Oppositional Defiant Disorder (ODD) : Penyebab – Gejala – Penanganan

Apa Itu Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Oppositional defiant disorder atau ODD merupakan jenis gangguan perilaku yang terjadi pada masa kanak-kanak di mana kondisi ini tergolong umum ^[1,2].

Anak dengan kondisi ODD biasanya akan mudah tersinggung dan bahkan marah-marah ^[1,2].

Tidak sekadar tantrum biasa, anak dengan ODD cenderung suka membangkang dan bahkan mudah mendendam pada orang lain ^[1,2].

Fakta Tentang Oppositional Defiant Disorder (ODD)

1. Prevalensi kasus ODD bervariasi, namun umumnya diperkirakan sekitar 2-11% secara global ^[1].
2. Ada berbagai faktor yang mampu menyebabkan prevalensi ODD bervariasi, seperti faktor waktu terdiagnosanya ODD dan berbagai sumber informan dari anak itu sendiri, orang tua anak, atau guru si anak ^[1,2].
3. Anak laki-laki pra-remaja memiliki risiko lebih tinggi mengalami ODD daripada anak perempuan dengan perbandingan 1,4:1 ^[1,2].
4. Meski ODD lebih umum dialami anak laki-laki pra-remaja, kasus ODD pada remaja laki-laki maupun laki-laki dewasa tidak ditemukan ^[1].
5. ODD sering terjadi di masa pra-remaja saja dan sangat jarang ditemukan kasus ODD yang didiagnosa pada anak-anak maupun remaja ^[1].

Penyebab Oppositional Defiant Disorder

Belum diketahui secara jelas penyebab ODD, namun terdapat sejumlah faktor yang mampu meningkatkan risiko terjadinya ODD pada anak pra-remaja.

Berikut ini adalah beberapa faktor yang berkontribusi dalam berkembangnya ODD pada anak :

• Faktor Genetik

Bagaimana anak berperilaku suka membangkang, marah-marah, hingga mendendam kemungkinan besar merupakan faktor genetik ^[1,2].

Fungsi otak dan saraf yang mengalami kelainan neurobiologis secara alami sangat memungkinkan menimbulkan ODD ^[1,2].

• Faktor Lingkungan

Cara mendidik atau pola asuh orang tua terhadap anak yang kurang tepat bisa jadi salah satu faktor penyebab ODD ^[1,2].

Pengawasan terhada anak yang kurang ditambah dengan pengajaran disiplin yang tidak konsisten atau bahkan terlalu keras bisa menjadikan anak pemarah sejak dini ^[1,2].

Selain itu cara orang tua yang menganiaya anak atau bahkan mengabaikan dan cenderung menelantarkan anak pun mampu membuat anak mudah marah dan menjadi pendendam ^[1,2].

Tidak hanya peran orang tua, guru yang juga mendisiplinkan anak secara tidak konsisten atau keras secara berlebihan mampu memengaruhi tindakan atau perilaku anak ^[1,2].

• Faktor Riwayat Kesehatan Mental Keluarga

Anak yang tinggal dengan orang tua yang mengalami gangguan kesehatan mental atau gangguan penggunaan zat memiliki risiko lebih tinggi menderita ODD ^[1,2].

Tidak hanya itu, bagi anak yang tinggal dengan anggota keluarga selain orang tua dan para orang dewasa tersebut memiliki riwayat gangguan mental tetap akan memengaruhi perkembangan ODD pada anak ^[1,2].

Gangguan kesehatan mental dan perilaku yang dimaksud meliputi penyalahgunaan obat terlarang/narkoba, gangguan bipolar, conduct disorder, dan/atau ADHD ^[1,2,3].

• Faktor Lainnya

Cedera pada otak adalah faktor lain yang juga meningkatkan risiko fungsi otak terganggu, terutama pada bagian otak yang berperan memberi penilaian ^[4].

Selain itu, anak dapat lahir dan tumbuh dengan kondisi ODD akibat sang ibu saat hamil memiliki kebiasaan merokok ^[5].

Anak dengan kekurangan nutrisi juga lebih berisiko dalam mengembangkan kondisi ODD ^[6,7].

Ketidakharmonisan orang tua, kondisi sosial ekonomi yang kurang, faktor pelecehan, hingga lingkungan tempat tinggal yang negatif menjadi faktor lainnya yang juga membuat seorang anak memiliki kondisi ODD ^[8,9,10].

Gejala Oppositional Defiant Disorder (ODD)

ODD cukup sulit teridentifikasi karena sekalipun anak menunjukkan emosi meledak-ledaknya, hal ini seringkali disalahartikan sebagai emosi biasa pada anak ketika sedang kesal atau ketika sedang memiliki keinginan kuat terhadap sesuatu ^[1,2].

Jika kemarahan biasa, maka hal ini dianggap wajar sebagai bagian dari perkembangan si anak ^[1,2].

Namun ODD berbeda, dan tanda-tanda ODD sebenarnya bisa mulai nampak pada tahun-tahun sebelum anak masuk sekolah (masa balita) ^[1,2].

Hanya saja, anak dengan tanda-tanda seperti itu di usia balita kerap dianggap tantrum biasa ^[1,2].

Saat dianggap wajar, kondisi ODD akan terus berkembang hingga akhirnya anak tumbuh sampai pada usia pra-remaja ^[1,2].

Perilaku yang awalnya dianggap biasa akan mulai menunjukkan dampak negatif yang signifikan terhadap orang-orang di sekitar sang anak, termasuk juga performa anak di sekolah ^[1,2].

Berikut ini merupakan beberapa gejala ODD yang dapat dikenali oleh para orang tua dengan anak yang masih balita maupun memasuki usia pra-remaja ^[1,2,11] :

• Gampang tersinggung
• Sering kesal dan marah
• Tidak sabaran
• Melakukan kesalahan sendiri namun kemudian menyalahkan orang lain (hal ini sering terjadi)
• Tidak mau patuh terhadap peraturan atau perintah dari orang tua maupun guru
• Sering berdebat dengan orang tua, guru maupun orang lain yang lebih tua dari si anak
• Sering memicu kemarahan pada orang lain
• Sering mengganggu orang lain
• Mudah merasa terganggu karena memiliki sifat sensitif
• Sering membenci orang lain dan mendendam

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter/psikiater?

Apabila orang tua memerhatikan anak memiliki gejala perilaku dan sikap seperti yang telah disebutkan, jangan ragu untuk memeriksakannya ke dokter spesialis kejiwaan atau psikiater.

Berkonsultasi sejak dini akan membantu anak mendapatkan penanganan tepat sejak awal.

Para guru yang menjumpai murid dengan perilaku seperti di atas pun sebaiknya segera memberi tahu orang tua anak tersebut.

Bila orang tua maupun guru merasa kesulitan ketika mengarahkan anak dan mendidik mereka untuk berperilaku baik, sudah saatnya kondisi anak ditangani oleh ahlinya.

Semakin dini penanganan gejala ODD, risiko komplikasi dapat dihindari oleh anak saat ia tumbuh semakin dewasa.

Pemeriksaan Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Jika gejala yang anak tunjukkan tampak mencurigakan dan tidak biasa, orang tua dapat memastikannya dengan memeriksakan anak.

Dokter spesialis gangguan mental dan kejiwaan akan membantu para orang tua dalam melakukan evaluasi psikologis terhadap anak.

Untuk membedakan dari gangguan perilaku dan gangguan mental lainnya, berikut ini adalah kriteria ODD menurut DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) yang biasanya digunakan dokter dalam mendiagnosa anak ^[11].

• Sering marah
• Sering merasa terganggu oleh orang lain
• Sering kehilangan kesabaran
• Sering mendendam
• Sikap atau sifat mendendam terlihat beberapa kali dalam waktu setidaknya 6 bulan
• Sering menyalahkan orang lain atas perilaku, tindakan dan kesalahan si anak sendiri
• Sering mengganggu dan memicu kemarahan orang lain
• Sering tak mau mendengar dan mematuhi peraturan dan perintah orang tua dan guru
• Sering berdebat dengan orang-orang yang lebih dewasa darinya (termasuk guru dan orang tua)

Menurut tingkat keparahannya, ODD dibagi menjadi tiga jenis kondisi, yakni ^[2,11] :

• Ringan, yakni ketika pasien mengalami gejala di satu tempat saja, entah itu di rumah atau sekolah (salah satu tempat).
• Sedang, yakni ketika pasien mengalami gejala yang setidaknya terjadi di dua tempat, seperti di rumah dan di sekolah.
• Berat, yakni ketika pasien mengalami gejala yang terjadi di tiga tempat atau bahkan lebih.

Penanganan Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Penanganan ODD pada anak membutuhkan kontribusi orang tua agar gejala ODD benar-benar dapat mereda dan anak berperilaku jauh lebih baik.

Perawatan untuk kasus ODD biasanya memerlukan waktu beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun, tergantung tingkat keparahan dan peran orang tua dalam pola asuh.

Penanganan untuk anak dengan ODD pada umumnya meliputi :

• Terapi Interaksi Orang Tua-Anak

Terapis akan membantu orang tua untuk dapat berinteraksi dengan anak secara tepat dan lebih baik dari sebelumnya ^[1,2].

Terapis akan mengenakan alat penyuara yang dipasang di telinga untuk membimbing orang tua pasien mengenai apa saja yang perlu dilakukan dengan duduk di belakang cermin satu arah ^[1,2].

Orang tua dalam hal ini akan mempelajari teknik pola asuh yang baru dan lebih efektif dalam membangun hubungan lebih berkualitas dengan sang anak sehingga perilaku anak semakin positif ^[1,2].

• Terapi Individu dan Keluarga

Terapi individu dibutuhkan oleh anak dalam meningkatkan kemampuan mengendalikan amarah ^[1,2].

Selain itu, terapi individu bertujuan agar anak bisa lebih baik dan positif dalam mengekspresikan perasaannya ^[1,2].

Sementara itu, terapi keluarga adalah sebuah terapi untuk meningkatkan komunikasi antara orang tua dan anak sehingga hubungan keluarga terjalin lebih sehat ^[1,2].

• Terapi Perilaku Kognitif

Terapi perilaku kognitif perlu ditempuh oleh sang anak untuk mengubah pola pikir dan perilakunya ^[1,2].

Melalui terapi ini, anak diharapkan mampu mengendalikan diri lebih baik serta memperbaiki pola pikir serta tingkah laku menjadi lebih positif ^[1,2].

Kemampuan anak dalam berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain (khususnya orang-orang yang lebih tua darinya) juga akan meningkat ^[1,2].

Terapis pun akan membantu pasien agar lebih baik dalam kemampuan memecahkan masalah ^[1,2].

• Terapi Kemampuan Bersosialisasi

Agar anak bisa berkomunikasi secara sehat dan baik dengan orang lain, terapi ini sangat diperlukan ^[1,2].

Terapis akan meningkatkan kemampuan pasien dalam berinteraksi sehingga bisa bergaul seperti anak-anak lain seusianya secara normal ^[1,2].

Bagaimana prognosis Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Prognosis anak penderita Oppositional Defiant Disorder (ODD) cukup buruk apabila tak segera memperoleh penanganan.

Risiko anak tumbuh menjadi pribadi yang memiliki gangguan akademis, bersosialisasi, dan kehidupan kerja sangat tinggi ^[1].

Tanpa adanya penanganan, risiko anak sering berkonflik dengan orang-orang yang lebih tua (termasuk guru dan orang tuanya sendiri) sangat besar ^[1].

Baik buruknya prognosis tidak hanya tergantung dari penanganan dokter spesialis kejiwaan, tapi juga tergantung dari peran orang tua dan orang dewasa di sekitar anak ^[1].

Prognosis akan jauh lebih baik apabila orang tua mengubah pola asuh menjadi lebih positif disertai dengan penanganan memadai terhadap penyakit penyerta bila ada ^[1].

Prognosis akan tergolong buruk bila orang tua tetap memiliki pola asuh buruk ditambah dengan kemampuan intelektual rendah ^[1].

Komplikasi Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Risiko komplikasi pada anak ODD ringan hingga sedang tergolong kecil ^[1].

Kondisi ODD ringan hingga sedang akan membaik seiring waktu dengan bantuan perawatan yang tepat ^[1].

Namun pada kondisi serius atau berat, conduct disorder adalah salah satu risiko komplikasi yang harus diwaspadai ^[1].

Conduct disorder sendiri adalah gangguan perilaku anak yang ditandai dengan tindakan merusak dan kekerasan ^[3].

Anak dengan conduct disorder akan merugikan diri sendiri dan orang lain karena tindakannya jauh lebih agresif serta di luar batas ^[3].

Pencegahan Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Belum ada cara pasti dalam mencegah ODD pada anak, namun orang tua yang mengasuh, mendidik, dan memerhatikan anak dengan baik otomatis mampu menurunkan risiko ODD.

Pola asuh positif mampu membantu anak berkembang dengan perilaku yang baik.

Sementara pada kasus anak yang sudah menunjukkan tanda-tanda ODD, penanganan secepatnya dapat meminimalisir risiko komplikasi.