Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak: Fungsi, Prosedur dan Risiko

Hernia umbilikalis adalah tonjolan abnormal yang dapat dilihat atau dirasakan di umbilikus (pusar). Hernia ini berkembang ketika sebagian dari lapisan perut, bagian usus, atau cairan dari perut keluar melalui otot dinding perut. ^[3]

Hernia umbilikal sering terjadi pada 10 persen hingga 20 persen dari semua anak. Bayi dengan berat lahir rendah dan bayi prematur juga lebih mungkin mengalami hernia umbilikalis. Anak laki-laki dan perempuan sama-sama memiliki kemungkinan. ^[3]

Hernia umbilikalis cukup umum terjadi pada bayi. Tali pusat melewati lubang di otot perut bayi selama kehamilan. Pembukaan biasanya menutup segera setelah bayi lahir. Jika tidak menutup sepenuhnya, titik lemah dapat berkembang di dinding perut bayi. Hal ini membuat bayi lebih rentan terhadap hernia umbilikalis. Pada bayi ketika hernia pusar berkembang saat lahir, hal itu dapat mendorong pusar keluar^[4].

Fakta Singkat Tentang Operasi Perbaikan Hernia Umbilikal pada Anak-anak

Gambaran singkat mengenai operasi perbaikan hernia adalah sebagai berikut^[5];

• Hernia umbilikalis adalah lubang di area di bawah pusar.
• Perbaikan hernia umbilikalis adalah jenis operasi rawat jalan.
• Operasi pada pasien akan dilakukan dengan anestesi umum yang berarti dia akan tertidur selama operasi.
• Ketika anestesi umum diperlukan, ada aturan khusus untuk makan dan minum yang harus dipatuhi pada jam-jam sebelum operasi.
• Selama operasi, pasien anak-anak akan diberikan obat mati rasa langsung pada sayatan, untuk menghilangkan rasa tidak nyaman setelah operasi.
• Operasi ini membutuhkan waktu sekitar 45 menit, tetapi pemulihan dari anestesi dapat membutuhkan waktu beberapa jam.

Tinjauan
Sebagian besar hernia umbilikalis menutup dengan sendirinya saat anak berusia 4 atau 5. Jika hernia tidak kunjung sembuh atau menyebabkan masalah, dokter dapat merekomendasikan pembedahan[2].

Fungsi Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Operasi perbaikan hernia umbilikalis adalah prosedur untuk memperbaiki hernia umbilikalis. Hernia umbilikalis melibatkan tonjolan atau kantong yang terbentuk di perut. Jenis tonjolan ini terjadi ketika bagian usus atau jaringan rongga perut lainnya mendorong melalui titik lemah di dinding perut dekat pusar. ^[4]

Tonjolan ini dapat berkembang pada anak kecil maupun dewasa. Dalam kasus yang jarang, orang dewasa dengan hernia umbilikalis dapat berkembang menjadi kondisi serius yang disebut pencekikan (strangulation). Pencekikan terjadi ketika aliran darah ke jaringan hernia tiba-tiba terputus. ^[4]

Hal ini dapat terjadi pada hernia umbilikalis yang tidak dapat direduksi, atau tidak dapat didorong kembali ke dalam rongga perut. Gejala pencekikan pada hernia meliputi mual, muntah, dan nyeri hebat. Area di sekitar hernia pusar mungkin tampak biru, seperti memar. Isi hernia juga bisa menjadi tidak berfungsi dan berhenti jika tercekik. Segera hubungi dokter jika mengalami hal tersebut^[4].

Hernia umbilikalis tidak selalu memerlukan perbaikan melalui pembedahan. Pembedahan diperlukan bila hernia menimbulkan beberapa komplikasi dan tanda berikut ini: ^{[4, 8]}

• Besar benjolan lebih dari setengah inci
• Obstruksi, bagian usus tersangkut di luar perut, menyebabkan mual, muntah dan nyeri
• Pencekikan (strangulation), di mana bagian usus terperangkap dan suplai darahnya terputus sehingga membutuhkan operasi darurat dalam beberapa jam untuk melepaskan jaringan yang terperangkap dan memulihkan suplai darahnya sehingga tidak mati.

Pembedahan akan menghilangkan hernia dan mencegah komplikasi serius, meskipun ada kemungkinan hernia kembali setelah operasi^[8].

Jenis Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Operasi perbaikan hernia umbilikalis dilakukan dengan dua cara berbeda yaitu perbaikan hernia terbuka dan perbaikan hernia laparoskopi, berikut rincian penjelasannya^[4];

• Operasi Hernia Terbuka

Selama proses perbaikan hernia terbuka, dokter membuat sayatan di dekat pusar pasien untuk mengakses hernia yang berada tepat di atas tonjolan.

• Operasi Laparoskopi

Perbaikan hernia laparoskopi adalah prosedur yang tidak terlalu invasif. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di sekitar lokasi tonjolan hernia. Kemudian mereka memasukkan tabung panjang dan tipis dengan kamera berlampu di ujungnya ke salah satu sayatan. Instrumen ini disebut laparoskopi. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam rongga perut pasien di layar video.

Terlepas dari jenis pembedahannya, tujuan dari prosedur ini tetap sama. Dokter bedah dengan lembut menempatkan usus yang menggembung atau jaringan intra-abdomen lainnya dan lapisan perut kembali melalui lubang di dinding perut. Kemudian mereka menjahit lubang itu hingga tertutup. Terkadang mereka memasukkan bahan jaring sintetis ke dalam perut untuk memperkuat area tersebut.

Maka, untuk perbandingan yang lebih baik antara perbaikan hernia laparoskopi dan perbaikan hernia terbuka tetap bergantung pada kebutuhan pasien. Karena akan timbul perbedaan pendapat antara tiap pasien dilihat dari biaya, nyeri, pemulihan atau anestesi. ^[1]

Karena berdasarkan penelitian hingga kini, kedua jenis pengobatan tersebut sama unggulnya, yang paling penting untuk diketahui bahwa tingkat kekambuhan jangka panjang 5 sampai 10 tahun belum tersedia untuk perbaikan hernia laparoskopi^[1].

Persiapan Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Setelah orang tua pasien memastikan anaknya terdaftar, dia akan dibawa ke tempat khusus di mana orang tua pasien akan bertemu dengan ahli anestesi dan ahli bedah. Ahli anestesi pediatrik atau dokter spesialis anestesi untuk anak-anak akan memberikan obat-obatan yang akan membuat pasien anak-anak tersebut tertidur selama operasi. ^[5]

Saat ini, orang tua pasien dapat mengajukan pertanyaan tentang prosedur perbaikan hernia umbilikalis. Setelah semua pertanyaan dijawab dan dimengerti, maka ruang operasi disiapkan, pasien akan dibawa ke ruang operasi dan diberi anestesi untuk membuatnya tertidur^[5].

Beberapa langkah persiapannya secara rinci yang harus disiapkan oleh orang tua pasien adalah sebagai berikut^[6];

• Anestesi
  • Konsultasikan kepada penyedia anestesi jika anak memiliki alergi, penyakit neurologis (epilepsi), penyakit jantung, masalah pencernaan, penyakit paru-paru (asma), penyakit endokrin (diabetes, kondisi tiroid), atau gigi goyang.

• Kebersihan
  • Pastikan orang tua pasien terlebih dahulu memandikan pasien dan membersihkan sekitar perutnya dari sabun antibakteri.
  • Pastikan pasien menyikat gigi dan kumur menggunakan cairan pencuci mulut.

Prosedur Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Prosedur Perbaikan Hernia Umbilikalis oleh dokter bedah pada Anak-anak secara rinci adalah sebagai berikut^[7];

• Seorang ahli anestesi memberi anak anestesi umum, yang melemaskan otot anak dan menyebabkan tidur. Anak tidak akan merasakan sakit selama operasi.
• Sayatan kecil, atau potongan (dari 1 hingga 3 cm, kira-kira 1/3 inci hingga 1 inci), dibuat di dasar pusar.
• “Kantung” hernia yang berisi usus yang menggembung diidentifikasi.
• Dokter bedah mendorong usus kembali ke tempatnya yang semestinya di belakang dinding otot.
• Kantung hernia diangkat.
• Dinding otot diperkuat dengan beberapa lapis jahitan untuk mencegah hernia lainnya.
• Kulit di sekitar pusar dijahit hingga ke otot di bawahnya.
• Sebagian besar anak akan dapat pulang beberapa jam setelah operasi. Namun, bayi prematur dan anak-anak dengan kondisi medis tertentu mungkin perlu menginap satu malam di rumah sakit untuk observasi.

Tinjauan
Hernia umbilikalis pada bayi baru lahir hampir selalu sembuh tanpa operasi. Namun, kemungkinan besar dokter merekomendasikan operasi jika hernia belum hilang pada usia 3 atau 4 tahun dan jika hernia menyebabkan nyeri atau aliran darah terbatas pada orang dewasa[4].

Perawatan Pasca Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Setelah proses prosedur perbaikan hernia umbilikalis selesai, sebagian besar pasien anak-anak diperbolehkan untuk pulang, berikut ini penjelasan lebih lanjut mengenai perawatan pasca perbaikan hernia umbilikalis dirumah^[5]:

• Di Rumah Setelah Operasi
  • Setelah anak keluar dari rumah sakit dan pulang, dia mungkin masih grogi dan harus santai hari itu.
  • Setelah anak di rumah, dietnya harus dibatasi pada cairan untuk memastikan perutnya tenang setelah operasi dan naik mobil rumah. Jika anak bisa minum cairan dengan baik setelah beberapa jam, dia mungkin mencoba diet ringan dan makanan lunak, seperti saus apel, sup, roti panggang, pisang, nasi atau sereal panas. Hindari makanan berminyak yang bertahan lama di perut, seperti pizza dan fast food. Anak mungkin melanjutkan diet normal keesokan harinya.
• Obat nyeri
  • Anak harus minum pereda nyeri 4 jam setelah operasi, yang akan membantu mengatasi ketidaknyamanan saat anestesi habis. Obat-obatan ini jarang dibutuhkan setelah 2 hari. Jika pasien berusia di atas 5 tahun, dokter bedah akan memberi resep jika pasien membutuhkan obat pereda nyeri tambahan.
• Mandi
  • Sayatan tidak boleh terkena air selama sekitar 5 hari.
  • Jika anak menggunakan popok, dia akan membutuhkan mandi “lap kain” selama 4 sampai 5 hari.
  • Jika anak terlatih dengan toilet, ia perlu mandi kain lap selama 4 hingga 5 hari, tetapi mungkin akan mandi sebentar setelah 2 hari. Jika pembalut katun basah, dapat melepasnya dan menggantinya dengan perban.
• Aktivitas
  • Setelah operasi, aktivitas perlu dibatasi.
  • Dokter bedah akan menentukan kapan pasien dapat melanjutkan aktivitas normal.
  • pasien dapat kembali ke sekolah pada keesokan harinya dan tentunya dalam 2 atau 3 hari setelah operasi.
  • Tidak boleh bersepeda selama 1 minggu.
  • Partisipasi dalam olahraga kontak dan kelas gym tidak diizinkan hingga janji tindak lanjut dengan ahli bedah (biasanya 4 hingga 6 minggu).
  • Berenang diizinkan 1 minggu setelah operasi (tetapi tidak boleh ada “bola meriam” atau perut jepit).

Risiko Perbaikan Hernia Umbilikalis pada Anak-anak

Umumnya operasi umbilikalis pada anak-anak memiliki risiko yang rendah. Namun, komplikasi tetap dapat terjadi jika pasien memiliki kondisi medis serius lainnya. konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter jika khawatir tentang peningkatan risiko komplikasi setelah perlakuan prosedur perbaikan^[4].

Risiko lain yang jarang terjadi termasuk dibawah ini^[4]:

• Reaksi alergi terhadap anestesi
• Pembekuan darah
• Infeksi
• Cedera pada usus kecil atau struktur intra-abdominal lainnya