Gigi Berlebih: Penyebab – Gejala dan Cara Mengobati

Tinjauan Medis : drg. Jefrianto Wololy
Koreksi:
1. Gambar pertama bukan gambar gigi berlebih tapi gambar gigi susu yang akan digantikan gigi permanen.
2. Apakah artikel ini sasaran pembacanya adalah akademisi atau praktisi kedokteran/kedokteran... gigi? Jika tidak sebaiknya semua istilah medis yang dipakai diganti dengan istilah yang lebih umum bagi pembaca awam. Read more

Gigi berlebih memiliki prevalensi sebesar 0,1% -3,8% pada gigi permanen dan 0,35% -0,6% pada gigi sulung. ^[1]

Pada populasi umum prevalensi gigi berlebih dilaporkan bervariasi mulai dari 0,15% hingga 1,9%. ^[1]

Di Indonesia, belum terdapat data yang dapat mengungkapkan angka kejadian gigi berlebih secara nasional.

Apa itu Gigi Berlebih?

Supernumerary teeth atau gigi berlebih adalah kondisi gigi ekstra atau gigi tambahan yang berkembang di mulut. Kondisi ini juga dikenal sebagai hyperdontia. ^{[2, 3]}

Gigi berlebih bisa terjadi pada gigi permanen dan gigi sulung. Pada orang dewasa biasanya memiliki 32 gigi permanen, sementara anak-anak memiliki 20 sulung. ^{[2, 3, 4]}

Kebanyakan kasus gigi berlebih ditemukan di depan rahang atas. Beberapa dari gigi ini memiliki bentuk yang sama dengan gigi di dekatnya, tetapi yang lain bisa terlihat sangat berbeda. ^{[3, 4]}

Gigi berlebih terjadi dua kali lebih sering pada pria daripada wanita. ^[2]

Jenis-jenis Gigi Berlebih

Gigi berlebih dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa jenis berikut ini: ^{[2, 5]}

• Kerucut: Supernumerary jenis ini yang paling umum ditemukan pada gigi permanen, memiliki akar normal dan muncul di dekat gigi seri permanen. Supernumerary jenis ini dapat menyebabkan rotasi atau perpindahan gigi seri permanen, tetapi jarang terjadi erupsi. 
• Tuberculate: Supernumerary jenis ini memiliki lebih dari satu cusp atau tubercle dan berbentuk tong. Selain itu juga memiliki akar abnormal dan jarang erupsi. Supernumerary jenis ini terletak di langit-langit mulut dekat gigi seri pusat dan berhubungan dengan kegagalan erupsi gigi normal.
• Supremental: Supernumerary jenis ini adalah yang paling umum ditemukan di antara gigi sulung, biasanya muncul di dekat gigi seri lateral rahang atas.  Biasanya jarang mengalami impaksi.
• Odontome; Istilah odontoma biasanya dikaitkan dengan tumor odontogenik. Namun hal ini tidak diterima secara universal. Sebagian besar pihak berpendapat bahwa odontoma adalah malformasi hamartomatosa dari neoplasma. Lesi ini terdiri dari lebih dari satu macam jaringan dan disebut odontoma komposit. Morfologi dan bentuknya selalu normal.

Menurut lokasinya gigi supernumerary, dapat diklasifikasikan sebagai berikut: ^[5]

• Mesiodens: Gigi yang terletak di antara kedua gigi insisif sentral.
• Paramolar: Gigi berlebih yang tumbuh pada lokasi yang terletak di antara molar kedua dan ketiga.
• Distomolar: Gigi berlebih yang tumbuh pada lokasi distal dari molar ketiga. 

Fakta Gigi Berlebih

Berikut ini adalah sejumlah fakta menarik yang perlu Anda ketahui tentang supernumery teeth atau gigi berlebih: ^{[2, 5]}

• Jenis gigi berlebih yang paling umum adalah mesiodens, yang dapat muncul sebagai tunggal, multipel, unilateral atau bilateral.
• Perawatan tergantung pada jenis, posisi gigi supernumerary dan efeknya pada gigi yang berdekatan.
• Gigi supernumerary terbagi ke dalam beberapa bentuk yaitu kerucut, TBC, Supremental, tambahan, dan odontoma.

Penyebab Gigi Berlebih

Penyebab terjadinya gigi berlebih belum dapat diketahui secara pasti, meskipun diketahui ada beberapa faktor yang diduga dapat berkontribusi pada kondisi tersebut seperti genetika, aktivitas berlebih dari lamina gigi (sel yang memulai perkembangan gigi), proses penyakit, dan atavisme (kemunculan kembali suatu sifat yang tidak lagi umum karena evolusi). Faktor lingkungan yang dapat menyebabkan gigi berlebih belum dapat diketahui. ^[2]

Siapapun dapat memiliki gigi berlebih, tetapi lebih sering terjadi pada orang yang memiliki sindrom Gardner (kelainan genetik langka), sindrom down, atau pada mereka yang lahir dengan  bibir sumbing. ^[2]

Kondisi medis yang terkait dengan gigi berlebih meliputi: ^[2]

• Bibir sumbing dan langit-langit mulut: Diketahui ada di atas 22 persen pasien yang menderita bibir sumbing dan langit-langit mulut yang mengalami gigi berlebih.
• Displasia cleidocranial: adalah kelainan yang ditandai oleh adanya fontanel terbuka (titik lunak), klavikula kecil atau tidak adanya tulang selangka. Kondisi ini mempengaruhi perkembangan tulang dan gigi. Risiko seseorang yang menderita gigi berlebih untuk mengalami displasia cleidocranial adalah sekitar 22 persen di daerah gigi seri rahang atas dan 5 persen di daerah gigi molar.
• Down syndrome: Sindrom ini adalah kelainan genetik yang juga dikenal sebagai trisomi 21.
• Sindrom Ehler-Danlos:  kondisi ini adalah salah satu gangguan jaringan ikat yang diturunkan atau diwariskan.
• Sindrom Gardner: Sindrom genetik ini ditandai oleh pembentukan polip kolorektal dan meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Gejala-gejala Gigi Berlebih

Memiliki banyak gigi lebih dari normal merupakan salah satu tanda bahwa Anda memiliki gigi berlebih. Gigi berlebih dapat muncul di mana saja di dalam rongga mulut dan paling sering ditemukan di antara gigi permanen. 

Gigi berlebih juga dapat terjadi di antara gigi sulung, tetapi pada gigi tersebut cenderung lebih sulit untuk diidentifikasi, karena secara normal sering erupsi, dan berbentuk seperti gigi lainnya. Untuk mendiagnosis kondisi ini dokter gigi perlu melakukan pemeriksaan klinis atau sinar-X. ^{[2, 5]}

Gigi berlebih biasanya muncul sebagai gigi tunggal, tetapi kadang-kadang ada beberapa gigi, muncul secara terpisah atau dalam kelompok. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat ditemukan sebanyak 30 gigi berlebih di dalam mulut. 

Kapan Anda harus periksa ke dokter?

Jika Anda mencurigai adanya masalah pada gigi Anda sebaiknya periksakan ke dokter. Diagnosis dan pengobatan yang dilakukan sejak awal bisa membantu mencegah gigi supernumerary berkembang menjadi lebih buruk. ^{[2, 3, 4, 5]}

Komplikasi Gigi Berlebih

Gigi berlebih tidak menyebabkan komplikasi apa pun. Namun, kondisi ini dapat menyebabkan keterlambatan atau kegagalan erupsi gigi permanen, perpindahan, resorpsi akar, masalah patologis seperti pembentukan kista dentigerous, ameloblastomas, odontoma dan fistula. ^{[5, 6]}

• Kegagalan Erupsi

Adanya gigi yang berlebih adalah penyebab paling umum terjadinya kegagalan erupsi gigi seri sentral rahang atas. Hal ini juga dapat menyebabkan retensi gigi seri primer. 

Biasanya diawali erupsi gigi seri lateral rahang atas yang terjadi bersamaan dengan kegagalan erupsi satu atau kedua gigi seri sentral. Gigi berlebih yang berada di lokasi lain juga dapat menyebabkan kegagalan erupsi gigi yang berdekatan. ^{[5, 6]}

• Pemindahan

Gigi berlebih dapat menyebabkan perpindahan gigi permanen. Tingkat perpindahan dapat bervariasi dari rotasi ringan hingga perpindahan total. Pemindahan mahkota gigi-geligi insisivus merupakan gejala umum dari sebagian besar kasus yang terkait dengan terhambatnya erupsi. ^{[5, 6]}

• Berdesakkan

Gigi berlebih yang erupsi paling sering menyebabkan crowding atau gigi berdesakkan. Gigi seri lateral tambahan dapat menyebabkan crowding di daerah anterior atas. Ekstraksi gigi biasanya menjadi pilihan untuk mengobati kondisi ini. ^{[5, 6]}

• Patologi

Terbentuknya kista dentigerous adalah kondisi medis lain yang terkait dengan gigi supernumerary. ^{[5, 6]}

• Resorpsi Akar

Resorpsi akar yang berdekatan dengan gigi yang berlebih tersebut kadang-kadang menyebabkan hilangnya vitalitas gigi.

• Diastema Garis Tengah

Kehadiran mesioden yang erupsi dan tidak erupsi dapat menyebabkan diastema garis tengah. ^{[5, 6]}

• Alveolar Bone Grafting

Gigi supernumerary dapat membahayakan okulasi tulang alveolar sekunder pada pasien yang menderita bibir sumbing dan langit-langit mulut. 

Gigi supernumerary yang tidak erupsi di lokasi sumbing umumnya diangkat pada saat pencangkokan tulang. Ekstraksi tidak boleh dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter gigi dan spesialis sumbing.

• Abnormalitas Root

Dilaserasi adalah anomali perkembangan pada bentuk dan struktur gigi, yang dapat terjadi karena pembengkokan gigi yang tajam baik pada mahkota maupun bagian akar gigi. 

• Persiapan Lokasi Implan

Gigi supernumerary yang tidak erupsi di lokasi implan dapat membahayakan penempatan implan. Untuk itu biasanya perlu dilakukan pemindahan sebelum penempatan implan. Jika gigi tersebut dicabut pada saat penempatan implan, maka mungkin diperlukan pencangkokan tulang. ^{[5, 6]}

• Tanpa Gejala (Asimptomatik)

Kadang-kadang, gigi berlebih tidak berhubungan dengan efek samping dan dapat dideteksi selama pemeriksaan radiografi. ^{[5, 6]}

Diagnosa Gigi Berlebih

Terkadang, gigi berlebih tidak menunjukkan adanya gejala (asimptomatik) dan baru dapat dideteksi setelah pemeriksaan radiografi untuk kondisi lain. Riwayat lengkap, pemeriksaan klinis, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dini dan perawatan yang tepat untuk gigi berlebih sangatlah penting. 

Supernumerary yang tidak erupsi dapat dideteksi melalui pemeriksaan radiografi. Terkadang, dokter dapat mencurigai adanya supernumerary gigi, jika ada kegagalan erupsi atau erupsi ektopik.

Gigi permanen, kegigihan gigi sulung, diastema luas dan kehadiran tambahan yang jelas gigi. Radiografi oklusal atau periapikal anterior berguna untuk menunjukkan daerah gigi seri secara detail. Selain itu baru-baru ini, computed tomography juga telah digunakan untuk mendeteksi keberadaan gigi yang berlebih.

Pemeriksaan radiografi lengkap dari keseluruhan rongga mulut sangat penting untuk mengidentifikasi keberadaan seluruh gigi berlebih. Namun, pemeriksaan radiografi saja tidak cukup untuk memastikan diagnosis. Dokter perlu melakukan tes diagnosis tersebut bersamaan dengan temuan klinis. ^[4]

Pengobatan Gigi Berlebih

Penting untuk mengidentifikasi dan merawat gigi supernumerary sesegera mungkin. Dokter gigi Anda akan dapat mengidentifikasi gigi supernumerary dan menyarankan perawatan berdasarkan pada jenis dan posisi gigi supernumerary dan efek potensial pada gigi yang berdekatan. ^{[2, 5]}

Perawatan untuk gigi berlebih salah satunya adalah ekstraksi. Ekstraksi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Anda perlu mendiskusikan terlebih dahulu mengenai risiko dan manfaat dari mengekstraksi gigi supernumerary dengan dokter gigi Anda, karena perawatan ini dapat meningkatkan kemungkinan putusnya saraf atau pembuluh darah di mulut. 

Dokter juga perlu berhati-hati saat melakukan perawatan karena kadang-kadang gigi supernumerary menyatu dengan struktur gigi yang berdekatan pada tingkat mahkota atau akar, yang mana hal dapat membuat ekstraksi menjadi sulit. Indikasi untuk ekstraksi gigi supernumerary adalah sebagai berikut: ^[2]

• Erupsi gigi seri sentral telah tertunda atau terhambat.
• Erupsi atau perpindahan gigi seri sentral yang berubah jelas.
• Penyelarasan ortodontik aktif dari gigi seri berada dekat dengan supernumerary.
• Keberadaan gigi berlebih akan membahayakan okulasi tulang alveolar sekunder pada pasien bibir sumbing dan langit-langit mulut.
• Gigi berada di tulang yang akan dilakukan penempatan implan.
• Telah terjadi erupsi supernumerary secara spontan.

Ekstraksi tidak selalu menjadi pilihan perawatan untuk mengatasi gigi supernumerary. Perawatan tanpa ekstraksi dapat dilakukan jika: ^[5]

• Erupsi sempurna pada gigi supernumerary tanpa komplikasi.
• Tidak ada perawatan ortodontik aktif yang dipertimbangkan.
• Tidak ada penyakit terkait.
• Pencabutan atau ekstraksi akan mengurangi vitalitas gigi terkait.

Pada anak-anak, direkomendasikan agar gigi berlebih ditangani sejak dini ketika anak tersebut mulai mendapatkan gigi permanennya untuk menghindari kemungkinan timbulnya masalah yang lebih serius di masa depan. ^[2]

Gigi berlebih yang menyatu dengan gigi permanen membutuhkan perawatan endodontik atau yang dikenal juga sebagai saluran akar. Perawatan ini berguna untuk merawat pulpa gigi serta jaringan di sekitarnya. ^[2]

Cara Mencegah Gigi Berlebih

Gigi supernumerary yang terjadi karena faktor keturunan tidak dapat dicegah. Namun, adanya pengobatan dan diagnosis dini bisa membantu Anda mencegah terjadinya kondisi yang lebih serius atau komplikasi. ^[6]