Epididimitis : Penyebab – Gejala dan Penanganan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Epididimitis adalah suatu kondisi dimana terjadi peradangan, nyeri, dan pembengkakan pada edidimis. Edidimitis paling sering disebabkan oleh kuman C. trachomatis atau N. gonorrhoeae, dan ditransmisikan... melalui hubungan seksual. Penyakit ini juga seringkali disertai uretritis. Penegakkan diagnosis dilakukan dengan cara wawancara dan pemeriksaan fisik, yang biasanya akan ditemukan nyeri dan pembengkakan pada testis. Pemeriksaan tambahan dapat menggunakan USG, pemeriksaan darah dan urin. Pengobatan epididimitis menggunakan antibiotik dan bertujuan untuk menyembuhakn infeksi, memperbaiki gejala, mencegah transmisi kuman kepada orang lain, dan menurunkan kemungkinan terjadinya komplikasi.  Read more

Apa Itu Epididimitis?

Epididimitis merupakan sebuah kondisi radang yang menyerang saluran tempat menyimpan dan menyalurkan sperma ^[1,2,3,7].

Saluran itu disebut dengan epididimis sehingga ketika epididimis terkena peradangan, istilahnya adalah epididimitis ^[1,2,3,7].

Epididimis merupakan salah satu bagian dari organ tubuh pria yang ada di belakang testis dan menjadi penghubung antara vas deferens dengan testis ^[1,3].

Sambungan antara testis dan vas deferens ini sampai juga ke saluran ejakulasi, prostat serta uretra atau saluran kencing ^[1,3].

Epididimitis ditandai dengan pembengkakan serta rasa nyeri pada saluran tersebut di mana keluhan-keluhan ini bahkan berpotensi menyebar sampai testis.

Tinjauan
Epididimitis adalah radang epididimis yang dapat terjadi pada pria ditandai dengan nyeri sekaligus bengkak pada epididimis.

Fakta Tentang Epididimitis

1. Epididimitis adalah sebuah kondisi yang dapat dialami oleh laki-laki usia berapapun, hanya saja risiko jauh lebih tinggi pada laki-laki usia 20-39 tahun ^[1].
2. Laki-laki di rentang usia tersebut dan memiliki riwayat penyakit infeksi menular seksual juga berpeluang lebih besar mengalami epididimitis ^[1].
3. Sebanyak kurang lebih 50% kasus epididimitis pada pria usia di bawah 39 tahun disebabkan oleh klamidia dan gonore ^[1].
4. Rata-rata kasus nyeri skrotum akut pada orang dewasa disebabkan oleh epididimitis ^[1].
5. Di Amerika, setiap tahunnya diketahui terdapat lebih dari 600.000 orang pria yang mengalami epididimitis ^[1].
6. Di Indonesia, prevalensi epididimitis belum diketahui jelas karena keterbatasan studi mengenai epidemiologinya.

Penyebab Epididimitis

Infeksi bakteri pada prostat, uretra atau kandung kemih kerap menjadi penyebab utama radang di epididimis ^[1,3].

Namun selain dari faktor infeksi bakteri di area-area tersebut, sejumlah penyebab lain di bawah ini perlu diwaspadai ^[1,2,3,4] :

• Tuberkulosis (TBC)
• Torsio testis
• Klamidia dan gonore (jenis infeksi menular seksual)
• Penyakit Behcet
• Gondongan atau mumps
• Endapan urine pada epididimis
• Efek samping obat tertentu, seperti penggunaan amiodarone
• Aktivitas-aktivitas berat yang dilakukan berulang (seperti olahraga dengan gerakan melompat dan berlari terus-menerus)

Selain sejumlah faktor di atas, terdapat pula beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko epididimitis pada seorang pria, yaitu ^[1,2,3,4,5] :

• Pernah menderita penyakit infeksi menular seksual.
• Pernah menderita infeksi saluran kencing.
• Pernah menggunakan kateter urine dalam waktu yang lama.
• Keabnormalan letak anatomi saluran kencing.
• Belum disunat.
• Memiliki kondisi pembesaran prostat.
• Pernah menempuh tindakan medis yang berdampak pada kesehatan dan fungsi saluran kemih.
• Melakukan hubungan intim tanpa kondom dan dengan penderita infeksi menular seksual.

Tinjauan
Infeksi bakteri dapat menjadi salah satu penyebab utama epididimitis terjadi. Namun beberapa faktor lain seperti riwayat infeksi menular seksual, efek obat-obatan, efek tindakan medis tertentu, belum disunat, hingga aktivitas berat mampu meningkatkan risiko epididimitis.

Gejala Epididimitis

Epididimitis umumnya menimbulkan gejala ringan di awal yang berpotensi berkembang menjadi lebih parah.

Sejumlah gejala yang dapat menandakan bahwa seorang pria mengalami epididimitis adalah ^[1,2,3,4] :

• Buang air kecil disertai rasa nyeri.
• Pembengkakan pada skrotum yang disertai nyeri dan hangat ketika menyentuhnya.
• Demam
• Testis terasa nyeri, namun hanya di satu sisi.
• Pembengkakan kelenjar getah bening, terutama di area pangkal paha.
• Perut bagian bawah atau area panggul terasa nyeri dan tidak nyaman berkepanjangan.
• Setiap berhubungan intim akan terasa sakit.
• Setiap ejakulasi akan terasa nyeri.
• Cairan abnormal keluar dari ujung penis (biasanya terjadi pada penderita epididimitis yang juga mengalami infeksi menular seksual).
• Terdapat benjolan pada area testis yang berisi akumulasi cairan.
• Sering ingin buang air kecil.
• Buang air kecil tidak tuntas.
• Cairan sperma keluar bersama darah.

Pada kasus epididimitis kronis, gejala-gejala tersebut dapat berlangsung selama berminggu-minggu (6 minggu atau lebih) ^[4].

Jika pun kondisi gejala telah hilang namun kembali muncul beberapa waktu kemudian, hal ini juga dapat menandakan bahwa seorang pria mengalami epididimitis ^[3,4].

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Ketika pada skrotum terjadi pembengkakan dan terasa begitu nyeri, jangan abaikan kondisi seperti ini.

Segera ke dokter, khususnya jika bengkak dan nyeri skrotum disertai sejumlah gejala lain seperti yang sudah disebutkan di atas.

Pada beberapa kasus, kondisi demikian memerlukan penanganan medis darurat agar dapat meminimalisir risiko kerusakan skrotum permanen.

Tinjauan
Gejala utama epididimitis adalah nyeri dan bengkak pada area epididimis atau skrotum. Biasanya, hal ini dapat disertai pula dengan pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri saat buang air kecil, demam, sering buang air kecil, cairan sperma keluar bersama darah, cairan abnormal keluar dari penis, hingga benjolan timbul di testis.

Epididimitis pada Anak

Tak hanya orang dewasa yang dapat mengalami epididimitis, sebab anak laki-laki pun dapat mengalaminya.

Meski demikian, peradangan pada anak laki-laki umumnya disebabkan oleh faktor yang berbeda dari penyebab epididimitis laki-laki dewasa.

Penyebab umum epididimitis pada anak laki-laki umumnya adalah ^[5,6] :

• Torsio epididimis.
• Kenaikan aliran urine ke epididimis.
• Cedera pada area epididimis.
• Infeksi saluran kencing yang menyebar ke epididimis dan uretra (terutama pada anak yang belum disunat).

Gejala-gejala peradangan epididimis pada anak yang perlu dikenali dan diwaspadai adalah ^[6] :

• Keluarnya cairan abnormal dari uretra.
• Demam
• Skrotum mengalami kemerahan dan jika disentuh akan terasa lembut.
• Terasa sakit saat buang air kecil.
• Ada sensasi panas terbakar saat buang air kecil.
• Ketidaknyamanan pada perut bagian bawah atau panggul.

Pemeriksaan Epididimitis

Untuk mengetahui apakah gejala benar-benar mengarah pada epididimitis dan bukan penyakit lain, sejumlah metode diagnosa seperti berikut ini akan dokter terapkan :

• Pemeriksaan Fisik

Dokter akan memeriksa lebih dulu apakah bagian testis pasien mengalami pembengkakan, begitu pula dengan kelenjar getah bening di pangkal paha ^[1,2,4,6].

Gejala fisik lain seperti cairan tak normal yang keluar dari ujung penis pun perlu diperiksa oleh dokter ^[1].

Selain itu, dokter juga akan memeriksa apakah prostat mengalami nyeri dan pembengkakan melalui prosedur pemeriksaan rektal ^[1,2].

• Tes Darah

Sebagai tes penunjang, tes darah lengkap dapat ditempuh oleh pasien. ^[3,4]

Melalui tes darah, dokter dapat menentukan apakah sistem kemih dan epididimis mengalami infeksi ^[3,4].

• Tes Urine

Selain tes darah, dokter kemungkinan akan meminta pasien menempuh tes urine untuk memastikan apakah terdapat infeksi saluran kencing ^[2,3,4,6].

Tes urine juga menjadi salah satu metode pemeriksaan yang akan membantu dokter mengetahui apakah pasien mengidap penyakit infeksi menular seksual ^[2,3].

• Skrining Infeksi Menular Seksual

Tes ini dilakukan oleh dokter dengan mengambil sampel cairan yang keluar dari penis pasien ^[1,4].

Sampel ini kemudian dibawa ke laboratorium untuk analisa lebih lanjut apakah pasien mengalami klamidia dan/atau gonore ^[1,4].

• USG

Tes pemindaian yang diperlukan sebagai tes penunjang lainnya kemungkinan adalah USG, terutama untuk mengeliminasi kemungkinan pasien memiliki torsio testis ^[4,6].

Pasien dapat menempuh USG Doppler agar dokter dapat melakukan pemantauan kondisi aliran darah dan pembuluh darah di area testis pasien melalui gelombang suara frekuensi tinggi ^[4,6].

Jika dari hasil pemeriksaan dijumpai bahwa aliran darah lebih rendah dari normalnya, dokter langsung dapat memastikan bahwa torsio testis diderita oleh pasien ^[4,6].

Tinjauan
Pemeriksaan fisik, tes darah, tes urine, USG serta skrining infeksi menular seksual adalah beberapa metode diagnosa untuk kasus epididimitis.

Pengobatan Epididimitis

Epididimitis umumnya ditangani melalui beberapa metode, yaitu pemberian obat, prosedur bedah, dan perawatan mandiri di rumah.

Melalui Obat-obatan

Berikut ini adalah jenis obat-obatan yang umumnya dokter akan resepkan sesuai dengan penyebab dan tingkat keparahan epididimitis pada tubuh pasien :

• Ketorolac atau piroxicam yang merupakan obat anti-inflamasi ^[7].
• Ciprofloxacin dan doxycycline yang merupakan obat antibiotik (penggunaannya bagi pasien epididimitis kronis bisa sampai 4-6 minggu) ^[1,2,3,7].
• Ibuprofen yang merupakan obat pereda nyeri (biasanya dapat dibeli sendiri di apotek atau juga diresepkan oleh dokter).

Melalui Operasi

Untuk kasus epididimitis kronis di mana obat-obatan tak efektif dalam mengobati dan pasien mengalami abses, prosedur operasi akan direkomendasikan oleh dokter ^[1,3,4,6].

Dokter bahkan mungkin merekomendasikan epididimektomi jika perlu mengangkat sebagian atau seluruh epididimis pasien ^[4].

Operasi adalah prosedur penanganan epididimitis yang disebabkan oleh kelainan fisik tertentu ^[4].

Melalui Perawatan Mandiri

Selain penggunaan obat-obatan dan prosedur operasi jika memang harus ditempuh, beristirahat sebanyak mungkin adalah metode pemulihan terbaik ^[1,2,3,6].

Dokter pun pasti akan menganjurkan pasien agar bed rest; namun selain itu, beberapa hal lain berikut juga dapat dilakukan agar pemulihan lebih cepat ^[2,3] :

• Menghindari aktivitas mengangkat benda-benda berat.
• Mengompres dingin area skrotum yang membengkak.
• Banyak berbaring agar skrotum terangkat.
• Menghindari aktivitas seksual sampai dokter menyatakan bahwa infeksi sudah sembuh.

Pengobatan Epididimitis pada Anak

Umumnya, epididimitis dapat sembuh cukup dengan istirahat dan penggunaan obat pereda nyeri ^[1,6].

Namun jika pun harus mendapat penanganan medis, biasanya dokter akan memberikan perawatan sesuai dengan penyebabnya.

Antibiotik akan diresepkan kepada pasien bila terjadi infeksi bakteri sambil dianjurkan juga untuk minum lebih banyak air putih serta tidak menahan buang air kecil ^[6].

Tinjauan
Pengobatan epididimitis adalah melalui pemberian obat-obatan tergantung dari penyebab epididimitis (umumnya dokter memberikan resep antibiotik), operasi, dan perawatan mandiri.

Prognosis Epididimitis

Epididimitis bukan suatu penyakit yang mematikan karena jika ditangani dengan tepat menggunakan antibiotik, kondisi penderita dapat membaik ^[9].

Epididimitis adalah jenis penyakit yang bisa disembuhkan di mana hal ini menandakan bahwa prognosisnya sangat baik ^[9].

Pembengkakan mungkin lebih lama untuk sembuh, namun rasa nyeri akan hilang tidak sampai 5 hari, khususnya usai diobati dengan benar ^[9].

Komplikasi Epididimitis

Meski prognosis epididimitis baik, risiko komplikasi tetap ada, terutama kasus epididimitis kronis yang tak memperoleh penanganan segera ^[4].

Berikut ini adalah sejumlah risiko komplikasi epididimitis yang perlu diwaspadai :

• Epididymo-orchitis di mana kondisi infeksi menyebar hingga testis dari epididimis ^[1,3,4].
• Abses pada skrotum, yakni sebuah kondisi di mana skrotum dipenuhi pus/nanah akibat infeksi ^[2,3].
• Ketidaksuburan (namun komplikasi ini sangat jarang terjadi) ^[10].

Tinjauan
Beberapa komplikasi epididimitis yang berpotensi terjadi jika kondisi tak mendapat penanganan segera adalah epididymo-orchitis, abses, dan ketidaksuburan..

Pencegahan Epididimitis

Dalam mencegah epididimitis, penting untuk menerapkan kegiatan seksual yang aman, yakni dengan penggunaan kondom ^[2].

Pastikan pula bahwa pasangan hubungan intim Anda tidak memiliki riwayat penyakit infeksi menular seksual.

Menghindari aktivitas fisik yang terlalu berat serta duduk terlalu lama juga dapat meminimalisir risiko epididimitis ^[2].

Tinjauan
Aktivitas seksual yang aman, tidak beraktivitas terlalu berat, serta tidak duduk terlalu lama mampu meminimalisir risiko epididimitis.