Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Hipospadia adalah kelainan kongenital (bawaan lahir) dimana lubang uretra berada di bagian bawah penis dan bukannya di ujung. Lubang uretra dapat berada di bagian kepala penis, di bagian tengah atau dasar... penis, atau di belakang skrotum. Pada beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan penis berbentuk melengkung, dan membuat pancaran urin menjadi aneh. Penyebab hipospadia secara pasti tidak diketahui, faktor risiko dapat berkaitan dengan riwayat di keluarga, genetik, usia ibu diatas 35 tahun, dan adanya paparan zat kimia tertentu selama kehamilan. Beberapa bentuk hipospadia sangat ringan dan tidak membutuhkan pembedahan, namun jika lubang uretra memerlukan reposisi, maka pembedahan adalah satu-satunya cara. Read more
Daftar isi
Apa Itu Hipospadia?
Hipospadia merupakan sebuah kondisi kelainan bawaan pada bayi laki-laki di mana letak lubang kencingnya tidak normal [1,2,3,4,5,6].
Jika normalnya, ujung penis merupakan lokasi uretra, bayi laki-laki penderita hipospadia lahir dengan kondisi uretra yang letaknya di bagian bawah penis.
Kelainan bawaan ini akan menyulitkan anak ketika sudah bertumbuh dewasa, khususnya dalam hal berhubungan seksual dan juga setiap melakukan buang air kecil.
Tinjauan Hipospadia adalah sebuah kelainan bawaan di mana letak lubang kencing pada bayi laki-laki baru lahir tidaklah normal.
Fakta Tentang Hipospadia
- Hipospadia merupakan jenis kelainan bawaan yang diketahui paling umum kedua terjadi pada laki-laki setelah kriptorkidisme [1].
- Meski demikian, hipospadia merupakan kelainan bentuk penis bawaan yang paling umum terjadi pada laki-laki [1].
- 20% kasus hipospadia dengan letak lubang kencing di tengah (penis proksimal dan penis distal), 50% kasus adalah letak lubang kencing anterior (subkoronal dan kelenjar), sementara sisanya adalah kasus hipospadia dengan letak lubang kencing posterior (perineum), penoskrotal dan skrotum) [1].
- Di Amerika Serikat, prevalensi hipospadia adalah 1 per 250 laki-laki atau sekitar 0,4% kasus [1].
- Di Denmark, prevalensi hipospadia tergolong lebih tinggi dari Amerika, yaitu 0,5% hingga 0,8% [1].
- Prevalensi hipospadia secara global menurut sebuah hasil studi America Selatan adalah 11,3 dari 10.000 bayi baru lahir [1].
- Di Indonesia, belum terdapat data pasti mengenai prevalensi hipospadia. Namun menurut sebuah hasil penelitian di RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta periode tahun 2002-2014, terdapat 124 kasus hipospadia yang dijumpai [2].
Penyebab Hipospadia
Penyebab hipospadia hingga kini belum diketahui secara pasti, namun kelainan bawaan ini dapat dipicu oleh beberapa faktor risiko, seperti :
- Faktor Genetik
Kelainan bawaan pada bayi selalu terkait erat dengan kondisi faktor genetik [1,2,3].
Variasi gen tertentu dapat menjadi faktor yang meningkatkan risiko gangguan hormon yang mendukung pembentukan alat genital pada bayi laki-laki.
- Riwayat Kesehatan Keluarga
Bayi yang lahir dari keluarga yang memiliki riwayat hipospadia tentu akan memiliki risiko lebih tinggi untuk lahir dengan kondisi yang sama [1].
Terutama jika ayah atau kakek pernah mengalami kelainan bawaan ini, seorang bayi laki-laki berpotensi lebih besar dalam mengalami hipospadia.
- Paparan Zat Kimia Berbahaya Selama Hamil
Para ibu hamil yang kerap terpapar zat kimia tertentu dalam kadar tinggi dapat meningkatkan risiko gangguan pada janin [1,3].
Salah satu contoh paparan zat kimia yang mampu mengganggu perkembangan janin adalah pestisida, walau memang hal ini masih perlu diteliti lebih lanjut.
- Melahirkan di Usia 35 Tahun Lebih
Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa kehamilan dan proses melahirkan di usia 35 tahun ke atas dapat membahayakan janin [4].
Hal ini dapat berpengaruh pada peningkatan risiko hipospadia pada bayi laki-laki yang lahir dari wanita dengan usia lebih dari 35 tahun.
Seorang bayi laki-laki dapat mengalami hipospadia karena perkembangan uretra atau saluran lubang kencingnya tidak sempurna selama berada di dalam kandungan.
Tak hanya bagian uretra, kulup penis juga mengalami perkembangan secara tidak sempurna selama kehamilan sang ibu.
Penting juga untuk mengetahui bahwa hipospadia merupakan sebuah kondisi yang dapat terjadi sebagai efek dari hormon pembentuk uretra yang mengalami gangguan.
Dari beberapa faktor risiko yang telah disebutkan, diketahui bahwa tidak hanya faktor genetik namun faktor lingkungan turut berperan dalam memicu hipospadia.
Tinjauan Penyebab hipospadia belum diketahui secara pasti, namun faktor genetik, paparan zat kimia selama hamil, riwayat kesehatan keluarga, dan bersalin di usia 35 tahun lebih dapat meningkatkan risikonya.
Gejala Hipospadia
Penderita hipospadia tidak selalu mengalami gejala yang sama, namun satu gejala yang pasti dan paling utama adalah letak lubang kencingnya yang abnormal.
Sebagian besar kasus hipospadia menyebabkan letak lubang kencing justru di bagian bawah batang penis atau kepala penis.
Pada sejumlah kasus hipospadia lainnya (sangat langka), lubang kencing justru terletak pada area buah zakar atau skrotum.
Karena posisi lubang kencing yang tak wajar tersebut, sejumlah gejala dapat terjadi, yaitu seperti berikut [1,3] :
- Penis berbentuk melengkung ke bawah.
- Kulup justru hanya menjadi penutup kepala penis bagian atas.
- Buang air kecil menjadi tak nyaman karena urine yang keluar terpercik secara tak normal.
Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?
Para orang tua yang menyadari bahwa sang anak lahir dengan kelainan bawaan hipospadia, sebaiknya segera periksakan.
Jika dari hasil pengamatan orang tua menemukan bahwa letak lubang kencing bayi tidak normal, segera konsultasikan dengan dokter.
Terlebih bila buang air kecil bermasalah, tentu orang tua akan jauh lebih mudah menyadarinya; hal ini sebaiknya segera diperiksa dan ditangani.
Tinjauan Letak lubang kencing yang tidak seperti normalnya menjadi gejala utama hipospadia. Hal ini biasanya disertai dengan kondisi penis melengkung ke bawah, kulup menutupi hanya bagian atas kepala penis, serta percikan tak normal pada urine yang keluar saat buang air kecil.
Pemeriksaan Hipospadia
Untuk memeriksa bayi laki-laki yang diduga mengalami hipospadia, umumnya dokter akan melakukan pemeriksaan fisik [1].
Jika memang diperlukan, dokter kemungkinan besar akan merujukkan ke ahli urologi anak untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Selain pemeriksaan fisik, tentunya dokter perlu menggunakan metode lainnya untuk memeriksa kondisi pasien secara menyeluruh.
Beberapa tes penunjang yang kemungkinan akan dilakukan antara lain adalah tes genetik dan tes pemindaian [5].
Kedua tes tersebut bertujuan mengetahui adalah faktor genetik yang berpengaruh, sekaligus mengetahui kondisi di dalam tubuh pasien.
Tinjauan Pemeriksaan fisik umumnya dilakukan yang diikuti dengan tes genetik atau tes pemindaian untuk memastikan kondisi pasien.
Pengobatan Hipospadia
Hipospadia merupakan kondisi yang sebenarnya pada kebanyakan kasus tidaklah terlalu serius atau berbahaya.
Bahkan dengan kelainan dan letak lubang kencing abnormal, hipospadia tidak perlu diatasi dengan prosedur bedah pada beberapa kasus.
Hanya saja, bila dokter merasa bahwa kondisi pasien memerlukannya, dokter akan merekomendasikannya.
- Operasi
Prosedur operasi hanya akan dianjurkan oleh dokter ketika bayi sudah memasuki usia 6 hingga 12 bulan untuk dikatakan aman [1,2,3,4,5].
Operasi biasanya hanya dilakukan sekali, namun pada beberapa kasus prosedur bedah harus dijalani pasien beberapa kali.
Operasi beberapa kali hanya dianjurkan ketika kelainan benar-benar serius dan tujuan operasi ini adalah untuk memperbaiki kecacatan.
Seberapa efektifkah operasi dalam menangani hipospadia?
Tingkat keberhasilan operasi untuk menangani hipospadia tergolong tinggi.
Ini karena terbukti bahwa penis pasien kembali normal usai menjalani operasi.
Bayi laki-laki yang telah menempuh operasi akan tumbuh dewasa tanpa ada masalah lagi karena proses reproduksi dan bahkan buang air kecil dapat dilakukan dengan normal.
Adakah efek samping dari operasi untuk hipospadia?
Karena tingkat keberhasilan operasi hipospadia sangat tinggi, maka sangat jarang efek samping yang terjadi pada pasien.
Meski begitu, bukan berarti bahwa operasi ini dijamin selalu aman sepenuhnya bagi pasien.
Beberapa kondisi dapat terjadi sebagai dampaknya, seperti luka operasi yang sulit sembuh atau terdapat bekas luka akibat operasi.
Pada beberapa kasus operasi hipospadia lainnya, sebuah lubang atau fistula dapat berkembang pasca operasi, tepatnya di bagian bawah penis.
Hal ini dapat mengakibatkan kebocoran urine karena lubang tersebut justru berada di saluran kencing yang baru dibentuk.
Jika terjadi beberapa bentuk komplikasi seperti hal tersebut, maka biasanya dokter akan merekomendasikan prosedur bedah kembali.
Prosedur bedah kali ini adalah untuk memperbaiki dan mengatasi kondisi komplikasi yang dialami pasien.
- Pemantauan Pasca Operasi
Usai menjalani prosedur operasi, tentu saja para orang tua masih harus membawa anaknya ke dokter ahli urologi anak untuk pengecekan kesehatan rutin.
Pemeriksaan rutin dapat dilakukan saat anak sudah latihan buang air kecil dan pada masa pubertas.
Pengecekan kondisi pasca operasi ini dilakukan untuk benar-benar dapat memastikan bahwa pasien sembuh dengan baik serta meminimalisir kemungkinan-kemungkinan komplikasi.
Tinjauan Prosedur operasi dan pemantauan pasca operasi menjadi metode pengobatan yang umumnya diperlukan oleh pasien hipospadia.
Komplikasi Hipospadia
Hipospadia yang tidak segera mendapat penanganan dapat menimbulkan sejumlah komplikasi saat anak semakin tumbuh besar.
Beberapa hal yang para orang tua perlu perhatikan dapat menjadi bahaya komplikasi bagi anak di kemudian hari adalah [1] :
- Gangguan berkemih (pada balita, akan sulit dalam proses belajar berkemih).
- Gangguan aktivitas seksual, seperti masalah ejakulasi.
- Bentuk penis yang abnormal.
Pencegahan Hipospadia
Hipospadia dapat dicegah khususnya pada sebelum dan masa kehamilan dengan pemeriksaan genetik maupun gaya hidup yang sehat [6].
Untuk mengurangi risiko bahaya pada perkembangan janin selama di dalam kandungan, bumil perlu memerhatikan beberapa hal berikut :
- Tidak mengonsumsi minuman beralkohol.
- Tidak merokok.
- Tidak terpapar zat kimia apapun, khususnya dalam waktu jangka panjang.
- Menjaga berat badan ideal.
- Konsumsi suplemen asam folat yang tentunya sudah dikonsultasikan lebih dulu dengan dokter kandungan.
- Melakukan pemeriksaan rutin ke dokter kandungan agar kondisi kehamilan dapat terdeteksi (terutama pada trimester pertama).
Tinjauan Pencegahan hipospadia dapat dilakukan ketika seorang wanita sedang dalam masa kehamilan. Untuk menurunkan risiko gangguan perkembangan janin (seperti hipospadia), ibu hamil perlu menghindari aktivitas merokok, konsumsi alkohol, dan paparan zat kimia apapun. Memeriksa kondisi kehamilan rutin dan makan makanan bergizi juga sangat membantu.