Cabozantinib: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Cabozantinib adalah golongan kemoterapi yang digunakan untuk beberapa jenis kanker, seperti kanker tiroid medular, karsinoma sel renal, dan kanker hati. Cabozantinib berbentuk pil dan diikonsumsi secaraShow More oral. Beberapa efek samping antara lain peningkatan enzim hati, diare, turunnya kadar kalsium sariawan, penurunan nafsu makan, dan mual. Obat ini merupakan golongan obat keras dan tidak dijual bebas, sehingga penggunaannya harus berdasarkan instruksi dan resep dokter. Jika dokter meresepkan obat ini pada Anda, jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki. 
Show Less

Cabozantinib adalah obat untuk sel kanker tiroid yang sudah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Obat ini juga mampu mengobati kanker ginjal dan hati. ^[1][2][3][5]

Apa itu Cabozantinib?

Berikut ini info mengenai Cabozantinib, mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^{[1] [3]}

Indikasi	Obat Kanker
Kategori	Penghambat
Konsumsi	Dewasa
Kelas	Tyrosine Kinase Inhibitor
Bentuk	Pil dan Tablet
Dosis	Dewasa: Pengobatan kanker thyroid (metatistis), Kapsul: 140 miligram per hari. Pengobatan kanker hati dan ginjal, Tablet: 60 miligram per hari. Pengurangan, penambahan dan pemberhentian dosis dapat diperlukan demi keselamatan pasien. Ikuti petunjuk dokter.
Kontraindikasi	Bagi yang mempunyai riwayat perdarahan atau hemoptisis, dan ibu menyusui.
Peringatan	Pasien hipertensi, komplikasi penyembuhan luka, gangguan hati dan kehamilan.
Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui	Kategori D: Berdasarkan temuan dari penelitian pada hewan dan mekanisme kerjanya, obat ini dapat menyebabkan kerusakan pada janin ketika diberikan kepada wanita hamil.

Manfaat Cabozantinib

Berikut manfaat obat cabozantinib ^[2][3][6]

• Menghambat penyebaran sel kanker tiroid.
• Menghambat Renal Cell Carcinoma (kanker ginjal).
• Menghambat Hepatocellular Carcinoma (kanker hati).

Dosis Cabozantinib

Berikut ini adalah dosis dari obat Cabozantinib: ^[1]

Oral (Diminum) Kanker tiroid (metatistis) Dewasa: (Kapsul) Awali dari 140 miligram per hari. Jika diperlukan, kurangi dosis sebanyak 40 miligram per hari. Pengurangan dan penghentian dosis bisa saja diperlukan demi keselamatan. (merujuk ke petunjuk pemakaian).

Oral Pengobatan kanker ginjal, dan hati Dewasa: (Tablet) Awali dari 60 miligram per hari. Jika diperlukan, kurangi dosis sebanyak 20 miligram per hari. Pengurangan dan penghentian dosis bisa saja diperlukan demi keselamatan. (merujuk ke petunjuk pemakaian).

Efek Samping

Berikut ini adalah efek samping dari obat Cabozantinib. ^[4]

Efek yang paling sering dilaporkan adalah:

• Pandangan kabur
• Merasa bingung
• Berkurangnya urine yang keluar
• Sulit bernafas dan menelan
• Pusing
• Mulut kering
• Pingsan
• Sakit kepala
• Peningkatan denyut nadi
• Gugup
• Sakit di dada, selangkangan, atau kaki, khususnya betis
• Nafas terasa cepat
• Bisul kulit
• Kemerahan, bengkak, atau sakit pada kulit
• Kulit kaki dan tangan berkerak
• Sakit kepala mendadak
• Detak jantung menjadi lambat atau cepat
• Bicara cadel
• Kehilangan koordinasi secara tiba-tiba
• Tiba-tiba mati rasa di lengan atau kaki
• Mata cekung
• Haus
• Ketidakstabilan atau kecanggungan
• Kelelahan yang tidak biasa
• Perubahan dalam penglihatan
• Kelemahan di lengan, tangan, kaki, atau kaki
• Kulit berkeriput

Efek yang tidak terlalu sering terjadi (beritahu dokter jika Anda mengalaminya) :

• Gusi berdarah
• Feses berdarah, hitam, atau kering
• Batuk darah
• Heartburn
• Rahang yang terasa berat
• Peningkatan darah menstruasi atau perdarahan pada vagina
• Gangguan pencernaan
• Gigi goyang
• Mual
• Mimisan
• Rasa sakit, bengkak, atau mati rasa di mulut atau rahang
• Kelumpuhan
• Perdarahan berkepanjangan dari luka
• Urin merah atau coklat tua
• Sakit perut yang parah, kram, atau terbakar
• Kesulitan bernafas
• Muntahan yang terlihat seperti bubuk kopi, parah dan berkelanjutan

Efek yang jarang terjadi (hubungi dokter)

• Persepsi terhadap warna terganggu
• Pandangan berbayang
• Seperti melihat lingkaran cahaya di sekitar lampu
• Rabun senja
• Kejang
• Berkurangnya area pandangan

Info Efek Cabozantinib untuk Tenaga Medis
Berlaku untuk Cabozantinib: kapsul, tablet

Kardiovaskular

• Sangat umum (10% atau lebih): Tekanan darah tinggi (hingga 96%), hipertensi (hingga 61%)
• Umum (1% hingga 10%): Hipotensi, tromboemboli vena, tromboemboli arteri, fibrilasi atrium
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Angina pektoris, takikardia supraventrikular, waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang diperpendek
• Frekuensi tidak dilaporkan: Perpanjangan interval QT

Hati

• Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan ALT (hingga 86%), peningkatan AST (hingga 86%), peningkatan alkali fosfatase (hingga 52%), hiperbilirubinemia (hingga 25%)
• Umum (1% hingga 10%): Cholelithiasis
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Ensefalopati hepatik

Saluran Pencernaan

• Sangat umum (10% atau lebih): Diare (hingga 63%), stomatitis (hingga 51%), mual (hingga 43%), nyeri mulut (hingga 36%), konstipasi (hingga 27%), sakit perut (hingga 27%), muntah (hingga 24%), disfagia (hingga 13%), pencernaan yang terganggu (hingga 11%), glossodynia
• Umum (1% hingga 10%): Wasir, perforasi GI, fistula GI, perdarahan GI, pankreatitis, fisura dubur, peradangan anal, cheilitis
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Esofagitis

Kelenjar Endokrin

• Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan hormon perangsang tiroid darah (hingga 57%)
• Umum (1% hingga 10%): Hipotiroidisme
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Amenore

Hematologi

• Sangat umum (10% atau lebih): Limfopenia (hingga 53%), neutropenia (hingga 35%), trombositopenia (hingga 35%)

• Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan jumlah eosinofil, peningkatan jumlah trombosit

Dermatologis

• Sangat umum (10% atau lebih): Sindrom erythrodysesthesia Palmar-plantar (hingga 50%), perubahan warna rambut / depigmentasi / uban (hingga 34%), ruam (hingga 19%), kulit kering (hingga 19%) ), alopecia (hingga 16%), eritema (hingga 11%)
• Umum (1% hingga 10%): Hiperkeratosis, folikulitis, jerawat, lepuh, pertumbuhan rambut abnormal, pengelupasan kulit, hipopigmentasi kulit
• Jarang (0,1% hingga 1%): Bisul kulit, telangiectasia

Metabolik

• Sangat umum (10% atau lebih): Penurunan berat badan (hingga 48%), nafsu makan menurun (hingga 46%), hipokalsemia (hingga 52%), hipofosfatemia (hingga 28%), hipomagnesemia (hingga 19%) , hipokalemia (hingga 18%), hiponatremia (hingga 10%), peningkatan dehidrogenase laktat darah, peningkatan kreatinin fosfokinase darah
• Umum (1% hingga 10%): Dehidrasi, hipoalbuminemia

Lain-lain

• Sangat umum (10% atau lebih): Kelelahan (hingga 41%), asthenia (hingga 21%), peradangan mukosa
• Umum (1% hingga 10%): Abses (termasuk visceral, intra-abdominal, kulit, gigi), infeksi jamur (termasuk kulit, mulut, genital), sakit telinga, tinitus, pucat, dingin pada perifer, gangguan penyembuhan luka / komplikasi luka , kedinginan, edema wajah
• Jarang (0,1% hingga 1%): Aspergilloma, hypoacusis, kista, nyeri wajah, edema terlokalisasi

Frekuensi tidak dilaporkan: Hemorrhage

Sistem saraf

• Sangat umum (10% atau lebih): Dysgeusia (hingga 34%), sakit kepala (hingga 18%), pusing (hingga 14%)
• Umum (1% hingga 10%): Paresthesia, neuropati sensorik perifer, neuropati perifer, ageusia, tremor
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Sindrom leukoensefalopati posterior reversibel, ataksia, gangguan perhatian, kehilangan kesadaran, gangguan bicara, serangan iskemik transien

Muskuloskeletal

• Sangat umum (10% atau lebih): Arthralgia (hingga 14%), kejang otot (hingga 12%)
• Umum (1% hingga 10%): Nyeri dada muskuloskeletal, osteonekrosis rahang (ONJ)
• Jarang (0,1% hingga 1%): Rhabdomyolysis

Umum

Pasien harus dipantau secara ketat selama 8 minggu pertama karena sebagian besar efek samping telah terjadi pada awal pengobatan.-

Genitourinari

• Umum (1% hingga 10%): Proteinuria, disuria, hematuria
• Tidak umum (0,1% hingga 1%): Pendarahan vagina

Mata

• Umum (1% hingga 10%): Penglihatan kabur
• Jarang (0,1% hingga 1%): Katarak, konjungtivitis

Psikiatrik

• Umum (1% hingga 10%): Kecemasan, depresi, keadaan bingung
• Jarang (0,1% hingga 1%): Mimpi abnormal, delirium

Pernafasan

• Sangat umum (10% atau lebih): Disfonia (hingga 20%), nyeri orofaringeal
• Umum (1% hingga 10%): Fistula non-GI (termasuk trakea, pneumomediastinum, trakeo-esofagus), emboli paru, perdarahan saluran pernapasan (termasuk paru, bronkial, trakea), pneumonia, aspirasi pneumonia
• Jarang (0,1% hingga 1%): Atelektasis, edema faring, pneumonitis

Ginjal

• Jarang (0,1% hingga 1%): Gagal ginjal akut

Detail Cabozantinib

Berikut ini adalah detail mengenai cabozantinib ^{[1] [2]}

Penyimpanan	Simpan di suhu ruangan yaitu 20-25°C. Hindari tempat lembab. Ikuti petunjuk pemakaian untuk cara memegang, mengonsumsi, meletakkan dan pembuangan.
Cara Kerja	Deskripsi: Cabozantinib adalah penghambat reseptor tyrokinases (RTK) proinvasive. Obat ini bekerja dengan cara menginduksi sel kanker apoptosis dan menekan pertumbuhan tumor, metastasis, dan angiogenesis. Farmakokinetik: Penyerapan: Makanan, terutama makanan berlemak tinggi, meningkatkan laju dan tingkat penyerapan. Waktu untuk mencapai puncak konsentrasi plasma: 2-5 jam (batas); 3-4 jam (tab). Distribusi: Volume distribusi: 349 L (batas); 319 L (tab). Ikatan protein plasma: kurang dari 99,7 persen. Metabolisme: Dimetabolisme di hati oleh CYP3A4; dan oleh CYP2C9 (minimal). Ekskresi: lewat feses (sekitar 54 persen, 43 persen sebagai obat tidak berubah); urin (sekitar 27 persen). Waktu paruh terminal: 55 jam (batas); 99 jam (tables berlapis film)
Interaksi dengan Obat lain	-Peningkatan konsentrasi plasma dengan inhibitor enzim CYP3A4 yang kuat (mis. Ketoconazole, itraconazole). -Konsentrasi plasma menurun dengan penginduksi enzim CYP3A4 yang kuat (mis. Rifampin, rifabutin, rifapentin, fenobarbital, fenitoin, carbamazepine).
Interaksi dengan Makanan	Dapat meningkatkan konsentrasi serum dengan buah anggur. Dapat menurunkan konsentrasi serum dengan tanaman St. John’s wort.
Overdosis	-Hilang ingatan -Kebingungan -Berat badan turun Hubungi tenaga medis jika mnegalami gejala overdosis ataupun efek samping yang mengganggu.

Pertanyaan Seputar Cabozantinib

Apakah Cabozantinib termasuk obat kemoterapi?

Ya ^[5]

Apakah Cabozantinib bisa menyebabkan kerontokan rambut?

Salah satu efek samping obat ini adalah kerontokan rambut. ^[8]

Seberapa efektif Cabozantinib?

Cabozantinib terbukti mengurangi risiko kematian akibat kanker sebesar 34 persen. ^[7]

Apakah Cabozantinib bisa diminum sebelum makan?

Obat ini bisa diminum sebelum atau sesudah makan dengan rincian satu jam sebelum makan dan dua jam setelah makan. ^[2]

Contoh Obat Cabozantinib (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Cabozantinib ^[4]:

Brand Merek Dagang

Prolia

Xgeva

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

[1] Anonim. Diakses pada 2020. MIMS. Cabozantinib.
[2] Anonim. Diakses pada 2020. MedlinePlus Gov. Cabozantinib
[3] Anonim. Diakses pada 2020. WebMD. Cabozantinib.
[4] Anonim. Diakses pada 2020. Drugs. Cabozantinib.
[5] Anonim. Diakses pada 2020. Chemocare. Cabozantinib.
[6] Anonim. Diakses pada 2020. Cancer Gov. Cabozantinib.
[7] Anonim. Diakses pada 2020. Cure Today. Questions with an Expert Cabometyx And The Future Of Kidney Cancer Care.
[8] Anonim. Diakses pada 2020. OncoLink. Cabozantinib (Cometriq®, Cabometyx™)