Untuk mengetahui bagaimana otot dan katup jantung bekerja, yang harus dilakukan adalah dengan melakukan tes ekokardiogram. Tes ini menggunakan alat ultrasonografi[1].
Gelombang suara akan membuat gambar bergerak dari jantung, sehingga akan terlihat ukuran juga bentuknya. Tes ekokardiogram akan mendiagnosis beberapa jenis masalah pada jantung seperti[1]:
- Jantung membesar atau ventrikel tebal
- Otot jantung melemah
- Masalah dengan katup jantung
- Cacat jantung yang dialami sejak lahir
- Gumpalan darah atau tumor
Daftar isi
Fungsi Media Kontras Ultrasonik
Media kontras ultrasonik digunakan dalam meningkatkan kontras citra sonogram dengan membuat gelombang ultrasonik juga meningkat. Hal ini terjadi karena adanya kemampuan media kontras yang berbeda dan jaringan lunak untuk memantulkan gelombang ultrasonik[2].
Media kontras ultrasonik yaitu berupa gelembung mikro yang berisi gas dan digunakan dalam membuat gambaran aliran darah atau perfusi juga dapat menjadi gelembung mikro target lokasi yang menempel pada penanda tertentu[2].
Media kontras ultrasonik terdiri atas gelembung gas mikroskopis yang terdapat dalam cangkang tipis yang fleksibel. Dengan bergantung pada merek agen kontras, jenis bahan gas dan shell yang digunakan juga berbeda-beda[3].
Pada umumnya gelembung mikro ini ukurannya sekitar 1-4 mikrometer, ukurannya lebih kecil dari sel darah merah, sehingga akan dapat mengalir dengan mudah melalui sirkulasi, tetapi tetap akan berada pada pembuluh darah[3].
Dengan bergantung pada komposisi, metode injeksi dan dosisnya, dalam beberapa menit hingga sampai 60 menit gelembung mikro dapat terdeteksi di dalam sirkulasi, selanjutnya komponen akan dibersihkan oleh sistem retikuloendotelial dan dari cangkang inti gas akan berdifusi[3].
Media kontras ultrasonik akan terus berosilasi dalam waktu yang singkat sebelum meledak. Pada umumnya media kontras ultrasonik yang diberikan sebagai suntikan di dalam tubuh berlangsung hanya sebentar[3].
Media kontras ultrasonik ditoleransi dan memiliki catatan keamanan dengan sangat baik. Merupakan salah satu media kontras teraman yang digunakan dalam radiologi[3].
Media kontras ultrasonik yang ditingkatkan memiliki kegunaan ganda yang meliputi[3]:
- US Cardiac
- Karakterisasi lesi hati fokal
- Pemantauan ablasi tumor perkutan dan transkateter
- Vaskular US
- Menilai vaskularisasi lesi fokal (terutama ketika agen kontras CT dan MR diindikasikan)
Penyakit yang Diatasi dengan Media Kontras Ultrasonik
Terdapat penyakit yang diatasi dengan media kontras ultrasonik, yaitu[2]:
- Ekokardiografi
Ekokardiografi merupakan modalitas pencitraan kardiovaskular yang banyak digunakan dalam komperhensif dan merupakan pilihan pertama dalam mengevaluasi struktur juga fungsi jantung pada kondisi klinis[4].
Apabila dibandingkan dengan teknik pencitraan lainnya, ekokardiografi dapat dilakukan dengan cepat, dengan sedikit masalah dan kesusahan, juga secara klinis akan memberikan data yang relevan dengan biaya relatif rendah[4].
Dengan sangat teliti, ekokardiografi akan memberikan fakta tentang struktur jantung, yaitu ukuran, bentuk bilik jantung, fungsi juga morfologi katup jantung bersama juga dengan fungsi sistolik dan diastolik serta hemodinamik intrakardiak[4].
Kemajuan dalam metodis ekokardiografi telah menghasilkan kompetensi diagnostik yang meningkat, juga mencakup kemajuan yang besar dalam ekokardiografi tiga dimensi, miniaturisasi, dan ekokardiografi kontras agar dapat membuat visualisasi rongga meningkat dan mempelajari perfusi miokard[4].
Cara Kerja Media Kontras Ultrasonik
Perflutren sebagai media kontras ultrasonik, bekerja dengan mengubah gerakan gelombang ultrasonik pada hati. Hal tersebut akan membantu USG dalam menggambarkan gambaran pada jantung agar lebih tajam[5].
Perflutren akan menunjukan impedansi akustik lebih rendah dari pada darah serta akan membuat hamburan balik intrinsik darah meningkat. Sifat akustik yang diaktifkan akan membuat ruang ventrikel mengalami peningkatan dalam kontrasnya dan membantu penggambaran batas pada endokard ventrikel kiri selama ekokardiografi[6].
Pada farmakokinetik gas oktafluoropropana (OFP) dievalausi setelah pemberian obat ini. Perflutren berdistribusi dengan membuat gas OFP mengikat protein plasma, pengikatan ini diharapkan minimal karena koefisien partisi rendah ke dalam darah utuh[6].
Gas oktafluoropropana (OFP) merupakan gas stabil yang tidak dimetabolisme. Namun komponen fosfolipid nya dimetabolisme menjadi asam lemak bebas[6].
Pengeluarannya sebagai gas oktafluoropropana (OFP) tidak terdeteksi baik di dalam darah atau udara ekspirasi. Di dalam darah gas oktafluoropropana (OFP) menurunkan konsentrasinya secara mono-eksponensial dengan paruh waktu kisaran 1,3 menit[6].
Contoh Obat Media Kontras Ultrasonik
Media kontras ultrasonik tersedia dalam bentuk suspensi intravena. Jenis obat ini hanya didapatkan dengan resep dokter. Contoh media kontras ultrasonik dengan resep dokter termasuk[2]:
- Perflutren
Perflutren sebagai media kontras ultrasonik digunakan dalam meningkatkan kualitas ekokardiogram[5].
Definity merupakan merek obat dari perflutren, merupakan zat kontras dalam mencerahkan dan memperjelas gambar jantung selama ekokardiogram[6]
Perflutren dalam bentuk suspensi intravena, memiliki komponen yang setelah aktivasi akan menghasilkan mikrosfer lipid perflutren. Penangguhan terhadap perflutren diberikan melalui injeksi intravena yang diaktifkan[6].
Efek Samping Media Kontras Ultrasonik
Media kontras ultrasonik dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak diinginkan. Beberapa efek samping umum dari media kontras ultrasonik termasuk[6]:
- Rasa tidak enak di mulut
- Perubahan rasa
- Batuk
- Nyeri di tempat suntikan
- Mual
- Muntah
- Sakit tenggorokan
- Hidung tersumbat atau meler
- Sakit punggung
- Sakit otot
- Perubahan penglihatan warna
- Telinga berdenging atau berdengung
- Kesulitan bergerak
- Kesulitan melihat di malam hari
- Perubahan warna kulit di tempat suntikan
- Mulut kering
- Gangguan pendengaran
- Peningkatan kepekaan mata terhadap cahaya
- Nyeri otot atau kekakuan
Risiko dapat meningkat pada pasien dengan kondisi kardiopulmoner yang tidak stabil, seperti infark miokard akut, sindrom arteri koroner akut, gagal jantung kongestif yang memburuk atau aritmia ventrikel yang serius. Sebelum pemberian perflutren, siapkan peralatan resusitasi kardiopulmoner[6].
Reaksi akan kardiopulmoner yang serius dan juga yang berakibat fatal jarang terjadi selama pemberian perflutren, dan biasanya dalam waktu 30 menit setelah pemberian[6].
Jika mengalami gejala hipersensitivitas setelah pemberian perflutren, seperti ruam, mengi, atau sesak napas, segera hubungi dokter atau pergi ke penyedia layanan kesehatan terdekat[6].
Tidak boleh menggunakan obat perflutren, apabila mempunyai kondisi jantung genetik yang disebut dengan heart shunt[5].