Gangguan Identitas Disosiatif: Penyebab – Gejala dan Cara Mengatasi

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Dissociative identity disorder (DID) adalah bentuk berat dari disosiasi, sebuah kondisi mental yang menyebabkan seseorang mengalami putus hubungan dengan pikiran, memori, perasaan, perilaku, dan rasa identitasnya... sendiri. 
DID disebabkan oleh banyak faktor, seperti trauma ekstrim yang menyakitkan ketika masa kecil, sehingga dianggap DID timbul akibat mekanisme pertahanan diri, dimana pasien menutup diri dan mengalami disosiasi diri dari situasi atau pengalaman yang menyakitkan tersebut. Penegakkan diagnosis DID membutuhkan waktu yang cukup lama. Pengobatan terhadap DID termasuk psikoterapi, hipnoterapi, dan tearpi adjuvan. Namun belum ada pengobatan yang benar-benar dinyatakan efektif untuk DID, sehingga terapi dilakukan dengan pendekatan psikologis, dan kelainan yang terjadi bersamaan seperti depresi dan penyalahgunaan obat-obatan. Read more

Apa itu Gangguan Identitas Disosiatif?

Gangguan identitas disosiatif (Dissociative Identity Disorder/DID) atau gangguan kepribadian ganda atau biasa juga disebut gangguan kepribadian multipel adalah suatu gangguan disosiatif atau terpecahnya kepribadian seseorang menjadi dua atau lebih kepribadian yang berbeda atau kepribadian pengganti (alter). ^[1]

Masing-masing kepribadian memiliki ingatannya secara berbeda dan tersendiri mengenai kepercayaan, tindakan, sudut pandang mengenai sesuatu, serta cara melihat diri dan lingkungan sekitar. Masing-masing individu tersebut mengatur penuh dan saling bergantian dalam memainkan perannya masing-masing. ^[1]

Fakta Gangguan Identitas Disosiatif

Berikut adalah fakta-fakta terkait gangguan identitas disosiatif: ^[5]

• Kasus DID lebih sering dijumpai di daerah yang mengalami trauma skala besar seperti perang atau bencana alam.
• DID lebih sering didiagnosis pada wanita dibandingkan pria.
• Mayoritas penderita DID pernah mengalami trauma parah di masa kanak-kanak, dan memisahkan diri sebagai metode untuk menghadapi kondisi yang terlalu keras atau traumatis untuk dihadapi oleh kesadaran mereka sendiri.
• DID disebut gangguan kepribadian ganda sampai tahun 1994, ketika nama tersebut diubah untuk mencerminkan pemahaman yang lebih baik tentang kondisi tersebut.
• Untuk sebagian besar orang dengan DID, peralihan antar perubahan tidak disengaja dan tidak dapat diidentifikasi sama sekali oleh pengamat biasa.
• Diagnosis DID terus menjadi kontroversi di kalangan profesional kesehatan mental seiring dengan berkembangnya pemahaman tentang penyakit, tetapi tidak diragukan lagi bahwa gejalanya nyata dan orang-orang mengalaminya.
• DID dan skizofrenia adalah penyakit yang sangat berbeda. Skizofrenia adalah penyakit psikotik, di mana seseorang mungkin mengalami delusi, paranoia, dan halusinasi. Ini tidak melibatkan disosiasi. Orang dengan DID tidak mengalami delusi atau berhalusinasi terhadap perubahan mereka.

Penyebab Gangguan Identitas Disosiatif

Penelitian menunjukkan bahwa penyebab DID kemungkinan merupakan respons psikologis terhadap tekanan interpersonal dan lingkungan, terutama selama tahun-tahun masa kanak-kanak ketika pengabaian atau kekerasan emosional dapat mengganggu perkembangan kepribadian. ^[4]

Sebanyak 99% individu yang mengembangkan gangguan disosiatif telah mengenali riwayat pribadi gangguan atau trauma berulang, kuat, dan sering mengancam jiwa pada tahap perkembangan sensitif masa kanak-kanak (biasanya sebelum usia 6 tahun). ^[4]

Gangguan kepribadian ganda juga dapat terjadi bila telah terjadi pengabaian terus-menerus atau kekerasan emosional, bahkan ketika tidak ada kekerasan fisik atau seksual. ^[4]

Penelitian menunjukkan bahwa dalam keluarga di mana orang tua menakutkan dan tidak terduga, anak-anak mungkin menjadi disosiatif. Studi menunjukkan DID mempengaruhi sekitar 1% dari populasi. ^[4]

Gejala Gangguan Identitas Disosiatif

Gangguan identitas disosiatif memiliki gejala-gejala sebagai berikut: ^[5]

• Orang tersebut mengalami dua atau lebih identitas atau status kepribadian yang berbeda, masing-masing dengan cara berpikir dan hubungannya sendiri. Beberapa akan melihat keadaan ini sebagai pengalaman dirasuki.
• Orang tersebut mengalami amnesia dan celah dalam mengingat peristiwa sehari-hari, informasi pribadi, atau peristiwa traumatis.
• Orang tersebut pasti tertekan oleh gangguan tersebut atau mengalami kesulitan dalam menjalankan hidupnya sebagai akibat dari gangguan tersebut.
• Gangguan tersebut bukan bagian dari budaya atau praktik keagamaan normal. Misalnya, seorang anak dengan teman khayalan bukanlah indikasi penyakit mental.
• Gejalanya bukan karena penyalahgunaan zat atau kondisi medis lainnya seperti kejang epilepsi.

Orang dengan DID juga biasanya menderita gejala PTSD, seperti: ^[5]

• Depresi.
• Pikiran untuk bunuh diri.
• Masalah tidur.
• Kecemasan.
• Gejala obsesif-kompulsif.
• Gejala psikotik.

Orang yang hidup dengan DID dapat memiliki berbagai gejala yang mungkin muncul pada waktu yang berbeda. Beberapa orang mungkin memiliki banyak perubahan yang jelas sepanjang hari, sementara yang lain mungkin memiliki satu perubahan yang hanya mereka tunjukkan sesekali. ^[5]

Jika Anda atau orang terdekat Anda merasakan gejala-gejala di atas, periksakan diri ke dokter atau psikiater agar mendapatkan diagnosis yang tepat.

Diagnosis Gangguan Identitas Disosiatif

Jika ada gejala, evaluasi akan dilakukan dengan riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik. Meskipun tidak ada tes laboratorium yang dapat mendiagnosis gangguan disosiatif secara medis, berbagai tes diagnostik seperti tes darah atau pencitraan (sinar-X, CT scan, atau MRI) dapat digunakan. ^[6]

Jika tidak ditemukan penyakit fisik, orang tersebut mungkin akan dirujuk ke ahli kesehatan mental seperti psikiater atau psikolog yang dilatih khusus untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit mental. ^[6]

Mereka akan melakukan wawancara klinis untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang pengalaman dan fungsi orang tersebut di masa lalu. Beberapa psikiater dan psikolog mungkin menggunakan tes khusus (misalnya, Skala Pengalaman Disosiatif-DES) atau wawancara standar seperti Wawancara Klinis Terstruktur untuk Disosiasi (SCID-D). ^[6]

Komplikasi Gangguan Identitas Disosiatif

Gangguan identitas disosiatif memengaruhi cara pikir, perspektif, perasaan, tingkah laku, dan ingatan dari penderitanya. Dampak dari DID berbeda-beda bagi setiap orang dan bisa berubah seiring waktu. Berikut dampak dari gangguan identitas disosiatif memengaruhi cara pikir, perspektif, perasaan, tingkah laku, dan ingatan dari penderitanya bagi penderita: ^[3]

• Ingatan yang terpotong.
• Melupakan informasi yang penting.
• Tidak mampu mengenali diri sendiri.
• Merasa sedang menonton film tentang diri sendiri.
• Tidak terhubung dengan dunia nyata.
• Melupakan bakat dan keahlian tertentu yang sudah pernah dipelajari.
• Merasa asing dengan orang yang sudah dikenal sebelumnya.
• Melihat benda dengan persepsi yang berbeda.
• Merasa bingung dengan orientasi seksual dan gender.
• Menggunakan “kami” sebagai kata ganti orang pertama.
• Menulis dengan tulisan tangan yang berbeda.
• Mengetahui sesuatu yang tidak pernah dipelajari sebelumnya.

Pengobatan Gangguan Identitas Disosiatif

Tidak ada obat untuk mengatasi gangguan identitas disosiatif. Namun, pengobatan dapat membantu mengatasi gejala yang mungkin dialami, seperti depresi, kecemasan, atau insomnia, dan lain-lain. ^[3]

Dalam gangguan identitas disosiatif, pengobatan hanya boleh digunakan ketika gejala yang ditargetkan tersebar luas di seluruh sistem identitas dan/atau dialami oleh identitas dominan penderita, yang mengelola kehidupan sehari-hari. ^[3]

Pengobatan ini bersifat jangka panjang namun cukup efektif. Berikut alternatif pengobatan dari gangguan kepribadian ganda: ^[3]

• Psikoterapi

Terapi ini dirancang untuk mengatasi apa pun yang memicu gangguan identitas disosiatif. Tujuannya adalah untuk membantu memadukan ciri-ciri kepribadian yang terpisah menjadi satu kepribadian yang dapat mengendalikan pemicunya. Terapi ini seringkali melibatkan anggota keluarga.

• Hipnoterapi

Digunakan bersama dengan psikoterapi, hipnosis klinis dapat digunakan untuk membantu mengakses ingatan yang tertekan, mengontrol beberapa perilaku bermasalah yang menyertai DID serta membantu mengintegrasikan kepribadian menjadi satu.

• Terapi Tambahan

Terapi seperti seni atau terapi gerakan telah terbukti membantu or0ang terhubung dengan bagian pikiran mereka yang telah mereka tutup untuk mengatasi trauma.

Apa yang Harus Anda Lakukan Ketika Orang Terdekat Anda Menderita Kepribadian Ganda?

Jika seseorang yang Anda kenal telah didiagnosis dengan DID, Anda mungkin merasa kewalahan dan bingung. Ada banyak mitos dan kesalahpahaman mengenai DID. ^[5]

Penggambaran film dan TV tentang orang-orang dengan DID yang memiliki kepribadian yang jahat adalah tidak benar dan ini mengakibatkan adanya stigma negatif terkait gangguan tersebut. ^[5]

Hal ini dapat membantu untuk mendidik diri Anda sendiri sebanyak mungkin tentang DID. Bicaralah dengan ahli kesehatan mental untuk mendapatkan informasi yang akurat dan untuk menyuarakan kekhawatiran Anda. ^[5]

Pencegahan Gangguan Identitas Disosiatif

Perawatan untuk DID dapat dilakukan dengan meninjau kembali pengalaman traumatis masa lalu, yang mungkin mengganggu teman dan keluarga. Pastikan Anda menjaga diri sendiri, dan mencari bantuan untuk menjaga kesehatan mental Anda sendiri, dengan strategi sebagai berikut untuk menghindari gangguan ini: ^[5]

• Luangkan waktu untuk rutin melakukan hal-hal yang Anda sukai, baik sendiri atau bersama teman.
• Bicaralah dengan orang lain tentang perasaan Anda.
• Cobalah untuk fokus pada hal-hal yang dapat Anda kendalikan, bukan pada hal-hal di luar kendali Anda.