Retina adalah bagian dari mata yang bertugas mengirimkan gambar melalui syaraf optik ke otak. Retina terdiri dari jutaan sel yang mendeteksi cahaya seperti kamera. Letaknya di bagian belakang bola mata dan sangat penting untuk penglihatan. [3, 4]
Ablasio retina adalah kondisi dimana retina tertarik atau terlepas dari posisi normalnya dan menyebabkan gangguan penglihatan. Operasi ablasio retina adalah prosedur untuk memperbaiki kondisi ini. [1]
Daftar isi
Fungsi dan Tujuan Operasi Ablasio Retina
Ablasio retina (disebut juga retina detachment) terjadi ketika retina lepas dari bagian belakang mata, dan akibatnya akan kehilangan suplai darah dan oksigen. Tanpa suplai ini, sel retina akan mati perlahan.[1, 2, 3, 4]
Jika kondisi ini tidak segera ditangani maka akan menyebabkan kerusakan permanen pada penglihatan. Gejala ablasio retina bisa termasuk: [4]
- Ada bayangan-bayangan hitam yang bergerak di depan mata
- Seperti ada tirai yang menutupi pandangan
- Ada kilatan-kilatan cahaya
Kondisi ini bisa terjadi karena faktor usia atau cedera pada mata.
Operasi ablasio retina adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengembalikan sirkulasi darah ke retina dan mempertahankan penglihatan pasien. Jika terjadi gejala-gejala yang disebutkan diatas, maka pasien harus segera memeriksakannya. [1]
Jika terlambat ditangani, ablasio retina bisa menyebabkan kebutaan. Ini sebabnya operasi ablasio retina termasuk dalam jenis pembedahan darurat yang harus segera dilakukan di awal munculnya gejala untuk mencegah terjadinya komplikasi yang serius. [1, 2, 3, 4]
Hampir semua pasien yang mengalami ablasio retina harus melakukan operasi untuk mengembalikan retina ke posisisnya semula. Jika tidak, retina akan kehilangan fungsinya. Metode untuk memperbaiki kondisi ini tergantung pada karakteristik lepasnya retina.
Jenis dan Prosedur Operasi Ablasio Retina
Ada beberapa jenis operasi untuk memperbaiki retina yang lepas. Jika hanya terjadi robekan kecil pada retina, maka bisa diobati dengan pembekuan (cryotherapy), atau prosedur laser (photokoagulasi). [2]
Karena operasi ablasio retina termasuk pembedahan darurat, maka pasien biasanya akan langsung menjalani prosedur begitu selesai didiagnosa.
Dokter akan memeriksa kondisi retina lebih dulu melalui dilated eye exam. Pemeriksaan ini sederhana dan tidak sakit – dokter akan meneteskan cairan ke mata pasien untuk memperbesar pupil, kemudian melihat posisi retina di bagian belakang mata. [4]
Jika dokter masih membutuhkan informasi tambahan setelah pemeriksaan ini, maka pasien mungkin perlu menjalani ultrasound atau optical coherence tomography (OCT). [4]
Tiap kondisi lepasnya retina membutuhkan jenis operasi yang berbeda serta tingkat anestesi yang berbeda pula. Jenis operasi tergantung pada seberapa berat ablasio retina terjadi.
Ada 3 jenis operasi yang bisa dilakukan untuk memperbaiki posisi retina: [1, 4]
1. Pneumatic Retinopexy
Pada operasi jenis ini, dokter akan menyuntikkan gelembung udara kecil ke mata. Gelembung ini akan mendorong retina kembali ke tempatnya, kemudian dokter akan menggunakan laser atau pembekuan untuk memperbaiki lubang atau robekan pada retina.
Pada prosedur ini, dokter akan:
- Memberikan obat bius lokal pada mata agar pasien tidak merasakan nyeri dan bisa tetap nyaman selama pembedahan berlangsung
- Memasukkan jarum kecil ke mata, kemudian mengambil sedikit cairan
- Menyuntikkan sejumlah kecil udara ke mata
- Menggunakan laser atau pembekuan untuk memperbaiki lubang atau robekan retina
Pasien masih bisa melihat gelembung udara ini di bagian samping penglihatan (peripheral vision) setelah pembedahan selesai. Namun, seiring waktu, gelembung ini akan hilang dengan sendirinya.
Setelah pembedahan, pasien harus:
- Menahan kepala pada posisi tertentu selama beberapa hari untuk menjaga agar gelembung udara tetap pada tempatnya
- Menghindari beberapa aktivitas selama masa pemulihan; seperti naik pesawat, melakukan olahraga yang intens, serta mengangkat barang-barang yang berat
- Melakukan pemeriksaan rutin ke dokter untuk memastikan pemulihan mata berjalan dengan baik
Pasien harus segera menghubungi dokter jika penglihatan semakin mengabur atau timbul rasa nyeri dan terjadi pembengkakan yang parah.
2. Scleral Buckle
Pada operasi jenis ini, dokter akan memasang semacam plester kecil yang fleksibel di sekeliling bagian putih mata. Bagian mata ini disebut sclera.
Kemudian, plester ini akan bergerak pelan ke bagian sisi mata dan terus masuk hingga mencapai retina, kemudian membantu retina kembali ke posisi semula.
Plester ini akan terpasang permanen di mata setelah pembedahan selesai. Jika ada lubang atau robek pada retina, dokter akan memperbaikinya menggunakan laser atau pembekuan.
Biasanya pasien mendapat bius total pada prosedur ini, sehingga akan tertidur sepanjang operasi dan tidak merasakan apapun. Setelah operasi, mata akan terasa sedikit pedih. Untuk itu, pasien harus:
- Mengenakan penutup mata selama kira-kira satu hari
- Menghindari beberapa aktivitas hingga mata sembuh, seperti mengangkat barang-barang berat atau berolahraga intens
- Melakukan pemeriksaan rutin ke dokter untuk memastikan pemulihan berjalan baik
3. Vitrectomy
Ini adalah jenis operasi untuk memperbaiki ablasio retina yang serius. Biasanya dilakukan di ruang bedah rumah sakit dan menggunakan bius lokal.
Vitreous gel, yang menyebabkan retina tertarik, akan diangkat dari mata kemudian diganti dengan gelembung gas yang akan mendorong retina kembali ke posisinya semula.
Pada beberapa kasus, gelembung minyak digunakan sebagai pengganti gelembung gas untuk menjaga retina tetap ada pada tempatnya. Cairan alami tubuh akan perlahan menggantikan gelembung gas, namun gelembung minyak harus diambil dari mata di kemudian hari melalui prosedur pembedahan.
Kadang-kadang vitrectomy dilakukan bersamaan dengan scleral buckle. Jika vitrectomy menggunakan gelembung gas, maka setelah pembedahan pasien harus:
- Menahan kepala pada posisi tertentu selama beberapa hari
- Menghindari bepergian naik pesawat terbang, karena bisa menyebabkan tekanan yang membahayakan mata
- Menghindari mengangkat barang berat atau berolahraga intens
Jika gelembung yang digunakan adalah gelembung minyak, maka aman untuk naik pesawat.
Tingkat Keberhasilan Operasi Ablasio Retina
Keberhasilan operasi ablasio retina adalah 9 dari 10 prosedur, di mana retina bisa diperbaiki dan dikembalikan ke posisi semula hanya dengan satu kali pembedahan.
Pada kasus lainnya, pemasangan kembali retina membutuhkan lebih dari satu kali operasi dengan tingkat keberhasilan lebih dari 95 persen. [1, 3, 4]
Keberhasilan operasi perbaikan retina ini juga tergantung pada seberapa serius kondisi kerusakan dan lepasnya retina pasien, serta seberapa banyak jaringan parut yang terbentuk di retina. Jika bagian tengah retina (macula) tidak terdampak, maka penglihatan akan kembali normal.
Jika macula lepas dalam jangka waktu yang cukup lama, maka sebagian dari penglihatan mungkin bisa kembali, namun seringnya kurang dari 20/200, yang artinya mendekati kebutaan. [3]
Diperlukan sekitar beberapa bulan masa pemulihan setelah operasi untuk menentukan seberapa banyak penglihatan bisa benar-benar kembali.
Risiko Operasi Ablasio Retina
Setiap jenis pembedahan selalu memiliki risiko, begitu juga dengan operasi ablasio retina.
Jika operasi menggunakan bius total, maka mungkin mempengaruhi pernafasan atau menyebabkan reaksi alergi. Selain itu, beberapa risiko lainnya termasuk: [4]
- Katarak (lensa mata menjadi keruh)
- Glaucoma (meningkatnya tekanan pada bola mata)
- Infeksi
- Pendarahan di ceruk vitreous
- Kehilangan penglihatan