Bunion : Penyebab – Gejala dan Penanganan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Bunion adalah tonjolan tulang yang terbentuk di sendi jempol. Kondisi ini berkembang seiring berjalannya waktu, dan akhirnya semakin membesar dan menonjol. Bunion dapat menimbulkan nyeri, bengkak, dan... merah, kadang membuat seseorang merasa sulit untuk menggerakan jempol kakinya. Penyebab bunion dapat bermacam-macam, seperti kondisi reumatik yang telah ada sebelumnya, pemakaian sepatu yang tidak nyaman sehingga menjempit jari-jari kaki, atau memang bentuk kaki orang tersebut sejak awal. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter jika Anda merasa bentuk jempol kaki Anda terlihat menonjol dan terasa nyeri. Hindari memakai sepatu hak tinggi atau sepatu yang bentuk ujungnya menyempit. Untuk meredakan nyeri dan bengkak, Anda dapat mencoba mengompres dingin pada bagian yang sakit.  Read more

Apa Itu Bunion?

Bunion merupakan suatu benjolan tulang pada sisi jempol kaki sehingga hal ini dapat diartikan sebagai kondisi kelainan ^{[1,2,3,4,5,6]}.

Timbulnya benjolan tersebut menandakan adanya kerangka tulang bagian kaki depan yang berubah di mana jempol kaki bukan menunjuk lurus namun nampak condong ke arah jari kaki kedua.

Kelainan ini bersifat progresif, yang artinya benjolan tidak serta-merta terjadi begitu saja melainkan dapat timbul setelah bertahun-tahun karena adanya tekanan yang membuat sudut tulang berubah.

Tinjauan
Bunion adalah tulang yang menonjol pada ibu jari kaki di mana kelainan ini membuat ibu jari kaki yang terpengaruh condong ke jari lainnya.

Fakta Tentang Bunion

1. Hallux valgus adalah istilah lain untuk menyebut bunion ^[1,2,6].
2. Diperkirakan 1 dari 3 orang dengan usia rata-rata 65 tahun menderita bunion ^[1].
3. Wanita jauh lebih berisiko mengalami bunion daripada pria yang berkemungkinan disebabkan oleh jaringan ikat kaki yang lebih lemah serta lebih seringnya mengenakan sepatu ketat berhak tinggi ^[1,2].
4. Meski rata-rata bunion terjadi pada orang dewasa dengan persentase kasus sebesar 48%, anak-anak usia 9-10 tahun pun dapat mengalaminya dengan persentase kasus 2% menurut hasil studi 6000 sekolah di Inggris ^[2].

Penyebab Bunion

Menurut seorang ahli penyakit kaki, Georganne Botek, DPM, bunion dapat menjadi suatu kondisi yang turun-temurun di keluarga ^[4].

Namun, jenis sepatu yang dikenakan sehari-hari dalam jangka panjang sekaligus cara berjalan seseorang dapat pula memengaruhi timbulnya tonjolan bunion.

Berikut ini adalah sejumlah faktor risiko bunion yang perlu diwaspadai ^[1,2,3,4] :

• Faktor genetik
• Jaringan ikat yang lemah pada kaki
• Penyakit artritis reumatoid
• Pendeknya tendon Achilles
• Pendeknya otot betis

Pemakaian sepatu hak tinggi yang terlalu ketat atau yang ujung depannya meruncing dapat memperburuk kondisi gejala bunion yang sudah ada, namun tidak serta-merta menjadi penyebab  utama kelainan tonjolan bunion ^[1].

Banyak orang yang menggunakan sepatu terlalu ketat pun tidak mengalami bunion.

Namun, beberapa orang dengan sepatu yang longgar dan nyaman tetap bisa mengalami bunion.

Oleh sebab itu, tidak bisa menganggap bahwa faktor sepatu ketat menjadi penyebab bunion.

Tinjauan
Faktor genetik dan lemahnya jaringan ikat pada ibu jari kaki menjadi penyebab bunion, namun pemakaian sepatu yang tidak nyaman (sepatu hak tinggi dan terlalu ketat) mampu memperburuk kondisi bunion.

Gejala Bunion

Gejala utama dari kondisi bunion adalah adanya tonjolan pada sisi jempol kaki diiringi semakin condongnya jempol kaki ke arah jari kaki lainnya.

Namun selain tonjolan tulang dan condongnya jempol kaki, ada beberapa gejala lain yang patut dikenali dengan baik, yaitu ^[1,2,3,4] :

• Jempol kaki yang mengalami bunion terasa sakit.
• Sendi jempol kaki yang terpengaruh terasa nyeri, khususnya saat mengenakan sepatu dengan ujung terlalu ketat.
• Kaki bagian bawah terasa tidak nyaman dan terasa sakit.
• Mengalami masalah saat harus mengenakan sepatu normal.
• Bila ukuran tonjolan bunion termasuk besar, mengenakan sepatu longgar pun akan tetap terasa sakit.
• Mati rasa pada jempol kaki yang mengalami bunion karena kerusakan saraf dapat dipicu oleh bunion.
• Timbul sensasi panas atau terbakar pada jempol kaki yang mengalami bunion serta di area sekitar jempol.
• Sendi jempol kaki yang mengalami bunion tampak bengkak dan merah.
• Terkadang sendi jempol kaki yang terpengaruh akan mengalami peradangan.
• Jempol kaki yang mengalami bunion sulit digerakkan.
• Kulit menjadi lebih keras dan tebal, khususnya pada telapak kaki.
• Sulit berjalan.
• Timbul corn atau mata ikan pada jempol kaki yang mengalami bunion.

Walau pada beberapa penderita bunion gejala begitu nampak, ada beberapa kasus bunion di mana penderitanya tidak mengalami gejala.

Sementara itu pada penderita dengan gejala, kondisi keluhan dapat menjadi lebih buruk ketika penderita sering menggunakan kaki untuk beraktivitas apalagi dalam jangka waktu panjang.

Tinjauan
Tonjolan keras pada sisi ibu jari kaki adalah gejala utama bunion, namun beberapa gejala lain seperti rasa nyeri di area tersebut, peradangan, sulit berjalan, hingga mata kaki dapat menyertai.

Pemeriksaan Bunion

Ketika gejala mulai nampak, maka penting untuk segera mengambil langkah pemeriksaan dengan mengunjungi dokter.

Dalam menentukan atau mengonfirmasi kondisi bunion, dokter akan melakukan beberapa langkah di bawah ini ^[1,3,4] :

• Memeriksa posisi jari-jari kaki pasien dan kaitannya antara satu dan lainnya.
• Memeriksa pergerakan kaki pasien.
• Memeriksa posisi kaki pasien.
• Memeriksa cara berdiri, duduk dan berjalan pasien.
• Memeriksa kulit kaki (termasuk bagian tumit).
• Menanyakan riwayat medis pasien.
• Menanyakan tentang gejala apa saja yang dialami pasien, sudah berapa lama gejala tersebut dirasakan, serta seberapa menghambat gejala tersebut dalam kehidupan sehari-hari pasien.
• Memeriksa adanya tanda-tanda osteoarthritis.
• Rontgen kaki pasien dalam posisi berdiri.

Tingkat keparahan bunion adalah berdasarkan pada sudut antara jempol kaki dan tulang kaki (tulang metatarsal pertama), namun pada umumnya bunion tidaklah terjadi pada kondisi yang serius.

Umumnya, gejala bunion bahkan tak dapat dibedakan dari kondisi normal tulang jempol kaki.

Maka dari itu, penderita bunion ringan kerap tak menyadari bahwa dirinya mengalami bunion karena jempol kaki normal dan saat mengalami bunion hampir sama saja.

Hanya saja, bunion adalah kondisi yang bersifat progresif sehingga walau tampak ringan gejala ini tak lantas pergi dan hilang dengan sendirinya.

Karena dapat memburuk, maka perlu untuk memeriksakan diri ke dokter agar dokter memberikan penanganan dini sesuai kondisi pasien.

Tinjauan
Pemeriksaan fisik, riwayat medis dan sinar-X atau rontgen menjadi metode diagnosa yang umumnya dilakukan dokter untuk mengonfirmasi kondisi gejala bunion pada pasien.

Penanganan Bunion

Penanganan bunion terdiri dari dua metode, yaitu dengan langkah operasi dan tanpa operasi.

Metode penanganan bunion yang ditentukan oleh dokter akan didasarkan pada kondisi gejala pasien, usia pasien, serta adanya riwayat medis lain yang dimiliki pasien (penyakit pembuluh darah, diabetes, atau artritis reumatoid).

Penanganan Tanpa Operasi

Bagi para penderita bunion ringan, pilihan penanganan tanpa operasi dapat dipilih untuk mengurangi gejala-gejala yang dialami.

Namun, hanya ada sejumlah langkah penanganan konservatif yang dapat dipertimbangkan, yakni seperti berikut.

• Icing

Penanganan paling sederhana dapat dimulai dari mencoba menggunakan es batu dalam meredakan pembengkakan yang terjadi di bagian jempol kaki yang mengalami bunion ^[3,4,5,6].

Hindari mengaplikasikan atau menempelkan langsung es tersebut ke kulit jempol kaki.

Pastikan es batu sudah dibungkus dengan kain atau handuk bersih, lalu kompreskan ke jempol kaki selama 20 menit.

Namun jangan hanya sekali, gunakan cara ini beberapa kali sehari di mana masing-masing lamanya pengompresan adalah 15-20 menit.

• Penggantian Alas Kaki

Bagi pasien bunion yang selama ini memiliki kebiasaan mengenakan sepatu ketat, apalagi dengan hak tinggi, maka hindari alas kaki jenis seperti ini ^{[1,2,3,4,5,6]}.

Untuk menangani bunion, pilih alas kaki yang nyaman seperti flat shoes atau sepatu hak datar.

Tak hanya itu, kenakan sepatu dengan ruang yang cukup luas bagi jari-jari kaki agar tidak berdempetan dan memperburuk kondisi bunion.

• Padding

Padding adalah bantalan yang bisa dipasang di bagian ibu jari kaki yang mengalami bunion saat hendak mengenakan sepatu ^[1,3,4,5,6].

Bila rasa nyeri yang dirasakan begitu hebat, maka bantalan ini bisa digunakan untuk mengurangi rasa sakitnya.

• Splinting

Splint merupakan alat medis yang penggunaannya bertujuan untuk menyokong jaringan lemah pada tubuh sehingga splinting pada bunion adalah proses menyangga jempol kaki yang mengalami kelainan untuk tetap berada di posisi normalnya ^[1,2,4].

Splinting adalah metode non-operasi yang dapat diandalkan dalam meredakan gejala sekaligus diyakini mampu menghambat perkembangan bunion agar tidak menjadi lebih parah.

Splint adalah alat yang bisa digunakan setiap malam untuk memperbaiki posisi dan kondisi tulang jempol kaki.

• Obat Pereda Nyeri

Obat anti-inflamasi nonsteroid adalah pereda nyeri yang umumnya dapat digunakan pasien bunion, baik itu dalam bentuk obat oles/topikal maupun obat minum yang berbentuk tablet ^[1,3,4,6].

Namun khusus untuk tablet, biasanya penggunaannya hanya untuk jangka pendek untuk menghindari beberapa efek samping.

• Fisioterapi

Penanganan bunion lainnya yang dapat ditempuh oleh pasien adalah latihan fisik khusus yang disebut dengan proses fisioterapi ^[1].

Fisioterapi yang ditempuh pasien perlu didampingi oleh terapis profesional di mana tujuan terapi ini adalah untuk meregangkan sekaligus menguatkan otot-otot kaki yang terpengaruh karena timbulnya bunion.

Penanganan dengan Operasi

Penanganan yang paling pertama diberikan kepada pasien bunion adalah penanganan tanpa operasi.

Namun bila penanganan dengan metode konservatif tak dapat memberikan efek yang diharapkan atau kondisi bunion sudah terlampau parah sehingga perawatan biasa tak membantu, operasi menjadi jalan satu-satunya ^[1,3].

Pasien perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui apakah operasi adalah penanganan paling baik.

Jenis operasi yang perlu ditempuh pun disesuaikan dengan tingkat keparahan kondisi gejala, usia pasien, serta kondisi kesehatan pasien secara menyeluruh.

Umumnya, dokter akan merekomendasikan bunionektomi atau osteotomi di mana tujuan metode pembedahan ini adalah sebagai berikut ^[6] :

• Bunion Ringan – Pembedahan dilakukan untuk mengangkat bagian tulang yang menonjol terlalu besar pada ibu jari kaki pasien.
• Bunion Sedang – Pembedahan dilakukan dengan tujuan untuk mengangkat bagian tulang tertentu agar posisi ibu jari kaki bisa diluruskan.
• Bunion Berat – Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki susunan dan sudut tulang ibu jari kaki yang mengalami bunion, termasuk juga tulang-tulang tungkai belakang kaki sampai ke bagian ibu jari kaki yang terpengaruh.

Tinjauan
Terdapat dua metode penanganan bunion, yaitu metode tanpa operasi (pengompresan dengan es batu/icing, obat pereda nyeri, mengganti jenis/model sepatu, padding, splinting, serta fisioterapi) dan metode melalui operasi (yang biasanya ditentukan berdasarkan tingkat keparahan bunion, usia pasien dan kondisi kesehatan menyeluruh pasien).

Komplikasi Bunion

Kondisi gejala bunion yang makin serius dapat memicu beberapa kondisi komplikasi, yaitu :

• Hammertoe : Sendi jari kaki bagian tengah mengalami pembengkokan yang ditandai dengan rasa nyeri dan tekanan di daerah tersebut ^[1].
• Osteoarthritis : Peradangan sendi pada ibu jari kaki dapat terjadi dengan ditandai rasa nyeri kronis di area tersebut ^[1].
• Kehilangan Keseimbangan : Kelainan pada ibu jari kaki yang semakin parah dapat menyebabkan ketidakseimbangan pada kaki sehingga baik saat berdiri maupun berjalan penderitanya akan mengalami kesulitan karena sering kehilangan keseimbangan ^[1].
• Bunion Timbul Kembali : Pada 16% kasus bunion, ada potensi bunion yang sudah teratasi kembali timbul. Namun, kasus seperti ini berisiko tinggi ketika operasi penanganan sebelumnya kurang berjalan dengan baik dan sempurna ^[6].
• Infeksi Pasca Operasi : Komplikasi berupa infeksi khususnya pasca operasi bunion sangat jarang terjadi dan hanya kurang lebih terjadi pada 1% kasus saja ^[6].

Pencegahan Bunion

Sebagai langkah pencegahan agar tidak mengalami bunion, penggunaan alas kaki yang tepat adalah kuncinya ^[1].

Mengenakan sepatu yang nyaman, berhak datar (bagi wanita khususnya) dan tidak terlalu ketat pada bagian ujung depan paling dianjurkan.

Hal ini untuk mencegah ibu jari kaki mengalami tekanan yang mampu memicu bunion ataupun kondisi medis lain.

Berjalan tanpa alas kaki pun menjadi salah satu cara mencegah bunion.

Aktivitas ini membantu agar otot-otot kaki menjadi lebih kuat, termasuk juga bermanfaat bagi jari-jari kaki untuk terjaga pada posisi normalnya.

Tinjauan
Penggunaan sepatu yang nyaman, longgar, dan berhak datar adalah yang paling dianjurkan sebagai bentuk pencegahan bunion. Untuk mencegah bunion ringan menjadi lebih parah, segera ambil tindakan penanganan konservatif (tanpa operasi).