Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Freckle pada mata atau tahi lalat adalah adanya warna yang tumbuh di dalam mata. Kondisi ini mirip seperti tahi lalat pada kulit. Freckle mata ini terdiri dari sel yang disebut dengan melanosit, yang memproduksi... melanin, pigmen yang memberi warna pada rambut, kulit, dan mata. Sebagian besar freckle pada mata tidak memerlukan terapi karena tidak mengganggu penglihatan atau menyebabkan gangguan kesehatan. Satu-satunya alasan kondisi ini memerlukan perawatan hanya jika dokter mencurigai adanya melanoma, atau tumor. Read more
Daftar isi
Apa Itu Freckles di Mata?
Freckles di mata atau yang juga disebut dengan nevus merupakan freckles yang timbul bukan pada kulit melainkan pada bagian mata [1,2].
Jika freckles umumnya timbul pada kulit, terutama pada wajah (area pipi dan hidung), freckles rupanya juga dapat timbul pada mata [1,2].
Jenis kondisi freckles sendiri dapat bermacam-macam dan berpotensi muncul pada bagian mata yang berbeda-beda.
Meski freckles pada wajah biasanya tidak berbahaya, freckles pada mata perlu diwaspadai karena walau awalnya dianggap normal, hal ini tetap berpeluang berkembang menjadi melanoma (kanker mata) [1,2,3,4,5,6,7,8].
Tinjauan Freckles di mata atau nevus adalah sebuah kondisi di mana freckles timbul di bagian mata dan bukan pada kulit.
Jenis Freckles di Mata
Freckles pada mata dapat menjadi sebuah kondisi bawaan lahir atau kongenital.
Namun pada beberapa kasus freckles mata lainnya, freckles timbul dan berkembang secara bertahap.
Melanosit atau sel-sel yang berkandungan pigmen dapat mengumpul sehingga menyebabkan timbulnya freckles.
Dan untuk memastikan atau mengetahui bahwa terdapat freckles pada mata, dokter yang seharusnya memeriksa.
Sejumlah faktor yang diketahui menjadi penyebab freckles timbul pada mata antara lain adalah :
- Choroidal Nevus
Ketika memeriksakan mata ke dokter, biasanya baru terdeteksi oleh dokter kondisi mata yang mampu menyebabkan freckles [1,2,3,4].
Dokter bisa saja menjumpai adanya lesi mata yang mengarah pada kondisi choroidal nevus [1,2,3,4].
Lesi rata berpigmen ini umumnya dapat timbul di belakang mata di mana lesi ini jinak atau tak bersifat kanker [1,2,3,4].
Akumulasi sel berpigmen menurut Ocular Melanoma Foundation dapat terjadi pada 1 dari 10 orang [4].
Walaupun kondisi ini dianggap tidak berbahaya karena bersifat jinak, tetap ada kemungkinan suatu saat sifatnya berubah ganas [3,4].
Oleh sebab itu, bila pada pemeriksaan awal oleh dokter dijumpai adanya choroidal nevus ini, dokter perlu melakukan pemantauan agar lesi kanker bisa diminimalisir [3,4].
- Iris Nevus
Selain choroidal nevus, iris nevus juga perlu diwaspadai sebagai salah satu penyebab freckles pada mata [1,2,5].
Freckles atau penumpukan sel berpigmen pada iris (bagian berwarna pada mata) disebut dengan iris nevus yang rupanya lebih umum dijumpai daripada choroidal nevus [1,2,5].
Menurut sebuah hasil studi, terdapat 6 dari 10 orang yang mampu mengalami kondisi ini [6].
Beberapa penelitian masih melakukan studi lebih lanjut terkait pengaruh paparan sinar matahari terhadap iris nevi, terutama pada formasinya [5].
Iris nevus adalah sebuah kondisi yang timbul dalam bentuk rata dan umumnya tidak mengancam kesehatan mata penderitanya [6].
- Conjunctival Nevus
Bila pada bagian putih mata terlihat adanya lesi berpigmen, maka ini disebut dengan conjuctiva nevus [1,2,7].
Lesi mata pada kasus ini biasanya terjadi di masa kanak-kanak dan freckles dapat berkembang pada lebih dari setengah kasus lesi konjungtiva [7].
Tinjauan Freckles di mata terdiri dari tiga jenis kondisi, yaitu choroidal nevus, iris nevus dan conjunctival nevus.
Penyebab Freckles di Mata
Belum diketahui pasti penyebab utama timbulnya freckles pada mata seseorang.
Namun sejumlah dugaan seperti berikut semakin menguat karena adanya keterkaitan antara faktor-faktor berikut dnegan freckles pada kulit.
- Faktor Ras : Orang-orang kulit putih atau kulit berwarna terang lebih rentan mengalami choroidal nevus; dengan kata lain, orang-orang keturunan Afrika-Amerika memiliki risiko lebih kecil dalam mengalami freckles mata [8].
- Faktor Paparan Matahari : Belum diketahui pasti apakah benar paparan sinar matahari menyebabkan freckles, namun kerusakan mata akibat paparan matahari sangat memungkinkan. Paparan matahari yang juga terlalu sering diduga kuat mampu meningkatkan risiko seseorang mengalami iris nevus [5,8].
Tinjauan Penyebab freckles di mata belum diketahui secara pasti, namun diduga bahwa faktor ras dan paparan sinar matahari atau ultraviolet mampu meningkatkan risiko kondisi ini.
Gejala Freckles di Mata
Gejala paling nampak dan utama pada kondisi freckles di mata tentunya adalah freckles itu sendiri.
Freckles atau akumulasi kluster melanin yang umumnya timbul pada kulit entah secara berkelompok atau tampak menyebar akan nampak justru pada mata.
Gejala Conjunctival Nevus
Pada conjunctival nevus, freckles di bagian putih mata akan sangat kelihatan [1].
Namun pada conjunctival nevus, hanya akan ada freckles yang timbul sebagai gejala tanpa disertai tanda lainnya [1].
Freckles pada bagian putih mata juga biasanya menetap, hanya saja di sejumlah kasus, perubahan warna freckles bisa terjadi terutama pada orang-orang yang sedang hamil atau pubertas [7].
Pemantauan oleh dokter perlu dilakukan sebab perubahan warna freckles yang menjadi lebih gelap bisa saja berujung pada bahaya yang mengancam kesehatan mata [1].
Gejala Iris Nevus
Sementara itu, pada iris nevus, gejala paling utama adalah iris yang berwarna lebih gelap dari normalnya [1].
Hal ini baru terlihat pada waktu pemeriksaan mata dilakukan [1].
Pemilik mata biru jauh lebih rentan mengalami iris nevus dan akan lebih mudah kelihatan karena warna bola mata tersebut [5].
Gejala Choroidal Nevus
Pada kasus choroidal nevus, penderita umumnya tidak mengalami gejala apapun [4].
Atau dengan kata lain, jenis kondisi freckles mata ini asimptomatik meskipun pertumbuhan pembuluh darah abnormal bisa saja terjadi [4].
Gejala umumnya tidak berbahaya bagi penderitanya, namun sebagian kecil kasus ada pula yang sampai kehilangan penglihatan atau mengalami ablasi retina [4].
Ini menjadi salah satu alasan mengapa sangat penting untuk memantau kondisi awal choroidal nevus karena kondisi berpeluang berkembang semakin buruk [1,3].
Sulit untuk mendeteksinya secara dini karena kondisi ini tidak menunjukkan gejala yang cukup nampak.
Ketika penderita menempuh pemeriksaan fundoskopi rutin, kondisi choroidal nevus biasanya baru terdeteksi oleh dokter [1,3,4].
Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?
Segera ke dokter spesialis mata apabila freckles tampak berubah dari segi ukuran dan bentuknya.
Apabila ukuran freckles tampak lebih besar dan terus berkembang, pastikan ntuk memeriksakannya, khususnya jika ditambah dengan nyeri pada mata, penglihatan terganggu, dan sering melihat adanya kilatan cahaya.
Tinjauan Gejala freckles mata tergantung dari jenis kondisinya, namun yang paling utama tentu adalah penampakan freckles itu sendiri di bagian mata.
Pemeriksaan Freckles di Mata
Bila terdapat gejala tak wajar pada bagian mata, terutama tanda-tanda menyerupai freckles, segera ke dokter mata untuk memeriksakan diri dan memastikannya.
Umumnya beberapa metode berikut ini yang dokter akan terapkan kepada pasien :
- Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan
Dokter lebih dulu akan memeriksa kondisi mata pasien untuk menemukan keabnormalan dalam mata pasien [1,4,9].
Dokter juga kemungkinan akan bertanya seputar riwayat kesehatan pasien maupun keluarga pasien di mana ini untuk memperjelas apakah terdapat kondisi medis genetik [9].
- Tes Pemindaian
Sebagai tes penunjang, dokter akan menerapkan tes pemindaian (OCT/Optical Coherence Tomography) kepada pasien untuk melakukan pengecekan lebih mendalam [1,2,3,4,5].
Dari hasil gambar pemeriksaan akan dapat diketahui apakah mata pasien mengalami freckles atau bukan.
Untuk mengetahui apakah freckles berbahaya, pasien biasanya dianjurkan untuk memeriksakan mata kembali setiap 6 bulan [1].
Freckles dapat berubah ukuran jika memang berbahaya, namun jika dari beberapa kali pemeriksaan freckles tetap sama, pemeriksaan dapat dilakukan setahun sekali [1].
Tinjauan Pemeriksaan fisik, pemeriksaan riwayat kesehatan, dan tes pemindaian adalah serangkaian metode untuk memeriksa dan memastikan bahwa kondisi yang dikeluhkan oleh pasien merupakan freckles mata.
Pengobatan Freckles di Mata
Penanganan freckles di mata tergantung dari tingkat keparahan atau seberapa bahaya freckles tersebut.
Untuk itu, beberapa metode perawatan di bawah ini adalah yang umumnya diterapkan kepada pasien freckles mata.
- Pemantauan Freckles
Freckles di mata umumnya hanya membutuhkan pemantauan dan bukan penanganan secara medis [2,4,5,6].
Karena bersifat non-kanker dan dianggap tidak berbahaya di awal, maka dokter biasanya memutuskan untuk melakukan pemantauan dan observasi saja.
Dokter akan meminta pasien untuk memeriksakan mata 6 bulan atau setahun sekali agar perubahan warna pada freckles, perubahan ukuran hingga perubahan bentu bisa terdeteksi [1,6].
- Penggunaan Kacamata Hitam
Meski kaitan antara paparan sinar matahari atau sinar ultraviolet dalam menjadi pemicu freckles pada mata belum diketahui kebenarannya.
Dugaan ini setidaknya dapat menjadi alasan bagi pemilik freckles di mata untuk melindungi mata [1,10].
Agar freckles tidak semakin terpapar sinar UV dan risiko komplikasi semakin meningkat, penggunaan kacamata hitam dapat dilakukan [1,10].
- Operasi
Jika situasi mengharuskan, maka jalur operasi kemungkinan dokter akan rekomendasikan kepada pasien [1,6,7].
Freckles di mata yang berpotensi mengarah pada melanoma, mengarah pada penyakit mata yang lebih serius, atau berisiko pada komplikasi parah tentu perlu diatasi melalui prosedur bedah [1].
Tentu sebelum dokter menyarankan prosedur bedah, berbagai hal seperti usia pasien, kondisi kesehatan menyeluruh, dan tingkat keparahan freckles menjadi pertimbangan bagi dokter [1,6,7].
Apakah prognosis freckles di mata baik?
Ya, freckles di mata rata-rata tidak mengancam kesehatan dan penderita tidak perlu terlalu mengkhawatirkannya, terutama bila sudah rutin memeriksakan kondisi mata [1].
Ketika dokter mendapati dan mendiagnosa freckles pada mata, konsultasikan mengenai jadwal pemeriksaan rutinnya.
Dokter perlu melakukan pemantauan supaya berbagai risiko kesehatan mata serius dapat dihindari [2,4,5,6].
Terutama apabila freckles terdapat pada kedua mata, tanyakan kepada dokter secara detail tentang metode pemeriksaan atau penanganan seperti apa yang bisa ditempuh.
Sebab freckles dapat pula merujuk pada CHRPE (congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium) di mana gejala sama sekali tidak ada [11].
Selain itu, pengecekan mata juga sangat dianjurkan karena adanya risiko kondisi freckles mata mengarah pada FAP (familial adenomatous polyposis) walau tergolong sebagai kondisi langka [12].
Tinjauan - Karena freckles pada dasarnya tidaklah berbahaya, maka pemantauan perlu dilakukan untuk mengetahui perkembangan freckles (pemeriksaan 6 bulan - 1 tahun sekali). - Jika freckles tidak mengalami perubahan, maka itu artinya freckles baik-baik saja. - Selain pemantauan, penggunaan kacamata hitam hingga prosedur operasi sangat dianjurkan (tergantung dari tingkat keparahan freckles dan apakah freckles mengarah pada melanoma).
Komplikasi Freckles di Mata
Sebagian besar freckles di mata tidak berbahaya karena bersifat jinak atau non-kanker [1].
Namun, kemungkinan kondisi berkembang menjadi kanker tetap ada sehingga pemantauan seharusnya dilakukan rutin [1,4,5,9].
Meski demikian, peluang perkembangan freckles menjadi kanker atau melanoma sebenarnya sangat kecil [1,4].
Risiko komplikasi tergolong rendah ketika perubahan pada bagian putih mata (penampakan freckles) segera diatasi.
Selama pemantauan dan observasi dilakukan oleh dokter, perubahan freckles yang mengarah pada melanoma akan terdeteksi dengan cepat [1,4,5].
Jika terdeteksi lebih cepat, maka kemungkinan metastasis (penyebaran kanker) dapat dicegah sejak awal [1,4].
Oleh sebab itu, jika freckles timbul pada mata, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter mata setidaknya setahun 2 kali [1,4,9].
Dari pemeriksaan berkala ini, akan dapat terlihat apakah terjadi perubahan pada mata.
Tinjauan Freckles berpotensi berkembang menjadi tumor ganas walau jarang terjadi. Jika bersifat kanker, metastasis dapat terjadi sebagai salah satu risikonya.
Pencegahan Freckles di Mata
Pencegahan freckles pada mata tidak diketahui, namun setidaknya ketika mulai timbul freckles di mata, periksakan segera ke dokter spesialis mata.
Melakukan pemeriksaan 6 bulan sekali sangat dianjurkan agar jika freckles berpotensi kanker dapat segera diatasi dan kondisi tidak semakin berbahaya.
Selain itu, penggunaan kacamata hitam apabila sering beraktivitas di luar ruangan saat siang hari juga dapat melindungi mata dari paparan sinar ultraviolet.
Tinjauan Belum diketahui cara pencegahan freckles pada mata, namun menghindari paparan sinar matahari dan memeriksakan mata rutin sangat dianjurkan.