Strabismus adalah kelainan mata yang mempengaruhi sekitar dua persen anak-anak secara global. [1]
Menurut American Association for Pediatric Ophthalmology dan Strabismus, diperkirakan 4 persen dari populasi Amerika Serikat atau sekitar 13 juta orang, menderita strabismus. [1, 4]
Di Indonesia sendiri, belum terdapat data yang dapat mengungkapkan angka prevalensi strabismus secara nasional. Namun, saat ini diketahui bahwa angka gangguan penglihatan dan kebutaan di Indonesia terus mengalami peningkatan dengan prevalensi mencapai 1,5%. [6]
Daftar isi
Apa itu Strabismus ?
Strabismus, atau yang lebih dikenal dengan mata juling adalah suatu kondisi di mana kedua mata tidak melihat pada arah yang sama dan setiap mata fokus pada objek yang berbeda. [1, 2, 3].
Kelainan mata ini terjadi akibat kontrol otot mata yang buruk, sehingga salah satu mata terlihat lurus ke depan, sedangkan mata yang lain melihat ke atas, ke bawah, ke kiri atau ke kanan. [1]
Sebagian besar kondisi ini terjadi pada anak – anak yang berusia 3 tahun. Namun, tidak sedikit anak – anak yang lebih tua dan orang dewasa juga mengalaminya. [1, 2]
Jenis Strabismus
Strabismus diklasifikasikan menjadi 2 jenis yaitu: [1]
- Esotropia Akomodatif
Jenis ini sering terjadi pada pasien penderita hiperopia atau rabun dekat dan pasien yang memiliki kecenderungan genetik (riwayat keluarga). Kondisi ini terjadi karena kemampuan mata untuk fokus berhubungan dengan ke arah mana mata melihat.
Orang yang berpandangan jauh ke depan akan memerlukan upaya lebih keras untuk fokus agar objek yang jauh terlihat tetap jelas. Akibatnya, mata berputar ke arah dalam.
Gejala dari kondisi ini meliputi penglihatan ganda, salah satu mata menutup ketika melihat sesuatu yang dekat, dan lain – lain. Strabismus jenis ini biasanya dapat diobati dengan kacamata, tetapi terkadang juga memerlukan penutup mata atau operasi pada otot-otot di salah satu atau kedua mata.[1]
- Exotropia Intermiten
Pada strabismus jenis ini, seseorang tidak dapat mengoordinasikan kedua matanya secara bersamaan. Salah satu mata akan berfokus di luar objek yang dilihatnya. Gejala dari kondisi ini meliputi penglihatan ganda, sakit kepala, kesulitan membaca, mata lelah, dan salah satu mata menutup saat melihat objek yang jauh atau ketika di bawah cahaya terang.
Eksotropia intermiten bisa terjadi pada usia berapa pun. Pengobatannya meliputi kacamata, penambalan, latihan mata atau operasi pada otot-otot di salah satu atau kedua mata. [1]
Infantot esotropia adalah tipe lain dari strabismus. Kondisi ini ditandai dengan kedua mata berputar ke dalam. Biasanya terjadi pada bayi di bawah usia enam bulan.
Perawatan untuk strabismus jenis ini adalah operasi pada otot-otot di salah satu atau kedua mata untuk memperbaiki keselarasan. [1]
Selain jenis-jenis di atas, Strabismus juga dapat dikategorikan berdasarkan arah mata bergerak: [3]
- Belok ke arah dalam (esotropia).
- Belok ke arah luar (exotropia).
- Memutar ke atas (hipertropia).
- Memutar ke bawah (hipotropia).
Orang dewasa juga dapat mengalami strabismus. Umumnya pada orang dewasa terjadi karena stroke, tetapi juga dapat terjadi dari trauma fisik atau dari strabismus sebelumnya yang tidak di rawat. Strabismus pada orang dewasa dapat diobati dengan berbagai cara, seperti pengamatan, penambalan, kacamata prisma dan operasi strabismus. [1]
Fakta Strabismus
Berikut ini adalah sejumlah fakta menarik yang perlu Anda ketahui tentang mata juling atau strabismus: [2, 4]
- Mata juling atau strabismus yang tidak diobati dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara permanen.
- Pemeriksaan mata anak-anak secara rutin merupakan cara terbaik untuk mendeteksi strabismus.
- Bayi yang baru lahir seringkali memiliki mata juling karena perkembangan penglihatan yang tidak lengkap. Namun, jika mata juling yang dialami bayi ini berlangsung hingga di atas usia 3 bulan, Anda harus memeriksannya dengan dokter. Anak kecil harus menjalani pemeriksaan mata sebelum ia berusia 3 tahun.
Penyebab Strabismus
Strabismus terjadi ketika enam otot di sekitar mata Anda tidak berfungsi dengan baik. Hal ini bisa terjadi dikarenakan kondisi medis seperti: [1, 2, 3]
- Disfungsi otot.
- Rabun jauh.
- Masalah di otak.
- Trauma di sekitar wilayah mata, seperti tertabrak di area wajah.
- Infeksi.
Enam otot di sekitar mata berfungsi mengontrol pergerakan mata. Otot-otot menerima sinyal dari otak yang mengarahkan kedua mata pada arah yang sama. Jika biasanya, otot-otot mata bekerja bersama sehingga kedua mata akan berfokus pada objek yang sama.
Pada pasien dengan strabismus terdapat masalah dengan kontrol gerakan mata dan tidak dapat menjaga penyelarasan okular normal (posisi mata). [3]
Jika kondisi ini tidak diobati, bukan tidak mungkin Anda akan kehilangan penglihatan di mata yang lebih lemah. Kondisi ini disebut amblyopia atau mata malas.
Apa saja faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami Strabismus?
Faktor risiko seseorang dapat menderita strabismus meliputi: [1, 2]
- Seseorang yang memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita strabismus memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menderita kondisi yang sama.
- Orang yang memiliki rabun jauh dapat mengalami strabismus karena mereka perlu usaha lebih untuk memfokuskan mata agar benda yang terlihat tetap jernih.
Orang yang memiliki kondisi medis seperti di bawah ini juga menjadi faktor muncul strabismus:
- Sindrom Down (strabismus diderita oleh sekitar 20-60% pasien ini).
- Cerebral palsy atau lumpuh otak.
- Stroke (penyebab utama strabismus pada orang dewasa).
- Cedera kepala, yang merusak area otak yang bertugas mengontrol pergerakan mata, saraf yang mengontrol pergerakan mata, dan otot-otot mata.
- Masalah neurologis (sistem saraf).
- Penyakit Graves (produksi hormon tiroid berlebihan).
- Hydrocephalus (penyakit bawaan yang menyebabkan penumpukan cairan di otak).
- Tumor otak.
Gejala-gejala Strabismus
Jika Anda menderita mata juling atau strabismus, maka mata Anda dapat mengarah ke dalam atau ke luar atau fokus ke arah yang berbeda. Anda juga dapat mengalami: [2]
- Gangguan penglihatan.
- Penglihatan ganda.
- Persepsi kedalaman menurun atau menurunnya penglihatan.
- Mata lelah atau sakit kepala.
Gejala Anda dapat muncul setiap waktu atau hanya muncul ketika Anda lelah atau sedang tidak enak badan.
Kapan Anda harus periksa ke dokter?
Diagnosis dan pengobatan dini mata juling atau strabismus sangat penting dilakukan untuk menurunkan risiko hilangnya penglihatan. Untuk itu, segeralah periksa ke dokter mata jika muncul tanda-tanda atau gejala strabismus. [1, 2]
Jika strabismus disebabkan oleh kondisi medis yang mendasarinya, diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu meningkatkan peluang Anda untuk sembuh. [2]
Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang kondisi spesifik Anda dan pilihan perawatan yang untuk mengobati penyakit Anda. [2]
Diagnosa Strabismus
Strabismus dapat didiagnosis oleh seorang dokter optometri melalui pemeriksaan mata yang komprehensif. Hal ini bertujuan untuk memeriksa bagaimana mata Anda fokus dan bergerak. Tes yang dilakukan untuk mendiagnosis strabismus, dapat meliputi: [1,3]
- Riwayat Pasien
Dokter optometri dapat bertanya kepada pasien atau orang tua yang memiliki anak dengan mata juling tentang gejala yang dialami saat ini. Selain itu, dokter akan mencatat masalah kesehatan umum, obat-obatan atau faktor lingkungan yang mungkin berkontribusi terhadap gejala, serta riwayat keluarga. [3]
- Ketajaman Visual
Dokter optometri akan mengukur ketajaman visual untuk menilai sejauh mana strabismus mempengaruhi penglihatan Anda. Untuk tes ini, Anda akan diminta untuk membaca surat pada grafik atau dokter akan melakukan tes ketajaman visual pasien.
Dokter mata Anda dapat memiliki metode lain untuk mengukur penglihatan pada anak kecil atau pasien yang tidak dapat berbicara atau memahami tes ketajaman visual. [1, 3]
- Efraksi atau Pembiasan
Pembiasan dilakukan oleh dokter dengan menempatkan serangkaian lensa di depan mata Anda dan mengukur bagaimana mereka memfokuskan cahaya menggunakan alat yang disebut retinoscope. Atau dokter juga dapat menggunakan alat otomatis yang dapat mengukur kekuatan bias mata tanpa pasien perlu menjawab pertanyaan apa pun. [3]
- Tes Keselarasan dan Fokus
Pada tes ini dokter akan menilai seberapa baik mata Anda fokus, bergerak, dan bekerja sama. Tes ini akan mencari masalah yang telah membuat mata Anda tidak fokus atau sulit untuk menggunakan kedua mata secara bersamaan.[3]
- Pemeriksaan Kesehatan Mata
Melalui berbagai tes yang telah dilakukan, dokter mata Anda akan mengamati struktur internal dan eksternal mata Anda untuk menghilangkan kemungkinan penyakit mata lain yang berkontribusi terhadap strabismus.
Tes ini akan menentukan bagaimana mata merespons dalam kondisi penglihatan normal. Untuk pasien yang tidak dapat merespon secara verbal dokter Anda dapat menyarankan untuk menggunakan obat tetes mata. Tetes mata sementara akan menjaga mata dari berubahnya fokus mata selama tes.
Dokter Anda dapat menentukan apakah Anda menderita strabismus atau tidak berdasarkan informasi yang diperoleh dari tes-tes ini, serta hasil dari tes-tes lainnya. Setelah tes diagnosis selesai, Anda dapat mendiskusikan pilihan perawatan yang tepat dengan dokter Anda. [3]
Apa saja pertanyaan yang bisa Anda ajukan kepada dokter sebelum memilih perawatan?
Ketika berdiskusi dengan dokter mata atau ahli bedah Anda sebelum perawatan, berikut adalah beberapa pertanyaan penting untuk diajukan: [4]
- Jika dokter merekomendasikan operasi, tanyakan apakah pengobatan cukup hanya dengan operasi atau Anda juga perlu melakukan pengobatan tambahan.
- Tanyakan kepada ahli bedah mata tentang tingkat keberhasilan operasi untuk jenis strabismus yang Anda miliki dan operasi yang direkomendasikan.
- Tanyakan kriteria apa yang dokter gunakan untuk menentukan keberhasilan perawatan.
- Pada dokter mata atau ortoptis tanyakan tentang tingkat keberhasilan, kemungkinan waktu yang diperlukan serta biaya terapi penglihatan (atau ortoptik).
Pengobatan Strabismus
Perawatan strabismus yang direkomendasikan oleh dokter kepada Anda tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab kondisi Anda.
Beberapa pilihan pengobatan yang bisa dilakukan untuk mengobati strabismus diantaranya adalah: [1, 3]
- Kacamata atau Lensa Kontak
Pada beberapa pasien perawatan ini menjadi satu-satunya yang diperlukan. Pasien yang menggunakan perawatan ini biasanya adalah pasien dengan rabun dekat. [3]
- Lensa Prisma
Lensa ini merupakan lensa khusus yang dapat membelokkan cahaya yang masuk ke mata dan membantu mengurangi jumlah gerakan mata yang harus dilakukan untuk melihat objek. [3]
- Orthoptics (latihan mata)
Perawatan ini dapat bekerja pada beberapa jenis strabismus, terutama insufisiensi konvergensi (suatu bentuk eksotropia). [1]
- Obat
Obat tetes mata, salep, atau suntikan botulinum toksin tipe A (seperti Botox) dapat diresepkan untuk melemahkan otot mata yang terlalu aktif. Perawatan ini dapat digunakan sebagai pengganti operasi, tergantung pada kondisi pasien. [1, 3]
- Penambalan
Perawatan ini dapat digunakan untuk mengobati pasien strabismus yang juga menderita amblyopia (mata malas). Peningkatan penglihatan juga dapat meningkatkan kontrol ketidakselarasan mata.
- Operasi Otot Mata
Operasi dapat mengubah panjang atau posisi otot di sekitar mata sehingga tampak lurus. Ini dilakukan dengan anestesi umum dengan jahitan yang larut. Seringkali, orang yang menjalani operasi otot mata juga membutuhkan terapi penglihatan untuk dapat meningkatkan koordinasi mata dan menjaga mata agar tidak selaras lagi. [1, 3]
Cara Mencegah Strabismus
Strabismus termasuk ke dalam kelainan mata yang tidak bisa dicegah. Cara terbaik yang bisa Anda lakukan untuk menghindari kemungkinan hilangnya penglihatan ialah dengan pengobatan dan diagnosa dini. Jika anak Anda menderita ambliopia, pastikan agar ia dirawat. [5]
Anda juga dapat melakukan pemeriksaan mata secara rutin untuk dapat mengetahui kondisi kesehatan mata Anda dan mendeteksi strabismus. [4]