Tinjauan Medis : dr. Christine Verina
Lipoma adalah tumor jinak yang berasal dari jaringan adiposa, lemak, dan jaringan fibrosa.Lipoma biasanya terjadi pada usia 40-60 tahun. Penyebab lipoma bisa disebabkan karena genetik ataupun penyakit... seperti sindrom Cowden, Gardner, Madelung. Gejalanya berupa munculnya benjolan yang teraba dikulit. pengobatan lipoma bisa dilakukan dengan injeksi fosfatidil kolin, laser, serta operasi pengangkatan lipoma. Read more
Penyakit lipoma dilaporkan mengalami peningkatan selama beberapa dekade terakhir. Hingga saat ini, tingkat prevalensi lipoma adalah 1% dari populasi dunia (3 dari 1000 orang per tahun). [1]
Walaupun penyakit lipoma tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya, namun penyakit ini dapat menjadi permasalahan serius jika tidak diketahui dan ditangani dengan baik. [2]
Daftar isi
Apa itu Lipoma?
Lipoma merupakan salah satu permasalahan yang dikeluhkan dalam dunia kesehatan terutama dermatologis. Pada dasarnya penyakit ini merupakan tumor jinak yang berlokasi di antara jaringan otot dan lapisan kulit. Tumor tersebut tersusun dari jaringan adiposa, lemak, dan jaringan fibrosa. [3]
Meskipun dapat terjadi pada berbagai usia, umumnya lipoma lebih sering terjadi pada orang dewasa dengan umur berkisar 40-60 tahun. Namun demikian, penyakit ini juga dapat terjadi pada balita. [1]
Beberapa penelitian menyebutkan lipoma lebih sering muncul pada daerah kaki, dan tangan (mencapai 50% kasus). [4] Penelitian lain juga menyebutkan 13% pasien memiliki lipoma pada area leher dan kepala. [5]
Namun, lipoma juga dapat muncul pada bagian organ dalam seperti saluran pencernaan. [6] Pada beberapa kasus, lipoma juga dapat muncul pada faring, laring, neuron, dan daerah lainnya. [2] [5]
Jenis Lipoma
Secara umum, terdapat dua jenis lipoma yang sering terjadi pada pasien, yaitu: [3] [5] [7]
- Lipoma tunggal (Solitary)
Lipoma jenis ini terasa lunak dan berbentuk bulat. Umumnya lipoma jenis ini terjadi sekali pada pasien obesitas dan individu dengan berat badan berlebih. Pada umumnya lipoma jenis ini lebih sering terjadi pada wanita.
- Multiple lipoma
Multiple lipoma adalah kondisi dimana lipoma tersebar pada beberapa daerah khususnya daerah badan, kaki, dan tangan. Pada umumnya, lipoma jenis ini lebih sering ditemukan pada pria. Tekstur dari benjolan lipoma jenis ini juga lebih keras dibandingkan solitary lipoma.
Hingga saat ini tidak diketahui mekanisme terjadinya lipoma dalam tubuh. Namun salah satu penelitian mengajukan hipotesis bahwa penyakit ini muncul akibat trauma pada area tertentu sehingga menyebabkan necrosis atau kerusakan pada jaringan adiposa. Hal ini berujung pada perubahan sitokin dalam tubuh dan memicu diferensiasi pre-adiposit [8].
Penyebab Lipoma
Faktor Genetik
Berdasarkan studi kasus lipoma disebabkan faktor genetik, diketahui bahwa sebanyak 65% lipoma dilaporkan berasosiasi dengan gangguan genetic pada gen pemicu tumor yaitu high-mobility group AT-hook 2 (HMGA2).
Gen ini diketahui berlokasi pada kromosom 12q13-15. Kemudian 10% kasus lipoma tersebut disebabkan oleh hilangnya kromosom 13q dan 5% sisanya disebabkan perubahan kromosom 6p21-23 yang berpengaruh terhadap kemunculan lipoma. [1] [2]
Umur
Beberapa literatur menyebutkan bahwa individu berumur 40-60 tahun memiliki risiko lebih tinggi untuk terpapar penyakit ini. [1]
Asosiasi dengan Penyakit Bawaan
Beberapa penyakit yang dilaporkan dapat berasosiasi dengan kemunculan penyakit lipoma adalah sebagai berikut:[9]
- Sindrom Gardner. Penyakit ini disebabkan mutasi autosomal pada gen adenomatous polyposis coli (APC). Penyakit ini dapat menyebabkan kanker pada saluran pencernaan dan memunculkan lipoma di daerah kutan.
- Sindrom Cowden. Sindrom ini disebabkan oleh mutasi gen phosphatase and tensin homolog (PTEN) dan berasosiasi terhadap multiple lipoma dan jenis tumor lainnya.
- Penyakit Madelung. Penyakit genetik yang disebabkan oleh mutasi pada gen tRNA lisin dan laki-laki dewasa yang sering mengkonsumsi alkohol. Penyakit ini dapat menyebabkan pertumbuhan lipoma pada kepala, leher, dan pundak.
Gejala Lipoma
Gejala yang biasa muncul diantaranya:
- Munculnya benjolan lipoma. Pada umumnya penyakit lipoma tidak memiliki gejala khusus selain kemunculan benjolan bulat pada area tubuh. Benjolan bersifat lunak dan dapat digerakkan dan sakit pada kondisi tertentu. Benjolan juga dapat membesar secara perlahan. [3]
- Pendarahan dan sakit pada area perut (Lipoma pada saluran cerna).
Lipoma pada saluran pencernaan memiliki gejala khsus seperti pendarahan, sakit pada area abdomen, dan gangguan pencernaan. [6]
Pada umumnya keberadaan lipoma tidak begitu membahayakan, namun penderita disarankan ke dokter untuk memeriksakan diri jika mengalami ciri sebagai berikut: [3] [9]
- Pertumbuhan lipoma sangat cepat hingga dan membesar hingga lebih dari 5 cm.
- Benjolan menimbulkan rasa sakit.
- Benjolan ditemukan pada organ daerah perut seperti area retroperitoneal.
Risiko dan Komplikasi Lipoma
Keberadaan lipoma umumnya tidak membahayakan, namun ciri lipoma agak sulit dibedakan dengan tumor ganas seperti liposarcoma (kanker jaringan lemak).
Liposarcoma merupakan kondisi dimana lipoma bertumbuh sebagai tumor ganas, dimana lipoma tumbuh dalam jumlah banyak dan hanya berisi lemak. [7]
Jika tidak ditangani dengan cepat, liposarcoma dapat menjalar melalui metastasis ke organ lain seperti paru-paru, tulang, dan otak. [10]
Diagnosis Lipoma
Lipoma dapat dideteksi dengan: [1] [3] [9] [10]
- Observasi klinis
Pada umumnya, dokter akan melakukan observasi pada pasien untuk mendeteksi lipoma dari segi bentuk dan kekenyalan. Area lipoma juga akan terasa lebih dingin karena keberadaan lemak.
- Bioimaging
Teknik bioimaging biasanya diperlukan untuk melihat lokasi lipoma dalam organ tertentu yang sulit dilihat secara kasat mata. Terdapat beberapa alat yang dapat digunakan untuk visualisasi seperti USG, CT-Scan, dan MRI.
Metode-metode ini umumnya bekerja dengan melakukan scanning pada area tubuh yang diduga memiliki lipoma. Namun, alat-alat yang digunakan hanya dapat memperlihatkan keberadaan jaringan lipoma pada tubuh, namun tidak dapat membedakan tumor jinak atau liposarcoma.
Metode ini dilakukan untuk membedakan lipoma dengan liposarcoma [3]. Pada saat Jaringan lipoma diambil untuk keperluan biopsi, jaringan lipoma umumnya akan terlihat berwarna kekuningan disebabkan oleh lemak. Observasi mikroskop akan memperlihat bentuk jaringan yang mirip seperti busa sabun.
Cara Mengobati Lipoma
Pada umumnya keberadaan lipoma tidak membahayakan, namun untuk alasan kecantikan lipoma dapat dihilangkan dengan konsultasi bersama dokter. Beberapa tindakan yang dapat dilakukan antara lain: [11]
Metode Non-invasif
Pengobatan dengan metode non-infansif dapat dilakukan dengan injeksi fosfatidil kolin. Injeksi senyawa fosfatidil kolin langsung pada daerah lipoma dapat digunakan untuk memecah dan melarutkan jaringan lemak pada daerah tersebut.
Dosis maksimum senyawa fosfatidil kolin adalah 2500 mg dan pengobatan ini umumnya dilakukan 3 kali dengan rentang waktu 6-8 minggu.
Tindakan ini tidak dapat dilakukan untuk menghilangkan lipoma 100%, namun metode ini bersifat non-invasif sehingga sering dipertimbangkan. Metode pengobatan ini tidak disarankan untuk pasien dengan kondisi sebagai berikut: [11]
- Ibu hamil dan menyusui
- Pasien dengan terapi anti-koagulan
- Alergi terhadap produk kedelai
- Pasien dengan BMI >30
- Pasien dengan kondisi infeksi serius
Konsultasi secara menyeluruh dengan dokter sangat diperlukan untuk memastikan keamanan dari pengobatan ini. [11]
Metode Invasif
- Laser
Metode laser umumnya sering digunakan untuk menghilangkan jaringan adiposa. Panas yang dikeluarkan dari metode ini dapat merusak dan menghancurkan jaringan target. Intensitas laser dapat bervariasi dari 3-8 W, disesuaikan dari efek samping dan karakter lipoma. [8]
- Operasi pengangkatan tumor
Pada umumnya prosedur operasi dilakukan dengan melakukan sterilisasi dan anestesi pada daerah lipoma.
Pengangkatan jaringan dilakukan dengan melakukan pemotongan pada area kulit disekitar lipoma. Kemudian, jaringan lipoma dapat diekstrak menggnakan hemostat. [8]
Operasi lokal untuk mengangkat jaringan lemak penyebab lipoma disarankan jika keberadaan lipoma mengganggu. Lipoma tidak dapat dibedakan dengan jaringan kanker, seperti liposarcoma atau tumor ganas. [6,9].
Cara Mencegah Lipoma
Mekanisme yang belum jelas dan penyebab yang masih belum dikarakterisasi membuat cara pencegahan terhadap penyakit ini belum diketahui.
Oleh karena itu, konsultasi dengan dokter anda jika menemukan pertumbuhan benjolan asing yang cepat untuk mendeteksi kemungkinan penyakit lipoma.