Tinjauan Medis : dr. Hadian Widyatmojo, SpPK
Enterobiasis adalah suatu penyakit infeksi akibat cacing enterobius vermicularis. Dalam bahasa sehari-hari, masyarakat di Indonesia lebih mengenalnya dengan cacing kremi. Penyakit ini sebenarnya termasuk... penyakit infeksi cacing yang cukup sering terjadi, yaitu sekitar hampir 1 milyar penduduk dunia pernah mengalaminya. Enterobiasis pada umumnya terjadi melalui transmisi fecal-oral,artinya seseorang bisa terinfeksi bila terdapat telur cacing pada makanan atau minumannya yang tidak bersih. Kemudian cacing ini akan berkembang di saluran pencernaan. Secara umum, penyakit ini tidak menimbulkan kondisi yang serius bila dapat dikenali dan ditangani dengan baik. Gejala yang sering muncul diantaranya adalah gatal pada bagian anus, berat badan menurun atau sulit naik jika pada anak, bahkan sampai pucat dan lemas. Pencegahan pada penyakit ini sebenarnya cukup mudah, yaitu dengan konsumsi obat cacing tiap 6 bulan sekali, menjaga kebersihan diri, terutama terkait dengan asupan makanan minuman yang kita konsumsi, serta kebersihan pakakain. Read more
Enterobiasis merupakan salah satu penyakit infeksi cacing yang paling sering terjadi pada berbagai negara. Sebuah penelitian melaporkan bahwa penyakit ini telah menginfeksi hampir 1 milyar manusia di seluruh dunia.
20-42 juta orang di US dilaporkan pernah mengalami penyakit ini. Pengenalan penyakit tetap diperlukan agar anda tetap dapat waspada terhadap enterobiasis. [1]
Daftar isi
Apa itu Enterobiasis?
Penyakit enterobiasis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh cacing dan umumnya terjadi pada anak-anak berumur 5-10 tahun. Walaupun tidak dianggap berbahaya, penyakit ini menyebabkan rasa tidak nyaman yang cukup mengganggu pada penderitanya. [2] [3]
Penyakit Enterobiasis disebabkan oleh infeksi Enterobius vermicularis (Oxyuris) atau lebih dikenal cacing kremi. Cacing kremi dapat ditemukan pada berbagai daerah, terutama pada daerah beriklim sedang dengan kondisi dingin dan lembab yang dapat meningkatkan daya tahan cacing. [1]
Walaupun pasien telah dinyatakan sembuh dari penyakit ini, pasien tetap dapat terinfeksi jika terpapar oleh cacing kembali. Salah satu literatur melaporkan tingginya potensi infeksi berulang pada pasien yang pernah terinfeksi, walaupun pasien telah mengkonsumsi obat anti-cacing. [4]
Hal ini dapat disebakan karena larva yang belum menetas dan cacing muda lebih sulit dibasmi, kemudian setelah menetas, cacing muda akan kembali ke usus besar dan berkembang biak. [2]
Bagaimana Penyakit ini Mulai Menggerogoti Tubuh?
Pada umumnya transmisi infeksi ini terjadi melalui oral-fecal dan pernafasan. Cacing betina dan telur cacing yang tertelan dapat berkembang di dalam tubuh 2-4 minggu hingga menjadi dewasa.
Saat mencapai fase dewasa, cacing kremi akan hidup dengan menempel pada usus besar menyebabkan inflamasi dan gatal pada daerah sekitar anus (priutitis ani). Pada tahap ini, cacing dapat keluar dari kotoran intestinal pasien saat buang air besar dan menjadi salah satu sumber infeksi berikutnya. [2]
Penyebab Enterobiasis
Pada umumnya penyebab enterobiasis karena masuknya telur cacing ke dalam tubuh baik melalui air yang tercemar atau tangan yang kotor. Namun umumnya, infeksi ini disebabkan oleh kurangnya kebiasaan sanitasi.
Cacing kremi bersama telurnya tinggal di dalam tanah. Ditambah lagi, kebiasaan pasien yang tidak higienis dapat menyebabkan penyebaran masif [5]. Kebiasaan tersebut antara lain: [5] [6]
- Tidak mencuci tangan setelah menyentuh permukaan kotor, seperti tanah. Hal ini dapat menyebabkan tangan dapat terpapar cacing dan tanpa sadar tertelan atau terhirup oleh individu tersebut.
- Kebiasaan meletakkan mainan pada tempat yang jorok, sehingga memungkinkan cacing hinggap pada mainan dan tertelan/terhirup pasien.
- Pasien yang telah terpapar memiliki kebiasaan menggaruk area anus, tempat cacing kremi hinggap, kemudian menyebarkan cacing melalui sentuhan tangan.
- Kebiasaan menggigit kuku. Pada kuku terdapat sela-sela yang dapat dihinggapi cacing, saat menggigit kuku, cacing dapat masuk ke dalam tubuh.
Pasien yang telah terinfeksi Enterobiasis dapat menularkan cacing pada celana dalam dan area lainnya yang tanpa disadari dapat bersentuhan dengan orang-orang sekitar. Selain itu, beberapa penelitian juga menyebutkan potensi penyebaran telur lewat debu yang terhirup oleh pasien. [3] [6]
Gejala Enterobiasis
Gejala yang paling umum terjadi pada penderita penyakit Enterobiasis adalah sensasi gatal pada daerah perianal, terutama pada malam hari. Hal ini disebabkan oleh pergerakan cacing pada area anus.
Pada wanita, sensasi gatal juga dapat terjadi pada daerah vulva dan dapat menyebabkan iritasi ringan. Sensasi ini memberikan rasa tidak nyaman dan keinginan untuk menggaruk yang besar pada pasien dan dapat menyebabkan insomnia dan kurang konsentrasi. [2] [6]
Jika pasien menemui gejala tersebut disarankan ke dokter untuk mengkonfirmasi penyakit dan mendapatkan pengobatan.
Selain itu, terdapat beberapa gejala lain yang dapat dirasakan oleh penderita Enterobiasis, seperti: [9]
- Penurunan berat badan.
- Sakit perut.
- Muntah.
- Mual.
- Anemia.
Risiko dan Komplikasi Enterobiasis
Jika pasien menggaruk daerah anus terlalu kencang, permukaan kulit anus dapat terluka sehingga dapat menyebabkan iritasi, pendarahan dan eksim.
Gumpalan nanah pada jaringan sekitar anus juga dapat muncul akibat garukkan tersebut. Pada beberapa kasus, luka yang disebabkan oleh garukkan dapat memicu infeksi sekunder dari bakter. [2]
Pada kondisi tertentu, infeksi dari cacing kremi dapat mengganggu sistem syaraf dan otak. Beberapa penelitian menemukan keberadaan cacing dan telur cacing kremi pada pasien meningitis dan gangguan sistem syaraf. Namun hingga saat ini, mekanisme bagaimana cacing kremi dapat melakukan infeksi pada daerah tersebut masih dipertanyakan. [9]
Diagnosa Enterobiasis
Pada umumnya dokter akan menanyakan apakah pasien mengalami gejala gatal pada daerah perinatal dan berapa lama mengalami keluhan tersebut. Kemudian, uji mikroskopi umumnya diterapkan ntuk mengkonfirmasi hasil diagnosis dokter. [7]
Uji mikroskopi adalah uji yang paling umum digunakan dalam diagnosis Enterobiasis. Terdapat dua jenis uji mikroskopi, yaitu uji scotch tape dan anal swab. Uji ini dilakukan pada pagi hari sebelum pasien membersihkan daerah anus dan area genital. [6]
- Uji Scotch tape
Uji ini dilakukan dengan menekan area anus beberapa kali dengan plester berbahan selulosa. Kemudian plester ditempel pada kaca preparat untuk mengkonfirmasi keberadaan cacing kremi melalui pengamatan mikroskopi. [6]
- Anal swab
Metode ini dilakukan dengan mengoles daerah anus menggunakan batang kaca yang akan ditempatkan pada buffer saline. Kemudian, keberadaan telur cacing dan cacing akan diamati melalui cairan buffer saline menggunakan mikroskopi. [6] [7]
Perlu diketahui bahwa sensitivitas dari uji ini tergolong rendah sehingga diperlukan pengamatan selama 3 hari berbeda untuk meningkatkan sensitivitas dari 50% menjadi 90%. [6]
Cara Mengobati Enterobiasis
Pada umumnya, pengobatan enterobiasis adalah dengan obat cacing seperti: [2] [6] [7]
Umumnya dosis yang ditetapkan untuk mengobati infeksi enterobiasis adalah 100-200 mg. Dosis tersebut bersifat tunggal dan dapat ditetapkan pada pasien berumur lebih dari 2 tahun. Persentasi kesuksesan dari pengobatan ini berkisar 90-100%.
Umumnya obat Mebendazole dapat ditoleransi tubuh manusia, namun beberapa efek samping dapat muncul pada beberapa kasus. Efek samping tersebut antara lain, mual, muntah, pert kembung, diare, dan keram.
Dosis yang ditetapkan untuk obat ini dalam mengobati pasien Enterobiasis adalah 200 mg bagi pasien berumur 1 tahun dengan berat di bawah 10 kg, sedangkan pasien dengan umur lebih dari 2 tahun dan berat lebih dari 10kg memerlukan dosis 400mg.
Tingkat kesuksesan dari pengobatan ini adalah 90-100%. Umumnya pasien dapat menerima pengobatan ini, namun obat ini bersifat hepatoxic (berpotensi mengganggu fungsi hati) dan teratogenic (mengganggu perkembangan janin).
Pengobatan ini harus diulang pada minggu kedua dan minggu ke empat setelah pengobatan pertama untuk mencegah infeksi berulang dari cacing kremi. Untuk penyakit dengan gejala yang lebih parah, pengobatan harus diulang setiap 2 minggu sekali selama 16 minggu.
Sementara itu luka pada anus yang disebabkan oleh luka garuk dapat diringankan dengan petroleum jelly.
Cara Mencegah Enterobiasis
Terdapat beberapa cara untuk mencegah penyakit Enterobiasis antara lain: [4] [6]
- Mencuci tangan dengan sabun baik setelah buang air atau sebelum makan.
- Menghindari kebiasaan menggigit kuku.
- Membersihkan mainan yang sering digunakan anak.
- Mengganti celana dalam secara berkala dan mencuci celana dalam dengan suhu tinggi (≥ 40 oC).
- Tidak membagi penggunaan handuk dengan orang lain.
- Mengganti dan mencuci sprai kasur secara berkala.
- Mengkonsumsi obat cacing 6 bulan sekali.