Daftar isi
Apa itu Inkompetensi Serviks?
Inkompetensi serviks atau yang disebut juga dengan insufisiensi serviks adalah suatu kondisi di mana serviks membuka terlalu dini pada kehamilan. [3, 4]
Kondisi ini dapat menyebabkan Anda mengalami keguguran atau melahirkan terlalu dini. [4]
Inkompetensi serviks dapat terjadi pada sekitar 1 dari 100 kehamilan. [2]
Tinjauan Inkompetensi Serviks adalah kondisi dimana serviks membuka terlalu dini pada kehamilan.
Fakta Inkompetensi Serviks
Berikut ini adalah fakta-fakta penting dari Inkompetensi Serviks: [2, 3, 4, 5]
- Serviks adalah bagian bawah rahim yang membuka ke dalam vagina.
- Idealnya, serviks tetap tertutup selama 9 bulan penuh kehamilan.
- Perawatan cerclage telah terbukti berhasil pada hampir 90% kasus inkompetesi serviks.
- Sebagian besar wanita dengan inkompetensi serviks tidak perlu membatasi aktivitas mereka selama kehamilan.
- Wanita yang pada kehamilan sebelumnya pernah didiagnosis menderita inkompetensi serviks cenderung akan mengalaminya lagi pada kehamilan selanjutnya.
- Pengobatan dapat membantu Anda memiliki kehamilan yang sehat dan tetap hamil lebih lama.
Gejala Inkompetensi Serviks
Inkompetensi serviks dapat tidak memiliki tanda atau gejala apa pun selama awal kehamilan. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan ringan atau bercak selama beberapa hari atau minggu mulai antara 14 dan 20 minggu kehamilan. [1]
Gejala inkompetensi serviks meliputi: [1]
- Sensasi tekanan panggul.
- Sakit punggung baru.
- Kram perut ringan.
- Perubahan keputihan.
- Pendarahan vagina ringan.
Penyebab Inkompetensi Serviks
Penyebab inkompetensi serviks Anda dapat tidak diketahui. Berikut ini adalah penyebab umum: [4]
- Perubahan hormon selama kehamilan.
- Leher rahim atau rahim yang terbentuk secara tidak normal.
- Kerusakan pada serviks, seperti selama operasi, keguguran atau persalinan sebelumnya.
- Obat-obatan tertentu, seperti dietilstilbestrol (DES), hormon sintetis (buatan manusia) yang diberikan kepada beberapa wanita untuk membantu kehamilan berjalan dengan baik.
- Sindrom Ehlers-Danlos, (kelainan yang memengaruhi jaringan ikat Anda seperti kulit, persendian, dan pembuluh darah).
- Sindrom Marfan (kondisi yang sering mempengaruhi jantung, mata, pembuluh darah, dan kerangka).
Faktor Risiko
Berikut adalah faktor – faktor yang dapat meningkatkan risiko insufisiensi serviks: [2]
- Leher rahim atau rahim yang terbentuk secara tidak normal.
- Mengalami kelahiran prematur atau keguguran pada kehamilan trimester kedua.
- Cedera leher rahim atau rahim selama kehamilan atau persalinan sebelumnya.
- Pernah menjalani operasi serviks di masa lalu.
- Pernah terkena paparan dietilstilbestrol (DES).
Dalam beberapa kasus, kelainan rahim atau kelainan genetik dapat meningkatkan risiko inkompetensi serviks. Kelainan genetik sindrom Ehlers-Danlos dapat menyebabkan kelemahan struktural serviks yang dapat mengakibatkan insufisiensi serviks. [2]
Kapan Harus Mengunjungi Dokter?
Dokter mendiagnosis sebagian besar kasus inkompetensi serviks setelah keguguran atau kelahiran prematur. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda seperti: [2, 3]
- Anda memiliki cairan yang mengalir dari vagina Anda.
- Anda mengalami kontraksi teratur.
- Anda mengalami pendarahan vagina.
- Anda memiliki cairan berbau busuk yang keluar dari vagina Anda.
Komplikasi Inkompetensi Serviks
Inkompetensi serviks dapat menimbulkan risiko bagi kehamilan Anda terutama selama trimester kedua. Komplikasi akibat inkompetensi serviks dapat meliputi: [1, 2]
- Lahir prematur.
- Kehilangan kehamilan.
- Ruptur (pecah tiba-tiba) rahim.
- Pendarahan di dalam.
- Laserasi (terpotong atau robek) pada serviks.
- Infeksi.
Diagnosis Inkompetensi Serviks
Inkompetensi serviks hanya dapat dideteksi selama kehamilan. Meski begitu, diagnosis dapat sulit dilakukan terutama selama kehamilan pertama. [1}
Untuk mendiagnosis inkompetensi serviks, pertama-tama dokter Anda akan bertanya tentang gejala yang Anda alami dan riwayat kesehatan Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami keguguran selama trimester kedua kehamilan atau jika Anda pernah menjalani operasi serviks sebelumnya. [1]
Dokter Anda dapat mendiagnosis inkompetensi serviks jika Anda memiliki: [1]
- Riwayat pelebaran serviks tanpa disertai rasa sakit dan persalinan trimester kedua.
- Pelebaran dan penipisan serviks lanjut sebelum minggu ke-24 kehamilan tanpa disertai kontraksi yang menyakitkan, perdarahan vagina, ketuban pecah (ruptur membran) atau infeksi.
Tes dan prosedur untuk membantu mendiagnosis inkompetensi serviks selama trimester kedua meliputi:
Dokter Anda dapat menggunakan tes ini untuk mengevaluasi panjang serviks Anda dan untuk memeriksa apakah selaput menonjol melalui serviks. Selama tes ini, sebuah tongkat tipis ditempatkan di vagina Anda. Alat tersebut akan mengirimkan gelombang suara yang digunakan untuk menghasilkan gambar pada monitor. [1, 4]
- Pemeriksaan panggul
Dokter Anda akan memeriksa leher rahim Anda untuk melihat apakah selaput Anda menonjol melalui serviks Anda. Jika selaput janin berada di saluran serviks atau vagina Anda, Anda kemungkinan mengalami inkompetensi serviks. Dokter Anda juga akan memeriksa kontraksi dan, jika perlu, memantaunya. [1, 4]
- Tes Laboratorium
Jika selaput janin terlihat dan hasil USG menunjukkan tanda-tanda peradangan tetapi Anda tidak memiliki gejala infeksi, maka dokter Anda akan menguji sampel cairan ketuban (amniosentesis) untuk mendiagnosis atau menyingkirkan infeksi pada kantung dan cairan ketuban (korioamnionitis). [1]
Tidak ada tes yang dapat dilakukan sebelum kehamilan untuk memprediksi inkompetensi serviks. Namun, tes pencitraan, seperti MRI atau USG sebelum kehamilan dapat membantu mendeteksi kelainan rahim yang kemungkinan menyebabkan inkompetensi serviks. [1]
Pengobatan Inkompetensi Serviks
Ada beberapa pilihan perawatan yang dapat dipertimbangkan oleh dokter Anda jika Anda memiliki inkompetensi serviks, seperti:
- Cerclage Serviks
Cerclage adalah perawatan yang paling umum untuk mengobati inkompetensi serviks. Dokter Anda akan menjahit serviks hingga tertutup untuk dapat membantu mencegah kelahiran prematur. [1, 2, 4]
Dokter biasanya melakukan cerclage pada usia kehamilan 12 hingga 14 minggu. Jahitan biasanya dilepas sekitar minggu ke 37. Dokter tidak menggunakan cerclage jika Anda hamil anak kembar. Hal ini karena tidak ada peningkatan risiko kelahiran prematur ketika dokter menggunakan perawatan ini pada ibu yang mengandung lebih dari satu bayi. [2]
Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur yang kemungkinan disebabkan oleh inkompetesi serviks, dokter Anda dapat menggunakan cerclage serviks sebelum serviks Anda mulai terbuka (profilaksis cerclage). Biasanya perawatan ini dilakukan sebelum minggu ke-14 kehamilan. [1]
- Obat Progesteron
Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur, dokter Anda dapat menyuntikkan hormon progesteron setiap minggu selama trimester kedua dan ketiga kehamilan Anda. [4]
- USG Berulang
Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur, atau Anda memiliki riwayat yang dapat meningkatkan risiko inkompetesi serviks, dokter Anda dapat melakukan pemantauan panjang serviks Anda dengan hati-hati melalui USG setiap dua minggu dari minggu ke-16 hingga minggu ke-24 kehamilan. [1]
Jika serviks Anda mulai terbuka atau menjadi lebih pendek dari panjang tertentu, dokter Anda dapat merekomendasikan Anda untuk melaksanakan cerclage serviks. [1]
Cara Mencegah Inkompetensi Serviks
Anda tidak dapat mencegah inkompetensi serviks tetapi ada banyak hal yang bisa Anda lakukan untuk menjaga kehamilan Anda tetap sehat seperti: [1, 4]
- Lakukanlah perawatan prenatal secara teratur untuk memantau kesehatan Anda dan kesehatan bayi Anda.
- Makanlah makanan sehat yang kaya akan asam folat, kalsium, zat besi, dan nutrisi penting lainnya selama kehamilan.
- Jagalah berat badan yang tepat. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat sebelum hamil, Anda mungkin harus mendapatkan antara 25 dan 35 pon.
- Tanyakan kepada dokter Anda sebelum Anda minum obat apa pun, termasuk obat bebas dan obat herbal.
- Berhenti merokok jika Anda merokok
- Hindari alkohol dan obat-obatan terlarang
Jika Anda memiliki inkompetensi serviks selama kehamilan sebelumnya, Anda berisiko mengalami kelahiran prematur atau keguguran pada kehamilan berikutnya. Jika Anda berencana untuk hamil lagi, Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda berencana untuk hamil lagi. Hal ini agar Anda dapat memahami risikonya dan menjaga kehamilan tetap sehat. [1]