Chlorothiazide adalah diuretik (pil air) yang digunakan untuk mengobati retensi cairan (edema) pada orang dengan gagal jantung kongestif, sirosis hati, gangguan ginjal, atau edema yang disebabkan oleh penggunaan steroid atau estrogen dan juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi)[1].
Daftar isi
Apa itu Chlorothiazide?
Chlorothiazide adalah obat diuretik antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi dan atau pembengkakan dimana penggunaannya dapat digunakan sendiri maupun dengan kombinasi obat lainnya. Chlorothiazide dapat diberikan secara intravena atau melalui mulut[2][3].
Berikut informasi mengenai Chlorothiazide mulai dari indikasi, kategori obat, konsumsi, kelas, bentuk, kontraindikasi, peringatannya, serta kategori Obat pada kehamilan dan menyusui[4]:
| Indikasi | Edema, hipertensi |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Diuretik |
| Bentuk | Tablet, infus. |
| Kontraindikasi | Hipersensitivitas terhadap obat turunan sulfonamida dan anuria. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Chlorothiazide: → Pasien yang menderita asam urat → Pasien dengan diabetes melitus → Pasien dengan hiperkolesterolemia → Pasien dengan hiperkalsemia → Pasien dengan hipokalemia → Pasien dengan riwayat alergi atau asma bronkial → Dapat memperburuk kondisi LES (lupus eritematosus sistemik) → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati → Ibu hamil dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Chlorothiazide
Chlorothiazide biasanya dikombinasikan dengan obat lain untuk mengobati tekanan darah tinggi. Chlorothiazide sendiri umumnya digunakan untuk mengobati edema retensi cairan di mana pasien mengalami kelebihan cairan yang tertahan di jaringan tubuh yang disebabkan oleh berbagai masalah medis, termasuk penyakit jantung, ginjal, dan hati, serta untuk mengobati edema yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu termasuk estrogen dan kortikosteroid[3].
Chlorothiazide sendiri berada dalam kelas obat yang disebut diuretik (‘pil air’). Bekerjanya yaitu dengan cara menyebabkan ginjal membuang air dan garam yang tidak dibutuhkan dari tubuh ke dalam urin[3].
Dosis Chlorothiazide
Chlorothiazide hanya diresepkan dan digunakan untuk usia pasien dewasa dan pasien anak-anak berikut detail penggunaan dosisnya[4];
Dosis Chlorothiazide untuk Pasien Anak-anak
| Oral (Hipertensi) ⇔ <6 bulan → 10-30 mg/kg per hari dalam 2 dosis terbagi. → Dosis maksimal: 375 mg setiap hari ⇔ 6 bulan sampai 12 tahun → 10-20 mg/kg per hari dalam 1-2 dosis terbagi. → Dosis Harian Maksimum usia <2 tahun: 375 mg per hari → Dosis Harian Maksimum usia 2-12 tahun: 1000 mg per hari |
Dosis Chlorothiazide untuk Pasien Dewasa
| Intravena ⇔ Edema: → 0,5-1 g sekali sehari atau dua kali sehari, → dapat juga diminum setiap hari atau 3-5 hari seminggu. |
| Oral/Diminum: ⇔ Edema: → 0,5-1 g sekali sehari atau dua kali sehari → dapat juga diminum setiap hari atau 3-5 hari seminggu. Maks: 2 g setiap hari. ⇔ Hipertensi: → 0,5-1 g per hari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi. → Maksimal: 2 g per hari dalam dosis terbagi. |
Cara Penggunaan Chlorothiazide
Pasien kemungkinan perlu buang air kecil lebih sering saat dalam perawatan Chlorothiazide. Waktu terbaik untuk pasien mengkonsumsi Chlorothiazide adalah saat pagi hari. Jika dokter meresepkan untuk meminumnya dua kali sehari, maka minum dosis terakhir di sore hari. Hal ini untuk menghindari pasien sering terbangun di malam hari untuk pergi ke toilet[4].
Efek Samping Chlorothiazide
Chlorothiazide menimbulkan beberapa efek samping berikut ini[1]:
Tanda-tanda reaksi alergi:
- Gatal-gatal
- Sulit bernapas
- Bengkak di wajah atau tenggorokan
- Reaksi kulit yang parah (demam, sakit tenggorokan, mata terbakar, nyeri kulit, ruam kulit merah atau ungu dengan lepuh dan mengupas).
Beberapa efek samping membutuhkan tindakan medis segera, diantaranya yaitu:
- Perasaan pusing, seperti Anda akan pingsan
- Sedikit atau tidak ada buang air kecil
- Sakit parah di perut bagian atas menyebar ke punggung
- Jumlah sel darah rendah, kulit pucat atau menguning, urin berwarna gelap, demam, mudah memar atau berdarah
- Tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit seperti mulut kering, peningkatan rasa haus atau buang air kecil, kebingungan, muntah, sembelit, nyeri otot atau kelemahan, kram kaki, pusing, mengantuk, kurang energi, merasa gelisah, detak jantung cepat, perasaan geli.
Efek samping yang umum
- Pusing
- Sensasi berputar
- Mati rasa atau kesemutan
- Diare
- Sembelit
- Kram perut
- Penglihatan kabur
- Otot tegang
- Impotensi, atau gangguan seksual lainnya.
Detail Chlorothiazide
Berikut ini info mendetil mengenai Chlorothiazide mulai penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, interaksi dengan makanan, overdosis, dan pengaruh pada hasil lab[4]:
| Penyimpanan | → Simpan antara 20-25 °C. |
| Cara Kerja | ⇔ Deskripsi: Chlorothiazide mengurangi reabsorpsi elektrolit dari tubulus ginjal, sehingga meningkatkan ekskresi ion sodium dan klorin dan akibatnya dari air. Ini juga mengurangi GFR. → Onset: dalam 2 jam (oral); 15 menit (Intravena). Durasi: Sekitar 6-12 jam. ⇔ Farmakokinetik: → Absorpsi: Diserap secara tidak lengkap dan bervariasi dari saluran gastrointestinal. Makanan dapat meningkatkan penyerapan. → Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Kira-kira 4 jam (oral); 30 menit (intravena). → Distribusi: Melintasi plasenta dan dikeluarkan melalui ASI (jumlah kecil). → Metabolisme: Tidak dimetabolisme. → Ekskresi: Melalui urin (sebagai obat tidak berubah). → Waktu paruh plasma: Sekitar 45-120 menit. |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat meningkatkan risiko keracunan litium. → Potensiasi hipotensi ortostatik dengan barbiturat dan narkotika. → Mengurangi efek terapeutik antidiabetik. → Efek aditif dengan antihipertensi lain. → Mengurangi absorpsi diuretik dari saluran gastrointestinal dengan kolestiramin dan kolestipol. → Deplesi elektrolit intensif dengan kortikosteroid. → Efek diuretik berkurang dengan NSAID (obat non-steroid anti-inflamasi). |
| Interaksi dengan makanan | → Peningkatan absorpsi jika dikonsumsi bersama makanan. → Hindari alkohol karena dapat meningkatkan risiko hipotensi ortostatik. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia dan dehidrasi akibat diuresis yang berlebihan. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik dan suportif. Koreksi dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, koma hati dan hipotensi. Jika perlu, berikan oksigen atau pernapasan buatan untuk gangguan pernapasan. |
| Pengaruh pada hasil lab | Obat-obatan tiazid harus dihentikan sebelum melakukan tes untuk fungsi paratiroid. |
Pertanyaan Seputar Chlorothiazide
Apa yang harus saya lakukan jika saya lupa minum obat ini?
Ambil dosis yang terlewat segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan kembali ke jadwal pemberian dosis normal Anda. Jangan menggandakan dosis dalam keadaan apapun. Jika Anda sering lupa minum obat, beri tahu dokter dan apoteker Anda[4].
Kapan saya tidak boleh menggunakan obat ini?
Beri tahu dokter Anda jika Anda tidak dapat buang air kecil karena Chlorothiazide mungkin tidak cocok untuk Anda. Jangan minum obat ini jika pernah mengalami reaksi alergi (ruam, sesak napas, mata bengkak) terhadap antibiotik yang mengandung sulfa seperti sulfamethoxazole, sulfasalazine dan sulfisoxazole[4].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum obat ini?
Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau menyusui. Jika Anda akan menjalani operasi, termasuk operasi kecil dan perawatan gigi, beri tahu dokter atau dokter gigi Anda bahwa Anda menggunakan Chlorothiazide. Pertahankan janji Anda dengan dokter Anda. Dokter Anda perlu memantau kondisi Anda dan memeriksa respons Anda terhadap obat secara teratur. Obat ini mungkin juga perlu melakukan tes darah rutin saat Anda dirawat dengan Chlorothiazide[4].
Amankah jika pasien perokok mengkonsumsi obat ini?
Jika Anda merokok, Anda harus mencoba berhenti. Merokok berbahaya bagi tekanan darah, jantung, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda tentang cara menghentikan kebiasaan merokok Anda[4].
Instruksi diet khusus apa yang harus pasien ikuti selama mengkonsumsi obat Chlorothiazide?
Konsultasikan jumlah asupan garam dan kalsium dengan dokter atau ahli diet Anda karena perubahan pola makan dapat membantu meringankan gejala Anda. Dokter Anda mungkin memberi Anda suplemen kalium saat Anda dirawat dengan Chlorothiazide. Atau, dia mungkin memberi tahu Anda untuk makan lebih banyak makanan yang tinggi kalium, seperti jus jeruk, pisang, atau plum[4].
Apa efek samping pada pasien dan kegiatan yang harus dijauhi pasien selama mengkonsumsi obat ini?
Chlorothiazide dapat menyebabkan pusing dan penglihatan kabur. Jika terpengaruh, jangan mengemudi atau ikut serta dalam aktivitas apa pun yang perlu Anda waspadai. Anda mungkin juga merasa pusing saat bangun dari posisi duduk atau berbaring, terutama jika baru pertama kali mengonsumsi obat ini. [4].
Contoh Obat (Merek Dagang) Chlorothiazide
Berikut beberapa contoh obat dengan merk dagang yang mengandung Chlorothiazide[1];
| Brand Merek Dagang |
| Diuril |
| Diuril Sodium |