Penyakit Crohn: Penyebab – Gejala dan Cara Mengobati

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Penyakit Crohn (Crohn's disease) adalah salah satu tipe dari penyakit peradangan usus (inflammatory bowel disease/IBD). Sesuai namanya, penyakit ini menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan, yang... menimbulkan nyeri perut, diare berat, kelemahan, penurunan berat badan, dan malnutrisi. Crohn's disease bisa terjadi pada bagian manapun pada usus kecil maupun usus besar, dan gejalanya bervariasi dari ringan hingga berat. Gejala ini biasanya berkembang perlahan, namun dapat juga terjadi tiba-tiba. Konsultasikan kepada dokter jika Anda merasakan adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar, seperti frekuensi atau konsistensi, juga jika muncul gejala nyeri perut yang terus menerus, adanya darah pada feses, mual dan muntah, diare yang tidak kunjung membaik dengan obat OTC, demam yang tidak jelas penyebabnya, dan turunnya berat badan yang tidak dapat dijelaskan.  Read more

Penyakit Crohn (Crohn’s disease) adalah suatu kondisi kronis atau jangka panjang yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Penyakit ini digolongkan sebagai jenis penyakit peradangan usus atau inflammatory bowel diseases (IBD). ^{[1, 6, 8]}

Apa itu Penyakit Crohn?

Penyakit Crohn, (Crohn’s disease) atau disebut juga ileitis atau enteritis adalah suatu kondisi kronis yang diyakini menyerang usus (penyakit ini menyerang bagian manapun dari usus) mulai dari mulut sampai ke anus. Namun, umumnya menyerang ileum atau bagian bawah usus kecil. ^[1,6]

Gejala yang ditumbulkan oleh penyakit ini sangat tidak menyenangkan untuk penderitanya. Beberapa gejala yang muncul seperti tukak usus, diare berat, nyeri dibagian perut, tubuh terasa lemas, hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan secara drastis, bahkan hingga menimbulkan peradangan yang dapat menyebar ke lapisan usus yang lebih dalam. ^[1,2]

Hal yang membuat banyak orang takut terhadap penyakit ini adalah peradangan hebat yang dihasilkan bisa sampai mengancam jiwa dan belum ada obat yang bisa menyembuhkannya secara total. ^[1]

Namun demikian, beberapa terapi perawatan diyakini bisa sangat membantu dalam mengurangi tanda dan gejala penyakit Crohn dan bisa memberi remisi jangka panjang dan penyembuhan peradangan. Umumnya dengan perawatan yang tepat, banyak pasien Crohn bisa pulih dan kembali beraktivitas. ^[1]

Fakta Penyakit Crohn

Berikut adalah fakta-fakta yang perlu diketahui tentang penyakit Crohn: ^[1,3,4,5,6]

• Penyakit Crohn adalah Penyakit Radang Usus (IBD)

Radang usus atau Inflammatory bowel disease (IDB)  adalah peradangan yang terjadi di saluran pencernaan dengan gejala seperti iritasi hingga luka pada usus.

Umumnya Crohn memengaruhi usus kecil dan bisa menjalar hingga usus besar. Namun demikian, penyakit ini dapat menyerang bagian mana pun dari saluran pencernaan, mulai dari mulut hingga anus.

• Gejala Penyakit Chrohn Mulai Secara Bertahap dari Waktu ke Waktu

Penyakit Crohn paling umum terjadi secara bertahap dan dapat bertambah buruk dari waktu ke waktu. Pasien mungkin mengalami periode remisi yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun.

• Penyakit Crohn Bisa Memicu Kanker Usus Besar

Apabila tidak diterapi dengan pengobatan yang baik, Chrohn bisa memicu masalah hingga usus besar. Dan efek terparahnya adalah kemungkinan bisa mengembangkan hingga menimbulkan kanker usus besar.

Sejauh ini, solusi yang ditawarkan oleh dokter adalah melakukan skrining usus besar. Skrining dilakukan untuk menguji kanker walaupun pasien tidak meraskan gejala. Skrining untuk kanker usus besar mencakup kolonoskopi dengan biopsi.

Meskipun skrining tidak mengurangi kemungkinan Anda terkena kanker usus besar, ini dapat membantu menemukan kanker pada tahap awal dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan kanker.

• Penyakit Crohn Umumnya Menyerang Pasien dengan Usia 20-29 Tahun

Penyakit Crohn bisa menyarang siapa saja dari segala umur. Namun dalam kebanyakan kasus, penyakit ini justru menyerang orang-orang muda dengan kisaran umur 20-29 tahun. Selain itu, orang-orang dengan 50-an, 60-an, 70-an atau bahkan lebih tua pun bisa berisiko terkena penyakit ini.

• Penyakit Crohn Sedikit Dipengaruhi Oleh Faktor Genetik

Dikatakan bahwa sekitar 10% hingga 20% orang dengan penyakit Crohn pasti memiliki setidaknya satu atau dua anggota keluarga lain yang juga menderita penyakit tersebut.

Walaupun kondisi ini banyak di temukan dan sering terjadi pada kelompok etnis tertentu, seperti Yahudi, dan lebih banyak terjadi pada orang Kaukasia, namun para ilmuwan telah mengidentifikasi gen dan hubungannya dengan penyakit Crohn.

Para ilmuan yakin bahwa orang dengan penyakit Crohn memiliki gen yang bermutasi dua kali lebih sering daripada orang yang tidak memiliki penyakit tersebut sehingga kemungkinan menurunkan penyakit tersebut kepada anggota keluarga bisa terjadi.

• Tidak ada Obat Untuk Penyakit Crohn

Tidak ada obat untuk penyakit Crohn. Namun gejala penyakit Crohn bisa diatasi dengan mengonsumsi obat-obatan, operasi, dan suplemen nutrisi. Dan karena periode remisi pasien sangat bervariasi, mungkin akan sedikit sulit untuk mengetahui seberapa efektif pengobatan pasien.

Walaupun demikian, tujuan dari terapi obat-obatan, mengonsumsi suplemen nutrisi adalah untuk mengontrol peradangan dan meredakan gejala crohn.

Penyebab Penyakit Crohn

Penyebab utama timbulnya penyakit Crohn belum diketahui secara pasti. Sedikit dicurigai bahwa diet dan stress yang tidak dikelolah dengan baik dapat menjadi pemicu penyakit Crohn, namun semuanya tak lain hanyalah risiko yang turut memperburuk keadaan. ^[1]

Beberapa faktor lain seperti faktor keturunan, sistem kekebalan tubuh yang kurang/tidak berfungsi dengan baik juga pernah dicurigai sebagai penyebab Crohn namun semua itu kemungkinan sedikif faktor yang mempengaruhi keadaan: ^[1]

• Sistem Imun

Reaksi abnormal sistem imun. Teorinya bahwa sistem imun menyerang kembali makanan, bakteri-bakteri sehat, dan zat bermanfaat lainnya yang dianggap seolah-olah itu adalah zat yang tidak diinginkan oleh tubuh. ^[6]

Reaksi abnormal pada sistem imun tersebut memicu sel darah putih menumpuk di lapisan usus, dan penumpukan inilah yang mengakibatkan terjadinya peradangan. Dan peradangan itu menyebabkan ulserasi dan cedera usus. ^[6]

• Faktor Keturunan

Faktor genetik dicurigai sebagai penyebab penyakit Crohn karena dari beberapa penelitian Crohn lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit ini, sehingga gen mungkin berperan menyebabkan Crohn.

Namun informasi ini masih diragukan karena beberapa pasien Crohn juga dilaporkan tidak memiliki riwayat Crohn dalam keluarga. ^{[1, 5, 8]}

Faktor Risiko Penyakit Crohn

Beberapa faktor lain penyebab Crohn: ^{[1, 2, 5, 8]}

• Usia

Penyakit Crohn diyakini bisa muncul untuk semua orang disegala usia. Namun diketahui bahwa penyakit ini justru menyerang orang-orang muda. Kebanyakan diagnosis menunjukkan bahwa mereka yang berusia sebelum 30 tahun umumnya terpapar Crohn.

• Merokok

Merokok adalah faktor risiko terpenting yang turut mengembangkan penyakit Crohn. Selain itu, merokok juga menyebabkan penyakit lain yang lebih parah dan hal itu bisa memicu risiko operasi yang lebih besar untuk pasien Crohn. Jika Anda merokok, penting untuk berhenti.

• Obat Anti-inflamasi Nonsteroid

Yang termasuk obat-obatan antiinflamasi nonsteroid itu seperti ibuprofen, naproxen sodium, sodium diklofenak dan lain-lain. Obat-obat tersebut tidak menyebabkan penyakit Crohn, namun dapat menyebabkan radang usus yang memperburuk penyakit Crohn.

Gejala Penyakit Crohn

Hal yang membuat banyak orang takut terhadap penyakit ini adalah peradangan hebat yang dihasilkan bisa sampai mengancam jiwa. Pasalnya penyakit ini bisa menyerang bagian mana pun dari usus kecil atau besar. ^[4]

Tanda dan gejala penyakit Crohn dapat berkisar dari yang ringan hingga yang parah. Umumnya berkembang secara bertahap, tetapi terkadang muncul secara tiba-tiba, tanpa gejala awal dahulu. ^{[4, 5]}

Beberapa pasien mungkin akan mengalami periode waktu ketika tidak memiliki tanda atau gejala. Gejala penyakit Crohn bervariasi bergantung pada bagian usus mana yang terinfeksi penyakit tersebut; ^{[1, 4]}

• Diare.
• Demam.
• Badan lemas.
• Sakit perut.
• BAB berlendir dan berdarah.
• Sariawan.
• Nafsu makan berkurang.
• Penurunan berat badan secara drastis.
• Nyeri disekitar anus akibat peradangan fistula.
  
  Tanda dan gejala lainnya untuk pasien dengan Crohn yang sudah parah seperti: ^[1,4,8]
  
• Radang kuli mata (uveitis).
• Peradangan hati atau saluran empedu.
• Batu ginjal.
• Kekurangan zat besi (anemia).
• Pertumbuhan atau perkembangan seksual yang lambat terutama pada anak-anak.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera menemui atau konsultasikan dengan dokter Anda mengalami perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau jika Anda memiliki salah satu tanda dan gejala penyakit Crohn, seperti: ^{[1, 5, 7, 8]}

• Sakit perut.
• BAB Berdarah dan berair.
• Mual dan muntah.
• Diare yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obat yang terjual bebas.
• Dema lebih dari satu atau dua hari.
• Penurunan berat badan secara drastis.

Komplikasi Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah peyakit peradangan dalam sistem pencernaan yang umumnya terjadi di bagian usus kecil, tepatnya pada bagian ileum dan usus besar (kolon)–namun tak terpungkiri bisa juga menjalur ke usus besar dan menimbulkan komplikasi yang membahayakan nyawa. ^{[3, 5]}

Berikut ini beberapa komplikasi penyakit Crohn: ^[3,4,7,8]

• Obstruksi Usus

Penyakit Crohn dapat menebalkan dinding usus. Seiring bertambahnya waktu, area usus yang menebal itu menyempit hingga bisa menghalangi usus. Obstruksi usus atau disebut juga penyumbatan usus bisa menghalangi kelancaran makanan atau tinja.

• Fistula

Pada penyakit Crohn menciptakan peradangan hingga dapat menembus dinding usus dan mengakibatkan fistula. Fistula adalah jalur abnormal antara dua organ, atau antara satu organ dan bagian luar. Fistula bisa terinfeksi.

• Abses

Peradangan pada dinding usus dapat menyebabkan abses. Abses adalah kantong infeksi yang menyakitkan, bengkak, berisi nanah.

• Celah Anal

Fisura anus adalah robekan kecil di anus Anda yang dapat menyebabkan gatal, nyeri, atau pendarahan.

• Bisul

Peradangan yang terjadi di sepanjang saluran pencernaan dan dapat menyebabkan bisul atau luka terbuka di mulut, usus, anus, atau perineum.

• Malnutrisi

Malnutrisi berkembang ketika tubuh tidak mendapatkan jumlah vitamin, mineral, dan nutrisi yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan jaringan dan fungsi organ.

• Peradangan di Area Lain di Tubuh

Anda mungkin akan mengalami peradangan lain di sekitar tubuh seperti persendian, mata, dan kulit.

Diagnosis Penyakit Crohn

Meskipun sama-sama masuk dalam kelompok inflammatory bowel disease (IBD), penyakit Crohn tidak sama dengan kolitis ulseratif. Keduanya memiliki gejala yang mirip namun area yang terinfeksi berbeda. Sebab itu untuk mengetahui secara jelas perlu adanya diagnosis yang harus dilakukan oleh seorang dokter ahli. ^[1,3,5]

Diagnosis penyakit Crohn itu bukanlah hal yang mudah. Sebenarnya tidak ada hasil tes yang pasti atau cukup bagi dokter untuk mendiagnosis penyakit Crohn. ^[8]

Biasanya sebelum diagnosis, dokter umumnya akan melakukan wawancara dan mengumpulkan informasi sebanyak mungkin berkaitan dengan riwayat kesehatan pasien. Selain wawancara, dokter juga akan menjalani beberapa kombinasi tes seperti; pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. ^[1,8]

Apabila dari hasil pemeriksaan, dokter mencurigai adanya Crohn, maka pasien akan segera dirujuk ke para dokter yang disebut ahli gastroenterologi, yakni mereka yang mengkhususkan diri pada penyakit Crohn dan gejala lain yang berhubungan dengan penyakit GI. ^[8]

Para dokter gastroenterologi biasanya adalah orang yang melakukan pemeriksaan lebih mendalam untuk mendapatkan gambar dan informasi lain tentang bagian dalam tubuh pasien. ^[8]

Tes yang dilkukan misalnya tes kolonoskopi untuk mengambil video dan mengumpulkan sampel jaringan (biopsi), barium x-ray atau MRI, dan tes lain yang menurut dokterdapat membantu hasil diagnosis Chorn; ^[8]

Beberapa tes meliputi; ^[1,3,8]

1. Ujian Fisik dan Pemeriksaan Riwayat Kesehatan

Dokter akan mulai dengan mengumpulkan informasi tentang kesehatan pasien dan riwayat kesehatan keluarga pasien. Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan mencari gejala Crohn yang biasanya meliputi:

• Sakit perut dan kram.
• Darah dalam feses.
• Diare.
• Drainase dari luka yang menyakitkan di dekat anus Anda.
• Kelelahan.
• Demam.
• Nafsu makan berkurang.
• Sariawan.
• Perut melilit.
• Penurunan berat badan.

2. Tes Lab

Dokter akan meminta pasien untuk menjalani tes laboratorium agar bisa membantu mencari masalah yang mungkin terkait dengan penyakit Crohn. Tes ini umumnya memeriksa tanda-tanda infeksi, peradangan, perdarahan internal, dan kadar zat yang rendah seperti zat besi, protein, atau mineral.

3. Tes Darah

Di bawah ini merupakan kemungkinan tes yang akan dilakukan untuk mendiagnosis penyakit Crohn:

• Tes antibodi: Tes ini akan membantu dokter untuk memastikan apakah Anda menderita Crohn atau kolitis ulserativa:
• Tes antibodi Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA): Umumnya dicurigai bahwa orang dengan ASCA lebih cenderung memiliki Crohn.
• Tes antibodi sitoplasma anti-neutrofil perinuklear (pANCA): Umumnya dicurigai bahwa orang dengan pANCA lebih cenderung menderita kolitis ulserativa.
• Hitung darah lengkap (CBC): Pada tes ini dokter akan memeriksa anemia (jumlah sel darah merah rendah) dan infeksi.
• Protein C-reaktif: Dokter memeriksa protein ini untuk memastikan adanya tanda peradangan.
• Panel elektrolit: tes ini berfungsi agar dokter mengetahui kalau tubuh pasien bisa saja kekurangan mineral seperti kalium jika mengalami diare terkait Crohn.
• Tingkat sedimentasi eritrosit: tes ini untuk mengukur jumlah peradangan dengan mengukur jumlah waktu yang dibutuhkan darah Anda untuk jatuh ke dasar tabung khusus.
• Kadar zat besi dan B12: Tes ini bisa rendah jika usus kecil pasien tidak menyerap nutrisi sebagaimana mestinya.
• Fungsi hati: Tes ini dilakukan karena Crohn umumnya mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Setelah selesai melakukan semua tes, dokter akan segera mendiskusikan hasil tes dengan pasien. Dan apabila dokter yakin bahwa pasien menderita penyakit Crohn maka dokter akan segara melakukan beberapa terapi pengobatanuntuk mengelola gejala dan mengendalikan penyakit tersebut. ^[5]

Pengobatan Penyakit Crohn

Sebagaimana disebutkan di awal, bahwa saat ini belum ditemukan obat yang dapat menyembuhkan penyakit Crohn. Namun jika, pasien didiagnosis adanya kondisi tersebut, maka dokter akan merekomendasikan strategi untuk membantu pasien dalam mengurangi peradangan, meminimalkan gejala, dan mencegah komplikasi. ^{[4, 6]}

Beberapa hal yang barangkali direkomendasikan oleh dokter misalnya; ^{[2, 5, 7, 8, 9]}

• Perubahan gaya hidup di antaranya perubahan pola makan, olahraga yang teratur, mengelola stress dengna baik, menghindari makanan-makanan pedas, mengelolah stress dengan baik dan lain-lain.
• Selain perubahan gaya hidup, dokter juga akan merekomendasikan obat-obatan seperti; obat antiradang, obat penekan kekebalan, dan antibiotik.
  Pilihan obat terapi lainnya seperti;
  • pereda nyeri
  • obat pencahar
  • obat antidiare
  • terapi nutrisi
  • suplemen zat besi
  • suplemen kalsium
  • suplemen vitamin D.
  • suntikan vitamin B-12
    
• Jika perawatan yang kurang invasif dan perubahan gaya hidup tidak lagi memperbaiki gejala, dokter akan menyarankan jalan berikutnya adalah operasi. Beberapa jenis operasi untuk Crohn termasuk mengangkat bagian saluran pencernaan yang rusak dan menyambungkan kembali bagian yang sehat. Prosedur operasi juga dilakukan untuk memperbaiki jaringan yang rusak, mengelola jaringan parut, atau mengobati infeksi yang terjadi di bagian dalam perut. ^[2,9]

Pencegahan Penyakit Crohn

Sampai hari ini para dokter masih bingung mengapa gejala Crohn muncul-hilang. Dokter akan menyarankan kepada pasien untuk tidak merokok, mengololah stres dengan baik dan lain-lain supaya bisa mengurangi tingkat kekambuhan penyakit. ^[4]

Namun demikian, tidak terpungkiri bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan secara total, artinya tidak ada pencegahan yang total untuk penyakit ini. ^[4]

Cara yang ditunjukkan di sini hanyalah untuk menghindari kekambuhan yang bisa saja timbul tanpa sepengetahuan pasien. Bahkan tidak peduli seberapa besar tingkat kehati-hatian pasien terhadap kekambuhan penyakit ini. ^[4]

Berikut ini beberapa cara yang perlu dipraktikkan untuk mencegah kambuhnya Crohn: ^{[1, 4, 6, 8]}

• Konsisten Mengonsumsi Obat yang Disarankan Dokter dengan Baik

Kadang-kadang Corhn dapat timbul lagi karena pasien melewatkan dosis obat Crohn atau mengonsumsinya tidak sesuai dengan petunjuk dokter.

Jadi, meskipun gejala Crohn dapat hilang dan pasien kembali beraktivitas secara normal, namun jangan lupa untuk tetap mengonsumsi obat-obatan yang diberikan sesuai petunjuk dokter.

• Konsumsilah Makanan yang Sehat

Perhatikanlah pola makan dan makanan yang dikonsumsi. Makanan-makanan tinggi lemak atau buah dan sayuran kaya serat seperti kacang-kacangan dan brokoli perlu dihindari karena itu dapat memperparah keadaan.

Produk-produk olahan susu meliputi: mentega (butter), susu, yoghurt, dan keju harus dihindari. Sebaiknya tanyakan kepada dokter perihal makanan dan minuman yang perlu dikonsumsi dan dihindari

• Tidak Merokok

Jika Anda seorang perokok dan menderita penyakit Corhn, sebaiknya tinggalkan kebiasaan tersebut. Merokok dapat memperburuk keadaan dan mempermudah terjadinya kekambuhan Corhn.

Para dokter setuju bahwa merokok menurunkan pertahanan alami usus, menghambat aliran darah ke dan dari usus dan itu dapat menyebabkan perubahan pada sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan.

• Hindari Obat Pereda Nyeri NSAID

Obat-obat NSAID adalah obat-obat anti inflamasi nonsteroid. Obat-obat tersebut adalah Aspirin, Ibuprofendan Naproxen. Obat-obat ini diketahui dapat memicu kekambuhan Crohn dan menyebabkan gejala seperti biasa terjadinya Crohn.

• Kelola Stress dengan Baik

Stres tidak menyebabkan Crohn, tetapi Crohn itu sendiri yang bisa membuat pasien stress. Menghindari stress ditujukan supaya pasien tetap fokus pada terapi dan tidak memperburuk keadaan. Mengolalah stres bisa dengan cara meditasi, yoga, tai chi, praktik zen, olahraga dan lain-lain.