A general practitioner. A life enthusiast. Mainly passionate about psychiatry, neurology, and neuroscience.
Scientific review by: Tim Riset IDNmedis
Tinjauan Medis : dr. Fithriani Salma Bevacizumab adalah obat terapi kanker yang ditargetkan. Bevacizumab termasuk dalam kelas antibodi monoklonal rekombinan yang mengikat Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), yaitu faktor yang berperan
Bevacizumab atau yang sering dijual dan dikenal dengan nama merek Avastin, adalah obat yang digunakan untuk mengobati sejumlah jenis kanker dan penyakit pada mata.
Bevacizumab diberikan untuk pengobatan kanker dengan injeksi lambat ke dalam vena dan digunakan untuk kanker usus besar, kanker paru-paru, glioblastoma, dan karsinoma sel ginjal. Untuk degenerasi makula terkait usia, diberikan melalui suntikan ke mata[1].
Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Bevacizumab : → Pasien dg penyakit CV, → Pasien dengan penyakit HTN yg sudah ada sebelumnya, → Pasien dengan penyakit metastasis SSP, → Pasien dengan penyakit diabetes, → Pasien dengan riwayat tromboemboli arteri; pada risiko trombositopenia, → Pasien dengan perforasi GI dan perforasi kandung empedu. Hentikan pengobatan jika terjadi : → Krisis hipertensi atau ensefalopati hipertensi. → Menahan perawatan sebelum operasi elektif. → Jangan memulai pengobatan selama setidaknya 28 hari setelah operasi besar atau sampai luka operasi sembuh sepenuhnya. → Lansia> 65 tahun. → Kehamilan dan menyusui.
Kategori obat pada Masa Kehamilan dan Menyusui
Kategori B: Kategori ini meliputi obat-obat yang masih jarang dikonsumsi ibu hamil namun juga tidak menunjukkan adanya efek malformasi bagi janin. Studi reproduksi hewan telah gagal menunjukkan risiko pada janin.
Tinjauan Bevacizumab adalah antibodi IgG monoklonal yang dimanusiakan, dan menghambat angiogenesis dengan mengikat dan menetralkan VEGF-A.
Manfaat Bevacizumab
Bevacizumab memiliki beberapa manfat untuk pasien pengidap penyakit kanker kolorektal metastatik (mCRC), kanker paru-paru sel non-skuamosa, dan lainnya yang baru didiagnosa atau yang sudah kronis, berikut manfaat penggunaan obat Bevacizumab[3]:
Bevacizumab umumnya obat untuk mengindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan prosedur kemoterapi yang berbeda yang spesifik untuk jenis, tingkat keparahan, dan stadium kanker.
Menariknya, para peneliti telah mengidentifikasi ekspresi VEGF dari Bevacizumab yang lebih tinggi pada pasien dengan COVID-19, yang dapat berkontribusi pada patologi paru-paru termasuk sindrom pernapasan akut (ARDS) dan cedera paru akut (ALI).
Dosis Bevacizumab
Dosis diberikan sesuai dengan laporan yang berdasarkan respon terhadap berat badan dan keadaan pasien. Berikut informasi tentang dosis penggunaan Bevacizumab pada orang dewasa [4]:
⇔ Kanker kolorektal Intravena → Kombinasi dengan bolus-IFL: 5 mg / kg IV setiap 2 minggu → Kombinasi dengan FOLFOX4: 10 mg / kg IV setiap 2 minggu → Kombinasi dengan prosedur kemoterapi berbasis fluoropyrimidine-irinotecan atau fluoropyrimidine-oxaliplatin : 5 mg / kg IV setiap 2 minggu atau 7,5 mg / kg IV setiap 3 minggu → Lama pemberian dosis: Sampai perkembangan penyakit atau toksisitas yang tidak dapat diterima
⇔ Kanker Paru – Paru Sel Kecil Intravena → Kombinasi dengan carboplatin dan paclitaxel: 15 mg / kg IV setiap 3 minggu → Lama pemberian dosis: Sampai perkembangan penyakit atau toksisitas yang tidak dapat diterima
⇔ Glioblastoma Multiforme Intravena → 10 mg / kg IV setiap 2 minggu → Lama terapi: Sampai perkembangan penyakit atau toksisitas yang tidak dapat diterima
⇔ Cervical Cancer Intravena → Kombinasi dengan paclitaxel dan cisplatin OR paclitaxel dan topotecan: 15 mg / kg IV setiap 3 minggu
⇔ Karsinoma Sel Renal Intravena → Kombinasi dengan interferon alfa: 10 mg / kg IV setiap 2 minggu → Lama pengobatan: Sampai perkembangan penyakit atau toksisitas yang tidak dapat diterima
Efek samping Bevacizumab
Penggunaan Bevacizumab secara berkala dapat menimbulkan efek samping ringan, berat hingga kronis sesuai dengan keadaan pasien. Berikut penggunaan efek samping penggunaan Bevacizumab dan informasi efek samping untuk Tenaga Medis Ahli[5]:
Berikut informasi efek samping Tenaga Medis Ahli[6]:
Saluran pencernaan
Ketiga fistula TE terjadi selama fase pemeliharaan bevacizumab dari penelitian dalam konteks esofagitis persisten. Selain itu, enam kasus TE fistula lainnya telah dilaporkan dalam studi kanker paru-paru dan esofagus lainnya menggunakan bevacizumab dan kemoterapi saja atau dengan pengobatan radiasi bersamaan.
Insiden perforasi gastrointestinal (perforasi gastrointestinal, pembentukan fistula, dan / atau abses intraabdominal) pada pasien dengan kanker kolorektal dan pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil (NSCLC) yang menerima bevacizumab masing-masing adalah 2,4% dan 0,9%.
Langka (kurang dari 0,01%): TE fistula, perdarahan saluran aerodigestif bagian atas.
Hasil yang tidak dilaporkan: Obstruksi usus, nekrosis usus, oklusi vena mesenterika, ileus, ulserasi anastomosis, perforasi gastrointestinal dan dehiscence luka (rumit oleh abses intra-abdominal), fistula trakeo-esofagus.
Kardiovaskular
Faktor risiko untuk perkembangan peristiwa tromboemboli arteri telah termasuk riwayat tromboemboli arteri sebelum paparan bevacizumab, usia 65 tahun ke atas, dan terapi bevacizumab. Peristiwa ini terjadi pada tingkat yang lebih tinggi pada kelompok berisiko tinggi ini.
Dalam satu penelitian, tingkat gagal jantung kongestif (didefinisikan sebagai NCI-CTC grade 3 dan 4) pada kelompok bevacizumab plus paclitaxel adalah 2,2% berbanding 0,3% pada kelompok kontrol. Di antara pasien yang menerima anthracyclines, tingkat CHF adalah 3,8% untuk pasien yang diobati dengan bevacizumab dan 0,6% untuk pasien yang menerima paclitaxel saja. Gagal jantung kongestif terjadi pada enam dari 44 (14%) pasien dengan leukemia akut yang kambuh (indikasi yang tidak disetujui FDA) yang menerima bevacizumab dan anthracyclines bersamaan dalam sebuah studi kelompok tunggal. Keamanan kelanjutan atau dimulainya kembali bevacizumab pada pasien dengan disfungsi jantung belum diteliti.
Sangat umum (10% atau lebih): Hipertensi (hingga 34%), hipotensi (hingga 15%).
Umum (1% hingga 10%): Trombosis vena dalam, gagal jantung kongestif.
Hasil yang tidak dilaporkan: Kejadian tromboemboli arteri (termasuk kecelakaan serebrovaskular (stroke), infark miokard, serangan iskemik transien, angina), kejadian trombotik arteri fatal, iskemia serebral, takikardia supraventrikular, baik perdarahan hemoragik serius dan tidak serius.
Sistem saraf
Sangat umum (10% atau lebih): Pusing (hingga 26%), neuropati sensoris (24%).
Umum (1% hingga 10%): Kebingungan, gaya berjalan abnormal, perdarahan SSP, iskemia serebrovaskular.
Jarang (kurang dari 0,1%): Sindrom kebocoran otak-kapiler (hiponatremia posterior reversibel.
RPLS adalah gangguan neurologis yang terkait dengan hipertensi, retensi cairan, dan efek sitotoksik obat imunosupresif pada endotel vaskular. Sindrom ini dapat muncul dengan sakit kepala, kejang, lesu, kebingungan, kebutaan, dan gangguan visual dan neurologis lainnya. Hipertensi ringan hingga berat mungkin ada, tetapi tidak perlu untuk diagnosis. Timbulnya gejala telah dilaporkan terjadi dari enam belas jam hingga satu tahun setelah inisiasi bevacizumab. Pencitraan resonansi magnetik diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis RPLS.
Hematologi
Sangat umum (10% atau lebih): Leukopenia (37%), neutropenia (21%).
Umum (1% hingga 10%): Trombositopenia
Hasil yang tidak dilaporkan: Kejadian hemoragik, pansitopenia, febrile neutropenia, penurunan hemoglobin, anemia, perpanjangan waktu protrombin, infeksi dengan neutropenia berat.
Hati
Laporan setelah pemasaran: perforasi kantong empedu
Metabolik
Sangat umum (10% atau lebih): Hiperglikemia (hingga 26%), hipomagnesemia (hingga 24%), hiponatremia (hingga 19%), hipoalbuminemia (16%), penurunan berat badan (hingga 16%), hipokalemia ( hingga 16%).
Umum (1% hingga 10%): Bilirubinemia.
Hasil yang tidak dilaporkan: Peningkatan kalium darah, penurunan fosfor darah, peningkatan alkali fosfatase darah.
Muskuloskeletal
Sangat umum (10% atau lebih): Mialgia (hingga 15%).
Umum (1% hingga 10%): Nyeri tulang, sakit punggung.
Untuk memahami lebih detail mengenai penggunaan obat Boceprevir, berikut rincian obat Boceprevir[4, 8]:
Penyimpanan
Injeksi → Simpan antara 2−8°C (36−46°F) → Lindungi dari cahaya dan kelembaban
Cara Kerja
Deskripsi: Bevacizumab adalah antibodi monoklonal manusiawi rekombinan yang mengikat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Ini mencegah interaksi VEGF dengan reseptornya (Flt-1, KDR) pada permukaan sel endotel & dengan demikian menghambat angiogenesis yang terjadi selama pertumbuhan tumor. Farmakokinetik: Distribusi: Volume distribusi: 46 mL / kg. Ekskresi: Eliminasi waktu paruh: Kira-kira 20 hari.
Interaksi dengan obat lain
→ Dapat meningkatkan risiko anemia hemolitik mikroangiopatik dg sunitinib. → Dapat meningkatkan risiko agranulositosis dan pansitopenia dg dipyrone. → Dapat meningkatkan risiko agranulositosis dg clozapine. → Dapat meningkatkan risiko reaksi kulit kaki-tangan dg sorafenib. → Dapat meningkatkan risiko osteonekrosis rahang dg turunan bifosfonat.
Interaksi dengan penyakit lain
Bleeding, GI Perforation, Fistula, Hypertension
Overdosis
Tidak ada laporan overdosis mengenai penggunaan Bevacizumab pada pasien karena pemberian menggunakan injeksi.
Pengaruh pada hasil lab
Tidak ada laporan tentang pengaruh hasil lab pada obat Bevacizumab
Pertanyaan seputar Bevacizumab
Apakah kategori obat pada Masa Kehamilan dan Menyusui ?
Penggunaan obat Bevacizumab terdapat pada Kategori B: Kategori ini meliputi obat-obat yang masih jarang dikonsumsi ibu hamil namun juga tidak menunjukkan adanya efek malformasi bagi janin. Studi reproduksi hewan telah gagal menunjukkan risiko pada janin.