
• Penambahan berat badan
• Mata atau kulit kuning

Gejala over dosis penggunaan obat Diuretik hemat kalium yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Detak jantung tidak teratur
• Kegugupan
• Mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
• Ruam dengan lesi datar atau lesi kecil yang menonjol pada kulit
• Kulit yang memerah
• Berkurangnya buang air kecil
• Mulut kering
• Peningkatan detak jantung
• Pusing
• Kram otot atau nyeri
• Nyeri atau kelemahan di tangan atau kaki
• Pernapasan cepat
• Mata cekung
• Haus
• Kulit keriput

Efek samping penggunaan obat Diuretik osmotik yang paling umum dan tidak membahayakan, adalah:^[10,11]

• Sakit kepala
• Pusing
• Mual
• Sakit tenggorokan

Efek samping penggunaan obat Diuretik osmotik yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Ketidaknyamanan dada
• Batuk
• Kesulitan atau kesulitan bernapas
• Tumpukan kering
• Pilek
• Sesak napas
• Sakit tenggorokan
• Sesak di dada
• Kesulitan bernapas
• Muntah
• Mengi

Tidak ada gejala overdosis pada penggunaan obat diuretik osmotik ini, karena sebagaian besar penggunaannya diberikan hanya atau dilakukan oleh dokter atau dirumah sakit.

Efek samping penggunaan obat Diuretik Penghambat karbonat anhidrase yang paling umum sering dilaporkan :^{[40,41,42,43,44,45]}

• Rasa terbakar, merangkak, gatal, mati rasa, menusuk, “kesemutan”, atau kesemutan
• Perubahan rasa
• Kesulitan bergerak
• Perasaan umum tidak nyaman atau sakit
• Kehilangan rasa
• Nyeri otot atau kekakuan
• Kejang otot
• Otot berkedut
• Nyeri di persendian
• Kesulitan melakukan tugas rutin
• Kantuk yang tidak biasa, kusam, kelelahan, lemah, atau perasaan lesu

Efek samping penggunaan obat Penghambat karbonat anhidrase yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Sakit perut atau perut
• Hitam, kotoran tinggal
• Melepuh, mengelupas, atau melonggarkan kulit
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan
• Panas dingin
• Kebingungan
• Kejang
• Batuk atau suara serak
• Urine berwarna gelap
• Urin menurun
• Diare
• Vena leher melebar
• Pusing
• Kantuk
• Mulut kering
• Kelelahan ekstrim
• Demam dengan atau tanpa menggigil
• Perasaan lelah atau lemah secara umum
• Sakit kepala
• Haus meningkat
• Pernapasan tidak teratur
• Detak jantung tidak teratur
• Gatal atau ruam
• Nyeri sendi atau otot
• Tinja berwarna terang
• Kehilangan selera makan
• Nyeri punggung bawah atau samping
• Perubahan mood
• Nyeri otot atau kram
• Mual atau muntah
• Mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
• Nyeri atau sulit buang air kecil
• Napas cepat dan dalam
• Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu
• Merah, mata jengkel
• Kegelisahan
• Sakit tenggorokan
• Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di mulut atau di bibir
• Kram perut
• Pembengkakan pada wajah, jari tangan, kaki, atau tungkai bawah
• Kelenjar bengkak atau nyeri
• Sesak di dada
• Bau nafas yang tidak sedap
• Perdarahan atau memar yang tidak biasa
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Muntah darah
• Penambahan berat badan
• Mata atau kulit kuning

Gejala over dosis penggunaan obat Diuretik Penghambat karbonat anhidrase yang jarang terjadi dan membutuhkan perhatian medis, adalah:

• Urine berdarah atau keruh
• Kotoran berdarah, hitam, atau tinggal
• Terbakar, merangkak, gatal, mati rasa, menusuk, “kesemutan”, atau perasaan kesemutan
• Terus berdengung atau berdengung atau suara bising lain yang tidak dapat dijelaskan di telinga
• Sulit atau nyeri saat buang air kecil
• Pingsan
• Gangguan pendengaran
• Demam tinggi
• Kulit pucat
• Gemetar dan berjalan tidak stabil
• Gemetar di tungkai, lengan, tangan, atau kaki
• Penurunan mendadak dalam jumlah urin
• Ketidakstabilan, gemetar, atau masalah lain dengan kontrol atau koordinasi otot

Diuretik sebaiknya diminum, atau diberikan melalui bentuk lain selain oral pada pagi hari bila dosis hariannya hanya sekali sehari saja. Dengan begitu, tidur malam takkan terganggu akibat meningkatnya frekuensi buang air kecil.^[3,4,5]

Beberapa obat diuretik dapat menyebabkan pengaruh pada tes medis tertentu, ada kemungkinan hasil yang salah pada tes medis. Karena obat ini bekerja pada saluran urine. beritahu kepada dokter jika anda sedang menggunakan obat jenis diuretik sebelum tes medis.

Periksa elektrolit dan fungsi ginjal sebelum memulai pengobatan dan perbaiki hipokalemia yang sudah ada sebelumnya.

Baca label yang terdapat pada kemasan sebelum minum obat. diuretik mungkin berinteraksi dengan obat lain yang sedang Anda konsumsi sehingga bisa menyebabkan berkurangnya efektivitas salah satu obat.

Beberapa jenis diuretik memiliki dosis dan penggunaan terhadap penyakit yang berbeda antara satu dengan yang lainnya. Jadi sebaiknya, konsultasikan dengan dokter mengenai dosis yang tepat^[1,2,3,4,5].

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1) anonim. drugs.com. Diuretik. 2020.
2) anonim. webmd.com. Diuretik. 2020
3) anonim. mayoclinic. org. Diuretik. 2020.
4) anonim. livertox.nlm.nih.gov. diuretik. 2018.
5) anonim. patient.info. diuretik. 2020.
6) anonim. drugs.com. Diuretik tiazid. 2020.
7) anonim. drugs.com. Diuretik loop. 2020
8) anonim. drugs.com. Diuretik hemat kalium. 2020
9) anonim. drugbank.ca. Diuretik osmotik. 2020
10) anonim. drugs.com. mannitol. 2020
11) anonim. rxlist.com. mannitol. 2020
12) anonim. drugs.com. edema serebri. 2020.
13) anonim. pionas.pom.go.id. diuretik osmotik. 2020.
14) anonim. drugs.com. Diuretik Penghambat karbonat anhidrase. 2020
15 )anonim. drugs.com. Indapamide
16) anonim. drugs.com. Hydrochlorothiazide
17) anonim. drugs.com. Chlorthalidone
18) anonim. drugs.com. Metolazone
19) anonim. drugs.com. Methyclothiazide
20) anonim. drugs.com. bendroflumetiazid. 2020
21) anonimmims.com. Metolazone. 2020
22) anonim. mims.com. Methyclothiazide. 2020.
23) anonim. drugs.com. torsemide. 2020.
24) anonim. drugs.com. furosemide. 2020.
25) anonim. drugs.com. bumetanide. 2020.
26) annonim. drugs.com. ethacrynic acid. 2020.
27) anonim. mims.com. torsemide. 2020.
28) anonim. mims.com. furosemide. 2020.
29) anonim. mims.com. bumetanide. 2020.
30) anonim. mims.com. ethacrynic acid. 2020.
31) anonim. drugs.com. amiloride. 2020.
32) anonim. drugs.com. spironolactone. 2020.
33) anonim. drugs.com. triamterene. 2020
34) anonim. drugs.com. eplerenone. 2020.
35) anonim. mims.com. amiloride. 2020.
36) anonim. mims.com. spironolactone. 2020.
37) anonim. mims.com. triamterene. 2020.
38) anonim. mims.com. eplerenone. 2020.
39) anonim. mims.com. mannitol. 2020.
40)Anonim. drugs.com. Acetazolamide. 2020.
41)Dichlorphenamide
42)Methazolamide
43)Anonim. mims.com. Acetazolamide
44)Dichlorphenamide
45)Methazolamide