Klaudikasio Intermiten : Penyebab – Gejala dan Pengobatan

Apa Itu Klaudikasio Intermiten?

Klaudikasio intermiten merupakan sebuah kondisi nyeri pada tubuh (khususnya pada bagian bokong, pinggul, lengan dan tungkai) karena tidak lancarnya peredaran darah ^[1,5].

Kondisi ini paling sering dijumpai terjadi pada tungkai, terutama ketika usai berjalan pada kecepatan tertentu atau dalam jangka waktu tertentu.

Disebut dengan istilah klaudikasio intermiten karena nyeri yang dialami tidak terjadi secara persisten atau konstan.

Penderita dapat mengalami kondisi ini pada saat memulai olahraga dan selama melakukan olahraga.

Namun biasanya, rasa nyeri akan hilang pada waktu sudah selesai berolahraga; jika parah, nyeri bahkan terus berlanjut pada waktu istirahat usai olahraga.

Tinjauan
Klaudikasio intermiten adalah nyeri yang timbul pada tungkai/kaki, pinggul, lengan dan/atau bokong yang disebabkan oleh ketidaklancaran aliran darah dalam tubuh.

Fakta Tentang Klaudikasio Intermiten

1. Prevalensi klaudikasio intermiten pada populasi umum dengan usia 60 tahun ke atas adalah 2,5% pada wanita dan 5% pada pria ^[1].
2. Dari seluruh jumlah pasien penyakit arteri perifer, terdapat sekitar 10-35% pasien yang mengalami klaudikasio intermiten ^[1].
3. Risiko penyakit arteri perifer lebih tinggi pada perokok aktif dan penderita diabetes dengan rentang usia 50-69 tahun, orang-orang berusia 70 tahun ke atas dan mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular. Hal ini menandakan bahwa risiko klaudikasio intermiten jauh lebih tinggi pada orang-orang tersebut ^[1].
4. Menurut sebuah hasil penelitian mengenai penyakit arteri perifer dengan diabetes tipe 2 di beberapa negara Asia (Taiwan, India, Pakistan, China dan Thailand), prevalensi rata-rata penyakit arteri perifer pada penderita diabetes adalah 17,82% ^[4].
5. Di Indonesia, prevalensi penyakit arteri perifer menurut hasil penelitian di Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur 2014 lalu adalah 53,7% (kelompok usia 55-64 tahun), 63,5% (kelompok usia 65-74 tahun), dan 67,3% (kelompok usia di atas 75 tahun) dari seluruh populasi ^[2].
6. Dari penelitian di Kabupaten Sikka tersebut menunjukkan pula bahwa ada 135 dari 333 subjek penelitian acak (dengan hipertensi maupun tidak) memiliki gejala klaudikasio intermiten di mana penyakit arteri perifer diderita oleh 39 di antaranya ^[2].
7. Walau rata-rata kasus klaudikasio tidak mengancam jiwa penderitanya, risiko komplikasi berupa gangrene tetap dapat terjadi. Jika gangrene terjadi, risiko amputasi sangat besar; dan kasus amputasi pada pasien klaudikasio intermiten kurang lebih adalah 0,4% setiap tahunnya secara global ^[3].

Penyebab Klaudikasio Intermiten

Klaudikasio intermiten merupakan gejala suatu penyakit tertentu, yaitu penyakit arteri perifer ^[1,2,4,5,6].

Penyakit arteri perifer sendiri merupakan kondisi pembuluh arteri yang menyempit sehingga peredaran darah menuju tungkai tidak lancar ^[6].

Penyempitan terjadi karena dinding pembuluh darah yang mengeras karena adanya plak yang menumpuk di sana dalam jangka panjang.

Faktor inilah yang kemudian mampu menghambat aliran darah menuju tungkai karena terjadinya sumbatan.

Plak yang dimaksud merupakan penumpukan campuran senyawa dalam darah (kolesterol, kalsium dan lemak berlebih) yang jika tak segera diatasi dapat semakin terakumulasi.

Akumulasi plak akan menyumbat pembuluh arteri menyebabkan gangguan aliran darah dan membuat suplai oksigen yang seharusnya dibawa oleh darah ke seluruh sel tubuh menjadi berkurang.

Penyakit arteri perifer dapat dipicu oleh beberapa faktor seperti di bawah ini ^[1,2,4,5,6] :

• Faktor usia, yaitu di atas 70 tahun.
• Usia 50 tahun ke atas, terutama bila memiliki penyakit diabetes dan punya kebiasaan merokok.
• Obesitas
• Kolesterol tinggi
• Penyakit ginjal kronik.
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi.
• Riwayat keluarga mengidap aterosklerosis, klaudikasio intermiten, atau penyakit arteri perifer.
• Kebiasaan merokok.

Tinjauan
Penyakit arteri perifer atau penimbunan plak pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan/sumbatan sehingga aliran darah tidak lancar menjadi penyebab utama klaudikasio intermiten.

Gejala Klaudikasio Intermiten

Klaudikasio inermiten adalah nyeri pada otot karena aliran darah yang tidak lancar sekaligus sel tubuh yang tidak mendapatkan oksigen secara cukup.

Nyeri pada otot akan dapat terasa sewaktu penderita melakukan aktivitas fisik.

Bila dalam kondisi istirahat, maka nyeri akan hilang atau tidak terasa.

Di bawah ini adalah tanda-tanda seseorang mengalami penyakit arteri perifer pada kondisi yang sudah cukup berat ^[7] :

• Luka pada kulit tidak kunjung sembuh.
• Diskolorasi kulit.
• Nyeri yang terjadi secara hebat dan konstan hingga akhirnya berakibat pada mati rasa.
• Kulit dingin.

Sementara itu, berikut ini adalah beberapa tanda utama seseorang mengalami klaudikasio intermiten antara lain adalah ^[1,5] :

• Otot yang digunakan secara aktif akan mengalami kelelahan, ketidaknyamanan, atau nyeri.
• Kaki, bokong, paha, dan betis adalah area yang paling rentan mengalami nyeri.
• Lengan dan bahu dapat mengalami nyeri yang sama namun kasus ini lebih jarang dijumpai.
• Rasa nyeri akan hilang ketika penderita beristirahat.
• Seiring waktu, rasa nyeri dapat bertambah parah dan saat beristirahat pun rasa nyeri tetap dirasakan.

Kapan sebaiknya memeriksakan diri ke dokter?

Segera periksakan diri ke dokter ketika mulai merasakan adanya nyeri di bagian lengan atau kaki, terutama setiap kali berolahraga.

Jika rasa nyeri ini timbul setiap olahraga namun hilang usai olahraga, jangan tunggu terlalu lama untuk mendapatkan penanganan medis.

Terdapat kemungkinan besar penyakit arteri perifer menjadi sebab utama gejala tersebut yang jika dibiarkan terlalu lama dapat meningkatkan risiko penyakit stroke dan serangan jantung.

Segera temui dokter dan tempuh beberapa metode pemeriksaan yang diperlukan untuk mengetahui potensi penyebab nyeri agar dapat segera ditangani dengan cepat.

Tinjauan
Nyeri pada beberapa bagian tubuh (terutama kaki) adalah gejala utama klaudikasio intermiten. Rasa nyeri muncul ketika berolahraga dan hilang ketika beristirahat. Namun pada kondisi lebih serius, nyeri akan bertahan bahkan ketika tubuh sedang istirahat.

Pemeriksaan Klaudikasio Intermiten

Banyak orang tidak memeriksakan diri ketika rasa nyeri pada otot timbul. Mereka mengira bahwa kondisi tersebut normal karena seiring usia bertambah tua, maka nyeri otot akan timbul dengan sendirinya.

Kebanyakan dari mereka hanya membatasi tingkat aktivitas fisik agar nyeri tidak mudah timbul.

Namun bila memutuskan untuk ke dokter dan menempuh jalur pemeriksaan, beberapa metode diagnosa di bawah inilah yang biasanya diterapkan dokter.

• Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Gejala

Dokter perlu memeriksa kondisi fisik pasien dan memberikan sejumlah pertanyaan terkait riwayat gejala yang dialami selama ini ^[1,6,7].

Dokter kemungkinan juga perlu tahu mengenai riwayat medis pasien dan keluarga pasien untuk memastikan penyebab klaudikasio intermiten.

• Pemeriksaan Denyut

Sebagai tes lanjutan untuk menegakkan diagnosa, dokter juga akan memeriksa denyut pasien ^[1,5,6,7].

Pemeriksaan denyut nadi biasanya dilakukan khususnya pada bagian lengan dan tungkai pasien.

• USG Doppler

Selain itu, tes penunjang lain yang juga perlu ditempuh pasien adalah USG doppler ^[1,6,7].

USG doppler merupakan tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan tujuan memantai kondisi aliran darah khusus pada bagian kaki.

• Tes Pemindaian

CT dan MRI scan yang tergolong sebagai metode tes pemindaian juga akan direkomendasikan oleh dokter untuk mengetahui apakah terdapat penyempitan di pembuluh arteri pasien ^[1,7].

Penumpukan plak akan membentuk sumbatan di pembuluh darah, maka hal ini harus diperiksa dengan jelas.

• Ankle Brachial Index

Karena tekanan darah di bagian pergelangan kaki dan lengan pasien dapat berbeda, maka dokter perlu membandingkannya ^[1,4,5,6].

Proses pembandingan tersebut disebut dengan tes ankle brachial index.

• Tes Ketahanan Fisik

Pemeriksaan metode ini dilakukan dengan dokter lebih dulu meminta pasien berjalan di atas treadmill ^[1,5,6].

Sampai pasien mengeluhkan rasa nyeri mulai timbul, barulah dokter menyuruh berhenti.

Dokter akan mengukur rentang waktu dari mulai pasien berada di atas treadmill hingga rasa sakit dirasakan.

Tinjauan
Metode diagnosa klaudikasio intermiten meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan riwayat gejala, pemeriksaan denyut nadi, USG Doppler, tes pemindaian (CT dan MRI scan), tes ketahanan fisik di atas treadmill, dan ankle brachial index.

Pengobatan Klaudikasio Intermiten

Dalam mengobati klaudikasio intermiten, penyakit arteri perifer juga perlu diatasi.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengenalikan faktor risiko yang menyebabkan penyakit vaskular sekaligus mengurangi nyeri pada tubuh.

Berikut ini adalah sejumlah penanganan yang umumnya pasien butuhkan untuk memulihkan diri.

1. Obat-obatan

Salah satu bentuk perawatan yang dokter berikan adalah obat-obatan.

Dokter kemungkinan akan memberi resep satu atau lebih jenis obat khusus untuk mengendalikan faktor risiko penyakit vaskular dan juga mengendalikan rasa nyeri.

• Statin : Obat ini diresepkan umumnya sebagai penurun dan pengendali kadar kolesterol dalam darah. Jika kadar kolesterol lebih terkontrol maka plak di arteri tidak akan terakumulasi dan menyumbat aliran darah ^[1,4,5,6].
• Cilostazol : Jenis obat pelancar peredaran darah ini diresepkan oleh dokter untuk memulihkan kaki dengan mengurangi rasa nyerinya selama pasien melakukan olahraga ^[1,4,5,6].
• Antiplatelet : Jenis obat antiplatelet seperti clopidogrel dan aspirin akan diresepkan oleh dokter untuk mencegah terbentuknya penggumpalan darah dan juga penyempitan pembuluh darah dalam tubuh. Obat ini juga akan mengurangi risiko penyakit stroke dan juga serangan jantung ^[1,4].
• Anti-hipertensi : Obat penurun dan pengendali tekanan darah (beta blockers) juga akan diberikan untuk menormalkan dan menstabilkan kembali kondisi tekanan darah. Dengan demikian, risiko penyakit stroke dan serangan jantung ikut berkurang ^[1,5,7]

Sebelum mengonsumsi obat resep dokter, pastikan pasien sudah berkonsultasi dengan dokter mengenai suplemen atau obat apapun yang tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat resep.

Penggunaan obat resep dan tanpa resep bersamaan mampu mengurangi manfaat obat resep bagi tubuh.

2. Obat Alternatif

Pasien juga dapat mencoba berbagai jenis obat alternatif, semacam vitamin B kompleks, vitamin E, L-arginine, dan ginkgo biloba ^[5,7].

Selain itu terapi khelasi juga cukup umum digunakan untuk mengatasi penyakit arteri perifer dan klaudikasio intermiten ^[7].

Namun sebelumnya, berkonsultasi dengan dokter jauh lebih baik sehingga dapat menghindari kondisi yang tidak diinginkan.

3. Program Olahraga

Berolahraga dapat meningkatkan kesehatan vaskular sekaligus mengurangi rasa nyeri ^[5,6,7].

Pada program olahraga khusus untuk pasien penyakit arteri perifer dan klaudikasio intermiten, biasanya berjalan kaki sampai nyeri tidak lagi parah adalah awal dari program ini.

Kemudian pasien dapat beristirahat sebentar untuk meredakan nyeri sebelum berjalan lagi.

Proses berjalan, istirahat, dan berjalan lagi adalah inti dari program olahraga ini.

Pasien dapat melakukannya selama 30-45 menit seminggu 3 kali atau boleh lebih sesuai dengan anjuran dokter saja.

4. Perubahan Gaya Hidup

Selain program olahraga, beberapa langkah gaya hidup sehat berikut ini perlu dilakukan oleh pasien agar risiko komplikasi dapat dihindari dan tubuh lebih cepat pulih ^[1,5,6,7].

• Berhenti merokok.
• Merawat kaki (dengan mengenakan alas kaki maupun kaos kaki yang nyaman dan tepat serta mampu melindungi kaki).
• Mengonsumsi gandum utuh, buah-buahan, daging tanpa lemak dengan porsi cukup, produk olahan susu rendah lemak, ikan dan daging unggas.

5. Operasi

Jika pasien diketahui memiliki kondisi penyakit arteri perifer yang parah dan penanganan dalam bentuk lain tidak efektif, jalur operasi perlu ditempuh.

• Bedah Vaskular : Pada prosedur bedah ini, dokter akan menggantikan pembuluh darah yang menjadi penyebab klaudikasio dengan mengambil dari pembuluh darah yang masih sehat di bagian tubuh lain agar aliran darah dapat lancar kembali ^[7].
• Angioplasti : Pada prosedur ini, dokter akan memasukkan balon berukuran kecil ke dalam pembuluh darah pasien yang mengalami penyempitan atau penyumbatan. Balon ini akan digembungkan agar pembuluh darah melebar kembali dan aliran darah menjadi lebih lancar ^[1,4,5,6,7].

Tinjauan
Penanganan klaudikasio intermitan pada umumnya adalah dengan pemberian obat, obat alternatif, program olahraga khusus, perubahan gaya hidup dan jalur operasi (khusus pada kondisi yang sudah sangat parah).

Komplikasi Klaudikasio Intermiten

Klaudikasio intermiten merupakan kondisi nyeri pada beberapa anggota tubuh yang dapat menjadi gejala aterosklerosis atau penyakit arteri perifer.

Gangguan pada sistem sirkulasi ini mampu menjadi indikator risiko penyakit serius semacam stroke dan serangan jantung ^[1,6,7].

Maka bila gejala tak segera diatasi, ada kemungkinan komplikasi berupa penyakit stroke dan serangan jantung dapat terjadi.

Selain itu, perlu diketahui bahwa aterosklerosis dapat menyebabkan penyakit arteri perifer yang kemudian berakibat pada sejumlah komplikasi lainnya, seperti ^[1,3,6,7] :

• Luka yang tak kunjung sembuh.
• Sindrom jari kaki biru.
• Impoten
• Gangrene atau kondisi jaringan kulit dan otot yang rusak dan mati akibat pasokan darah tidak memadai.
• Amputasi; tindakan amputasi diperlukan ketika gangrene terjadi.

Pencegahan Klaudikasio Intermiten

Upaya pencegahan klaudikasio intermiten adalah dengan menjaga peredaran darah tetap baik dan lancar.

Perubahan gaya hidup yang semula tak sehat menjadi lebih sehat dan seimbang adalah kunci agar aterosklerosis tidak terjadi, begitu juga penyakit arteri perifer ^[1,6,7].

• Mengecek kadar tekanan darah, gula darah dan kolesterol secara rutin.
• Menjaga kestabilan kadar tekanan darah, gula darah dan kolesterol.
• Menghindari obesitas dengan menjaga berat badan ideal.
• Mengonsumsi makanan-makanan sehat (bernutrisi tinggi dan seimbang).
• Melakukan olahraga secara rutin (pastikan melakukan jenis olahraga sesuai kemampuan fisik).
• Bagi perokok, sebaiknya berhenti dari kebiasaan ini secepatnya.

Tinjauan
Perubahan gaya hidup dari yang kurang sehat menjadi lebih sehat adalah cara mencegah aterosklerosis maupun penyakit arteri perifer yang menyebabkan klaudikasio intermiten.