Kram Perut: Penyebab – Pengobatan dan Pencegahan

Kram perut umumnya dapat terjadi pada siapa saja dengan durasi yang beragam dan ada juga yang mereda dengan sendirinya, sehingga seringkali dianggap sebagai hal yang biasa saja.

Di sisi lain, perlu diketahui bahwa kram perut sendiri merupakan salah satu gejala terpenting dari proses patologis perut akut (abdominal acute) ^[1].

Oleh karena itu, kram perut tidak boleh dianggap remeh karena dapat menjadi salah satu gejala adanya penyakit tertentu yang serius ^[2].

Dan pemahaman menyeluruh tentang patogenesis dari banyak penyakit perut yang menyebabkan kram perut, dan jalur penularannya pun menjadi sangat penting ^[1].

Fakta Tentang Kram Perut

Berikut ini merupakan beberapa fakta terkait kram perut yang perlu untuk diketahui ^{[1, 2]}:

• Kram perut adalah alasan paling umum mengunjungi unit gawat darurat (UGD) dengan terhitung 8 juta (7%) dari 119 juta kunjungan UGD pada tahun 2006
• Penyebab kram perut dapat bermacam macam sehingga harus berhati hati agar kemungkinan kesalahan diagnosis tidak terjadi
• Seorang dokter yang terampil dapat mengidentifikasi 80 sampai 90% penyebab kram perut dari riwayatnya saja
• Kram perut yang “bergeser” dari tempat awal onset ke lokasi lain di perut paling sering dikaitkan dengan apendisitis akut
• Kram perut yang dihasilkan oleh iritasi pada peritoneum parietal oleh isi duodenum yang bocor dari ulkus duodenum berlubang dapat dimulai di epigastrum dan dapat bermigrasi ke kuadran bawah perut atau panggul tergantung pada jalur dimana bahan yang bocor melewati rongga perut

Jenis Jenis Kram Perut

Berikut ini merupakan beberapa jenis kram perut menurut waktu terjadinya (onset) ^[1] :

• Kram Perut Tiba Tiba

Kram perut jenis ini diketahui sebagai salah satu jenis kram perut yang terjadi secara tiba tiba.

Kram perut ini berkaitan dengan dengan perforasi saluran gastrointestinal dari tukak lambung atau duodenum, divertikulum kolon, atau benda asing.

• Kram Perut Cepat atau Bertahap

Kram perut jenis ini dapat terjadi secara cepat, di mana dimulai dengan beberapa detik dan terus meningkat keparahannya selama beberapa menit berikutnya.

Kram perut ini berkaitan dengan kolesistitis, pankreatitis, obstruksi usus, divertikulitis, apendisitis, batu ureter, dan tukak lambung atau duodenum yang menembus.

Selain itu, setiap individu merasakan intensitas kram secara berbeda. Intensitas kram pada pasien seringkali dapat dinilai dari cara pasien meresponnya secara fisik ^[1].

Oleh karena itu jenis kram perut juga dapat dibedakan melalui cara pasien merespon intensitas kram perut sebagai berikut ^[1] :

• Kram Perut Somatik

Pasien dengan peritonitis (kram somatik) umumnya akan merespon intesitas kram dengan respon selalu berbaring diam, mungkin pada satu sisi atau sisi lain dengan lutut dan pinggul tertekuk.

• Kram Perut Viseral

Pasien dengan kram perut yang timbul dari visera berongga atau padat (kram viseral) umumnya akan menunjukkan respon tidak berbaring diam tetapi terus-menerus mengubah posisi atau bergerak tentang.

Penyebab Kram Perut

Berikut ini merupakan beberapa penyebab kram perut berdasarkan akut, kronis dan progresif :

• Kram Perut Akut

Kram perut akut biasanya disertai gejala lain dan berkembang selama berjam-jam hingga berhari-hari ^[3].

Penyebab kram perut akut dapat terjadi akibat mulai dari kondisi kecil yang sembuh tanpa perawatan hingga keadaan darurat medis yang serius, sebagai berikut ^[3]:

1.	Aneurisma aorta abdominal	19.	Limfadenitis mesenterika (pembengkakan kelenjar getah bening di lipatan membran yang menahan organ perut di tempatnya)
2.	Radang usus buntu	20.	Trombosis mesenterika (bekuan darah di pembuluh darah yang membawa darah keluar dari usus)
3	Kolangitis (radang saluran empedu)	21.	Pankreatitis (radang pankreas)
4	Kolesistitis	22.	Perikarditis (radang jaringan di sekitar jantung)
5.	Sistitis (radang kandung kemih)	23.	Peritonitis (infeksi pada lapisan perut)
6.	Ketoasidosis diabetik	24.	Pleurisy (radang selaput yang mengelilingi paru-paru)
7.	Divertikulitis	25.	Radang paru-paru
8.	Duodenitis (radang di bagian pertama usus kecil)	26.	Infark paru (kehilangan aliran darah ke paru-paru)
9.	Kehamilan ektopik (di mana sel telur yang telah dibuahi tertanam dan tumbuh di luar rahim, seperti di tuba falopi)	27.	Limpa pecah
10.	Impaksi feses (tinja mengeras yang tidak bisa dikeluarkan)	28.	Salpingitis (radang saluran tuba)
11.	Serangan jantung	29.	Mesenteritis sklerosis
12.	Cedera	30.	Herpes zoster (infeksi herpes zoster)
13.	Obstruksi usus	31.	Infeksi limpa
14.	Intususepsi (pada anak-anak)	32.	Abses limpa (kantong berisi nanah di limpa)
15.	Infeksi ginjal (pielonefritis)	33.	Usus besar robek
16.	Batu ginjal	34.	Infeksi saluran kemih (ISK)
17.	Abses hati (kantong berisi nanah di hati)	35.	Viral gastroenteritis (flu perut) (flu perut)
18.	Iskemia mesenterika (penurunan aliran darah ke usus)

• Kram Perut Kronis (Intermiten, atau Episodik)

Penyebab spesifik dari kram perut kronis antara lain ^[3]:

1.	Angina (aliran darah ke jantung berkurang)	9.	Sindrom iritasi usus
2.	Penyakit celiac	10.	Mittelschmerz (nyeri ovulasi)
3	Endometriosis	11.	Kista ovarium
4	Batu empedu	12.	Penyakit radang panggul (PID)1
5.	Gastritis (radang selaput perut)	13.	Bisul perut
6.	Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)	14.	Anemia sel sabit
7.	Hernia hiatal	15.	Otot perut tegang atau tertarik
8.	Hernia inguinalis	16.	Kolitis ulseratif

• Kram Perut Progresif

Penyebab kram perut yang terus memburuk dari waktu ke waktu atau disebut progresif antara lain ^[3] :

1.	Kanker	8.	Kanker hati
2.	Penyakit Crohn (sejenis penyakit radang usus)	9.	Limfoma non-Hodgkin
3	Limpa membesar (splenomegali)	10.	Kanker pankreas
4	Kanker kandung empedu	11.	Kanker perut
5.	Hepatitis	12.	Abses tubo-ovarium (kantong berisi nanah yang melibatkan tuba falopi dan ovarium)
6.	Kanker ginjal	13.	Uremia (penumpukan produk limbah dalam darah)
7.	Keracunan timbal	14.	Kanker hati

Komplikasi/Diagonosa Kram Perut

Serangan kram perut yang terjadi secara terus-menerus dan berlanjut menunjukkan adanya obstruksi usus halus dengan gangguan vaskular yang akan menyebabkan komplikasi serius dari nekrosis usus yang terlibat ^[1].

Dalam menunjang terciptanya diagnosis yang akurat untuk kram perut, ringkasan terkait perbedaan lokasi dan kecepatan perkembangan lesi di dalam rongga perut sebagaimana dijelaskan oleh Smith berikut ini perlu untuk diperhatikan ^[1] :

• Kram perut visceral sendiri adalah kram simetris yang terletak di garis tengah anterior, dengan atau tanpa fenomena vasomotor terkait.
• Kadang-kadang, ketika kram perut viseral dengan onset cepat dan sangat parah, pada intensitas puncak kram dapat terjadi di tingkat sumsum tulang belakang oleh refleks viscerosensori dan visceromotor ke jalur serebrospinal yang sesuai, dan menghasilkan temuan somatik tanpa keterlibatan patologis reseptor somatik.
• Kram perut viseral dan somatik sering menjadi gabungan seiring dengan perkembangan lesi penyebab dari viskus ke saraf somatik yang berdekatan.
• Kram perut somatik yang sangat parah dapat membayangi kram perut viseral yang berasal dari viskus yang terkena, membuat diagnosis yang akurat menjadi sulit.
• Kram yang dirujuk karena iritasi pada saraf frenikus, obturator, dan saraf genitofemoral adalah temuan unik dan penting secara diagnostik yang jauh dari perut yang dapat memberikan petunjuk ke sumber kram perut

Kapan Harus Ke Dokter ?

Jika mengalami kram perut yang didasari atau disertasi dengan beberapa hal berikut ini maka sangat disarankan untuk segera memeriksakan diri kedokter ^[3] :

• Kram perut berhubungan dengan trauma, seperti kecelakaan atau cedera
• Kram perut disertai tekanan atau nyeri di dada Anda
• Sakit yang terasa parah
• Demam
• Kram perut terjadi dengan disertasi kotoran/ tinja berdarah
• Mual dan muntah terjadi secara terus menerus
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kulit yang tampak kuning
• Perut terasa nyeri yang parah saat disentuh
• Terjadi pembengkakan di perut

Pengobatan dan Pencegahan Kram Perut

Pengobatan Kram Perut

Pengobatan kram perut dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dengan perawatan pribadi dan perawatan medis sebagai berikut :

• Perawatan Pribadi (Self Care)

Umumnya kram perut dalam beberapa hari dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan apapun. Namun, beberap hal berikut ini dapat dilakukan untuk membantu proses pemulihan dari kram perut ^[4] :

1. Istirahat yang cukup
2. Minum (air, kaldu bening, jus buah) untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang

• Perawatan Medis

Pengobatan kram perut melalui perawatan medis dapat dilakukan dengan beberapa cara sesuai dengan penyebab dan tingkat keparahannya, sebagai contoh ^[4] :

1. Kram perut yang disertai diare atau muntah parah

Untuk kram perut yang terjadi disertai dengan diare atau muntah parah, dokter mungkin meresepkan larutan rehidrasi oral untuk mengatasi dehidrasi

2. Kram perut karena menderita gastritis

Jika dokter mencurigai seseorang menderita gastritis atau jenis gangguan pencernaan lainnya, maka pengobatan dapat memesan dilakukan dengan melaksanakan tes medis, seperti endoskopi saluran cerna bagian atas.

Dan untuk kram perut yang terbukti terjadi akibat gastritis karena infeksi H. pylori maka, kemungkinan besar harus menjalani pengobatan antibiotik.

Pencegahan Kram Perut

Dalam melakukan pencegahan terhadap kram perut satu hal yang utama yaitu dengan menjaga kebersihan diri ^[4].

Mengingat, gastroenteritis virus dan keracunan makanan dapat menjadi penyebab paling umum kram perut ^[4].

Adapun kiat pencegahan yang dapat dilakukan antara lain ^[4] :

• Sering mencuci tangan dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan kamar mandi dan sebelum dan sesudah menangani makanan
• Menyimpan, membersihkan, dan menyiapkan makanan dengan hati-hati dan benar
• Memasak atau memanaskan kembali makanan secara menyeluruh
• Selalu aktif mendisinfeksi permukaan yang terkontaminasi oleh kotoran dan lainnya
• Mencuci pakaian dan selimut kotor dengan hati-hati dan bersih

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Roger Sherman. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. National Center for Biotechnology Information, US. National Library of Medicine, Natiional Institutes of Health; 1990.
2. Macaluso, C., & McNamara. Evaluation and management of acute abdominal pain in the emergency department. International Journal of General Medicine; 2012.
3. Anonim. Abdominal pain. Mayo Clinic; 2020.
4. Danielle Dresden & Saurabh Sethi. What can cause stomach pain and nausea?. Medical News Today; 2019.