Propranolol: Manfaat – Dosis, dan Efek Samping

Propranolol adalah obat kelas beta-blocker. Beta-blocker mempengaruhi jantung dan sirkulasi (aliran darah melalui arteri dan vena).^[1]

Apa Itu Propranolol?

Berikut informasi mengenai Propranolol, dimulai dari indikasi hingga peringatannya:^[1][2]

Indikasi	Tekanan darah tinggi
Kategori	Obat Keras
Konsumsi	Anak-anak dan dewasa
Kelas	Persiapan Antimigraine & Betabloker
Bentuk	Tablet, kapsul, injeksi
Kontraindikasi	→ Riwayat asma bronkial → Penyakit saluran napas obstruktif kronik bronkospasme → Bradikardia → Syok kardiogenik → Hipotensi → Asidosis metabolik → Gangguan peredaran darah arteri perifer berat → Blok jantung derajat 2 atau 3 → Sindrom sakit sinus → Pheochromocytoma yang tidak diobati → Gagal jantung yang tidak terkontrol → Angina Prinzmetal.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Propranolol: → Pasien dengan penyakit Raynaud atau klaudikasio intermiten → Blok jantung derajat 1 → Diabetes mellitus → Miastenia gravis → Psoriasis → Penyakit tiroid → Gangguan hati dan ginjal → Lansia → Kehamilan dan menyusui
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO/IV/Parental: Kategori C: Penelitian pada hewan menunjukkan efek yang buruk pada janin. Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin.

Manfaat Propranolol

Propranolol membantu mengendalikan tekanan darah Anda. Propranolol juga digunakan untuk mengobati angina pektoris, detak jantung tidak teratur, dan otot jantung menebal.^[2]

Propranol dapat digunakan untuk mencegah serangan jantung lebih lanjut atau mengurangi risiko komplikasi setelah serangan jantung.^[2]

Propranolol juga dapat digunakan untuk:^[1][2]

• Membantu mencegah serangan migrain
• Mengelola tremor (tidak disengaja, berirama gemetar), feokromositoma (tumor kelenjar adrenal), kelenjar tiroid yang terlalu aktif, dan kecemasan.

Dosis Propranolol

Propranolol dapat dikonsumsi dewasa maupun anak-anak, berikut keterangan dosis:^[2]

Dosis Dewasa

Intravena ⇔ Perawatan darurat aritmia jantung → 1mg diberikan selama 1 menit, dapat diulang bila perlu tiap 2 menit. → Dosis Maksimum: 10mg pada pasien yang sadar dan 5mg pada pasien dengan anestesi.

Oral/ Diminum ⇔ Feokromositoma → Sebagai tablet larutan atau oral konvensional: → Dalam kombinasi dengan α-blocker: 60mg setiap hari selama 3 hari sebelum operasi. → Jika tumor tidak cocok untuk pembedahan, 30mg per hari dalam dosis terbagi. ⇔ Hipertensi →Sebagai larutan tab atau oral konvensional: → Awalnya, 40-80mg dua kali sehari, dapat ditingkatkan pada interval mingguan sesuai dengan respon. → Kisaran biasa: 160-320mg setiap hari. → Dosis Maksimum: 640mg per hari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: 80mg sekali sehari. ⇔ Infark miokard → Sebagai larutan tab atau oral konvensional: → Mulai dalam 5-21 hari setelah infark miokard, 40mg 4 kali sehari selama 2-3 hari, diikuti dengan pemberian 80mg. ⇔ Hipertensi portal → Sebagai larutan tab atau oral konvensional: → Awalnya, 40mg tawaran, dapat ditingkatkan menjadi 80mg tawaran tergantung pada respons detak jantung. → Sebagai batas pelepasan diperpanjang: 80mg sekali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 160mg sekali sehari. → Dosis Maksimum: 320mg sekali sehari. ⇔ Profilaksis migrain → Sebagai larutan tab atau oral konvensional: → Awalnya, 40mg b.i.d-t.i.d, dapat ditingkatkan sesuai dengan respon. → Kisaran biasa: 80-160mg setiap hari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: Awalnya, 80mg sekali sehari, dapat ditingkatkan sesuai dengan respons. → Dosis efektif biasa: 160-240mg sekali sehari. ⇔ Aritmia jantung → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 10-40mg 3-4 kali sehari. ⇔ Tremor esensial → Sebagai larutan tab atau oral konvensional: → Awalnya, 40mg b.i.d-t.i.d, dapat ditingkatkan sesuai dengan respon. → Kisaran biasa: 80-160mg setiap hari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: Awalnya, 80mg sekali sehari, dapat ditingkatkan sesuai dengan respons. → Dosis efektif biasa: 160-240mg sekali sehari. ⇔ Kegelisahan → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 40mg setiap hari, dapat ditingkatkan jika perlu menjadi 40mg dua atau tiga kali sehari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: 80mg sekali sehari. ⇔ Kejang jantung → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → Awalnya, 40mg b.i.d-t.i.d, dapat ditingkatkan sesuai dengan respon. → Kisaran biasa: 120-240mg setiap hari. → Sebagai batas rilis diperpanjang: 80mg sekali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 160mg sekali sehari. → Dosis Maksimum: 320mg. ⇔ Kardiomiopati hipertrofik → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 10-40mg 3-4 kali sehari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: 80-160mg sekali sehari. ⇔ Hipertiroidisme → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 10-40mg 3-4 kali sehari. → Sebagai batas pelepasan yang diperpanjang: 80mg 1x/ hr, dapat ditingkatkan menjadi 160mg/ hari. → Dosis Maksimum: 240mg/ hari.

Dosi Anak-anak

Oral/Diminum: ⇔ Feokromositoma → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 0,25-0,5mg/ kg 3-4 kali sehari. ⇔ Profilaksis migrain → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: ≤12 tahun 10-20mg dua kali sehari atau tiga kali sehari → >12 tahun Awalnya, 40mg b.i.d atau t.i/d, dapat ditingkatkan sesuai dengan respon. ⇔ Aritmia jantung Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 0,25-0,5mg/ kg 3-4 kali sehari. ⇔ Hipertiroidisme → Sebagai larutan tablet atau oral konvensional: → 0,25-0,5mg/ kg 3-4 kali sehari.

Efek Samping Propranolol

Berikut Efek Samping umum dari Propranolol, beritahu dokter atau tenaga medis apabila Anda mengalami gejala berikut:^[1]

• Pada anak-anak
  • Batuk berlendir
  • Kesulitan bernapas
  • Sesak di dada
• Tidak diketahui
  • Sakit perut dan nyeri
  • Hitam, kotoran tinggal
  • Kulit melepuh, mengelupas, atau melonggar
  • Darah dalam urin
  • Mimisan
  • Tinja berdarah
  • Kabur atau kehilangan penglihatan
  • Sakit atau nyeri tubuh
  • Raasa terbakar atau gatal dan kesemutan
  • Nyeri dada atau ketidaknyamanan
  • Kebingungan tentang identitas, tempat, dan waktu
  • Sembelit
  • Batuk
  • Retakan di kulit
  • Menangis
  • Penurunan kesadaran atau daya tanggap
  • Penurunan pengeluaran urin
  • Depersonalisasi
  • Diare
  • Kesulitan menelan
  • Vena leher melebar
  • Persepsi warna terganggu
  • Pusing, pingsan, atau pusing saat bangun tiba-tiba dari posisi berbaring atau duduk
  • Penglihatan ganda
  • Kekeringan atau nyeri tenggorokan
  • Dysphoria
  • Euforia
  • Kelelahan ekstrim
  • Detak jantung cepat, berdebar, lambat, atau tidak teratur
  • Demam dan menggigil
  • Perasaan umum tidak nyaman, sakit, atau lemah
  • Rambut rontok
  • Lingkaran cahaya di sekitar lampu
  • Sakit kepala
  • Periode menstruasi yang lebih berat
  • Suara serak
  • Pernapasan tidak teratur
  • Pusing
  • Hilangnya panas dari tubuh
  • Depresi mental
  • Nyeri otot atau sendi
  • Mual
  • Buta ayam
  • Nafas berisik
  • Tampilan lampu yang terlalu terang
  • Pucat atau rasa dingin di ujung jari tangan dan kaki
  • Paranoia
  • Postur atau gerakan yang aneh, tingkah laku, atau meringis
  • Menunjukkan bintik-bintik merah atau ungu pada kulit
  • Bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
  • Cepat bereaksi atau bereaksi berlebihan secara emosional
  • Suasana hati yang berubah dengan cepat
  • Perdarahan rektal
  • Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu
  • Mata jengkel dan merah
  • Kulit bengkak dan merah
  • Kemerahan pada kulit, terutama di sekitar telinga
  • Pilek
  • Kulit bersisik
  • Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
  • Kantuk parah
  • Kehilangan ingatan jangka pendek
  • Iritasi atau ruam kulit, termasuk ruam yang terlihat seperti psoriasis
  • Ruam kulit, gatal-gatal, atau gatal
  • Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di mulut atau di bibir
  • Berkeringat
  • Pembengkakan pada mata, wajah, jari tangan, kaki, atau kaki bagian bawah
  • Kelenjar bengkak
  • Kelenjar lunak dan bengkak di leher
  • Sesak di dada
  • Kesemutan atau nyeri di jari tangan atau kaki saat terkena dingin
  • Visi terowongan
  • Perdarahan atau memar yang tidak biasa
  • Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
  • Perubahan suara
  • Muntah
  • Penambahan berat badan

Berikut efek samping dari Propranlol yang tidak perlu tindakan medis:^[1]

• Pada anak-anak
  • Kegelisahan
  • Mulut kering
  • Hiperventilasi
  • Sifat lekas marah
  • Kegelisahan
  • Gemetar
  • Kantuk yang tidak biasa
  • Kesulitan tidur
  • Mimpi yang tidak biasa
• Kurang umum
  • Nafsu makan menurun
• Insiden tidak diketahui
  • Mata kering
  • Maag
  • Kehilangan kekuatan atau energi
  • Kelemahan otot
  • Nyeri atau ketidaknyamanan di dada, perut bagian atas, atau tenggorokan
  • Kram perut
  • Mengantuk yang tidak biasa, kusam, atau perasaan lesu
  • Mimpi yang hidup

Efek Samping Tenaga Medis:^[1]

• Kardiovaskular
  • Umum (1% hingga 10%): Hipotensi, ekstremitas dingin, fenomena Raynaud
  • Kurang umum (0,1% hingga 1%): Gagal jantung, pengendapan blok jantung
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Eksaserbasi klaudikasio, hipotensi postural (yang mungkin berhubungan dengan sinkop)
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Bradikardia, gagal jantung kongestif

• Sistem saraf
  • Umum (1% hingga 10%): Kelelahan dan / atau kelesuan (sering bersifat sementara), gangguan tidur, mimpi buruk, gangguan tidur, agitasi, mengantuk, mudah tersinggung
  • Kurang umum (kurang dari 0,1%): Pusing, paresthesia (terutama pada tangan)
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Kejang (terkait dengan hipoglikemia)
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Penurunan atau hilangnya libido, pusing, depresi mental (dimanifestasikan oleh insomnia), kelemahan, catatonia, halusinasi, sindrom akut reversibel yang ditandai dengan disorientasi waktu dan tempat, kehilangan ingatan jangka pendek, labilitas emosional, sensorium yang sedikit mendung

• Ginjal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Insufisiensi ginjal (terkait dengan penurunan tekanan darah sistemik)

• Pernapasan
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Dispnea, perburukan penyakit saluran napas reaktif, bronkospasme pada pasien asma bronkial atau riwayat keluhan asma (kadang fatal)

• Kelenjar endokrin
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Hipoglikemia (terutama pada neonatus, bayi, anak-anak, pasien lanjut usia, pasien hemodialisis, pasien dengan terapi antidiabetik bersamaan, pasien dengan puasa berkepanjangan dan pasien dengan penyakit hati kronis), hipertrigliseridemia

• Gastrointestinal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anoreksia, mual, muntah, diare, sakit perut, perut kembung, nafsu makan menurun

• Psikiatrik
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Depresi (tergantung dosis), halusinasi, psikosis, perubahan suasana hati, kebingungan, kehilangan ingatan

• Hipersensitivitas
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Anafilaksis, dermatitis kontak

• Hematologi
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Penurunan daya rekat platelet, purpura trombositopenik, purpura nonthrombocytopenic, agranulositosis, eosinofilia

• Dermatologis
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Pijar psoriatis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: sindrom Stevens – Johnson, nekrolisis epidermal toksik, dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme, urtikaria, purpura, alopecia, ruam kulit, reaksi mirip SLE

• Genitourinari
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Impotensi pria, penyakit Peyronie

• Metabolik
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Penambahan berat badan

• Muskuloskeletal
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Myasthenia gravis like syndrome atau eksaserbasi myasthenia gravis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Miopati, miotonia

• Hati
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Tes fungsi hati yang ditingkatkan

• Okuler
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Mata kering, gangguan penglihatan

Detail Propranolol

Untuk memahami Propranolol lebih detail, berikut datanya:^[2]

Penyimpanan	Tablet: → Simpan antara 20-25 °C. → Jauhkan dari jangkauan anak → Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Cara Kerja	→ Deskripsi: Propranolol adalah penghambat ß-adrenergik nonselektif yang secara kompetitif memblokir reseptor ß1 dan ß2 yang mengakibatkan penurunan denyut jantung, kontraktilitas miokard, tekanan darah tinggi, dan kebutuhan oksigen miokard. Propranolol memiliki efek inotropik negatif dan aktivitas penstabil membran tetapi tidak memiliki aktivitas simpatomimetik intrinsik . → Onset: 1-2 jam (oral). → Durasi: Sekitar 6-12 jam (rilis langsung); sekitar 24-27 jam (rilis diperpanjang). Farmakokinetik: Absorpsi: Hampir seluruhnya terserap dari saluran gastrointestinal. Bioavailabilitas: Sekitar 25% Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Sekitar 1-2 jam. → Distribusi: Tersebar luas, melewati sawar darah otak dan plasenta, masuk ke ASI Volume distribusi: 4L/ kg. Pengikatan protein plasma: Sekitar 90%. → Metabolisme: Mengalami metabolisme hati melalui isoenzim CYP2D6, dan CYP1A2 hingga 4-hidroksipropranolol (aktif secara biologis). → Ekskresi: Terutama melalui urin (96-99%, <1% sebagai obat tidak berubah) → Waktu paruh eliminasi: Sekitar 3-6 jam.
Interaksi dengan obat lain	→ Mungkin memiliki efek potensial pada waktu konduksi arteri dan menyebabkan efek negatif aditif atau inotropik dengan propafenone, amiodarone, quinidine, flecainide dan penghambat saluran kalsium. → Pemberian bersamaan dengan obat perusak katekolamin (misalnya reserpin), MAOI atau TCA dapat menyebabkan efek aditif dan meningkatkan potensi hipotensi → Mengurangi efek antihipertensi dengan NSAID (misalnya ibuprofen, indometasin). → Dapat meningkatkan aksi vasokonstriksi alkaloid ergot. → Pemberian bersama warfarin meningkatkan ketersediaan hayati dan waktu protrombin. → Dapat meningkatkan efek hipoglikemik insulin. → Peningkatan risiko hipotensi dan atenuasi refleks takikardia dengan anenuasi refleks takikardia obat-obatan → Peningkatan konsentrasi plasma dengan lidokain.
Interaksi dengan makanan	→ Alkohol dapat meningkatkan atau menurunkan kadar propranolol dalam plasma. → Makanan kaya protein dapat meningkatkan ketersediaan hayati.
Overdosis	⇔ Gejala: Hipotensi, bradikardia, edema paru, sinkop, syok kardiogenik, mengantuk, kebingungan, kejang, halusinasi, pupil melebar, bronkospasme, muntah, dan kadang-kadang depresi pernapasan yang dimediasi oleh sistem saraf pusat. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik dan suportif. Untuk konsumsi dalam 1 jam lebih dari dosis terapeutik, pertimbangkan arang aktif (50g untuk dewasa, 1g/ kg untuk anak-anak) atau lavage lambung (pada orang dewasa untuk overdosis yang berpotensi mengancam jiwa).
Pengaruh pada hasil lab	Dapat mengganggu skrining glaukoma, estimasi bilirubin serum dengan metode diazo, dan penentuan katekolamin dengan menggunakan fluoresensi.

Pertanyaan Mengenai Propranolol

Apa yang harus diperhatikan selama menggunakan Propranolol?

Obat Propranolol dapat menyebabkan pusing. Jika terpengaruh, jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin.^[2]

Apa yang harus dilakukan apabila melewatkan satu dosis?

Ambil dosis yang terlewat segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan kembali ke jadwal normal Anda.
JANGAN menggandakan dosis dalam keadaan apapun.
Jika Anda sering lupa minum obat, beri tahu dokter dan apoteker Anda.^[2]

Contoh Propranolol (Merek Dagang) di Pasaran

Brand Merek Dagang

Hemangeol

Farmadral

Inderal

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1. Anonim. Propranolol. Drugs;2020
2. Anonim. Propranolol. MIMS Indonesia;2020