Penyakit Lyme: Gejala – Penyebab dan Pengobatan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Penyakit Lyme adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi. Bakteri ini ditularkan kepada manusia melalui gigitan kutu berkaki hitam. Gejala tipikal dari penyakit ini berupa demam,... sakit kepala, dan ruam khas bernama eritema migrans. Jika tidak diobati, infeksi dapat menyebar ke sendi, jantung, dan sistem saraf. Penegakkan diagnosis dilakukan berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan mungkin pemeriksaan laboratrium. Pemberian antibiotik yang tepat pada stadium awal penyakit Lyme dapat memberikan kesembuhan yang cepat dan sempurna.  Read more

Apa Itu Penyakit Lyme?

Penyakit Lyme adalah penyakit infeksi yang disebabkan gigitan kutu berkaki hitam bernama kutu rusa (deer tick) yang membawa bakteri Borrelia. Kutu ini biasanya ditemukan di area berkayu atau berumput ^{[1, 2, 4, 7]}.

Penderita penyakit Lyme biasanya memiliki ruam-ruam merah melingkar di area yang terkena gigitan. Gejala awal yang timbul menyeruoai penyakit flu. Namun lama-kelamaan bisa semakin parah ^{[1, 2, 4, 7]}.

Fakta Penyakit Lyme

Berikut adalah beberapa fakta mengenai Penyakit Lyme ^[5]:

• Penyakit Lyme tidak bisa ditularkan melalui hubungan seksual ataupun air susu ibu sebab belum ada bukti ilmiah yang menyatakn demikian.
• Penelitian menyatakn penyakit Lyme bisa ditularkan melalui darah sehingga penderitanya tidak diperbolehkan melakukan donor darah, tetapi belum ada bukti kasus.
• Penyakit ini bisa ditularkan dari ibu ke bayi, tapi jarang terjadi. Jika si ibu melakukan pengobatan dengan baik, si calon bayi kemungkinan besar tidak akan memeroleh dampak apapun.
• Penyakit Lyme biasanya akan sembuh dalam 2-4 minggu setelah perawatan antibiotik, kecuali untuk kasus tertentu.

Gejala Penyakit Lyme

Tanda-Tanda Awal

Pada 3-30 hari setelah Anda terinfeksi, gejalanya antara lain:

• Menyerupai Flu

Demam, kedinginan, sakit kepala, kelelahan, nyeri sendi dan otot, leher kaku, pembengkakan kelenjar getah bening ^{[1, 2]}.

• Ruam Erythema Migrans

Ia biasanya berbentuk ruam kecil yang dikelilingi oleh lingkaran merah. Bentuknya menyerupai target, tetapi bisa juga dalam wujud lain. Ruam tersebut akan meluas secara perlahan. Bisa mencapai lebih dari 30 cm. Mungkin akan terasa hangat bila disentuh dan tidak gatal atau sakit. Menurut studi, 70-80% orang yang terinfeksi mengalami gejala ini ^{[1, 2]}.

Tanda-Tanda Lanjutan

Setelah munculnya tanda-tanda awal, seseorang akan mengalami gejala yang lebih parah seperti ^{[2, 3]}:

• Sakit kepala berat dan leher kaku.
• Ruam erythema migrans bertambah.
• Bell’s palsy–wajah seperti melorot di satu sisi atau keduanya.
• Artritis serta sendi menjadi nyeri dan bengkak. Biasanya terjadi di bagian belakang lutut.
• Nyeri berkala pada otot, sendi, dan tulang.
• Episode pusing dan napas pendek.
• Peradangan otak dan sumsum tulang belakang.
• Nyeri saraf–sensasi seperti ditusuk-tusuk atau terbakar, biasanya seperti kejutan listrik.
• Kaku dan easa geli pada tangan atau kaki.

Tanda-Tanda yang Tidak Biasa Terjadi

Berikut adalah beberada gejala yang bisa terjadi tapi kasusnya jarang pada orang yang terinfeksi ^[1]:

• Masalah jantung, seperti jantung berdebar-debar tidak teatur.
• Peradangan mata.
• Peradangan hati (hepatitis).
• Kelelahan yang parah.

Penyebab Penyakit Lyme

Penyakit Lyme disebabkan oleh bakteri Borrelia yang dibawa oleh kutu berkaki hitam yang bernama kutu rusa (deer tick). Kutu yang masih muda bisa hanya sebesar 1 mm, sehingga sulit terlihat ^[1].

Orang bisa terinfeksi karena digigit oleh kutu ini. Dari gigitan itu, bakteri masuk kulit manusia dan kemudian bergerak menuju aliran darah ^[1].

Secara general, hanya sejumlah kutu yang bisa menularkan penyakit Lyme. Kutu perlu menggigit hewan terinfeksi terlebih dahulu agar bisa menularkannya kepada manusia^[4]. Walau demikian, segera hilangkan kutu yang Anda lihat untuk menghindari resiko ^[4].

Berikut adalah beberapa faktor yang menyebabkan Anda terkena penyakit Lyme ^[1].

• Menghabiskan waktu di area berumput atau berhutan.
• Kulit terekspos. Kutu mudah menempel di kulit telanjang. Jika Anda berada di area yang diketahui banyak kutu, lindingu diri Anda dengan memakai baju lengan panjang dan celana panjang. Jangan biarkan hewan Anda main di rerumputan.
• Tidak segera menghilangkan kutu pada waktunya. Bakteri di kutu yang menggigitmu bisa masuk ke aliran darah bila kutu menempel di kulit selama 36- 48 jam atau lebih. Misalnya Anda baru mengilangkan kutu setelah dua hari, maka resikomu terkena penyakit lyme masih rendah.

Tidak ada bukti yang mengindikasikan bahwa penyakit Lyme menular, sehingga Anda tidak akan terluar penyakit ini dari sesama manusia, kecuali penularan dari wanita hamil ke calon bayinya. Ini pun terjadi bila sang wanita hamil tidak ditangani dengan baik ^[5].

Diagnosis Penyakit Lyme

Dokter akan bertanya mengenai riwayat kesehatan Anda. Termasuk apakah Anda pernah melakukan aktivitas di area yang banyak ditemukan kutu serta pengalaman digigit kutu di area tersebut ^{[1, 7]}.

Tes fisik juga disediakan untuk mengetahui keberadaan ruam-ruam atau karakteristik penyakit Lyme lainnya ^[7].

Kemudian dokter akan melakukan tes laboratorium yang mana adalah sebagai berikut ^{[1, 7, 8]}:

• Tes Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Tes ini paling sering digunakan untuk mendeteksi penyakit Lyme. Tetapi karena tes tersebut terkadang memberikan hasil positif yang salah sehingga tidak menjadi dasar diagnosis.

• Western Blot

Tes Western Blot adalah metode yang digunakan untuk mendeteksi dan menganalisis protein tertentu yang mengindikasi adanya bakteri penyebab Penyakit Lyme. Tes Western Blot digunakan untuk mengkonfirmasi tes ELISA positif, dan kmbinasi dari keduanya 99% akurat.

Pengobatan Penyakit Lyme

Setelah dokter Anda mengetahui Anda memiliki penyakiy Lyme, mereka akan memberi resep paket antibiotik. Antibiotik itu bisa berupa ^[1]:

• Antibiotik Oral

Ini merupakan penanganan standar untuk penyakit Lyme level rendah. Dokter biasanya akan menggunakan doxycline untuk orang dewasa dan anak berumur di atas 8 tahun dan amoxicillin atau cefuroxime untuk orang dewasa, anak yang lebih kecil, dan perempuan yang sedang hamil atau menyusui.

• Antibiotik Diinjeksikan ke Pembuluh

Jika penyakit melibatkan sistem saraf pusat, dokter mungkin akan merekomendasikan pengobatan dengan antibiotik yang diinjeksikan ke pembuluh selama 14 hingga 28 hari. Tes ini cukup efektif untuk menghilangkan penyakit. Namun tes ini memberikan efek samping, seperti berkurangnya jumlah sel dara putih, diare, dan sebagainya.

Kebanyakan orang akan sembuh setelah pengobatan antibiotiknya selesai. Tapi ada juga penderita yang gejalanya masih bertahan. Keadaan ibi dinamakan sebagai Sindrom Penyakiy Lyme Pasca Perawatan (Post-Treatment Lyme Disease) ^{[1, 4]}.

Beritahu dokter Anda jika gejalanya kambuh setelah pengobatan antibiotik atau tidak mengalami peningkatan. Dokter bisa saja menawarkan beberapa dukungan yang diperlukan ^[4].

Komplikasi Penyakit Lyme

Gejala penyakit Lyme biasanya akan membaik setelah Anda diberi pengobatan (misalnya minum antibiotik selama 2-4 minggu). Namun bila gejalanya masih bertahan setelah pengobatan, inilah yang dinamakan penyakit Lyme pasca perawatan (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome) atau penyakit Lyme kronis ^[6].

1 dari 10 orang penderita penyakit ini mengalami keadaan demikian. Efeknya bisa berlangsung selama berbulan-bulan ^[6].

Berikut adalah bentuk komplikasinya ^{[1, 6]}.

• Kelelahan

Tanda dari penyakit Lyme kronis adalah merasa lelah. Ini diikuti oleh nyeri otot dan sakit kepala yang parah.

• Artritis dan Nyeri Sendi.

Setengah dari penderita penyakit Lyme mengalami artritis. Terkadang rasa nyeri terasa di area tertentu, seperti lutut. Ini biasanya segera menghilang, tapi untuk beberapa orang, artritisnya terus berlanjut.

• Masalah Kepala

Beberapa orang dengan penyakit Lyme kronis mengalami sakit kepala parah dan punya masalah dalam ingatan jangka pendek serta kemapuan berpikir lainnya.

• Masalah saraf

Beberapa orang merasakan rasa geli, sensasi ditusuk, atau bahkan mati rasa pada lengan, telapak tangan, kaki, atau wajah

• Bell’s Palsy

Ini terjadi ketika penyakit Lyme kronis memengaruhi saraf di wajah Anda. Bell’s Palsy adalah kondisi di mana otot pada salah satu sisi wajah menjadi lemah atau lumpuh. Memperlihatkan pemandangan wajah yang kendor di salah satu sisi.

• Masalah Jantung

Penderitanya mungkin akan merasakan detak jantung yang tidak normal. Entah itu terlalu cepat, terlalu lambat, atau tak teratur.

• Stress dan Depresi

Penyakit Lyme kronis sendiri tidak menyebabkan seseorang depresi. Tetapi penyakitnya yang tak kunjung sembuh walau proses pengobatannya sudah berakhir inilah yang membuat segalanya terasa berat. Penderitanya bisa saja mengalami stress, kecemasan, dan depresi.

Pencegahan Penyakit Lyme

Cara terbaik untuk mencegah penyakit Lyme adaah dengan menghindari tempat hidupnya kutu rusa (deer tick), khususnya area berhutan, semak-semak, dan rerumputan. Berikut adalah beberapa bentuk pencegahan yang sederhana ^{[1, 6]}:

• Menutupi kulit

Pakailah sepatu, celana panjang, baju berlengan panjang, topi, dan sarung tangan ketika Anda pergi le area pepohonan atau rerumputan. Jangan berjalan di rumput-rumput yang tinggi.

• Memakai obat pengusir serangga

Aplikasikan obat pegusir serangga yang memiliki konsentrasi 20% atau lebih ke kulitmu. Jika Anda ingin memberikannya kepada sang anak, hindari tangan, mulutm dan mata mereka.

• Membersihkan kebun dari kutu

Bersihkan dedaunan dan area-area di mana kutu mungkin tinggal. Potong rumputmu secara teratur. Susun kayu-kayu dengan rapi di tempat kering dan terkena paparan sinar matahari agar kutu tidak bersarang di sana.

• Periksa diri sendiri, anak-anak, pakaian, serta hewan peliharaan dari kutu

Jadilah ekstra waspada setelah menghabiskan waktu di area berkayu atau berumput. Ukuran kutu rusa sangat kecil sehingga Anda perlu melakukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap hal-hal disekitar Anda.

• Segera mandi setelah beraktivitas di luar ruangan

Kutu sering bertahan di kulitmu selama berjam-jam sebelum menggigit. Mandi dengan bersih agar akan sangat membantu menghilangkan kutu tersebut.

• Jangan menganggap diri Anda kebal

Anda bisa menderita penyakit Lyme lebih dari sekali.

• Hilangkan kutu secepatnya

Gunakan tweezer (alat pencabut bulu) untuk mengambil kutu tersebut. Pegang kutu dekat kepala atau mulutnya dengan lembut. Jangan menekan atau menghancurkan kutu. Cukup tarik dengan hati-hati. Setelah Anda berhasil mengambilnya, letakkan ke dalam alkohol untuk mematikannya atau buang ke toilet dan langsung siram. Setelah itu, beri antiseptik pada area yang digigit.